Anda di halaman 1dari 5

FORMULIR PENDAFTARAN

BEASISWA PERTAMINA SOBAT BUMI TAHUN 2016


DATA DIRI
Nama

: Aprilya Lestari

Pas photo
(berwarna)

Tempat Tanggal
Lahir

: Palembang, 3 April 1996

Alamat asal/
Rumah

: Jl. Gelatik b3 no.10 perumahan pusri


borang RT48 RW19 Palembang 30163

No Telp Rumah

: 0711816331

Alamat:
kost/kontrak/

apartement
Nomer HP &
Email

: 082280131996

Agama

: Islam

Jenis Kelamin: P

RIWAYAT PENDIDIKAN
NIM

: 03061281419072

UKT

Universitas/Instit
ut

: Universitas Sriwijaya

IPK

: 3.40

Fakultas

: Teknik

IP Smt-1 : 3.35

IP Smt-3 : 3.48

Jurusan/ Prodi

: Arsitektur

IP Smt-2 : 3.32

IP Smt-4 : 3.38

Lavel

Nama Sekolah

SD/MI

SD PUSRI

SMP/MTs

SMP Negeri 9 Palembang

SMA/SMK

SMA Plus Negeri 17


Palembang

SPP
:
Rp9.120.000

Daerah/ Alamat

RIWAYAT KELUARGA
Nama
Ayah

: Marwan Sattar

Nama Ibu

: Ratna Ningsih

Alamat

: SDA

Alamat

: SDA

No
Telp/HP

: 085269249980

No Telp/HP

: 081271692100

Pekerjaan

: Pensiunan PT Pusri

Pekerjaan*

: Wirausaha

*
Penghasil
an

: Rp.

1.500.000

(rata-

rata/bln)

Jumlah Saudara Kandung :

Penghasila
n

: Rp1.000.000

(rata-

rata/bln)

orang

Jumlah tanggungan yang menjadi beban keluarga : 2

orang

* sebutkan jenis pekerjaan secara detail (termasuk jabatan/pangkat jika ada)

RIWAYAT BEASISWA
N
o

Nama Beasiswa

Pemberi Beasiswa

Waktu

Komponen &
Jumlah

RIWAYAT ORGANISASI
N
o.

Nama
Organisasi
1. Do Something
Indonesia

Tingkat

Jabatan

Masa Jabatan

Kontribusi
Terbesar

Nasional

Special
Agent

2015-2016

Do Something
Indonesia
National
Gathering di
Jakarta, Sebagai
Ketua Pelaksana
Campaign Day
Out secara
serentak di
berbagai kota

2.

Paintastic Kids

Kota

Volunteer
(Painter)

2015-2016

A social venture
focused on arts
program for street
children and
orphanage in
Palembang,
Indonesia.

3.

Wardah Beauty
Agent
Palembang

Provinsi

Agent

2015-2016

Ketua tim
dokumentasi
Mengadakan
event beauty to
share make up
class, seminar

wawancara
pekerjaan,
mengundang
bintang tamu
dari luar kota
4.

Fotografi Unsi

Kota

Anggota

2015-2016

Palembang
Steet Hunting
2015 bersama
Fotografer.net

PRESTASI AKADEMIK DAN NON AKADEMIK


N
o.

Nama Kejuaraan/
Perlombaan/ Kompetisi

Tahun

Penyelenggara

Tingkat dan Prestasi


Yang Didapat

1.

Science Camp
Olimpide Nasional
Biologi di Surabaya

2011

Kementrian
Pendidikan
Indonesia

Peserta Nasional

2.

Honda DBL South


Sumatera Series

2013

Honda DBL Sounth


Sumatera Series

1st Journalist Competition

3.

Honda DBL South


Sumatera Series

2013

Honda DBL Sounth


Sumatera Series

The Best Photographer

4.

2012 English Edu Fest

2012

SMA N 3 Unggulan
Kayu Agung

The second runner up


Photography
competition

5.

Lomba Fotografi Dies


Natalis Universitas
Sriwijaya ke-56

2016

Universitas Sriwijaya

Juara 2 lomba fotografi

6.

Lomba Film Pendek

2013

The Government of
Palembang City

1st Winner Short Movie


Competition
Palembang
Undercover

7.

Lomba Film pendek


dengan tema hari air
sedunia

2013

The Government of
South Sumatera
Province

First Winner Short


Movie Competition
Save The Clean
Water

PARTISIPASI DALAM PELESTARIAN LINGKUNGAN


N
o.
1.

Nama Kegiatan

Penyelenggara

National
Campaign
#heartoearth

Do Something
Indonesia

Waktu &
Tempat
Kegiatan
Tempat: Kota
Tua, Jakarta,
Indonesia

Partisipasi Sebagai &


Nilai Manfaat
Ketua Pelaksana,
mengajak anggota dan
pengunjung untuk

2.

3.

National
Campaign
#Nyampahituku
no peringatan
hari sampah yg
diselenggarakan
di 8 kota

Do Something
Indonesia

Forest For Future

Bupati OKI sekaligus


Pembina ENO
Indonesia, H Ishak
Mekki, bersama Sekjen
Kemenhut Dr Ir Hadi
Daryanto, Deputi
Kementrian Lingkungan
Hidup Hendri
Bastaman, Pandam II
Sriwijaya, Direktur dan
Pendiri ENO Mika Van
Hannen, Koordinator
ENO Asia, Ketua ENO
Indoesia

Waktu: Minggu,
25 September
2016

melakukan aksi
menyelamatkan bumi
dengan berbagai cara
seperti diet kantong
plastik, membuang
sampah pada
tempatnya, menanam
tanaman, melakukan 3R
lalu dipost di media
social untuk megajak yg
lainikut melakukan aksi
ini

Tempat: Stisipol
Chandradimuka,
Palembang
bersama Bank
Sampah Bahagia
Mandiri

Ketua Pelaksana,
bersama bank sampah
bahagia mandiri
mengajak dan
mengajarkan mahasiswa
memanfaatkan sampah
dan barang bekas
dengan membuar craft
atau kriya seperti
souvenir, tas, topi,
pakaian yang dapat
dijual kembali dan
dipamerkan agar dapat
dilihat masyarakat untuk
lebih kreatif mengolah
barang bekas agar lebih
bernilai, aksi ini dimuat
di surat kabar
Sumatera Ekspres, 3
April 2016

Waktu: 2 April
2016

Tempat: Danau

Peserta, Penanam 25 ribu

Teluk Gelam, OKI,


Sumatera Selatan

batang pohon mahoni secara


bersamaan pada pelaksanaan
Konferensi ENO Indonesia
pertama di Danau Teluk Gelam,
OKI Pemecahan rekor MURI
dengan No 5668

Waktu: Sabtu, 3
November 2012

Palembang, 20 November 2016


TTD

(Aprilya Lestari)
Catatan:
Formulir ini agar dibuat rangkap 3 (tiga)