Status Pasien

Nama
Usia
Jenis Kelamin
Alamat
Agama
Pendidikan
Tgl Pemeriksaan

: Ny. C
: 41 tahun
: Perempuan
: Desa Padaasih, Cibogo, Subang
: Islam
: SD
:

Anamnesis
Keluhan Utama
: benjolan di perut
Anamnesis Khusus :
Benjolan di perut yang semakin membesar sejak kurang lebih 3 bulan yang
lalu. Nyeri kadang ada. Keluhan disertai bercak perdarahan sejak 7 minggu lalu.
Pasien menyangkal adanya riwayat perdarahan kontak, keputihan, gangguan
BAB/BAK. Pasien mendapat menarche pada usia 17 tahun. Pasien telah menikah
selama 20 tahun, memiliki 1 orang suami dan 2 anak. Haid terakhir pasien pada
tanggal 15-05-2013. Lama haid pasien 5-6 hari.
Pemeriksaan Fisik
Status Generalis

Keadaan umum
: compos mentis
Status gizi : baik
Berat badan : 51 kg
Tinggi badan: 144 cm

Tanda Vital

Tekanan darah
: 150/90 mmHg
Nadi
: 88
Respirasi
: 20 x/mnt
Suhu
: 36,7

Kepala
Leher
Thorax
Paru-paru
Jantung
Abdomen
Ekstrimitas

: conjunctiva & sclera normal

: KGB tidak teraba membesar, JVP tidak meningkat
: bentuk dan gerak simetris
: sonor, VBS kiri = kanan, rhonki (-), wheezing (-)
: bunyi jantung I, II murni regular, murmur (-), gallop (-)
: hati & limpa tidak teraba
teraba massa kistik, pergerakan rata, dengan ukuran 20 x 18 x
12 cm, immobile, nyeri tekan (-)
: normal

Pemeriksaan penunjang
Laboratorium

Hematologi

PT
INR
APTT
Hb
Ht
Leukosit
Trombosit

:
:
:
:
:
:
:

12,8
0,9
33,1
9,6
32
6500
408000

Kimia klinik

Na
K
Ureum
Kreatinin
GDS
SGOT
SGPT

: 143
: 3.4
: 25
:
:
:
:

0,75
80
15
11

Radiologi (foto thorax)

tanpa bendungan paru

: tidak tampak metastasis intrapulmonal, kardiomegali

USG : suspek tumor ganas ovarium

Tindakan Operasi
Rencana Anestesi