Kiat sukses Puasa Ramadhan Tanpa

gangguan pencernaan
Prof Ari Fahrial Syam
Departemen Ilmu Penyakit Dalam, FKUI/RSCM
twitter @dokterari www.dokterari.com

Thursday, 02 May 19 Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia 1

 Puasa Ramadhan : perintah wajib dari Allah SWT
kepada umat Islam yang beriman (QS Al Baqarah 183)

• Makan minumlah tetapi jangan berlebihan

sesungguhnya Allah tidak menyukai orang
yang berlebihan .. 
‫وَكُلُوا وَاشْرَبُوا وَالَ تُسْرِفُو‬
(Al-A’raf 31)

Berpuasalah kamu tentu kamu akan

menjadi sehat (Hadist Rasulullah)
Thursday, 02 May 19 Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia 2
 Puasa tidak makan & minum selama
+/- 14 jam

• sistim pencernaan
tak menerima
makanan & minuman

Puasa dan Sakit Maag 2019
Thursday, 02 May 19 Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia 3
 • Dispepsia/sakit maag :
• Bad digestion: kumpulan gejala rasa nyeri atau
rasa tidak nyaman pada daerah epigastrium

Thursday, 02 May 19 Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia 4

 Gejala Dispepsia

Ø Rasa tidak nyaman/sakit/perih disekitar

ulu hati
Ø Mualà Muntah
Ø Kembung/Penuh
Ø Cepat kenyang
Ø Sering Sendawa
Nyeri dada
Ø Nafsu makan kurang
Mulut Pahit

Thursday, 02 May 19 Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia 5

 Sakit Maag fungsional Sakit Maag organik

Endoskopi normal Endoskopi tidak normal

GERD, Tukak lambung/tukak usus dua

belas jari
Polip /kanker kerongkongan,usus duabelas
jari,lambung
Thursday, 02 May 19 Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia 6
 Multisenter survey di Indonesia tentang sakit maag
(7092 pasien)
Rani dkk 2001
86,41
100
80
60
7,49 5,57
40 1,07

20 %

0
fungsional
Dispepsia

Ulkus duodenum
Ulkus gaster

kanker lambung

Thursday, 02 May 19 Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia 7

 Penyebab Sakit Maag organik

Kuman Helicobacter pylori

NSAID

Puasa dan Sakit Maag 2019

Thursday, 02 May 19 Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia 8
Thursday, 02 May 19 Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia 9


Thursday, 02 May 19 Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia 10

 Tanda alarm yang harus diwaspadai

ü Sakit Maag pertama kali pada umur diatas 45 tahun

ü Berat badan turun
ü Anemia/Pucat
ü Muntah darah dan atau BAB hitam
ü Tidak bisa menelan

Thursday, 02 May 19 Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia 11

 Bagaimana dengan pasien yang
hanya gangguan fungsional ?
•  Sakit maag fungsional terjadi karena :
Ø Makan yang tidak teratur
Ø Kebiasan makan camilan berlemak
Ø Minum kopi atau minuman bersoda sepanjang hari
Ø Merokok
Ø Stress

Thursday, 02 May 19 Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia 12

 Apa yang terjadi jika berpuasa?

•  Makan teratur
•  Mengurangi makan camilan berlemak
•  Mengurangi rokok
•  Mengurangi minum kopi dan minuman bersoda
•  Pengendalian diri

Sembuh/ keluhan berkurang

Thursday, 02 May 19 Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia 13
 Pengobatan pasien dengan Sakit Maag
fungsional

•  Makan teratur, menghindari, mengurangi makan camilan berlemak,

mengurangi rokok, mengurangi minum kopi dan minuman bersoda,
pengendalian diri à Puasa Ramadhan
•  Obat-obatan : antasida (Jika ada Keluhan) Antagonis H2 reseptor
(ranitidine,famotidine dll), Penghambat pompa proton/PPI
(omeprazole, rabeprazole, esomeprazole, lanzoprazole dll).

Thursday, 02 May 19 Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia 14

 Sakit Maag Fungsional akan membaik
jika berpuasa

Thursday, 02 May 19 Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia 15

 Penelitian Puasa dan sakit Maag
Syam AF dkk, 2002
100

P< 0.05
80

60

40

Jenis dispepsia
20
Percent

organik

0 fungsional
membaik memburuk

Bentuk gejala

Thursday, 02 May 19 Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia 16

 Tindakan'Endoskopi'Selama'Puasa'Ramadhan'2010'
RSCM'(Ari'Syam'dkk)'
70&
60&
Jumlah' 50&
40&
30&
20&
10&
0&
Agustus& September& Oktober&
Jumlah&Pasien& 61& 45& 61&

Ket : Dengan jumlah pasien endoskopi sebanyak 167

Agustus bulan sebelum Puasa
September Bulan Puasa
Oktober Bulan sesudah puasa

Thursday, 02 May 19 Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia 17

 •  Jika terjadi gangguan organik

Tetap dapat diobati dengan obat anti asam

•  Ranitidine
•  Famotidine •  Omeprazole
•  Simetidine •  Esomeprazole
• Nizatidine •  Lansoprazole
•  Rabeprazole
•  Pantoprazole

Thursday, 02 May 19 Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia 18

Thursday, 02 May 19 Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia 19
Thursday, 02 May 19 Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia 20
 Penyembuhan ulkus
A. Puasa+ lansoprazole 30 mg/hari
B. Tidak puasa + lansoprazole 30 mg/hari

100 90 88,8
95
90
85
80 Puasa+L
75 Tidak puasa+ L
70
65
60
Puasa+L Tidak
puasa+ L

Mehdi dkk, Gastroenterol Clin Biol 1997;21:820-2.

Thursday, 02 May 19 Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia 21
 Tips agar terhindar dari
gangguan pencernaan

Thursday, 02 May 19 Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia 22

 Bagaimana agar tetap sehat dan bugar
menyelesaikan puasa Ramadhan?
•  Tetap melaksanakan sahur dan
buka puasa
•  Tetap minum obat bagi yang
berpenyakit kronis
•  Tetap melakukan ibadah Sholat
Taraweh.

Puasa dan Sakit Maag 2019

Thursday, 02 May 19 Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia 23
 Bagaimana agar tetap sehat dan bugar
•  Banyak mengkonsumsi sayur
dan buah-buahan
•  Banyak minum air waktu buka s/
d sahur
•  Jumlah tidur yang cukup tidak
berlebihan
•  Makan terakhir 2 jam sebelum
tidur

Puasa dan Sakit Maag 2019

Thursday, 02 May 19 Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia 24
 Makanan dan minuman yang
perlu menjadi perhatian

Thursday, 02 May 19 Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia 25

 Hindari makanan yang banyak mengandung gas
antara lain:
Ø Makanan berlemak
Ø Sayuran tertentu (sawi, kol)
Ø Buah-buahan tertentu
(nangka, pisang ambon)
Ø Makanan berserat tertentu (kedondong), buah yang dikeringkan
Ø Minuman yang mengadung soda

Thursday, 02 May 19 Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia 26

 Hindari makanan yang merangsang pengeluaran
asam lambung antara lain:

•  Kopi
•  Minuman beralkohol
•  Anggur putih
•  Sari buah sitrus
•  Susu Full cream

Thursday, 02 May 19 Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia 27

 •  Hindari makanan yang sulit dicerna yang dapat memperlambat pengosongan
lambung, antara lain kue tart, keju

•  Makanan yang secara langsung merusak dinding lambung : mengandung cuka,

pedas, merica dan bumbu yang merangsang

•  Hindari makanan yang melemahkan klep kerongkongan bawah antara lain

alkohol, coklat, makanan tinggi lemak, gorengan

•  Beberapa sumber karbohidrat yang perlu dihindarkan beras ketan, mi, bihun,
bulgur, jagung, ubi singkong, tales, dodol

Thursday, 02 May 19 Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia 28

 •  Selama puasa terjadi perubahan metabolisme akibat pembatasan makanan dan
minuman serta perubahan pola tidur dan kembali normal setelah puasa ramadhan
•  Pengaturan makan yang baik, memperbaiki sakit maag selama berpuasa
•  Umumnya sakit maag fungsional dapat berpuasa, sedang dispepsia organik
tergantung penyebab
•  Sebagian sakit maag organik dapat berpuasa dengan obat-obatan penghambat
pompa proton.

Thursday, 02 May 19 Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia 29

 THANK YOU

Thursday, 02 May 19 Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia 30