A.

Asuhan Keperawatan
1. Pengkajian
Menurut Videbeck (2008) pengkajian anak yang mengalami
AttentionDeficytHiperactivityDisorder (ADHD) antara lain:
1) Pengkajian riwayat penyakit
a) Orang tua mungkin melaporkan bahwa anaknya rewel
dan mengalami masalah saat bayi atau perilaku
hiperaktif hilang tanpa disadari sampai anak berusia
todler atau masuk sekolah atau daycare.
b) Anak mungkin mengalami kesulitan dalam semua
bidang kehidupan yang utama, seperti sekolah atau
bermain dan menunjukkan perilaku overaktif atau
bahkan perilaku yang membahayakan di rumah.
c) Berada diluar kendali dan mereka merasa tidak
mungkin mampu menghadapi perilaku anak.
d) Orang tua mungkin melaporkan berbagai usaha mereka
untuk mendisplinkan anak atau mengubah perilaku
anak dansemua itu sebagian besar tidak berhasil.
2) Penampilan umum dan perilaku motorik
a) Anak tidak dapat duduk tenang di kursi dan mengeliat dan bergoyanggoyang saat mencoba melakukannya.
b) Anak mungkin lari mengelilingi ruang dari satu benda ke benda lain
dengan sedikit tujuan atau tanpa tujuan yang jelas.
c) Kemampuan anak untuk berbicara terganggu, tetapi ia tidak dapat
melakukan suatu percakapan, ia menyela, menjawab pertanyaan sebelum
pertanyaan berakhir dan gagal memberikan perhatian pada apa yang telah
dikatakan.
d) Percakapan anak melompat-lompat secara tiba-tiba dari satu topik ke topik
yang

lain.

Anak

dapat

tampak

perkembangannya.
3) Mood dan afek

imatur

atau

terlambat

tingkat

a) Mood

anak

mungkin

labil,

bahkan

sampai

marah-marah

atau

tempertantrum.
b) Ansietas, frustasi dan agitasi adalah hal biasa.
c) Anak tampak terdorng untuk terus bergerak atau berbicara dan tampak
memiliki sedikit kontrol terhadap perilaku tersebut.
d) Usaha

untuk

memfokuskan

perhatian

anak

dapat

menimbulkan

perlawanan dan kemarahan.

4) Proses dan isi pikir
Secara umum tidak ada gangguan pada area ini meskipun
sulit untuk mempelajari anak berdasarkan tingkat aktivitas
anak dan usia atau tingkat perkembangan.
5) Sensorium dan proses intelektual
a) Anak waspada dan terorientasi, dan tidak ada perubahan sensori atau
persepsi seperti halusinasi.
b) Kemampuan anak untuk memberikan perhatian atau berkonsentrasi
tergangguan secara nyata.
c) Rentang perhatian anak adalah 2 atau 3 detik pada ADHD yang berat 2
atau 3 menit pada bentuk gangguan yang lebih ringan.
d) Mungkin sulit untik mengkaji memori anak, ia sering kali menjawab, saya
tidak tahu, karena ia tidak dapat memberi perhatian pada pertanyaan atau
tidak dapat berhenti memikirkan sesuatu.
e) Anak yang mengalami ADHD sangat mudah terdistraksi dan jarang yang
mampu menyelesaikan tugas.
6) Penilaian dan daya tilik diri
a) Anak yang mengalami ADHD biasanya menunjukkan penilaian yang
buruk dan sering kali tidak berpikir sebelum bertindak
b) Mereka mungkin gagal merasakan bahaya dan melakukan tindakan
impulsif, seperti berlari ke jalan atau melompat dari tempat yang tinggi.
c) Meskipun sulit untuk mempelajari penilaian dan daya tilik pada anak
kecil.

d) Anak yang mengalami ADHD menunjukkan kurang mampu menilai jika

dibandingkan dengan anak seusianya.
e) Sebagian besar anak kecil yang mengalami ADHD tidak menyadari sama
sekali bahwa perilaku mereka berbeda dari perilaku orang lain.
f) Anak yang lebih besar mungkin mengatakan, "tidak ada yang menyukaiku
di sekolah", tetapi mereka tidak dapat menghubungkan kurang teman
dengan perilaku mereka sendiri.
7) Konsep diri
a)

Hal ini mungkin sulit dikaji pada anak yang masih

kecil, tetapisecara umum harga diri anak yang
mengalami ADHD adalah rendah.

b)

Karena mereka tidak berhasil di sekolah, tidak dapat

memiliki banyak teman, dan mengalami masalah dalam
mengerjakan tugas di rumah, mereka biasanya merasa
terkucil sana merasa diri mereka buruk.

c)

Reaksi negatif orang lain yangmuncul karena perilaku

mereka sendiri sebagai orang yang buruk dan bodoh.

8) Peran dan hubungan

a) Anak biasanya tidak berhasil disekolah, baik secara
akademis maupun sosial.
b) Anak sering kali mengganggu dan mengacau di rumah,
yang

menyebabkan

perselisihan

dengan

saudara

kandung dan orang tua.

c) Orang tua sering meyakini bahwa anaknya sengaja dan
keras kepala dan berperilaku buruk dengan maksud
tertentu sampai anak yang didiagnosis dan diterapi.
d) Secara umum tindakan untuk mendisiplinkan anak
memiliki keberhasilan yang terbatas pada beberapa
kasus, anak menjadi tidak terkontrol secara fisik,

bahkan memukul orang tua atau merusak barangbarang miliki keluarga.

e) Orang tua merasa letih yang kronis baik secara mental
maupun secara fisik.
f) Guru serungkali merasa frustasi yang sama seperti
orang tua dan pengasuh atau babysister mungkin
menolak untuk mengasuh anak yang mengalami ADHD
yang meningkatkan penolakan anak.
9) Pertimbangan fisiologis dan perawatan diri
Anak yang mengalami ADHD mungkin kurus jika mereka tidak
meluangkan waktu untuk makan secara tepat atau mereka tidak
dapat duduk selama makan. Masalah penenangan untuk tidur dan
kesulitan tidur juga merupakan masalah yang terjadi. Jika anak
melakukan perilaku ceroboh atau berisiko, mungkin juga ada
riwayat cedera fisik.

2. Diagnosa Keperawatan
a. Harga diri rendah situasional berhubungan dengan koping
individu tidak efektif.
b. Risiko cedera berhubungan dengan hiperaktivitas dan perilaku
impulsif.
c. Ketidakefektifan koping individu berhubungan dengankelainan
fungsi darisystem keluarga dan perkembangan ego yang
terlambat, serta penganiayaan dan penelantaran anak.
d. Defisit pengetahuan tentang kondisi, prognosis, perawatan diri
dan kebutuhan terapi berhubungan dengan kurang sumber
informasi, interpretasi yang salah tentang informasi.

3. Intervensi

NO

DIAGNOSA
KEPERAWATAN

Harga diri rendah

situasional
berhubungan dengan
koping individu tidak
efektif

RENCANA TUJUAN

RENCANA TINDAKAN

RASIONAL

Anak memperlihatkan

1.

1.

perasaan-perasaan nilai

sasaran-sasaran yang akan

pasien untuk mencapai

diri yang meningkat saat

dicapai adalah realistis.

sesuatu, maka rencana

DAN KRITERIA HASIL

Tujuan :
Pastikan bahwa

Hal ini penting untuk

pulang, dengan criteria

untuk aktivitas-aktivitas di

hasil :

mana kemungkinan untuk

1.

2.

Ekspresi verbal dari

aspek-aspek positif tentang

diri, pencapaian masalalu

Sampaikan perhatian

tanpa persyaratan untuk

kesuksesan ini dapat

pasien.

meningkatkan harga diri

anak.

dan prospek-prospek masa

depan
2.

sukse adalah mungkin dan

3.

Sediakan waktu

bersama anak, keduanya pada 2. Komunikasi dari pada

Mampu

mengungkapkan persepsi

satu ke satu basis dan pada

penerimaan Anda terhadap

yang positif tentang diri

aktivitas-aktivitas kelompok.

anak sebagai makhluk

hidup yang berguna dapat

3. Anak berpartisipasi

meningkatkan harga diri.

dalam aktivitas-aktivitas

4.

baru tanpa

Menemani anak dalam

mengidentifikasi aspek-aspek

memperlihatkan rasa takut

positif dari diri anak.

yang ektrim terhadap

3. Hal ini untuk

menyampaikan pada anak

kegagalan.

bahwa Anda merasa bahwa

5.
6

Bantu anak mengurangi

penggunaan penyangkalan
sebagai suatu mekanisme
bersikap membela.

dia berharga untuk waktu

Anda.

4. Implementasi
Implementasi adalah pengolahan dan perwujudan dari rencana keperawatan yang
telah disusun pada tahap perencanaan (Effendi, 1995). Jenis tindakan pada implementasi
ini terdiri dari tindakan mandiri, saling ketergantungan / kolaborasi, dan tindakan rujukan
/ ketergantungan.Implementasi tindakan keperawatan disesuaikan dengan rencana
tindakan keperawatan.
5. Evaluasi
Hasil yang diharapkan dari pemberian asuhan keperawatan pada anak dengan
hiperaktif antara lain:
a.

Anak mampu memperlihatkan perasaan-perasaan nilai diri yang meningkat saat

pulang.

b.

Anak tidak akan melukai diri sendiri atau orang lain.

c.

Anak mampu mengembangkan dan menggunakan keterampilan koping yang

sesuai dengan umur dan dapat diterima sosial.

d.

Anak mampu mendemonstrasikan kemampuan untuk berinteraksi dengan

orang

lain

tanpa

menjadi

defensif,

perilaku

merasionalisasi

atau

mengekspresikan pikiran waham kebesaran.

e.

Dapat mengungkapkan secara verbal pemahaman tentang penyebab masalah

perilaku, perlunya terapi dalam kemampuan perkembangan.