Mengevaluasi Efektivitas Dari Pemberdayaan Keluarga Program Pada

Fungsi Keluarga Dan Fungsi Paru Anak-Anak Dengan Asma:

Sebuah Uji Coba Terkontrol Secara Acak

ABSTRAK
Pemberdayaan dapat menjadi strategi yang efektif untuk mengubah
kesehatan individu perilaku. Namun, bagaimana memberdayakan seluruh keluarga
untuk mengelola asma anak-anak mereka merupakan tantangan yang memerlukan
intervensi keperawatan inovatif berdasarkan perawatan berpusat pada keluarga.
Tujuan: Untuk mengevaluasi efektivitas program pemberdayaan keluarga di
fungsi keluarga dan fungsi paru anak-anak dengan asma dibandingkan dengan
mereka yang menerima tradisional manajemen diri saja. Desain: Sebuah uji coba
terkontrol secara acak. Metode: enam puluh lima keluarga direkrut dari satu klinik
asma di sebuah pusat medis di Taiwan. Setelah tugas acak, 34 keluarga di
kelompok eksperimen menerima Program pemberdayaan keluarga yang terdiri
dari empat dialog konseling dengan anak dan keluarganya. Kami diberdayakan
kemampuan keluarga pengasuh untuk mengelola asma anak mereka masalah
melalui fi nding masalah dalam keluarga, penemuan dan diskusi tentang cara
untuk memecahkan masalah, dan memungkinkan manajemen kerjasama dan asma
keluarga. 31 keluarga lain menerima perawatan tradisional di klinik asma.
Parental Stres Indeks dan Lingkungan Keluarga skala pengasuh keluarga, dan
fungsi paru, dan tanda-tanda asma anak dengan asma dikumpulkan pada pre-test,
3 bulan pasca-tes, dan satu tahun follow-up. Kami menggunakan model campuran
linear di SPSS (18.0) untuk enganalisis efek antara kelompok-kelompok, di
waktu, dan interaksi antara kelompok dan waktu. Hasil: Program pemberdayaan
keluarga penurunan stres orang tua (F = 13,993, p <0,0001) dan peningkatan
fungsi keluarga (kohesi, ekspresi, kon fl pemecahan ik, dan kemerdekaan) (F =
19,848, p <0,0001). Anak-anak dalam kelompok eksperimen lebih baik paru
ekspirasi fl ow (PEF) (F = 26,483, p <0,0001) dan volume ekspirasi paksa
pertama kedua (FEV1) (F = 7,381, p = 0,001) dibandingkan anak-anak di
kelompok pembanding; namun, tidak ada signi perubahan fi kan volume ekspirasi
paksa dalam pertama kedua (FEV1) / dipaksa penting
Apa yang sudah diketahui tentang topik?
-

Tinjauan sistematis mengungkapkan bahwa program manajemen diri dan

rencana perawatan pribadi dapat menyebabkan lebih baik kondisi untuk
penderita asma.

Parental stres dan disfungsi keluarga terkait dengan onset dan keparahan
asma anak-anak gejala. intervensi berbasis keluarga untuk anak-anak
dengan asma dapat meningkatkan keterampilan peduli keluarga ',
kepatuhan medis, pemanfaatan medis perawatan, dan kualitas hidup anakanak, sebagai serta orang tua 'kesejahteraan.
Program pemberdayaan telah menunjukkan efek positif bagi orang tua,
anak-anak, dan remaja, misalnya, dengan meningkatkan orangtua
kemandirian, mendorong menyusui, mencegah bunuh diri remaja, dan
meningkatkan kesehatan anak-anak dengan kondisi kronis.

Apa yang didapatkan dari penelitian ini

- Hasil ini memberikan bukti bahwa keluarga asma program pemberdayaan
dan dikombinasikan manajemen diri intervensi penurunan stres orangtua
dibandingkan untuk diri manajemen-satunya.
-

Program asma pemberdayaan keluarga dikombinasikan dengan

manajemen diri intervensi ditingkatkan berbagai aspek fungsi keluarga kohesi, ekspresi, pemecahan konflik dan kemandirian dimensi
dibandingkan keluarga menerima manajemen diri saja.

Program asma pemberdayaan keluarga dikombinasikan dengan intervensi

manajemen diri meningkat anak-anak fungsi paru seperti FEV1 dan PEF,
dan ditingkatkan
gejala asma seperti batuk, mengi dan dyspnoea dibandingkan dengan
keluarga yang menerima manajemen diri hanya.

1. Pendahuluan
Childhood asma adalah penyakit kronis yang sangat lazim (Chang et al,
2013. Yeh et al, 2011) dan mempengaruhi banyak kehidupan keluarga
'(Svavarsdottir dan Rayens, 2005). Rumit manajemen asma dan eksaserbasi asma
berulang bisa mengganggu hubungan keluarga dan mengancam kehidupan
keluarga sehari-hari (Santer et al., 2014), serta menyebabkan perselisihan
orangtua-anak untuk anak-anak dengan asma sedang (Chiang, 2005). Orang tua
menderita stres yang tinggi saat mereka mengambil pada tanggung jawab
perawatan asma mengelola diri untuk anak-anak mereka dalam konteks kehidupan
keluarga (Brown et al., 2010). Keluarga dengan tingkat yang lebih tinggi dari
keluarga disfungsi dan stres keluarga kronis telah menunjukkan bahwa anak-anak
menderita peningkatan produksi inflamasi dan gejala asma (Marin et al., 2009).
Keluarga Fungsi juga telah terbukti menjadi pelindung dan manfaat dalam
mengatasi penyakit kronis kecil (Rosland et al.,2010). Namun, intervensi

sebelumnya untuk meningkatkan manajemen diri untuk anak-anak dengan asma

difokuskan pengetahuan asma dan penyakit dengan pendidikan dan perilaku
intervensi (Clark et al., 2010; Guevara et al., 2003). Rencana manajemen diri
terutama menekankan rencana asma tindakan pribadi (Ring et al., 2007).
Kebanyakan program manajemen diri (Ahmad dan Grimes, 2011;. Welsh et al,
2011) menekankan hanya tanggung jawab pengasuh pemantauan kepatuhan untuk
pengobatan dan bukan perawatan keluarga yang komprehensif Pendekatan untuk
mengatasi menghilangkan stres orang tua atau meningkat fungsi keluarga (Horner,
1995). Untuk keberhasilan pengelolaan, seorang manajer kasus harus secara
konsisten dan sabar bertemu dengan keluarga untuk membangun mempercayai
hubungan (Schulte et al., 2004). Utama tanggung jawab perawat pediatrik
menyediakan holistik asuhan keperawatan berpusat pada keluarga untuk
meningkatkan fungsi keluarga (Kuhlthau et al., 2011) dan untuk menjaga dengan
baik dikendalikan rejimen asma untuk anak-anak untuk memiliki pertumbuhan
normal dan pengembangan. Sampai saat ini, belum ada studi menerapkan metode
pemberdayaan keluarga dan memeriksa efek pada stres orangtua, fungsi keluarga,
dan kondisi asma anak dengan asma. Kami mengembangkan Pemberdayaan Asma
Keluarga Program (AFEP) berdasarkan teori pemberdayaan Freire untuk merekrut
seluruh keluarga dengan anak-anak penderita asma ke intervensi keperawatan.
2. Tinjauan Pustaka
2.1. Fungsi Keluarga dan Stres Orangtua
Ulasan stres orangtua menunjukkan bahwa stres orang tua meningkatkan
risiko mengekecil antara anak-anak yang tidak memiliki riwayat orangtua asma
(Milam et al., 2008; Yamamoto dan Nagano, 2015). Interaktif, keluarga fungsi dan
hubungan orangtua-anak, dan manajemen Kemampuan juga mempengaruhi
kesehatan anak-anak dengan asma (Preechawong et al., 2007). Dua penelitian
sebelumnya yang memiliki meneliti efek dari stres orangtua terhadap kejadian
asma dan mengi masa kecil, mengindikasikan bahwa stres mendahului timbulnya
gejala (Mrazek et al., 1999; Wright et al., 2002). tingkat yang lebih besar dari stres
orangtua yang terkait dengan peningkatan risiko yang signifikan berikutnya
mengi. Ada semakin banyak bukti klinis yang menunjukkan bahwa disfungsi
keluarga, stres, dan reaksi emosional yang berpengaruh stres reaktivitas saluran
napas dan meningkatkan asma keparahan gejala. Sistem saraf otonom (ANS)
Menanggapi keadaan psikologis yang negatif (misalnya, emosional reaksi dan
stres yang berhubungan dengan keluarga dan faktor lainnya) dapat mempengaruhi
fungsi saluran napas (Miller dan Beatrice, 2003; Panton dan Barley, 2000). Oleh
karena itu, akan sangat penting untuk melakukan studi intervensi yang
menargetkan stres untuk membuktikan bahwa mitigasi stres dapat menyebabkan

perbaikan asma anak atau mengurangi risiko asma (Yamamoto dan Nagano,
2015).
2.2. Pemberdayaan Keluarga
Perawat pendidik alam dan advocators untuk membantu keluarga anak
belakang dengan asma. Kedua peran ini berperan dalam memberdayakan keluarga
untuk memastikan kesehatan anak asma mereka. Sebelumnya keluarga-terkait
intervensi untuk anak-anak dengan asma dilakukan untuk mengevaluasi
kemampuan keluarga '(Kelcher dan Brownoff, 1994), kepatuhan medis dan
pemanfaatan pelayanan kesehatan (Fiese dan Wamboldt, 2003), dan kualitas hidup
(Fiese et al, 2005;. Ng et al., 2008; Payrovee et al., 2014). Sebuah tinjauan
sistematis juga menunjukkan bahwa orangtua dan keluarga berbasis psikologis
terapi dapat meningkatkan hasil orang tua (UU et al., 2014). Semua studi
intervensi berbasis keluarga ini diukur kognitif, perilaku dan fisiologis hasil, dan
tidak memiliki pemahaman tentang efek keluarga fungsi dan stres orangtua.
Pemberdayaan didefinisikan sebagai '' proses interpersonal yang
menyediakan alat yang tepat, sumber daya dan lingkungan untuk membangun,
mengembangkan, dan meningkatkan kemampuan dan efektivitas orang lain untuk
menetapkan dan mencapai tujuan untuk individu dan sosial berakhir '' (Hawks,
1992). Freire adalah salah satu yang paling penting teori dan filsuf '' pedagogi
kritis. '' Dia percaya prinsip-prinsip keadilan sosial (pembebasan, sama akses, dan
pemberdayaan) yang diperlukan untuk membantu individu dan masyarakat
mengatasi sosial ekonomi yang lebih besar penyebab penindasan dan kesehatan
yang buruk. Freire menganjurkan metode masalah-berpose pendidikan, di
kontradiksi yang guru-murid diselesaikan melalui dialog. Pendidikan bukan hanya
kepindahan tersebut informasi tetapi juga terdiri dari tindakan kognisi (Freire,
1994). Beberapa studi telah dimanfaatkan pemberdayaan Freire teori untuk
membantu orang dalam kondisi kesehatan yang buruk. Rindner (2004) yang
tergabung pemberdayaan Freire menjadi tiga tingkat pengaturan kejiwaan untuk
mendukung otonomi remaja dan memfasilitasi diri remaja dan mengembangkan
kritis kemampuan berpikir. program pemberdayaan dapat meningkatkan orang tua
kemandirian sambil mengurus anak-anak yang secara mental cacat (Cameron dan
Cadell, 1999; Eo, 2005), untuk keluarga dari remaja pelaku (Cervenka et al.,
1996), untuk anak-anak dengan diabetes (Adolfsson et al., 2004), untuk
mengurangi faktor risiko pemuda bunuh diri (Toumbourou dan Gregg, 2002),
untuk anak-anak yang hidup dengan HIV (Kmita et al., 2002), untuk anak-anak
dan keluarga yang terkena dampak Fetal Alcohol Spectrum Gangguan (Wilton dan
Pesawat, 2006), serta mempromosikan menyusui (Kang et al., 2008)

Pemberdayaan keluarga didasarkan pada keluarga Pendekatan sistem yang

memperlakukan keluarga sebagai suatu sistem (Cervenka et al., 1996). Semua
sistem keluarga yang terus-menerus berubah dan berkembang. keluarga fungsi
yang kuat bisa menjaga keseimbangan mereka dengan mengidentifikasi dan
mencoba beberapa solusi sendiri. Oleh karena itu, kami menerapkan program
pemberdayaan keluarga untuk orang tua dan anak-anak asma untuk mengurangi
stres orangtua, meningkatkan keluarga berfungsi, dan dengan demikian
meningkatkan paru anak-anak fungsi dan asma.

3. Tujuan
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menguji efektivitas program
pemberdayaan keluarga asma (AFEP) untuk orang tua pada stres orangtua, fungsi
keluarga, dan anak-anak Fungsi dan asma paru gejala; sebagai tambahan, kami
membandingkan keluarga ini untuk keluarga yang hanya memiliki
selfmanagement.
4. Metode
4.1. Desain Penelitian
Desain penelitian adalah kontrol uji coba secara acak untuk berulang kali
mengukur stres orangtua, fungsi keluarga, dan anak-anak fungsi dan asma paru
gejala. Kami mengukur tiga titik waktu, termasuk dasar tiga bulan dan satu tahun.
Sebuah pemberdayaan keluarga Program dilaksanakan selama 1,5 tahun dan
termasuk empat sesi selama enam belas minggu.
4.2. Peserta
Keluarga dengan anak-anak asma direkrut dari pusat medis di Taiwan
tengah. kriteria seleksi meliputi: (a) diagnosis moderat-tosevere asma oleh dokter
setidaknya enam bulan sebelum masa studi; anak-anak (b) berusia 6-12 (tahun)
dalam 1 untuk kelas 6 di sekolah dasar; (C) fungsi rendah keluarga, seperti yang
didefinisikan oleh APGAR skor kurang dari 6 (Smilkstein, 1978); (D) pengobatan
teratur dengan asma obat di klinik pediatrik, dan (e) kemampuan untuk berbicara
dan membaca. Kriteria eksklusi meliputi berikut: (a) memiliki penyakit kronis
lainnya, misalnya, epilepsi, penyakit jantung bawaan, diabetes atau besar lainnya
penyakit organ; (B) memiliki langkah keluarga dari hidup mereka daerah selama
periode penelitian.

4.3 Kelompok Belajar dan Intervensi

Sebanyak 76 anak-anak dengan asma antara usia 6 dan 12, dan keluarga
mereka direkrut untuk penelitian ini. Penelitian ini dilakukan dari Agustus 2009
sampai Mei 2012. Setelah orang tua dan anak-anak yang dipilih untuk
berpartisipasi berdasarkan skor Apgar mereka <6, informed consent yang
diperoleh sebelum pengacakan. Keluarga yang memenuhi syarat secara acak
ditugaskan untuk salah satu dari dua kelompok menggunakan disegel amplop
buram, berikut dihasilkan komputer random nomor seri oleh penulis koresponden
(pokok peneliti). Karena kekurangan waktu atau keengganan anggota keluarga
untuk berpartisipasi dalam penelitian ini, tiga keluarga di masing-masing
kelompok tidak menerima intervensi dialokasikan. Selain itu, 1 keluarga di
kelompok eksperimen (Laki-laki anak berusia 7 tahun) dan empat keluarga dalam
perbandingan Kelompok (dua anak laki-laki berusia 7 tahun, seorang gadis anak
berusia 8 tahun, dan satu laki-laki anak berusia 10 tahun) hilang ikutan sejak ibu
dalam keluarga merasa terlalu lelah untuk melanjutkandalam penelitian ini. Usia,
jenis kelamin, dan tingkat keparahan asma anak-anak di keluarga yang hilang
untuk menindaklanjuti tidak mempengaruhi homogenitas karakteristik demografi
dasar antara kedua kelompok. Akhirnya, 34 anak-anak selesai pada kelompok
eksperimen dan 31 anak-anak diselesaikan di kelompok pembanding (Gbr. 1).
Beberapa anak-anak dan keluarga tidak menyelesaikan bagian dari ketiga
kuesioner dalam satu tahun mengikuti. Data selesai berbeda berdasarkan variabel
yang berbeda. Setelah keluarga dialokasikan ke dalam eksperimen atau kelompok
perbandingan dengan izin dari peneliti (penulis pertama), setiap keluarga bisa
menerima biasa asma manajemen diri dengan asma diary, buklet pendidikan asma,
CD tentang asma, dan peak flow meter. Buklet, '' Benar-benar Peduli untuk Anakanak dengan Asma, '' tersedia sebagian besar informasi merawat anak asma secara
sederhana dan jelas.
Cara untuk mengajarkan strategi dan daftar sumber daya untuk dukungan
sosial kelompok. asma ini buku pendidikan yang telah diedit oleh dokter asma dan
perawat dari tim peneliti didasarkan pada temuan penelitian sebelumnya (Chiang
et al., 2004; Chiang, 2005) dan pedoman GINA (2010). Konten dirancang untuk
membantu meningkatkan orangtua manajemen diri untuk merawat anak-anak
mereka dengan asma dengan meningkatkan pengakuan asma, rasa percaya diri
dan kompetensi manajemen asma, dan manfaat lingkungan perangkat kontrol,
serta meningkatkan jumlah kunjungan klinik asma biasa dan puncak arus meter
pemantauan dan perekaman. Keluarga dalam perbandingan kelompok hanya
menerima asma biasa manajemen diri di klinik asma. Semua keluarga bisa
mendapatkan kecil insentif bagi partisipasi mereka. Tabel 1 menyajikan konten
dan proses Asma yang Program Pemberdayaan Keluarga (AFEP) untuk keluarga

di kelompok eksperimen, yang meliputi tema yang dihasilkan, masalah yang

ditimbulkan, dan bertindak-mencerminkan-tindakan dalam empat tahap
berdasarkan Teori pemberdayaan Freire. pemberdayaan keluarga adalah dirancang
untuk menyesuaikan intervensi keluarga untuk setiap individu keluarga didasarkan
pada filosofi perawatan berpusat pada keluarga. Karena setiap keluarga memiliki
masalah yang unik dalam merawat anak asma mereka dalam konteks kehidupan
keluarga mereka, intervensi mengikuti prinsip-prinsip yang berpusat pada
keluarga peduli. Kami menilai persepsi keluarga dan kemampuan koping
mengenai manajemen asma, mendorong ekspresi perasaan dan kekhawatiran,
berpendidikan anak dan keluarga tentang asma dan manajemen kondisi, didukung
perilaku koping positif, dan sumber daya dijamin untuk membantu keluarga
mengelola kondisi anak mereka. Dalam 16 minggu, AFEP dilakukan empat kali
untuk keluarga primer pengasuh oleh peneliti (penulis pertama) yang memiliki
lebih dari sepuluh tahun pengalaman klinis pediatrik dan welltrained di satu pusat
pendidikan asma. Keluarga ' anggota dalam kelompok eksperimen diundang ke
setiap sesi diskusi. Peneliti mendirikan hormat dan percaya hubungan dengan
keluarga, dan dimulai setiap keluarga individu untuk mengatasi masalah sendiri
setelah dialog. Pengambilan keputusan untuk ditindaklanjuti Perubahan yang
dilakukan melalui refleksi mereka ke dalam tindakan. Selanjutnya, keluarga
didorong untuk memilih alternatif atau pemecahan masalah ide setelah diskusi
keluarga. Akhirnya, perawat diperkuat pengambilan keputusan mereka,
membenarkan manajemen asma keluarga yang sukses, dan membantu anggota
keluarga untuk menguji dan bertindak solusi mereka. Semua dari keluarga dalam
kelompok eksperimen memiliki empat perlakuan sesi, dan setiap sesi mengambil
50 menit. Setelah satu tahun menindaklanjuti, asisten peneliti mewawancarai
masing-masing keluarga individu untuk secara singkat melaporkan proses dan
hasil.
4.4. Perhitungan Daya
Berdasarkan variasi aliran ekspirasi paru (PEF) dalam studi sebelumnya
(Tzeng et al., 2010), dan balancing antara ukuran efek yang kita dapat mendeteksi,
dan sumber daya yang tersedia untuk studi, media konvensional efek ukuran 0,5
terpilih (Cohen, 1988). Kami menghitung dengan ukuran sampel untuk dua
kelompok dan diulang langkah-langkah selama tiga kali dengan 0,8 kekuasaan,
dan dua-tai a = 0,05 dengan G * Daya (3.1.9.2). Perhitungan ini mengakibatkan
dalam total 42 peserta, dengan 21 peserta per kelompok. Hasil ini mengasumsikan
dua tes berurutan menggunakan O'Brien dan fungsi Fleming (1979) belanja untuk
menentukan batas uji.

4.5. Instrumen
Pengukuran mencakup data demografi dasar anak-anak dengan asma dan
pengasuh keluarga utama. Data demografi anak termasuk jenis kelamin, usia,
keparahan asma; keluarga data demografis termasuk peran keluarga, usia, dan
status perkawinan dari keluarga utama pengasuh.
4.5.1. Parental Stres Index (PSI)
Sebuah versi Cina dari Parental Stres Index (PSI) adalah digunakan untuk
menilai stres yang dirasakan orang tua merawat anak-anak mereka dengan asma.
PSI Cina-versi ini adalah dikembangkan oleh Wong (2011), dan izinuntuk
mengelola mengukur diperoleh dari Psychological Penerbitan Co, Ltd (Taiwan).
PSI termasuk 113 item untuk mengukur ketidakbahagiaan seorang ibu, orangtua
Keterlibatan, isolasi sosial, hubungan suami istri, kesehatan status, dan tanggapan
emosional anak-anak dan adaptasi. The 1-94 item diukur dengan 5-titik Likert
skala, dan 95-113 item diukur dengan ya / tidak tanggapan. Total skor berkisar
dari 94 sampai 489. A lebih tinggi skor mencerminkan stres yang dirasakan lebih
tinggi. validitas dan kehandalan telah divalidasi oleh survei dari 1.362 orang tua
dari TK dan SD anak di tengah Taiwan dengan konsistensi internal diterima mulai
dari 0,492-0,913, dan baik validitas konstruk (Wong, 2011).
4.5.2. Fungsi Keluarga
Bentuk nyata (Form R) dari Skala Lingkungan Keluarga (FES) termasuk 90item pengukuran laporan diri yang menilai karakteristik sosial-lingkungan dari
sistem keluarga (Moos, 1990). FES terdiri dari sepuluh sub-skala dalam tiga
dimensi mengukur persepsi masyarakat tions dari lingkungan keluarga mereka
yang sebenarnya. Hubungan''
Dimensi melibatkan penilaian kohesi, expressive- ness, dan konflik. The ''
Personal Growth '' dimensi melibatkan penilaian kemerdekaan, prestasi orien- tasi,
intelektual-budaya orientasi, aktif-rekreasi orientasi, dan penekanan moral agama.
Sistem Pemeliharaan '' dimensi termasuk organisasi dan kontrol langkah-langkah.
Itu diberikan dengan skala Likert empat poin tanggapan yang bisa dijawab dalam
15-20 menit. Sudah digunakan dalam perawat pediatrik di Taiwan dengan
keandalan yang baik dan validitas (Chen dan Clark, 2007;. Juang et al, 2004).
Homogenitas, termasuk konsistensi internal untuk 10 subskala berkisar 0,64-0,79.
The konsistensi internal untuk alat itu tidak dilaporkan. Rata-rata subskala antar
korelasi yang 0,20. Stabilitas didirikan oleh 8- minggu tes-tes ulang, yang berkisar
0,68-0,86 (Moos dan Moos, 1986). Para penulis ini meneliti translatability dari
konsep keluarga ke dalam budaya Taiwan. depan serta proses back-terjemahan

dan penilaian lintas-budaya reliabilitas dan validitas diperiksa. versi Cina ini dari
FES memiliki indeks validitas isi yang baik (0,89-1,0); konsistensi antara versi
Cina dari FES Inggris dan oleh anak-anak bilingual juga baik (ICC 0,72-0,83).
Uji- keandalan tes ulang dari FES baik (0,30-0,68) setelah dua minggu, dan
validitas konstruk ditentukan serta-fit oleh analisis faktor konfirmatori. Total
konsistensi internal dari FES adalah 0,52. estimasi reliabilitas internal untuk FES
subskala berkisar 0,61-0,78, dan antar-korelasi di antara 10 subscales berkisar
0,53-0,45 di 60 orangtua. Ini adalah skala cukup stabil dari waktu ke waktu yang
lama dan telah digunakan oleh para peneliti internasional dan diterbitkan dilebih
dari 2000 artikel.
4.5.3. Fungsi Paru
FEV1
diukur
menggunakan
spirometer
portabel
untuk
PC
(SPIROMETRICS peralatan medis perusahaan) yang memenuhi standar dari
American Thoracic Society. kami welltrained perawat pediatrik (penulis pertama)
anak-anak diajarkan manuver, menurut Thoracic Amerika prosedur masyarakat,
untuk melakukan paksa ekspirasi manuver setelah inhalasi maksimal untuk
mengukur FEV1, kapasitas vital fungsional, dan FEV1 / FVC. Untuk analisis,
kami dianalisis persen-prediksi normal berdasarkan tinggi, seks, dan variasi etnis.
Puncak ekspirasi aliran (PEF) adalah direkam oleh anak-anak atau orang tua
berdasarkan standar protokol. Pemantauan puncak arus dilakukan oleh anak-anak
sendiri setelah mereka dilatih di tepat teknik. Sebanyak tiga manuver dengan <5%
variabilitas dicatat menurut American Thoracic standar masyarakat. Peserta juga
diminta untuk merekam kinerja terbaik dari tiga PEFs di pagi hari dan malam.
4.5.4. Gejala Asma
Peserta dan pengasuh keluarga mereka diajarkan untuk merekam gejala
asma mereka dalam buku harian asma di dasar dan tiga bulan dan satu tahun
mengikuti, yang termasuk kesulitan mereka untuk tidur di malam hari, dan
episode batuk, mengi, dan sesak. Skor 0 adalah didefinisikan sebagai gejala asma.
gejala asma yang didefinisikan sebagai berikut: skor 1 sebagai gejala yang ringan
tidak mengganggu kegiatan sehari-hari favorit; skor 2 sebagai gejala asma
moderat yang mengganggu dengan kegiatan anak, dan skor 3 asma serius Gejala
yang mencegah anak dari berpartisipasi dalam kegiatan (Sharek et al., 2002).
alpha Cronbach untuk konsistensi internal adalah 0,73 dalam penelitian ini.
4.6. Analisis Data
Data dianalisis sesuai dengan tujuan penelitiandengan menggunakan SPSS
for Windows (versi 18.0). The chi-square Tes dilakukan untuk menganalisis

perbedaan demografis antara kelompok eksperimen dan perbandingan. Sebuah

linear Model campuran digunakan untuk menguji efek dalam waktu, antara
kelompok, dan interaksi kali dan kelompok indikator hasil antara dua intervensi
yang berbeda. Chan (2004) mencatat teknik model campuran adalah lebih baik
daripada Umum Model Linear dalam mengatasi data yang hilang dalam beberapa
variabel di follow-up dan membatasi ketersediaan struktur varians-kovarians. Itu
campuran satu faktor antara kelompok dan satu withingroup Faktor pada efek
interaksi bisa memeriksa perubahan dari masing-masing variabel hasil di tiga titik
waktu pengukuran. Statistik signifikansi ditetapkan sebagai <0,05.
4.7. Pertimbangan Etis
Izin diperoleh dari Badan Institute ulasan di rumah sakit bahwa peserta
direkrut dari. Orang tua diberi surat yang menjelaskan semua Rincian mengenai
penelitian dan menginformasikan pasien mereka memiliki hak untuk menarik diri
dari penelitian setiap saat, dan untuk alasan apapun, sesuai dengan Deklarasi
Helsinki. Ditandatangani orangtua dan anak-anak izin yang diperoleh sebelum
pengacakan. Prinsip penyidik harus, bagaimanapun, berusaha untuk menjaga
peserta di belajar setelah pendaftaran.
5. Hasil
5.1. Data demografi anak-anak dan keluarga
Tabel 2 menunjukkan data demografi anak-anak dan pengasuh keluarga
utama mereka dalam dua kelompok. Ada tidak ada perbedaan yang signifikan
antara kelompok dalam hal jenis kelamin, usia, tingkat keparahan asma, atau
status perkawinan keluarga pengasuh.
5.2. Parental stres dan fungsi keluarga
Tabel 3 menunjukkan skor rata-rata dari Stres Parental Indeks (PSI)
berkurang secara signifikan dari baseline (229,88) ke tiga bulan (202,12), untuk
satu tahun (195,32) pada kelompok eksperimen dibandingkan dengan
perbandingan kelompok di awal, dan tiga bulan dan satu tahun ikutan (220,13,
222,03, 228,68), masing-masing (Fin = 13,993, p <0,0001) (Gambar. 2). Rata-rata
rata total skor Keluarga Lingkungan Skala (FES) meningkat secara signifikan dari
48,56-49,44 di tiga bulan post-test dan 56,38 pada satu tahun tindak lanjut dalam
kelompok eksperimen dibandingkan dengan kelompok pembanding pada awal
(45,39), tiga bulan posttest (44,68), dan pada satu tahun mengikuti (43,32) (Fin =
19,848, p <0,0001) (Gambar. 3). Hanya empat sub-skala dari FES meningkat
secara signifikan. The AFEP dapat meningkatkan '' Kohesi '' (Fin = 7,180, p
<0,0001) dan '' Ekspresi '' (Fin = 27,075, p <0,0001), menurunkan '' Konflik '' (Fin

= 16,092, p <0,0001), dan meningkatkan '' Independent '' (Fin = 29,344, p

<0,0001) sub-skala. The sub-skala lainnya, '' orientasi Prestasi, ''' Orientasi
Intelligence-Budaya, '' '' Active-Recreational Orientasi, '' '' Penekanan MoralAgama, '' '' Organisasi, '' dan '' Control '' tidak meningkat secara signifikan.
5.3. Fungsi Paru dan Asma Tanda-Tanda / Gejala
Tabel 4 menunjukkan bahwa anak-anak di eksperimental Kelompok
memiliki FEV1 lebih baik dan PEF daripada anak-anak di kelompok pembanding
setelah intervensi empat bulan (P <0,05); Namun, tidak ada perubahan signifikan
diamati di FEV1 / FVC antara kedua kelompok setelah intervensi (Gambar. 4).
Kecuali untuk masalah tidur, yang lain hasil, termasuk batuk, mengi, dan sesak,
secara signifikan berbeda setelah intervensi antara kelompok.
6. Diskusi
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa keluarga Asma Program
pemberdayaan (AFEP) berdasarkan pemberdayaan Freire Teori ment dapat
mengurangi stres orang tua dan meningkatkan keluarga Fungsi (sub-skala Kohesi,
Ekspresi, Konflik, dan Independen) dari persepsi orang tua, serta meningkatkan
fungsi paru anak-anak (FEV1, PEF) dan mengurangi gejala asma setiap hari
dibandingkan dengan hanya asma intervensi manajemen diri setelah satu tahun
masa tindak lanjut.
Penelitian ini dipilih keluarga disfungsional yang APGAR <6, dan
memberikan keluarga dengan pemberdayaan dengan memasukkan manajemen diri
untuk mengurangi orangtua stres dan meningkatkan fungsi keluarga, serta secara
signifikan memperbaiki kondisi asma anak-anak. Parental stres dikaitkan dengan
kesehatan asma anak-anak (Milam et al, 2008;. Serigala et al, 2008;. Yamamoto
dan Nagano, 2015); keluarga yang memiliki tingkat yang lebih tinggi dari
disfungsi keluarga dan stres keluarga kronis memiliki anak dengan peningkatan
produksi inflamasi dan asma gejala (Marin et al., 2009). Yamamoto dan Nagano
(2015) menyarankan penelitian lebih lanjut intervensi dilakukan untuk mengatasi
stres orangtua dan meningkatkan anak-anak kesehatan. penyedia layanan
kesehatan tidak bisa mengabaikan efek stres dan keluarga fungsi orangtua pada
asma anak-anak kondisi. Hasil menambahkan bukti bahwa keluarga berbasis
intervensi manajemen diri bisa memiliki hasil yang lebih baik dari penelitian
sebelumnya yang melaporkan efek manajemen diri individu pada peningkatan
anak-anak kondisi asma (Guevara et al, 2003;.. Cincin et al, 2007; Smith et al.,
2005, 2007), Konsisten dengan sebelumnya tinjauan sistematis kami
menunjukkan orangtua itu dan familybased terapi psikologis dapat meningkatkan

hasil orang tua (Hukum et al., 2014), dan intervensi terkait keluarga untuk anakanak dengan asma dapat meningkatkan children'squ- ality hidup (Fiese et al,
2005;. Ng et al, 2008;. Payrovee et al., 2014). AFEP bisa memberdayakan orang
tua untuk mengatasi masalah saat mereka mengurus anak-anak asma mereka dan
membiarkan diri mereka mencerminkan dan mengambil tindakan untuk
meningkatkan mereka kesehatan anak-anak. Namun, AFEP hanya meningkatkan
kohesi dan ekspresi, dan mengurangi konflik di 'Dimensi' Hubungan '' fungsi
keluarga dan meningkat kemerdekaan di '' Personal Growth ''-dimensi sion, tapi
tidak dalam dimensi '' Pemeliharaan Sistem ''. Meskipun pemberdayaan keluarga
dalam penelitian ini adalah didasarkan pada pendekatan sistem keluarga yang
dirawat keluarga sebagai suatu sistem (Cervenka et al., 1996), kami menilai
keluarga persepsi dan kemampuan koping yang berhubungan dengan asma
manajemen, mendorong ekspresi perasaan dan kekhawatiran, dan mendidik anak
dan keluarga tentang asma dan kondisi manajemen; Selain itu, kami didukung
perilaku koping positif dan dijamin sumber daya untuk membantu keluarga
mengelola kondisi anak mereka (Kurnat dan Moore, 1999). Intervensi AFEP
menekankan potensi masalah dari manajemen asma dalam konteks kehidupan
keluarga, dan beberapa lainnya masalah tentang organisasi keluarga dan kontrol
tidak terlibat. Oleh karena itu, hasil hanya meningkatkan hubungan dalam dimensi
fungsi keluarga dan memberdayakan mereka untuk menjadi lebih mandiri.
Freire menekankan partisipasi aktif kelompok tertindas ini dan kebutuhan
bagi mereka untuk mengambil kontrol penuh dari mereka kehidupan (Rudd dan
Comings, 1994). Dia percaya pribadi kebebasan dan perkembangan individu
harus terjadi melalui interaksi didukung dengan orang lain melalui Proses terlibat
dalam dialog dan masalah-posing pendidikan (Freire, 1994). Anggota keluarga
dalam kelompok eksperimen didorong dengan memberdayakan mereka untuk
secara aktif terlibat dalam proses dialog dari Program melalui perubahan identitas
diri, dan mencerminkan dan memecahkan masalah mereka. Hasil ini konsisten
dengan Program pemberdayaan sebelumnya pada peningkatan tua ' kemandirian
(Cameron dan Cadell, 1999; Cervenka et al,. 1996; Eo, 2005), mengurangi risiko
bunuh diri remaja (Toumbourou dan Gregg, 2002), dan meningkatkan kesehatan
anak-anak (Adolfsson et al, 2004;. Kmita et al, 2002;. Wilton dan Pesawat, 2006),
serta mempromosikan pemberian ASI (Kang et al., 2008). Dalam penelitian kami,
kami tidak hanya memberdayakan pengasuh keluarga utama tetapi juga
melibatkan seluruh keluarga. Semua masalah dan solusi didorong dengan dialog,
diskusi, dan refleksi dan tindakan mengambil dengan keputusan seluruh keluarga.
6.1. Keterbatasan

Keterbatasan penelitian ini meliputi berikut ini: (1) Empat kali program
intervensi, yang mengambil lebih banyak waktu dan sulit untuk mencegah dropout di satu tahun follow-up. (2) Membangun kepercayaan dengan terdaftar
keluarga untuk evaluasi jangka panjang dianggap penting untuk pengumpulan
data. Oleh karena itu, keperawatan Peneliti mengumpulkan data dan memberikan
intervensi yang tidak buta. Kuesioner selfreported oleh pengasuh keluarga primer
dan kami lakukan tidak menemukan pola tertentu yang mempengaruhi jawaban
mereka. Meskipun, kita tidak bisa sepenuhnya mengesampingkan pribadi Bias. (3)
Stres dan keluarga fungsi parental yang hanya dikumpulkan dari pengasuh
keluarga utama, dan tidak seluruh keluarga.
6.2. Penemuan Masa Depan
Adalah penting bahwa studi lebih lanjut ketat menjadi dilakukan dan kontrol
untuk bias pribadi antara dua kelompok dengan menggunakan strategi yang
menyilaukan. stres keluarga mungkin menumpuk, dan oleh karena itu penting
untuk mengumpulkan tindakan stres pada semua anggota keluarga, dan bukan
hanya satu induk. Indikator lain dari status kesehatan orang tua dan hubungan
anak-orangtua bisa dipertimbangkan dalam desain studi lebih lanjut.
7. Kesimpulan
Childhood asma adalah suatu kondisi yang mempengaruhi keluarga, karena
mereka harus mengelola anak dengan penyakit yang rumit, yang dapat
menyebabkan peningkatan stres orangtua dan fungsi keluarga terganggu. Asma
Keluarga Empow- Program erment (AFEP) yang dibutuhkan untuk
mengembangkan dan menerapkan strategi memberdayakan bagi keluarga untuk
peduli anak dengan asma kronis. Menyelesaikan dampak asma pada stres orangtua
dan memungkinkan fungsi keluarga bisa meningkatkan fungsi paru anak-anak dan
menurunkan tanda-tanda asma mereka / gejala setelah satu tahun dari tindak
lanjut. Program Pemberdayaan Keluarga Asma (AFEP) dirancang untuk memulai
pemecahan masalah kemampuan untuk keluarga sementara mereka memiliki
konflik atau kesulitan dalam merawat anak dengan asma kronis. Dengan
perpanjangan waktu, kami percaya kemampuan keluarga untuk mengelola asma
dan meningkatkan fungsi akan terus meningkat. Perawat pediatrik bisa
memberikan intervensi manajemen diri melalui pemberdayaan diskusi, refleksi
dan mengambil tindakan dalam keluarga untuk mencapai kontribusi keperawatan
pada penyakit kronis manajemen melalui intervensi keperawatan yang berpusat
pada keluarga

8. Implikasi untuk praktek dan kebijakan

Seorang anak dengan penyakit kronis mempengaruhi seluruh keluarga. Asma
intervensi manajemen diri untuk anak-anak asma adalah layanan secara teratur
tersedia di saat klinik asma. perawat Pediatri dapat memberikan seri intervensi
untuk keluarga dan memberdayakan mereka dengan memiliki mereka
mendengarkan, dialog, merenungkan, dan bertindak mereka pemecahan masalah
ide sementara membuat kunjungan rutin ke klinik. Melanjutkan program
pendidikan dan pelatihan layanan untuk perawat pediatrik untuk meningkatkan
kompetensi mereka di keluarga memberdayakan harus dilakukan sesuai
kebutuhan.
Ucapan Terima Kasih
Hal ini didukung oleh dana dari National Science Council (no. NSC97-2314-B039-034-MY3). Dan administrasi dukungan dari departemen pediatrik di China
Medical University.
Benturan interest.This adalah studi evaluasi tindak lanjut menyalurkan oleh
peneliti tanpa konflik kepentingan.
Pendanaan. Penelitian ini merupakan penelitian eksperimental penelitian yang
Perawat (penulis pertama) adalah seorang mahasiswa pascasarjana dan didukung
oleh penasihat Dr. Chiang untuk biaya dari hibah (NSC97-2314-B-039-034MY3).
Persetujuan etis. Institutional Review Board penelitian rumah sakit (DMR97-IRB083).

Daftar Pustaka
Adolfsson, E.T., SMIDE, B., Gregory, E., Fernstrom, L., Wikblad, K., 2004.
Melaksanakan pendidikan kelompok pemberdayaan pada diabetes. Pasien
Educ. Couns. 53 (3), 319-324.
Ahmad, E., Grimes, D.E., 2011. Efek pendidikan manajemen diri untuk anak-anak
usia sekolah pada morbiditas asma: review sistematis. J. Sch. Nurs. 27, 282292.

Brown, N., Gallagher, R., Fowler, C., Wales, S. 2010. Peran orang tua dalam
mengelola asma pada masa kanak-kanak tengah: merupakan pertimbangan
penting dalam perawatan kronis. Mahasiswi 17, 71-76
Cameron, G., Cadell, S., 1999. Membina memberdayakan partisipasi dalam pra
program campur untuk anak-anak yang kurang beruntung dan keluarga:
pelajaran dari sepuluh situs demonstrasi. Bisa. J. Commun. Ment. Kesehatan
18, 105-121.
Chang, W.C., Yang, K.D., Wu, M.T., Wen, Y.F., Hsi, E., chang, J.C., et al., 2013.
Tutup korelasi antara musim kelahiran dan prevalensi asma bronkial pada
populasi Taiwan. PLoS ONE 8, e80285
Chen, J.Y., Clark, M.J. 2007. fungsi keluarga di keluarga anak-anak dengan
Duchenne distrofi otot. Fam. Kesehatan Masyarakat 30, 296-304.
Cervenka, K.A., Dembo, R., Brown, C.H., 1996. A pemberdayaan keluarga
intervensi untuk keluarga dari anak pelaku kejahatan. Agresi. Kekerasan
Behav.1, 205-216.
Chiang, L.C. 2005. Menjelajahi kualitas kesehatan yang berhubungan dengan
hidup di antara anak-anak dengan asma sedang. J. Nurs. Res. 13, 31-40.
Chan, Y.H. 2004. Biostatistik 301A: mengulangi analisis pengukuran (Mixed
Model). Singapura Med. J. 45, 354-369.
Chiang, L.C., Huang, J.L., Yeh, G.W., Lu, C.M., 2004. Efek dari manajemen diri
Program pendidikan asma di Taiwan berdasarkan PRECEDE-PROCEED
model untuk orang tua dengan anak-anak asma. J. Asma 41 (2), 205-215.
Clark, N.M., Griffiths, C., Keteyian, S.R., Partridge, M.R. 2010. Pendidikan dan
intervensi perilaku untuk asma: yang mencapai yang hasil-hasil Sebuah
tinjauan sistematis. J. Asma Alergi 3, 187-197.
Fiese, B.H., Wamboldt, F.S., Anbar, R.D., manajemen asma 2005. Keluarga
rutinitas: koneksi untuk kepatuhan medis dan kualitas hidup. J. Pediatr. 146,
171-176.
Guevara, J.P., Wolf, F.M., Grum, C.M., Clark, N.M., 2003. Pengaruh pendidikan
intervensi untuk manajemen diri asma pada anak-anak dan remaja: review
sistematis dan meta-analisis. BMJ 326, 1308-1309.