Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

Yang bertandatangan dibawah ini


Nama

:.............................................................................................................

NPM

:.............................................................................................................

Semester

:.............................................................................................................

Fakultas/prodi

:Ekonomi/Akuntansi

Alamat

:.............................................................................................................
...............................................................................................................
...............................................................................................................

Dengan ini menyatakan bahwa saya belum pernah menerima beasiswa apapun. Apabila
kemudian hari ditemukan saya sudah pernah menerima beasiswa maka saya akan
menerima sanksi tegas dan bersedia mengembalikan beasiswa yang saya sudah terima.
Demikian pernyataan ini saya sampaikan dengan sebenar-benarnya. Terima kasih
Ternate,.April 2016
Pemohon,

(......)
NPM. ..

Anda mungkin juga menyukai