DIAGNOSA KEPERAWATAN YANG MUNCUL PADA PASIEN ADHF (HOLISTIC

CARE)
1. Penurunan curah jantung berhubungan dengan gangguan irama jantung, stroke
volume, pre load dan afterload, kontraktilitas jantung.
2. Pola Nafas tidak efektif berhubungan dengan

Hiperventilasi

Penurunan

energi/kelelahan
3. Gangguan Pertukaran gas Berhubungan dengan perubahan membran kapileralveolar
4. Perfusi jaringan kardiopulmonal tidak efektif berhubungan dengan gangguan
transport O2, gangguan aliran arteri dan vena
5. Kelebihan Volume Cairan Berhubungan dengan Mekanisme pengaturan melemah
6. Intoleransi aktivitas Berhubungan dengan Ketidakseimbangan antara suplei
oksigen dengan kebutuhan
7. Kecemasan

berhubungan

dengan

perubahan

status

kesehatan,

ancaman

kematian.
8. Manejemen regimen terapeutik tidak efektif berhubungan denganKonflik dalam
memutuskan terapi (terkait sistem budaya), konflik keluarga, keterbatasan
pengetahuan.
9. Kurang pengetahuan Berhubungan dengan keterbatasan kognitif, interpretasi
terhadap informasi yang salah, kurangnya keinginan untuk mencari informasi, tidak
mengetahui sumber-sumber informasi.
10. Hambatan regiolitas berhubungan dengan ansietas, kelemahan fisik, dan koping
inefektif, krisis stadium akhir kehidupan.
11. Koping inefektif berhubungan dengan krisis situasi
12. Ketidakefektifan performa peran berhubungan dengan kelemahan fisik (Judith dan
wilkinson, 2011)

INDIKATOR NOC DAN INTERVENSI NIC

NDX 1
DiagnosaKeperawatan/

Rencanakeperawatan

MasalahKolaborasi

TujuandanKriteriaHasil

Intervensi

Penurunancurahjantung

NOC :

NIC :

b/d gangguaniramajantung,

Cardiac

stroke volume, pre load dan

effectiveness

Pump Evaluasi

adanya

nyeri

dada

afterload,
kontraktilitasjantung.

Catatadanyadisritmiajantu

Circulation Status

ng

DO/DS:

Aritmia,

Catatadanyatandadangeja
takikardia,

bradikardia
Palpitasi, oedem

Kelelahan

Tissue

perfusion:

perifer

Vital Sign Status

Setelah dilakukan asuhan Monitor status pernafasan

selamapenurunan

yang menandakan gagal

kardiak

jantung

output

klien

teratasi dengan kriteria

JVP

hasil:

Kulitdingindanlembab

cardiac

putput

Peningkatan/penurunan

Distensi vena jugularis

lapenurunan

Monitor balance cairan

Tanda

Vital

rentang

dalam
normal

(Tekanan darah, Nadi,

Monitor

respon

pasien

terhadap efek pengobatan

antiaritmia

respirasi)

Penurunandenyutnadiperi

Atur periode latihan dan

Dapat

fer

mentoleransi

aktivitas,

ppOliguria, kaplari refill

tidak

ada

Tidak
Nafaspendek/ sesaknafas

Perubahanwarnakulit

S3/S4

menghindari kelelahan

Monitor

Batuk,

untuk

kelelahan

lambat

istirahat

bunyijantung

ada

edema

toleransiaktivitaspasien

paru, perifer, dan tidak

Monitor adanya dyspneu,

ada asites

Tidakadapenurunanke

fatigue,

tekipneu

dan

ortopneu

sadaran

Anjurkanuntukmenurunka
AGD

dalambatas

Kecemasan

normal

n stress

Tidakadadistensi vena
leher

Warnakulit normal

Monitor TD, nadi, suhu,

dan RR

Monitor VS saat pasien

berbaring,

duduk,

atau

berdiri

Auskultasi TD pada kedua

lengan dan bandingkan

Monitor

TD,

sebelum,

nadi,

RR,

selama,

dan

setelah aktivitas

Monitor jumlah, bunyi dan

irama jantung

Monitor

frekuensi

dan

irama pernapasan

Monitor

polapernapasan

abnormal

Monitor suhu, warna, dan

kelembaban kulit

Monitor sianosisperifer

Monitor adanya cushing

triad (tekanan nadi yang
melebar,

bradikardi,

peningkatan sistolik)

Identifikasi penyebab dari

perubahan vital sign

Jelaskan
tujuan

pada
dari

pasien

pemberian

oksigen

Sediakan informasi untuk

mengurangi stress

Kelola pemberian obat anti

aritmia,

inotropik,

nitrogliserin

dan

vasodilator

untuk

mempertahankan
kontraktilitas jantung

Kelola

pemberian

antikoagulan

untuk

mencegah trombus perifer

Minimalkan

stress

lingkungan

NDX 2
DiagnosaKeperawatan/

Rencanakeperawatan

MasalahKolaborasi

TujuandanKriteriaHasil

Intervensi

Pola Nafas tidak efektif

NOC:

NIC:

berhubungan dengan :

- Hiperventilasi

Respiratory

status

: Posisikan

Ventilation

pasien

untuk

memaksimalkan ventilasi

- Penurunan energi/kelelahan Respiratory

status

: Pasang mayo bila perlu

Airway patency

Lakukanfisioterapi
DS:

Vital sign Status

dada

jikaperlu

- Dyspnea
Keluarkansekretdenganbatuk
- Nafas pendek
DO:

Setelah
tindakan
selama

dilakukan

atausuction

keperawatan
..pasien Auskultasisuaranafas,

- Penurunan

tekanan

inspirasi/ekspirasi

- Penurunan

pertukaran

udara per menit

menunjukkan keefektifan

catatadanyasuaratambaha

pola

nafas,

dengan kriteria hasil:

Berikanbronkodilator :

Mendemonstrasikan
batuk efektif dan suara

- Menggunakan

otot

pernafasan tambahan

- Orthopnea
- Pernafasan pursed-lip
ekspirasi

berlangsung sangat lama

- Penurunan kapasitas vital

- Respirasi: < 11 24 x /mnt

-..

nafas yang bersih, tidak

.
dan BerikanpelembabudaraKassa
dyspneu
(mampu
basahNaClLembab
mengeluarkan sputum,
ada

mampu

sianosis

bernafas

mudah,

- Tahap

dibuktikan

dg Aturintakeuntukcairanmengop

tidakada

pursed lips)

Menunjukkan

timalkankeseimbangan.

Monitor respirasi dan status

jalan

nafas yang paten (klien

tidak merasa tercekik,
irama nafas, frekuensi

O2

Bersihkan mulut, hidung

dan secret trakea

pernafasan

dalam Pertahankanjalannafas
rentang normal, tidak
yang paten
ada
suara
nafas

Observasiadanyatandatand

abnormal)

Tanda

Tanda

vital

ahipoventilasi

dalam rentang normal Monitor adanya kecemasan

(tekanan darah, nadi,
pernafasan)

pasien terhadap oksigenasi

Monitor vital sign

Informasikan pada pasien
dan
tehnik

keluarga
relaksasi

tentang
untuk

memperbaiki pola nafas.

Ajarkan bagaimana batuk

efektif

Monitor pola nafas

NDX 3
DiagnosaKeperawatan/

Rencanakeperawatan

MasalahKolaborasi

TujuandanKriteriaHasil

Intervensi

Gangguan Pertukaran gas

NOC:

NIC :

Berhubungan dengan :

perubahan

membran

kapiler-alveolar

sakit

Status

: Posisikan

Gas exchange

pasien

untuk

memaksimalkan ventilasi

KeseimbanganasamBa Pasang mayo bila perlu

DS:

Respiratory

sa, Elektrolit
kepala

ketika

Lakukanfisioterapi
Respiratory

Status

dada

jikaperlu
bangun
ventilation
Dyspnoe
Keluarkansekretdenganbatuk
Gangguanpenglihatan

Vital
Sign
Status
DO:
atausuction
Penurunan CO2
Setelah
dilakukan
Takikardi
Auskultasisuaranafas,
Hiperkapnia
tindakan
keperawatan
catatadanyasuaratambahan
Keletihan
selama
.
Iritabilitas
Gangguanpertukaranpasi Berikanbronkodilator ;
Hypoxia
enteratasidengankriteriah
kebingungan
-.
asi:
sianosis
-.
warna kulit abnormal Mendemonstrasikan
Barikanpelembabudara
(pucat, kehitaman)
peningkatan ventilasi
Hipoksemia
dan oksigenasi yang
Aturintakeuntukcairanmengop
hiperkarbia
adekuat
AGD abnormal
timalkankeseimbangan.
pH arteri abnormal
Memelihara kebersihan
frekuensi
dan
Monitor respirasi dan status
paru paru dan bebas
kedalaman
nafas
O2
dari
tanda
tanda
abnormal
distress pernafasan
Catatpergerakandada,amatik

Mendemonstrasikan
batuk efektif dan suara
nafas

yang

bersih,

tidak ada sianosis dan

dyspneu

esimetrisan,
penggunaanotottambahan,
retraksiotot supraclavicular
dan intercostal

(mampu Monitor suara nafas, seperti

mengeluarkan sputum,
mampu

bernafas

dengan mudah, tidak

ada pursed lips)

Tanda

tanda

vital

dalam rentang normal

AGD

dalam

batas

normal

Status

dengkur

Monitor

pola

nafas

bradipena,

takipenia,

kussmaul,

hiperventilasi,

cheyne stokes, biot

Auskultasi suara nafas, catat

area

penurunan

tidak

adanya ventilasi dan suara

neurologis

dalam batas normal

tambahan

Monitor TTV, AGD, elektrolit

dan ststus mental

Observasi
khususnya

sianosis
membran

mukosa

Jelaskan pada pasien dan

keluarga tentang persiapan
tindakan
dan
tujuan
penggunaan alat tambahan
(O2, Suction, Inhalasi)

Auskultasi

bunyi jantung,
jumlah, irama dan denyut
jantung

NDX 4
DiagnosaKeperawatan/

Rencanakeperawatan

MasalahKolaborasi

TujuandanKriteriaHasil

Intervensi

Perfusijaringankardiopul

NOC :

NIC :

monaltidakefektif
b/dgangguan transport O2,
gangguanaliranarteridan
vena

Cardiac
Effectiveness

pump

Monitor
(durasi,

nyeri

dada

intensitas

dan

faktor-faktor presipitasi)

 Circulation status
DS:

- Nyeri dada

Tissue Prefusion :
cardiac, periferal

- Sesak nafas

Vital Sign Statusl

- Aritmia
- Bronkospasme
- Kapilare refill > 3 dtk
- Retraksi dada
- Penggunaanotototottambahan

perubahan

ECG

Auskultasi suara jantung

dan paru

Monitor irama dan jumlah

DO

- AGD abnormal

Observasi

Setelahdilakukanasuhans
elama
ketidakefektifanperfusijari
ngankardiopulmonalterat
asidengankriteriahasil:

Tekanan systole dan

diastole

dalam

rentang

yang

diharapkan

CVP

dalam

batas

dan AT

Monitor

elektrolit

(potassium

dan

magnesium)

Evaluasi oedem perifer

dan denyut nadi

Nadi perifer kuat dan

simetris

Monitor

peningkatan

kelelahan
ada

oedem

perifer dan asites

Denyut
AGD,

Monitor angka PT, PTT

Monitor status cairan

normal

Tidak

denyut jantung

jantung,
ejeksi

fraksi

dalam batas normal

Bunyi

jantung

abnormal tidak ada

Nyeri dada tidak ada

kecemasan

Instruksikan pada pasien

untuk

yang

ekstrim tidak ada

Tidakadaortostatikhip

tidak

mengejan

selama BAB

Jelaskan
intake

pembatasan

kafein,

sodium,

kolesterol dan lemak

Kelola pemberian obatobat:

Kelelahan

dan

analgesik,

koagulan,

anti

nitrogliserin,

vasodilator dan diuretik.

Tingkatkan

istirahat

ertensi

(batasi

pengunjung,

kontrol

stimulasi

lingkungan)

NDX 5
DiagnosaKeperawatan/

Rencanakeperawatan

MasalahKolaborasi

TujuandanKriteriaHasil

Intervensi

Kelebihan Volume Cairan

NOC :

NIC :

Berhubungan dengan :

Electrolit and acid

Mekanisme

meningkat

pada waktu yang singkat

Asupan

berlebihan

Hydration
Setelah
selama

dibanding output

keperawatan
.

hasillab

yang

an

(BUN

,Hmt

osmolalitasurin )

cairanteratasidengankrite

Perubahan pada pola nafas,

dyspnoe/sesak

Monitor

sesuaidenganretensicair

Kelebihan

volume
Distensi vena jugularis

Pasang urin kateter jika

diperlukan

dilakukan

tindakan

catatan

akurat

Fluid balance

DO/DS :
badan

Pertahankan

intake dan output yang

base balance

pengaturan melemah

Berat

nafas,

orthopnoe,

suara

nafas

abnormal

(Rales

atau

crakles), , pleural effusion

Oliguria, azotemia
Perubahan status mental,
kegelisahan, kecemasan

ria:

Terbebasdari edema,
efusi, anaskara

Monitor vital sign

Monitor indikasiretensi /
kelebihancairan (cracles,
CVP

Bunyi nafas bersih,

tidak

distensivenaleher, asites)

ada

dyspneu/ortopneu

Memelihara tekanan

Kaji

lokasi

dan

luas

edema

Terbebas dari distensi

vena jugularis,

,edema,

Monitor

masukan

makanan / cairan

vena sentral, tekanan

kapiler paru, output
jantung dan vital sign

Monitor status nutrisi

Berikan diuretik sesuai

interuksi

DBN

Terbebas

dari

pemberian

obat:

kelelahan,
kecemasan

Kolaborasi

atau

bingung

....................................

Monitor berat badan

Monitor elektrolit

Monitor tanda dan gejala

dari odema

NDX 6
DiagnosaKeperawatan/

Rencanakeperawatan

MasalahKolaborasi

TujuandanKriteriaHasil

Intervensi

Intoleransi aktivitas

NOC :

NIC :

Berhubungan dengan :

Self Care : ADLs

Ketidakseimbanganant
arasupleioksigendenga
nkebutuhan

Toleransiaktivitas

Observasi

adanya

pembatasan klien dalam

melakukan aktivitas

DS:

Konservasieneergi
Melaporkan

secara

verbal

adanya

kelelahan

atau

kelemahan.

dilakukan

selama

Pasien
terhadap

Adanya dyspneu atau

aktivitas dengan Kriteria

ketidaknyamanan saat

Hasil :

beraktivitas.

Berpartisipasi

Respon

aktivitas

abnormal

dalam

Perubahan

ECG

aritmia, iskemia

pasien

akan

emosi secara berlebihan

tanpa Monitor
disertai peningkatan
kardivaskuler
tekanan darah, nadi
aktivitas
dan RR

Mampu
:

Monitor

fisik

disritmia,
melakukan

aktivitas sehari hari

energi yang adekuat

adanya kelelahan fisik dan

daritekanandarahataun
aditerhadapaktifitas

menyebabkan kelelahan

keperawatan Monitor nutrisi dan sumber

tindakan
bertoleransi

DO :

Setelah

Kaji adanya faktor yang

(ADLs)
mandiri

Keseimbangan

respon
terhadap
(takikardi,

sesak

nafas,

diaporesis,

pucat,

perubahan hemodinamik)

secara Monitor

pola

lamanya

tidur

dan

tidur/istirahat

pasien

aktivitas dan istirahat Kolaborasikan

dengan

Tenaga Rehabilitasi Medik

dalam

merencanakan

progran terapi yang tepat.

Bantu
klienuntukmengidentifikasi
aktivitasyang
mampudilakukan

Bantu
untukmemilihaktivitaskonsi
sten

yang

sesuaidengankemampuanf
isik, psikologidansosial

Bantu

untukmengidentifikasidanm
endapatkansumber

yang

diperlukanuntukaktivitas
yang diinginkan

Bantu
untukmendpatkanalatbantu
anaktivitassepertikursiroda,
krek

Bantu

untuk

mengidentifikasi

aktivitas

yang disukai

Bantu klien untuk membuat

jadwal

latihan

diwaktu

luang

Bantu

pasien/keluarga

untuk

mengidentifikasi

kekurangan

dalam

beraktivitas

Sediakan penguatan positif

bagi yang aktif beraktivitas

Bantu

pasien

untuk

mengembangkan motivasi
diri dan penguatan

Monitor respon fisik, emosi,

sosial dan spiritual

NDX 7
Rencanakeperawatan

DiagnosaKeperawatan/

TujuandanKriteriaHasil

Intervensi

NOC :

NIC :

Anxiety

MasalahKolaborasi
Kecemasan

berhubungan

dengan
perubahan

status

kesehatan,

ancaman

kematian.

Kontrolkecemasan

(penurunankecemasan)
Koping

selama

klien

kecemasan teratasi dgn

- Insomnia

- Kontak mata kurang

- Kurang istirahat
- Berfokus pada diri sendiri

gejala cemas

dirasakan

menunjukkan
untuk

- Nyeri perut

Temani

pasien

memberikan

mengontol

untuk

keamanan

dan mengurangi takut

cemas

nadi

Posturtubuh,

ataktivitasmenunjukk

- Anoreksia, mulut kering

nadi, RR

- Kesulitan bernafas

Libatkan keluarga untuk

mendampingi klien

bahasatubuhdantingk

- Gemetar

TD,

diagnosis,

tindakan prognosis

ekspresiwajah,

- Gangguan tidur

Berikan informasi faktual

mengenai

normal

- Diare, mual, kelelahan

- Bingung

selama

prosedur

tehnik

- Penurunan TD dan denyut Vital sign dalambatas

- Peningkatan

semua

prosedur dan apa yang

mengungkapkan dan

- Takut

Jelaskan

mengungkapkan

Mengidentifikasi,
- Iritabilitas

Nyatakan dengan jelas

pasien

mampu

mengidentifikasi dan

pendekatan

harapan terhadap pelaku

kriteria hasil:

Klien

Gunakan

yang menenangkan

Setelah dilakukan asuhan

DO/DS:

Reduction

denyut

Instruksikan pada pasien

anberkurangnyakece

untuk

masan

tehnik relaksasi

menggunakan

Dengarkan

dengan

penuh perhatian

Identifikasi
kecemasan

tingkat

- Bloking dalam pembicaraan

Bantu pasien mengenal

situasi

- Sulit berkonsentrasi

yang

menimbulkan kecemasan

Dorong

pasien

untuk

mengungkapkan
perasaan,

ketakutan,

persepsi

Kelola pemberian obat

anti cemas:........

NDX 8
DiagnosaKeperawatan/

Rencanakeperawatan

MasalahKolaborasi

TujuandanKriteriaHa

Intervensi

sil
Manejemen
terapeutik

regimen
tidak

NOC:

efektif Complience

berhubungan dengan:
Konflik

dalam

terapi,

NIC :
Self Modification assistance

Behavior

memutuskan

konflik

keluarga,

Knowledge
treatment regimen

kehilangan kekuatan, defisit

Setelahdilakukantinda

support sosial

kankeperawatansela

DS:

ma

Pilihan

tidak

terhadap

regimen

tujuan

terapeutiktidakefektifp

pengobatan/program

asienteratasidengankr

pencegahan

iteriahasil:

penyakit,

komplikasi

dan

pengobatan

Interview

pasien

keluarga

.manejemen

efektif

Pernyataan keluarga dan

tentang

pengetahuan,

keterbatasan

Kaji pengetahuan pasien

dan
untuk

mendeterminasi masalah
yang

berhubungan

dengan

regimen

pengobatan

tehadap

gaya hidup

Mengembangkand

pasien tidak mendukung

anmengikuti

regimen

regimen terapeutik

Hargai alasan pasien

Hargai

pengetahuhan

pengobatan/perawatan,

Pernyataan keluarga dan

pasien tidak mendukung/
tidak
risiko

mengurangi

DO :

perilaku

yang

berisiko

mencatat
tanda

Hargai

lingkungan

fisik

dan sosial pasien

faktor Menyadari

perkembangan

penyakit atau skuelle

pasien

Mampu mencegah

dan
tanda-

perubahan

Sediakan

informasi

tentang

penyakit,

komplikasi

status kesehatan

dan

pengobatan

Percepatangejala-

yang

direkomendasikan

gejalapenyakit

Dukung motivasi pasien

untuk

melanjutkan

pengobatan
berkesinambungan

NDX 9
DiagnosaKeperawatan/

Rencanakeperawatan

MasalahKolaborasi

TujuandanKriteriaHasil

Intervensi

yang

KurangPengetahuan

NOC:

Berhubungandengan

Kowlwdge : disease

:keterbatasankognitif,

NIC :

process

Kaji tingkat pengetahuan

pasien dan keluarga

interpretasiterhadapinforma
si

yang

salah,

Kowledge

health

Behavior

kurangnyakeinginanuntukm

penyakit dan bagaimana

encariinformasi,

Setelahdilakukantindakan

tidakmengetahuisumber-

keperawatanselama

sumberinformasi.

pasienmenunjukkanpeng
etahuantentang

Menyatakansecara

verbal adanyamasalah
DO:

ketidakakuratan
mengikuti

instruksi,

perilaku tidak sesuai

hal

ini

berhubungan

dengan

anatomi

dan

fisiologi,

dengan

cara

yang tepat.

proses

penyakitdengankriteriaha
DS:

Jelaskan patofisiologi dari

Gambarkan

tanda

dan

sil:

gejala yang biasa muncul

Pasien dan keluarga

pada

menyatakan

penyakit,

dengan

cara yang tepat

pemahaman

tentang

penyakit,

kondisi,

prognosis

dan

Gambarkan
penyakit,

proses
dengan

program pengobatan

yang tepat

Pasien dan keluarga

Identifikasi

cara

kemungkinan

mampu melaksanakan

penyebab, dengan cara

prosedur

yang tepat

yang

dijelaskan

secara

benar

pasien

kembali

menjelaskan
apa

yang

tentang

kondisi,

dengan cara yang tepat

Pasien dan keluarga

mampu

Sediakan informasi pada

Sediakan bagi keluarga

informasi

dijelaskan perawat/tim

tentang

kemajuan pasien dengan

kesehatan lainnya

cara yang tepat

Diskusikan pilihan terapi

atau penanganan

Dukung

pasien

mengeksplorasi

untuk
atau

mendapatkan

second

opinion dengan cara yang

tepat atau diindikasikan

Eksplorasi

kemungkinan

sumber atau dukungan,

dengan cara yang tepat

NDX 10
DiagnosaKeperawatan/

Rencanakeperawatan

MasalahKolaborasi

TujuandanKriteriaHasil

Intervensi

Hambatan

NOC:

NIC :

a. memperlihatkan

regiolitas

berhubungan

dengan

ansietas, kelemahan fisik,

kesehatan spiritual.
Menunjukkan

dan koping inefektif, krisis

b.

stadium akhir kehidupan.

kesejahteraan spiritual:

DS

Berarti dalam hidup

Pandangan tentang

spiritual
Ketentraman,

sayang dan ampunan

Berdoa
atau

Kesulitan

untuk

mematuhi

anjuran

keyakinan

dan

ritual

keagamaan.
Mengungkapkan
distress

emosi

akibat
dari

pemisahan

komunitas jamaah.
Mengungkapkan
kebutuhan
mengikuti

beribadah
Berinteraksi

kasih

dengan

untuk berbagi pikiran,

kembali

kebiasaan sebelumnya
Mempertanyakan
kebiasaan keagamaan

perasaan
kenyataan
c. Klien tenang

dan

indikasi

ketaatan dalam beragama

Tentukan
konsep
ketuhanan klien
Kaji
sumber-sumber
dan

pasisien
Dengarkan

kekuatan
pandangan

pasien tentang hubungan

lain,

adanya

harapan

spiritiual dan kesehatan

Berikan prifasi dan waktu
bagi

pembimbing ibadah
Keterkaitan
denganorang

untuk

Kaji

pasien

untuk

mengamati

praktik

keagamaan
Kolaborasi

dengan

pastoral

Mempertanyakan

pola

keyakinan agama
DO
-

NDX 11
DiagnosaKeperawatan/

Rencanakeperawatan

MasalahKolaborasi

TujuandanKriteriaHasi Intervensi
l

Koping
situasi

inefektif

b.d

krisis

NOC:

NIC :

Koping efektif
Kemampuan untuk

impuls

pandangan

klien terhadap kondisi dan

memilih antara 2

alternatif
Pengendalian

Iddentifikasi
kesesuaiannya
Bantu

klien

mengidentifikasi kekuatan
:

kemampuan
mengendalikan diri

personal
Peningkatan koping:
nilai kesesuaian pasien

dari

terhadap

prilaku

kompulsif
Pemrosesan
informasi

kemampuan untuk
mendapatkan
menggunakan
informasi

perubahan

gambaran diri
nilai
dampak

kehidupan terhadap peran

evaluasi
kemampuan

situasi

pasien dalam membuat

dan

keputusan
Anjurkan

klien

menggunakan

relakssi
Berikan

tehnik
pelatihan

ketrampilan sosial yang

sesuai
Libatkan

sumber

sumber yang ada untuk

mendukung

pemberian

pelayanan kesehatan

NDX 12
DiagnosaKeperawatan/

Rencanakeperawatan

MasalahKolaborasi

TujuandanKriteriaHasil

Intervensi

Ketidak efektifan performa

NOC:

NIC :

peran berhubungan dengan

kelemahan

fisik

(proses

DS
Perubahan

peran
Ansietas dan depresi
Perubahan persepsi diri

terhadap peran
Rasa percaya diri yang

tidak adekuat
Ambivalensi peran
Ketidakpastian

persepsi

Perubahan
untuk

kapasitas
melakukan

kembali peran.
Perubahan
persepsi
orang

lain

terhadap

tindakan Kaji

untuk

mengatasi stresor
Penyesuaian
terhadap

perubahan

hidup

Respon yang adaptif

Performa peran :
kesesuaian

prilaku

dalam

menjalankan peran.

kekuatan diri.

Secara

aktif

dengarkan

pasien dan keluarga dan

pahami

realitas

kekhawatiran.

peran individu

Dukung pasien dan keluarga

Kriteria hasil :

kesulitan

Bantu klien mengidentifikasi

psikososial

Menunjukkan

untuk

performa peran yang

perasaan dan duka cita

dibuktikan

DS

personal

penyakit)

Koping

oleh

indikator (1-5 : tidak

adekuat,

kurang

adekuat,

cukup

menyalurkan

Ajarkan prilaku baru yang

dibutuhkan

pasien

untuk

memenuhi peran.

adekuat, adekuat dan persiapkan

pasien
sangat adekuat
menghadapi

untuk
krisis

peran.
Perubahan

pola

Kemampuan
memenuhi

tanggung jawab yang

untuk
harapan

situaasional.

Bantu

peran
Pengetahuan tentang

persepsi

pasien

beradaptasi

biasanya.
Koping
yang

adekuat.
Dukungan external yang

periode transisi peran.

Melaporkan strategi

peran.
Menggambarkan

yang

tidak adekuat.
Keterampilan

perubahan

peran hidup.

tidak

dan

kompetensi peran yang

tidak adekuat.
Manajemen diri
tidak adekuat.

yang

aktual

untuk
dengan
stressor,

perubahan, atau ancaman

menghambat

pemenuhan tuntutan dan

dalam fungsi.

Fasilitasi cara pandang yang

positif terhadap perubahan
situasi.

Bantu pasien, orang terdekat,

dan

keluarga

memperbaiki

untuk
hubungan

dengan mengklarifikasi dan

menambahkan
peran tertentu.

perilaku