RENCANA KEPERAWATAN

Tanggal
27-3-2016

Diagnosis
Kekurangan volume cairan
ybd banyak mengeluarkan
cairan dd muntah 200cc

Tujuan dan kriteria hasil

Tujuan : volume cairan klien terpenuhi sesuai dengan
kebutuhan tubuh
Kriteria hasil :
Balance cairan nol (0)
Dehidrasi (-)
TTV :
S: 36-37,5 C
N: 60-100x/menit
RR: 16-20x/menit
TD: 120/80-130/80 mmHg

Tujuan :

Rencana tindakan
1.Lakukan manajemen cairan
a) Tingkatkan intake
cairan
b) Pasang infus,
berikan obat injeksi,
anti biotik, anti
inflamasi
c) Berikan minum
2000-2500cc/hari
2.Lakukan monitoring dan
evaluasi terhadap
a) TTV dan turgor
klien
b) Intake dan output
c) Tanda-tanda
dehidrasi
d) Tetesan infus
3.Berikan edukasi tentang
keseimbangan cairan dalam
tubuh
4.Lakukan kolaborasi
pemberian cairan infus dan
cairan elektrolit
1.Lakukan manajemen

Paraf

27-3-2016

27-3-2016

Hipertermia ybd laju

metabolisme meningkat dd
suhu 39 C

Ketidakseimbangan nutrisi
ybd intake yang tidak
adekuat dd pasien makan
porsi

Hipertermia klien teratasi dalam waktu 1x24 jam

Kriteria hasil :
1.TTV :
S: 36-37,5 C
N: 60-100x/menit
RR: 16-20x/menit
TD: 120/80-130/80 mmHg
2.Bebas dari kedinginan (menggigil)
3.Akral terasa hangat

hipertermia
a) Istirahatkan klien
b) Berikan kompres
c) Berikan kipas angin bila
perlu
d) Berikan pakaian yang
tipis dan menyerap
keringat
2.Lakukan monitoring dan
evaluasi terhadap:
a) Suhu
b) Akral
c) Tetesan infus
3. Beri edukasi tentang
penanganan hipertermia
4.Lakukan kolaborasi Obat
antibiotic (ceftriaxone),
Obat penurun demam
(sumagesic), Cairan infus

1.Lakukan manajemen nutrisi

a) Timbang BB klien
Tujuan : kebutuhan nutrisi terpenuhi setelah 3 hari di rawat
b) Berikan makan
Kriteria hasil :
sedikit tapi sering
c) Jaga kebersihan
Muntah (-)
mulut klien
Mual (-)
d) Selingi makan
BB meningkat/ideal (55 kg)
dengan minum
2.Lakukan monitoring dan

Nafsu makan bertambah

Porsi makan habis

evaluasi terhadap
a) Intake dan output
b) TTV klien
c) Asupan nutrisi klien
3.Berikan edukasi tentang
keseimbangan nutrisi dalam
tubuh
4.Lakukan kolaborasi dengan
ahli gizi untuk menentukan
diet dan berikan obat Rantin