ARTIKEL PENELITIAN
Abstrak
Menggigil pascaanestesi merupakan komplikasi yang sering terjadi pada tindakan anestesi. Tujuan
penelitian ini untuk mengkaji pemberian granisetron 1 mg intravena dalam mengurangi kejadian menggigil
pada pasien yang menjalani seksio sesarea dengan anestesi spinal. Metode penelitian klinis acak terkontrol
tersamar ganda pada 38 pasien yang menjalani seksio sesarea di Rumah Sakit Dr. Hasan Sadikin Bandung
pada AprilSeptember 2011, usia 2035 tahun, status fisik American Society of Anesthesia (ASA) II dan
dikelompokkan secara random menjadi 2 kelompok, yaitu kelompok yang menerima granisetron 1 mg
intravena atau salin sebelum dilakukan anestesi spinal dengan bupivakain 12,5 mg. Kejadian menggigil
dicatat berdasarkan derajat 04. Hasil penelitian menunjukkan secara statistik data karakteristik pasien
dan suhu tubuh inti tidak berbeda antara kedua kelompok. Kejadian menggigil lebih sedikit pada kelompok
granisetron (21,1%) dibandingkan dengan kelompok plasebo (52,6%) dengan hasil statistik bermakna
(p<0,05). Simpulan penelitian ini menunjukkan bahwa pemberian granisetron 1 mg intravena sebelum
anestesi spinal pada seksio sesarea mengurangi kejadian menggigil pascaanestesi yang dibandingkan
dengan plasebo.
Kata kunci: Granisetron, menggigil, pascaanestesi spinal
Abstract
Post anesthesia shivering is one of the complications that often occur in anesthetic. The purpose of this study
was to assess the administration of intravenous granisetron 1 mg in reducing the incidence of shivering in
patients undergoing caesarean section with spinal anesthesia. The methods of this study was double-blind
randomized controlled trial in 38 patients who underwent cesarean section in at Dr. Hasan Sadikin General
Hospital Bandung during the period of AprilSeptember 2011, aged 2035 years with the overall physical
status of American Society of Anesthesia (ASA) II. Subjects were randomly divided into two groups: one
group received intravenous granisetron 1 mg and the other receivedor saline prior to spinal anesthesia
with bupivacaine 12.5 mg. The incidence of shivering was recorded by degrees 04. The results showed
there were no differences in patient characteristic data and core body temperature between the two groups.
Statistically significant less shivering was found in granisetron group (21.1%) than the placebo group (52.6%;
p<0.05). It is concluded in this study indicate that the administration of 1 mg intravenous granisetron before
spinal anesthesia in Caesarean section reduces the incidence of post-anesthesia shivering.
Key words: Granisetron, shivering, post anesthesia spinal
Korespondensi: Heru Wishnu Manunggal, dr., SpAn. M. Kes, Bagian Anestesi Rumah Sakit Angkatan Udara Dr. M. Salamun
Kota Bandung, Jl. Ciumbuleuit No. 203 Kota Bandung, Mobile 082121888363, Email wishnuw@gmail.com
96
Perbandingan Pengaruh Pemberian Granisetron 1 mg Intravena dengan Plasebo (Salin) untuk Mencegah
Kejadian Menggigil Pascaanestesi Spinal pada Seksio Sesarea
Pendahuluan
Menggigil pascaanestesi merupakan salah satu
komplikasi yang sering terjadi pada tindakan
anestesi yang diduga merupakan mekanisme
penurunan suhu tubuh inti. Definisi menggigil
pascaanestesi adalah gerakan involunter yang
berulang pada satu atau beberapa kelompok
otot yang terjadi sebagai mekanisme untuk
meningkatkan suhu tubuh inti.16
Anestesia regional spinal merupakan teknik
yang paling sering dipergunakan untuk seksio
sesarea. Pada tahun 2002, 95% tindakan seksio
sesarea elektif dan seksio sesarea emergensi
di Amerika Serikat dilakukan dalam anestesia
regional. Anestesi spinal banyak dipergunakan
untuk seksio sesarea karena teknik sederhana,
induksi cepat, kontak fetus dengan obat-obatan
minimal, serta mempunyai blokade sensorik
dan juga motorik yang lebih dalam. Penelitianpenelitian terdahulu dan literatur menyatakan
kejadian hipotermia dan menggigil lebih tinggi
pada pasien yang menjalani anestesia umum
bila dibandingkan dengan anestesia regional,
tetapi pada suatu penelitian yang dilakukan
secara acak untuk menguji efek antimenggigil
obat tertentu didapatkan insidensi menggigil
pascaanestesi spinal pada seksio sesarea ialah
86,6%.
Penyebab menggigil sampai saat ini belum
diketahui secara pasti. Terdapat dua pendapat
yang paling umum yang dapat menerangkan
beberapa kemungkinan penyebab menggigil
pascaanestesi yaitu, pertama bahwa menggigil
pascaanestesi merupakan suatu mekanisme
termoregulasi yang dilakukan tubuh terhadap
penurunan suhu yang terjadi sebagai respons
terhadap hipotermia, kedua menggigil terjadi
pada pasien dengan suhu tubuh normal atau
normotermia, kondisi ini berhubungan dengan
nyeri pascabedah.1,3,79
Teknik anestesia umum atau regional dapat
menyebabkan gangguan fungsi termoregulasi,
menurunkan metabolisme basal atau produksi
panas tubuh, serta meningkatkan kehilangan
panas tubuh sehingga suhu inti menurun atau
hipotermia. Panas tubuh yang hilang melalui
mekanisme radiasi, konduksi, konveksi, serta
evaporasi terjadi karena lingkungan kamar
97
98
Perbandingan Pengaruh Pemberian Granisetron 1 mg Intravena dengan Plasebo (Salin) untuk Mencegah
Kejadian Menggigil Pascaanestesi Spinal pada Seksio Sesarea
Hasil
Berdasarkan karakteristik subjek penelitian,
didapatkan hasil perhitungan statistika yang
menunjukkan bahwa untuk semua variabel,
yaitu usia, berat badan, tinggi badan, body mass
index (BMI), suhu tubuh, ketinggian blokade,
temperatur kamar operasi, jumlah perdarahan,
jumlah cairan, lama operasi, serta pemberian
efedrin yang tidak berbeda bermakna (p>0,05;
Tabel 1). Pada hasil penelitian ini didapatkan
kejadian menggigil pascaanestesia spinal pada
seksio sesarea kelompok granisetron sebanyak
21,1%, sedangkan pada kelompok plasebo
sebanyak 52,6%, hasil ini berdasarkan uji chi-
99
Tabel 1 Perbandingan Rata-Rata dan Simpangan Baku Karakteristik Umum Subjek Penelitian
Data
Usia (tahun)
Kelompok
Granisetron 1 mg
Kelompok
Plasebo
n=19
n=19
28,79 (5,70)
27,4 (5,87)
0,200
26,15 (1,83)
0,683
65,00 (5,14)
62,58 (6,75)
154,37 (4,70)
153,16 (4,91)
24,05 (0,17)
23,98 (0,11)
T4
T5
T6
26,84 (1,61)
36,71 (0,20)
2
8
9
24,04 (0,09)
1.426,32 (109,76)
57,63 (4,82)
14 (73,7)
36,58 (0,27)
1
10
8
0,221
0,802
0,811
0,145
0,736
24,03 (0,09)
0,607
14 (73,7)
1,0
1.368,42 (133,55)
55 (4,41)
0,366
0,611
Keterangan: nilai p dihitung berdasarkan uji-t, kecuali ketinggian blok berdasarkan uji chi-kuadrat, p>0,05= tidak bermakna
Tidak menggigil
Kelompok
Granisetron 1 mg
Kelompok
Plasebo
n=19
n=19
10
15
p
0,044*
Keterangan: nilai p dihitung berdasarkan uji chi-kuadrat koreksi kontinuitas, p>0,05= tidak bermakna, p<0,05=bermakna
JAP, Volume 2 Nomor 2, Agustus 2014
100
Pembahasan
Granisetron 1 mg
Plasebo
(Kelompok I)
(Kelompok II)
n=19
n=19
Derajat 0,1
15
Derajat 4
Derajat 2
Derajat 3
Perbandingan Pengaruh Pemberian Granisetron 1 mg Intravena dengan Plasebo (Salin) untuk Mencegah
Kejadian Menggigil Pascaanestesi Spinal pada Seksio Sesarea
101
37,5
Granisetron
Plasebo
Suhu inti
37
36,5
36
35,5
35
Pra induksi 0
10
20
30
40
50
60
70
Waktu (Menit)
80
90
100
110
120
130
140
150
Sistol (mmHg)
Granisetron
Plasebo
Pra induksi 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 70 80
Waktu (Menit)
102
Perbandingan Pengaruh Pemberian Granisetron 1 mg Intravena dengan Plasebo (Salin) untuk Mencegah
Kejadian Menggigil Pascaanestesi Spinal pada Seksio Sesarea
Simpulan
Daftar Pustaka
103
in Anaesthesiol. 1999;12(4):44953.
2. Bhattacharya PK, Bhattacharya L, Jain RK,
Agarwal RC. Post anaesthesia shivering
(PAS): a review. Indian J Anaesth.
2003;47(2):8893.
3. Alfonsi F. Post anaesthesia shivering:
epidemiology,
pathophysiology
and
appproaches
to
prevention
and
management. Drugs. 2001;61(15):2193
205.
4. Buggy DJ, CrossleyWA. Thermoregulation,
mild perioperative hypothermia and postanaesthetic shivering. Br J Anaesth. 2000;
84(5):61528.
5. Parvin S, Ahmad Y, Heidar AM. Efficacy of
granisetron in preventing postanesthetic
shivering. Acta Anaesth Taiwan. 2008;46
(4):16670.
6. Kranke P, Eberhart LH, Roewer N, Tramer
MR. Pharmacological treatment of post
operative
shivering: a quantitative
systematic
review
of
randomized
controlled trials. Anesth Analg. 2002;94:
45360.
7. Fatemeh J, Reza A, Kaveh BA, Alireza O,
Mehrdad S. Effect of tramadol on shivering
postspinal anesthesia in elective cesarean
section. Pak J Med Sci. 2009;25(1):127.
8. Eberhart LHJ, Doderlein F, Eisenhardt G,
Kranke P, Sessler DI, Torossian A, dkk.
Independent risk factors for post operative
shivering. Anesth Analg. 2005;101:1849
57.
9. Tsen LC. Anesthesia for cesarean dilevery.
Dalam: Chesnut DV, Polley LS, Tsen LC,
Wong CA, penyunting. Obstetric anesthesia
and practice. Edisi ke-4. Philadelphia:
Mosby-Elsivier; 2009. hlm. 52174
10. Insler SR, Sessler DI. Perioperative
thermoregulation
and
temperature
monitoring. Anesthesiol Clinics. 2006;24:
82337.
11. Kurz A. Effect of anaesthesia on
thermoregulation. Current Anaesth & Crit
Care. 2001;12:728.
12. Sessler DI. Perianesthetic thermoregulation
and heat balance in humans. FASEB J.
1993;7(8):63844.
13. Sessler DI, Todd MM. Perioperative heat
JAP, Volume 2 Nomor 2, Agustus 2014
104