Merupakan factor utama kematian akibat luka bakar warna kulit di sekitarnya Luka bakar yang sembuh dalam 3 minggu biasanya tidak akan mengakibatkan gangguan fungsional & 2. Deep Burns hyperthropic scar although long-term pigmentary a. Second degree (deep-partial thickness) changes are common Melibatkan lapisan reticular dermis Luka bakar yang sembuh > 3 minggu hyperthropic (kecuali skin appendages seperti hair scar, gangguan fungsional. follicle & sweat glands) Within first few weeks/months, daerah yang terluka Menyebabkan lepuhan namun hanya dilindungi epitel yang tipis & rapuh. Harus permukaan lukanya berwarna pink & segera dilakukan excision & grafting putih setelah luka dikarenakan Penentu kedalaman luka bakar perbedaan supply darah ke dermis - Suhu penyebab luka Pasien lebih merasa tidak nyaman - Ketebalan kulit yang terluka dibandingkan dengan sakit - Durasi terjadinya kontak Ketika luka diberi tekanan, capillary refill - Kemampuan kulit untuk mendissipasi panas (cth: terjadi secara lambat atau tidak terjadi blood flow) Luka tidak sensitive terhadap tusukan Classification : dibandingkan daerah di sekitarnya 1. Shallow burns Hari ke-2, luka biasanya menjadi putih & a. First degree (epidermal burns) setengah kering Hanya terjadi di epidermis Jika tidak dilakukan excision & grafting, Tidak melepuh, hanya erythema serta infeksi bisa dicegah, luka akan dermal vasodilatation & rasa sakit sembuh dalam 3-9 minggu dgn Setelah 2-3 hari, erythema & rasa sakit pembentukan scar akan hilang Setelah 4 hari, epitel yang terluka akan b. Third degree (full thickness) berdesquamates (peeling/pengelupasan) Melibatkan seluruh lapisan dermis Contoh : sunburn Hanya dapat disembuhkan dengan wound contracture, epitelialisasi dari b. Second degree (superficial-partial thickness) margin luka atau skin grafting Melibatkan lapisan atas dermis Terlihat putih, merah cherry atau hitam Terdapat lepuhan dengan cairan yang dan terdapat/tidak lepuhan mengumpul antara epidermis & dermis Terlihat leathery, kaku, depressed Lepuhan mungkin tdk terjadi sampai Clinical manifestasion terlihat beberapa jam setelah luka menyerupai deep partial thickness Ketika bagian yang melepuh telah warnanya pink atau putih, jarang dihilangkan, luka akan berwarna pink & memucat bila diberi tekanan, terlihat basah dan ketika ada udara yang lewat kering. Luka terlihat tembus cahaya akan terasa sakit dengan darah menggumpal terlihat Luka hypersensitive & jika diberi tekanan Menyebabkan eschar yaitu dermis yang warnanya akan memucat secara struktur masih intact namun mati Jika infeksi tidak terjadi luka sembuh < berdenaturasi 3 minggu tanpa menyebabkan gangguan Painless krn semua nerve endings rusak fungsi, jarang menyebabkan akibat injury hyperthropic scarring. Burn Severity Rule of Nines Bagian tubuh dewasa anak The severity of burn is related to the size & depth of the Kepala & leher 9% 18% burn and the part of the body that has burned Each upper extremity 9% 10% Anterior trunk 18% 16% TBSA (total body surface area) Posterior trunk 18% 16% Each lower extremity 18% 15% Menghitung TBSA Mostellers formula perineum 1%
Age <10 or >50: Partial thickness burns >20% TBSA Full thickness burns >10% Burns involving the hands, face, feet or perineum Burns that cross major joints Circumferential burns to any extremity Any burn associated with inhalational injury Electrical burns Burns associated with fractures or other trauma Burns in infants and the elderly Burns in persons at high-risk of developing complications These burns typically require referral to a specialised burn treatment center. Moderate burns
Age 10-50yrs: Partial thickness burns involving 15-
25% TBSA Age <10 or >50: Partial thickness burns involving 10- 20% TBSA Full thickness burns involving 2-10% TBSA Persons suffering these burns often need to be hospitalised for burn care. Minor burns
Age 10-50yrs: Partial-thickness burns <15% TBSA
Age <10 or >50: Partial thickness burns involving <10% TBSA Full thickness burns <2% TBSA without associated injuries.