STD

MPO 1

EP
1
2

Kebijakan pelayanan farmasi lengkap

Pedoman Pelayanan Farmasi

MPO 1.1

JUDUL REGULASI DAN DOKUMEN

Pedoman pengorganisasian farmasi, struktur organisaasi, uraian tugas masig-masing

staf

Dokumen Implementasi:
Formularium rumah sakit
Bukti review system manajemen obat

Pedoman pengorganisasian farmasi (uraian jabatan supevisor)

SK pengangkatan Ka IFRS (STRA dan SIPA lengkap)

MPO 2

Dokumen Implementasi:
Catatan Supervisi

1
3

Formularium RS
Prosedur tentang penanganan bila terjadi ketidaktersediaan stok obat di RS
Dokumen implementasi :

MOU dengan distributor

Formularium dan Daftar stok obat RS
Bukti Rapat PFT dalam menyusun Formularium

STD

EP

JUDUL REGULASI DAN DOKUMEN

MPO 2.1

Kebijakan pengawasan penggunaan obat dan pengamanan obat

SK pembentukan PFT

Pedoman pelayanan farmasi tentang : pengawasan dan distribusi obat di RS

Dokumen implementasi :

Kriteria menambah dan mengurangi obat dalam formularium

Form usulan obat baru

Form monitoring penggunaan obat baru dan KTD

Proses revisi formularium (minimal setahun sekali) dan Notulen rapat

MPO 2.2

SPO bila persediaan obat/stok kosong

SPO bila farmasi tutup/persediaan obat terkunci

Dokumen implementasi :

Buku catatan dan Formulir permintaan obat/alkes bila stok kosong/tidak tersedia di RS

MPO 3

Pedoman penyimpanan obat lengkap untuk masing masing area penyimpanan

3
Kebijakan pelabelan obat obat dan bahan kimia yang digunakan menyiapkan obat

Dokumen implementasi : Formulir rekonsiliasi obat

Laporan narkotik & psikotropik

Bukti pelabelan obat dan bahan kimia yang digunakan menyiapkan obat

Dokumen/catatan inspeksi berkala

STD

EP
1

MPO 3.1

JUDUL REGULASI DAN DOKUMEN

Pedoman pelayanan tentang penyimpanan produk nutrisi, radioaktif dan obat sample

SPO penyimpanan produk nutrisi,

SPO penyimpanan radioaktif (bila ada)

SPO penyimpanan obat sampel (bila ada)

Kebijakan penyimpanan obat emergensi, standar obat emergensi di masing-masing unit.

SPO penyimpanan obat emergensi di masing-masing unit

SPO penggantian obat emergensi yang rusak atau kadaluarsa

MPO 3.2

Dokumen Implementasi:
Catatan supervise/penggantian obat emergensi

MPO 3.3

Kebijakan penarikan obat

Kebijakan pengelolaan obat kadaluarsa

Pedoman / prosedur pelayanan tentang penarikan obat, pengelolaan obat kadaluarsa

dan pemusnahan obat

Dokumen Implementasi

Berita acara pemusnahan obat (jika pernah melakukan)

STD

EP

JUDUL REGULASI DAN DOKUMEN

1
Kebijakan tentang : peresepan, pemesanan, penulisan
MPO 4
4

SPO bila resep tak terbaca/tak jelas

Formulir rekonsiliasi obat

Dokumen implementasi :

Rapat Panitia Farmasi dalam menyusun/mengmbangkan Kebijakan dan SPO

Pelatihan staf dalam penulisan resep, pemesanan obat, pencatatan obat


MPO 4.1

Kebijakan penulisan resep memuat 9 elemen

Dokumen implementasi :

Resep sesuai kebijakan

MPO 4.2

Kebijakan penulisan resep umum sesuai ketentuan perundang-undangan

Kebijakan batasan penulisan resep khusus (misal narkotika/psikotropika, dll)

SK direktur tentang daftar orangnya yang berhak menulis resep, memesan obat dan
alkes

MPO 4.3

SPO formulir pencatatan obat dalam status pasien

Dokumen implementasi :

Formulir pencatatan pemberian obat memuat nama obat dan dosis serta
Informasi obat (misal bila perlu)
STD
MPO 5

EP
1

JUDUL REGULASI DAN DOKUMEN

Pedoman/ prosedur pelayanan tentang penyiapan dan penyaluran obat dan produk steril

Dokumen Implementasi

Sertifikat pelatihan teknik aseptic untuk petugas terkait

MPO 5.1

Kebijakan ttg kriteria informasi spesifik

resep/pemesanan

SPO Penelaahan ketepatan resep sebelum pemberian (minimal 7 elemen)

mencakup

pasien

yang dibutuhkan untuk telaah

SPO menghubungi petugas bila tulisan resep/pesanan tak jelas/timbul pertanyaan

Panduan telaah interaksi obat (bila belum memiliki soft-ware drug interaction)
Dokumen implementasi :

RKK dan SPK petugas penelaah resep

Penetapan software komputer untk interaksi obat dan alergi serta ketentuan untuk update

Form telaah resep/pesanan obat dan bukti telaah

MPO 5.2

Kebijakan penyaluran dan pendistribusian obat

Kebijakan pemberian label untuk obat yang dikeluarkan dari wadah asli
Dokumen implementasi :

Bukti pengecekan keakurasian penyaluran obat dan tepat waktu

Laporan indikator mutu dan ketepatan waktu pelayanan

STD
MPO 6

EP
1

JUDUL REGULASI DAN DOKUMEN

Kebijakan yang menetapkan staf yang berwenang memberikan obat

Pedoman pengorganisasian yang memuat uraian jabatan

Dokumen implementasi :

RKK dan SPK dari orang yang diberi kewenangan memberikan obat

MPO 6.1

1-Mar

Pedoman/ prosedur verifikasi pesanan obat berdasarkan jumlah, dosis dan rute
pemberian

Kebijakan waktu tunggu pelayanan obat

Kebijakan pelayanan pengelolaan obat yang dibawa pasien ke RS

MPO 6.2

Dokumen Implementasi

Form Rekonsiliasi obat yang dibawa pasien

Berita acara penerimaan obat yang dibawa px pada saat MRS

STD
MPO 7

EP
1

JUDUL REGULASI DAN DOKUMEN

Monitoring efek pengobatan termasuk Efek obat yang tidak diharapkan (adverse effect)

Pelatihan MESO

Dokumen implementasi :

Rekam medis, Bukti Pelaporan MESO

MPO 7.1

Pedoman pengorganisasian panitia keselamatan pasienRS

SPO Pelaporan IKP

Dokumen implementasi :

Laporan Medication Error dan KNC (tepat waktu,sesuai prosedur, siapa yg bertanggung
jawab)
Laporan IKP

FMEA

ACUAN

LIHAT JUGA

Peraturan Menteri Kesehatan

Republik Indonesia Nomor 58 Tahun
2014 Tentang Standar Pelayanan
Kefarmasian Di Rumah Sakit

1.Formularium Nasional
(Fornas)
2.Peraturan Menteri
Kesehatan Republik
3.Peraturan
Indonesia Nomor 58
pemerintahan No. 72
Tahun 2014 Tentang
tahun 1998 tentang
Standar Pelayanan
Pengamanan Sediaan
Kefarmasian Di Rumah
Farmasi dan alat
Sakit
kesehatan.

ACUAN

LIHAT JUGA

Peraturan Menteri Kesehatan

Republik Indonesia Nomor 58 Tahun
2014 Tentang Standar Pelayanan
Kefarmasian Di Rumah Sakit

ACUAN

LIHAT JUGA

ACUAN
1.Peraturan Menteri
Kesehatan Republik
Indonesia Nomor 58 Tahun
2014 Tentang Standar
Pelayanan Kefarmasian Di
Rumah Sakit
2.Keputusan Menteri
Kesehatan nomor 1197
tahun 2004 tentang Standar
Pelayanan Farmasi di
Rumah Sakit

LIHAT JUGA

ACUAN
1.Peraturan Menteri
Kesehatan Republik
2.Keputusan
Menteri
Indonesia Nomor
58 Tahun
Kesehatan
nomor
1197
2014 Tentang Standar
3.Peraturan
Pemerintah
tahun
2004
tentang
Standar
Pelayanan Kefarmasian
Di
Republik
Indonesia
Nomor
Pelayanan
Farmasi
di
Rumah Sakit
51
Tahun2009
Rumah
Sakit tentang
Pekerjaan Kefarmasian

LIHAT JUGA

ACUAN
1.Peraturan Menteri
Kesehatan Republik
Indonesia Nomor 58 Tahun
2.Keputusan
2014 TentangMenteri
Standar
Kesehatan
nomor 1197 Di
Pelayanan Kefarmasian
tahun
Rumah2004
Sakittentang Standar
Pelayanan Farmasi di
Rumah Sakit

LIHAT JUGA

ACUAN
1.Peraturan Menteri
Kesehatan Republik
Indonesia Nomor 58 Tahun
2014 Tentang Standar
Pelayanan Kefarmasian Di
Rumah Sakit

LIHAT JUGA