C.

Tabel 2 Perencanaan Asuhan Keperawatan

ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK T.S DENGAN PENYAKIT INFEKSI DEMAM
BERDARAH DENGUE DI PAVILIUN DEBORA RSU BETHESDA GMIM TOMOHON
Nama
: T.S
Umur
: 12 Tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Paviliun

Debora
N
o
1

Hari/
Tang
gal
Juma

Diagnosa
Keperawatan
Hipertermi

t
berhubungan
07/05
dengan proses
/2010
infeksi virus
yang ditandai
dengan
DS :

menunjukan

tanda vital setiap

Implementasi
Keperawatan
Jam 14.00
1. Mengobservasi tanda-

menunjukkan

tanda-tanda

4 jam
proses penyakit
2. Berikan kompres
vital dalam
infeksi akut.
air hangat
2. Pemberian
batas normal 3. Anjurkan orang
kompres membuat2.
setelah
tua untuk
vasodilatasi
dilakukan
memberikan air 3. Mempercepat
3.

tanda vital
Sb : 380c
N : 92x/mnt
R : 22x/m
TD: 110/70 mmHg
Jam 14.15
Memberikan kompres

tindakan

banyak paling

proses penguapan

untuk minum banyak

mengatakan

keperawatan

tidak 8-9 gelas

melalui urine dan

air/jus jambu 8-9

badan terasa

selama 3 hari

/hari

keringat selain itu

panas

dengan criteria
4. Anjurkan agar
hasil :
Badan tak
anak tidak

Klien tampak
lemah

Eva
Keper

Jam 22
S:
- Klien

mengat

badan m

terasa
O:
- Akral t

air hangat pada dahi

Menganjurkan anak

Klien

DO :
-

Perencanaan Keperawatan
Tujuan
Intervensi
Rasional
/Kriteria hasil
Anak
1. Observasi tanda-1. Suhu 38,9-41,10c

panas
Sb : 37
N : 92x
A:
Masala

gelas/hari
Jam 14.30
untuk mengganti 4. Menganjurkan klien

peningk

cairan tubuh yang

tipis yang mudah

belum
P:
Lanjutk

menyerap keringat

tindaka

hilang
terasa panas
memakai selimut 4. Untuk
Suhu dan nadi

untuk memakai pakaian

suhu tu

Sb 380C, N

92x/m
- Akral teraba

dalam batas

dari pakaian

memudahkan

normal 36,50c-

yang tebal

dalam proses

Jam 18.00
5. Membantu menggati

keperaw

pakaian anak karena

37,20c dan 50-5. Anjurkan orang

penguapan

panas

sudah basah oleh

90 x/m

tua untuk segera

keringat
mengganti
pakaian klien
jika sudah basah

5. Memberikan rasa
kenyamanan bagi
tubuh klien.

oleh keringat
6. Berikan terapi
6. Pemberian terapi

Jam 14.00
6. Memberikan obat
sanmol tab
Ocuson tab
Mengganti cairan IVFD

intravena dan
intravena untuk

RL 30 tts/mnt

obat-obatan
mengganti cairan
sesuai dengan
yang hilang dan
progam dokter
obat-obatan
sebagai preparat
yang
diformulasikan
untuk penurunan
2

Juma

Gangguan

Anak

t
nutrisi kurang menunjukan
07/05
dari kebutuhan kebutuhan
/2010
tubuh
nutrisi yang

panas
1. Sajikan makan 1. Memudahkan

bubur, serta

Jam 22
S:
proses menelan
- Klien
bubur, ikan, sayur, dalam
dan meringankan
mengat
keadaan hangat
kerja lambung 2. Menganjurkan kepada
mulai a

yang mudah
ditelan, seperti

Jam 17.00
1. Menyajikan makanan

berhubungan

adekuat

dihidangkan

untuk mencerna

orang tua untuk

dengan mual

setelah

selagi masih

makanan dan

memberikan makan

napsu m
O:
- Makan

dan muntah

dilakukan

tidak ada

tindakan

napsu makan
yang ditandai
dengan

DS :

hangat

menghindari rasa

sedikit-sedikit tapi sering

2. Anjurkan kepada mual

2. Karena porsi kecil
keperawatan
orang tua untuk
3.
biasanya
selama 3 hari
memberikan
ditoleransi dengan
dengan kriteria makanan dengan
baik.
hasil:
teknik porsi kecil
4.
Anak tidak
tapi sering
merasa mual 3. Catat jumlah

Klien
mengatakan

dan muntah
Nafsu makan

yang di

Jam 17.30

habis
- BB 25
Mencatat jumlah porsi - Bibir t

makanan yang
dihabiskan porsi
Jam 19.00
Menganjurkan pada

kering
A:
Masala
nutrisi

klien dan orang tua untuk teratasi

P:
mempertahankan
Lanjutk

porsi makanan
kebersihan mulut dengan

inteven

menggosok gigi.

keperaw

yang dihabiskan 3. Untuk mengetahui

napsu makan

meningkat
Porsi makan

oleh klien tiap

jumlah intake

hari

makanan dan

menurun, ada
mual dan

dihabiskan
BB kembali

muntah 2x

bertambah 4. Pertahankan

DO :

kg

Jam 21.00
penentuan dalam
pemberian diet

- Makanan yang
disajikan tidak
di habiskan
( hanya 5-6
sendok)
- BB sekarang
25 kg
- Bibir tampak
kering

kebersihan mulut

5. Menimbang berat badan

BB 25 kg
6. Menjelaskan kepada

yang selanjutnya.
pasien
4. Untuk
5. Timbang berat
merangsang napsu
badan tiap hari
6. Jelaskan pada
makan
5. Untuk membantu
keluarga manfaat
status nutrisi
makanan/nutrisi 6. Makanan

orang tua manfaat nutisi

bagi anak terutama saat
sakit. harus
menkonsumsi makanan
yang bergizi untuk

bagi anak

merupakan

menambah stamina dan

terutama saat

penambahan

mempercepat proses

sakit

makanan bagi

penyembuhan
Jam 18.00
Melayani obat cefarox

anak sakit

dan starmuno
3.

Juma

Potensial

t
terjadi
07/05
perdarhan
/2010
berhubungan
dengan
trombositopen
ia factor resiko
terjadi
perdarahan
lebih lanjut
-

Orang tua
mengatakan timbul bintikbintik merah
di kedua kaki

dan tangan
- Tampak bintik
merah di kulit
- Trombosit
-

73.000/dl
Leukosit
1000/dl

Tidak terjadi 1. Monitor tanda- 1. Untuk mengetahui Jam 15.00

1. Memonitor tanda-tanda
perdarahan
tanda perdarahan apabila ada tandaperdarahan yaitu bintiklanjut setelah
tanda perdarahan
bintik merah, yang
dilakukan
2. Monitor
lebih lanjut
2. Untuk mengetahui timbul dikulit
tindakan
penurunan
2. Memonitor jumlah
perkembangan
keperawatan
trombosit
penurunan trombosit
penyakit
73.000/dl
selama 3 hari 3. Anjurkan anak 3. Memberikan
Jam 15.30
3. Menganjurkan kepada
dengan kriteria untuk banyak
relaksasi untuk
anak untuk beristirahat
hasil:
istirahat
anggota organ
Tidak ada
banyak dan mengurangi
tubuh serta
bintik-bintik
aktivitas yang berlebihanmembantu dalam
merah di kulit
karena akan
Trombosit
proses
membutuhkan energi kembali
penyembuhan
4. Anjurkan anak 4. Membantu
lebih
nnnormalnorm
Jam 16.00
untuk banyak
meningkatkan
4. Menganjurkan kepada
anormal
minum
jumlah trombosit
orang tua untuk lebih
150.0005. Anjurkan agar
dalam tubuh
sering memberikan anak
normal
5. Merangsang
anak tidak
minum air/jus jambu
450.000/dl
terjadinya
Leukosit
menggosok gigi
yang banyak I gelas
perdarahan dengan
normal 6000dengan keras
/jam
kadar trombosit 5. Menganjurkan kepada
12000/dl
6. Kolaborasi
turun
anak untuk tidak
dengan dokter 6. Indentifikasi
menggosok gigi dengan
untuk
kadar trombosit

Jam 22
S:
Klien

mengat

masih a

bintik m

di kedu

dan tan
O:
Tampa
merah

dan tan
Tromb

61.000
Hb : 15
Ht : 43

P:
Masala

potensi
terjadi

perdara
belum
P:
Lanjutk

tindaka

keperaw

pemeriksaan

dan memberikan

keras karena akan

trombosit dan

tindakan secara

merangsang terjadinya

pemberian terapi

tepat sehingga
tanda-tanda
perdarahan dapat

pemeriksaan

diantisipasi lebih

Ht,Hb,trombosit

lanjut

Juma

Perubahan

t
proses
07/05
keluarga
/2010
berhubungan

Keluarga

1. Kaji perasaan

menunjukkan

1. Karena hal ini

dan persepsi

perilaku

orang tua atau

perdarahan.
Jam 18.00
6. Mengambil darah untuk

sebanyak 2 cc
7. Melayani trolit 1 sachet
Jam 20.00
1. Menanyakan dan

Jam 22
S:

biasanya terjadi
mengetahui kemampuan -

Orang

keluarga terhadap

memah

ambang stress karena

dan me

dalam proses

koping posistif anggota keluarga

penyesuaian dan

dengan

tentang

terhadap situasi

untuk menguatkan

kondisi anak

anaknya

yang penuh stres

2. Ijinkan orang tua

yang ditandai

setelah

dengan

dilakukan

DS :

tindakan

klien baru pertama kali O:

Orang tua
bertanya-tanya
tentang
penyakit

pemahaman

keluarga
untuk ungkapkan2. Agar keluarga

di rawat di RS
2. Mengijinkan

tampak

perasaan dan

mendapat

identifikasi

dukungan yang

faktor yang

dibutuhkan

paling

sehingga

mencemaskan

kemampuan

orang tua untuk

A:
mengekspresikan

Masalah te

selama 2 jam

perasaan dimana orang

P:

dengan kriteria

tua cemas karena anak

hasil :
Orang tua

Pertaha
mereka belum sembuh

mereka untuk

tindaka

3. Identifikasi
klien tenang

DO :

sudah berapa kali

mengatasi masalah

koping yang bisa

dan

Orang

kesempatan kepada

keperawatan

anaknya.

dapat

diperiksa darahnya
3. Mengetahui koping

keperaw

Orang tua

memahami

digunakan dan

gelisah, dan

tentang

seberapa besar

mondar-

penyakit anak

keberhasilannya

mandir di

dan terapinya.

dalam mengatasi

dimaksimalkan
3. Untuk

orang tua dalam

menghadapi masalah

memberikan
sehingga dapat
dukungan dan
mengantisipasi keadaan
ketenangan sesuai
ruangan

keadaan.
4. Tanyakan

dengan mendengarkan
kebutuhan
keluhan orang tua dan

kepada keluarga
memberi penjelasan
apa yang dapat
4. Untuk

sehingga orang tua

dilakukan untuk
memberikan

merasa dihargai dan rasa

perawatan yang

cemas dapat berkurang

optimal terhadap

atau hilang.

membuat anak
atau keluarga
menjadi lebih
intervensi lanjut
baik.

D. Tabel 3
CATATAN PERKEMBANGAN
RSU BETHESDA GMIM TOMOHON
Nama : T.S

Paviliun :

Debora
Umur : 12 Tahun
Hari/
Diagnosa
Implementasi
Evaluasi
tanggal
Keperawatan
Keperawatan
Keperawatan
Sabtu
Hipertermi
Jam 14.00
Jam 22.00
08/05/201
1. Mengontrol keadaan
S:
berhubungan
- Klien mengatakan
0
umum klien tampak sakit
dengan proses
badan terasa hangat
sedang kesadaran
O:
infeksi virus
- Akral hangat
composmentis masih
- Sb : 37,60c
A:
terpasang IVFD RL 30
Masalah
tts/m
2. Mengobservasi vital sign:
b : 37,60c

peningkatan suhu
S tubuh mulai teratasi
P:
Lanjutkan tindakan
N
keperawatan

: 90x/mnt
R
: 20x/mnt
T
D: 110/70 mmHg
3. Memberi motivasi pada
klien untuk minum air
putih dan jus jambu
sebanyak 8-9 gelas/hari
Jam 16.00
4. mengingatkan pada klien
untuk selalu memakai baju
tipis yang mudah

menyerap keringat
5. Menganjurkan pada klien
untuk banyak istirahat
6. Menggantikan pakaian
klien yang basah oleh
keringat.
Jam 17.00
7. Megobservasi vital sign :
Sb : 37,60c
N : 95 x/mnt
R : 22x/mnt
TD: 100/70 mmHg
Jam 22.00
8. Melayani obat sanmol dan
Sabtu
08/05/201
0

Gangguan

ocuson 1 tab
Jam 15.00
1. Menimbang berat badan

nutrisi kurang

Jam 22.00
S:
Klien mengatakan

klien BB 25,5 kg
dari kebutuhan 2. Menganjurkan kepada

sudah mulai banyak

tubuh

klien makan sedikit-sedikit makan,

O:
berhubungan
tapi sering
- Makanan yang
3. Menganjurkan kepada
dengan mual
disajikan habis
klien untuk makan
dan muntah
porsi
makanan selagi masih
- BB 25 kg
tidak ada napsu
A:
hangat.
Masalah nutrisi
makan
Jam 18.00
mulai teratasi
P:
4. Melayani makan malam
Lanjutkan intervensi
bubur, ikan sayur, ikan,

keperawatan

makanan di habiskan
porsi
Sabtu
08/05/201

Potensial
terjadi

Jam 16.00
1. Mengobservasi tanda-

Jam 22.00
S:
Orang tua

perdarahan

tanda perdarahan,

mengatakn bintik

perdarahan spontan tidak

merah sudah mulai

ada
2. Menganjurkan pada klien

bekurang
A:
- Bintik merah di

untuk minum air dan jus

tangan dan kaki
jambu 8-9 gelas/ hari
mulai berkurang
agar trombosit cepat naik - Trombosit
Jam 19.00
3. Mengambil darah untuk
85.000/dl
- Hb : 13,3 gr%
kontrol Hb, Ht, Tombosit. - Ht : 41 %
4. Mengatur tetesan cairan
A:
Masalah potensial
infus 30 tts/mnt
5. Melayani obat trolit I
terjadi perdarahan
sachet

lanjut mulai teratasi

P:
Lanjutkan intervensi
keperawatan.

CATATAN PERKEMBANGAN
RSU BETHESDA GMIM TOMOHON
Nama : T.S
Debora
Umur : 12 Tahun
Hari/
Diagnosa
tanggal
Keperawatan

Paviliun :

Implementasi
Keperawatan

Evaluasi
Keperawatan

Minggu
09/05/201

Hipertermi

Jam 14.00
1. Mengontrol keadaan

berhubungan
0

Jam 22.00
S:
- Klien mengatakan

umum klien tampak sakit

dengan proses

sudah tidak panas

sedang kesadaran

infeksi virus

O:
composmentis
2. Mengobservasi vital sign: - Akral hangat
-S Sb : 360c
A:
b : 36,50c
Masalah
N
peningkatan suhu
: 88x/mnt
R tubuh teratasi
P:
: 20x/mnt
Pertahankan
T
tindakan
D: 100/70 mmH
3. Memberi motivasi pada
keperawatan
klien untuk minum air
putih dan jus jambu
sebanyak 8-9 gelas/hari
Jam 16.00
4. Mengingatkan pada klien
untuk selalu memakai baju
tipis yang mudah
menyerap keringat
5. Menganjurkan pada klien
untuk banyak istirahat
6. Menggantikan pakaian
klien yang basah oleh
keringat.
Jam 17.00
7. Megobservasi vital sign :
Sb : 360c
N : 90 x/mnt
R : 22x/mnt
TD: 100/70 mmHg

Minggu
09/05/201
0

Gangguan
nutrisi kurang

Jam 22.00
S:
Klien mengatakan

klien BB 25,5 kg
dari kebutuhan 2. Menganjurkan kepada

sudah mulai banyak

tubuh
berhubungan

Jam 15.00
1. Menimbang berat badan

klien makan sedikit-sedikit makan, nafsu makan

tapi sering.
3. Menganjurkan kepada

dengan mual

meningkat.
O:
- Makanan yang

klien untuk makan

dan muntah

disajikan habis 1
makanan selagi masih

tidak ada napsu

hangat.
makan

porsi
- BB 25,5 kg
A:
Masalah nutrisi

Jam 18.00

teratasi
P:
Pertahankan

4. Melayani makan malam

bubur, ikan sayur, ikan,

intervensi

makanan di habiskan 1

keperawatan

porsi
Minggu
09/05/201

Potensial

Jam 16.00
1. Mengobservasi tanda-

Jam 22.00
S:
Klien mengatakn

terjadi
0

tanda perdarahan,
perdarahan
perdarahan spontan tidak

bintik merah hilang

A:
- Bintik merah di

ada
2. Menganjurkan pada klien

tangan dan kaki

untuk minum air dan jus

sudah hilang
Trombosit
jambu 8-9 gelas/ hari
120.000/dl
- Hb : 14 gr%
agar trombosit cepat naik - Ht : 41 %
Jam 19.00
3. Mengambil darah untuk
-

kontrol Hb, Ht, Tombosit.

4. Mengatur tetesan cairan

infus 30 tts/mnt
5. Melayani obat trolit I
sachet

A:
Masalah potensial
perdarahan lanjut
tidak terjadi.
P:
Pertahankan
intervensi
keperawatan.