YAYASAN PENDIDIKAN PONDOK PESANTREN

LELES

MADRASAH ALIYAH LELES

Akta Notaris : R. Imam Soestyo Prowirokoesoemo, SH. No. 11 Tgl 30 Juni 1988
Nomor Statistik Madrasah : 131232030019 Terakreditasi : A
Alamat : JL. R.H Mulya Sukarama RT 01 RW 02 Desa Pusakasari Kecamatan Leles
Cianjur 43278

Nomor
Lampiran
Perihal

: MA.i/S/10/PP.00.6/091/2016
:: Permohonan Izin Tempat
Kepada Yth.
Kepala Dusun Lingkungsari
Di
Tempat

Assalamualaikum, wr,wb.
Salam silaturahmi kami sampaikan, semoga Bapak/Ibu ada dalam
lindungan Allah SWT, amin.
Sehubungan sekolah kami akan mengadakan kegiatan Persami di
Lapang Naringgul Desa Sindsangsari Kecamatan Leles, untuk itu
kami memohon izin tempat untuk pelaksanaan kegiatan tersebut di
atas, yang akan dilaksanakan pada :
Hari
Tanggal
Lokasi

: Sabtu dan Minggu

: 29 30, Oktober 2016
: Lapang Talanca

Mohon kiranya Bapak dapat mengizinkan atas terselenggaranya

kegiatan tersebut.
Demikian surat permohonan izin ini kami sampaikan.
bantuannya serta partisipasinya kami sampaikan terima kasih.

Atas

Wassalamualaikum, Wr, Wb

Leles, 24 Oktober 2016

Kepala Madrasah
Selaku Ka Mabigus

MUHAMAD RIJAL FAJARI,ST . SPd.I

PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR

KECAMATAN LELES
KANTOR KEPALA DESA SINDANGSARI
Alamat : Jl Raya Moch Solihin Leles Kode Post 43278

Nomor
Lampiran
Perihal

:
:: Izin Tempat
Kepada Yth.
Kepala Madrasah Aliyah Leles
Di
Tempat

Berdasarkan surat dari Kepala Madrasah Aliyah Leles Nomor : :

MA.i/S/10/PP.00.6/091/2013,
Permohonan

Izin

Tempat

Tanggal
untuk

30

Kegiatan

Agustus
Persami

2013

Prihal

yang

akan

diselenggarakan pada hari Sabtu dan Minggu tanggal 31 Agustus s.d

01

September

Kecamatan

2013

Leles,

di

pada

Lapang
dasarnya

Naringgul
kami

Desa

Sindangsari

mengizinkan

kegiatan

tersebut. Dengan catatan :

1. Menjaga keamanan di sekitar lingkungan sekitar.
2. Menjaga kebersihan dalam pelaksanaan sampai

selesai

pelaksanaAN.
Demikian surat izin ini kami sampaikan, untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Leles, 30 Agustus 2013

Kepala Desa

SARHIDI, S.Pd

YAYASAN PENDIDIKAN PONDOK PESANTREN

LELES

MADRASAH ALIYAH LELES

Akta Notaris : R. Imam Soestyo Prowirokoesoemo, SH. No. 11 Tgl 30 Juni 1988
Nomor Statistik Madrasah : 131232030019 Terakreditasi : A
Alamat : JL. R.H Mulya Sukarama RT 01 RW 02 Desa Pusakasari Kecamatan Leles
Cianjur 43278

Nomor
Lampiran
Perihal

: MA.i/S/10/PP.00.6/091/2016
:: Permohonan Izin Tempat
Kepada Yth.
Bapak RT. Talanca
Di
Tempat

Assalamualaikum, wr,wb.
Salam silaturahmi kami sampaikan, semoga Bapak/Ibu ada dalam
lindungan Allah SWT, amin.
Sehubungan sekolah kami akan mengadakan kegiatan Persami di
Lapang Naringgul Desa Sindsangsari Kecamatan Leles, untuk itu
kami memohon izin tempat untuk pelaksanaan kegiatan tersebut di
atas, yang akan dilaksanakan pada :
Hari
Tanggal
Lokasi

: Sabtu dan Minggu

: 29 30, Oktober 2016
: Lapang Talanca

Mohon kiranya Bapak dapat mengizinkan atas terselenggaranya

kegiatan tersebut.
Demikian surat permohonan izin ini kami sampaikan.
bantuannya serta partisipasinya kami sampaikan terima kasih.

Atas

Wassalamualaikum, Wr, Wb

Leles, 24 Oktober 2016

Kepala Madrasah
Selaku Ka Mabigus

MUHAMAD RIJAL FAJARI,ST . SPd.I