ANALISA DATA

No.
1.

Data
DS:
- klien mengeluh badan
lemas.
- klien mengeluh sesak
nafas.
- klien mengeluh nyeri dada
menyebar di rahang
,lengan kiri, abdomen
dan lama-lama
menyebar ke seluruh
tubuh.
DO:
- K U lemah
- Kulit terasa dingin dan
lembab
- Produksi urine menurun
(150 cc / 7 jam)
- Intake cairan 398,19
cc/7jam
- Balance cairan :+48,19
- CRT 3 detik
- TTV:
TD: 116/63Mm Hg
HR : 100x/Mnt
RR : 34x/Mnt
T : 36C
MAP : 80,63
- Terlihat pucat di jari tangan
dan kaki
- Terpasang NRBM 8 lpm
- Irama jantung sinus rhythm
- Keringat dingin (-)

Etiologi
Thrombosis coroner

Oklusi total di RAC

Stemi Inferoposterior

Kontraktilitas miokard
terganggu

Stroke volume dan cardiac

output menurun

Penurunan curah jantung

Masalahkeperawata
n
Penurunan curah
jantung bld penurunan
kontraktifitas jantung

ANALISA DATA
No.
2.

Data

Etiologi

DS:
- Klien mengeluh nyeri
dada sebelah kiri
menyebar di
rahang,lengan kiri dan
abdomen dan lama-lama
menyebar ke seluruh
tubuh
- Klien mengatakan nyeri
menetap seperti dipukuli
dan ditarik- tarik.
- Klien mengatakan nyeri
bertambah parah saat
ditekan dadanya
- Klien mengatakan nyeri
saat beraktifitas sedang
seperti berjalan.
- Klien mengatakan upaya
yang telah dilakukan
untuk mengurangi nyeri
dengan dikeroki di dada.

Thrombosis coroner

Oklusi total di RAC

Stemi inferoposterior

Injury miokard

Sirkulasi coroner menurun

Metabolisme anaerob

Asam laktat meningkat

Nyeri dada

Skala nyeri 5

Nyeri akut

DO:
- K U lemah
- TTV:
TD 116/63 mm Hg
N : 110x/Mnt
RR: 34x/mnt
T : 36 C
- Tampak grimance pada
wajah.
- Keringat dingin (-)
- Klien tampak gelisah.
- Klien sering memegangi
dadanya
- Skala nyeri 5

Masalahkeperawata
n
Nyeri akut b/d agens
cedera biologis
Injury miokard)

ANALISA DATA
No.
3.

Data

Etiologi

DS:
- Klien mengeluh sesak
nafas.
- Klien mengatakan
penglihatannya kabur
10 tahun

Gagal jantung kiri

Backward Failure

LVEDP meningkat

Permeabilitas kapiler paru

meningkat

Transudasi ke alveoli

Oedema pulmonal

Difusi terganggu

Gangguan pertukaran gas

DO:
- K U lemah.
- TTV:
N : 100X/ menit.
RR : 34x/ menit
T : 36C
- Kulit terasa dingin dan
lembab.
- Dispnea (+)
- Tampak sianosis pada
kuku pasien.
- Tes BGA :
Ph :7,40
PCO2 : 27,8 mmHg
PO2 :58,8 mmHg
HCO3 : 17,2 mmol/L
BE : -7,8 mmol/ L
- Satuan O2 monitor 90,2%
- Foto thorax : alveolar lung

oedema

Masalahkeperawata
n
Gangguan pertukaran
gas b/d perubahan
membrane alveolar
kapiler

ANALISA DATA
No.
4.

Data

Etiologi

DS:
- klien mengeluh badan
lemas.
- Klien mengatakan nyeri
saat beraktifitas sedang
seperti berjalan.
- klien mengeluh sesak
nafas.
- Klien mengatakan
selama di RS, aktivitas
dibantu oleh istri

Gagal jantung kiri

Forward failure

Sirkulasi jaringan menurun

Glukoneogenesis

ATP menurun

Kelelahan

Tidak dapat melakukan

DO:
- K.U lemah
TTV:
TD 116/63 mm Hg
N : 100X/ menit.
RR : 34x/ menit
- Dispnea (+)
- Terpasang oksigen
NRMB 8 lpm
- Aktivitas klien selama di
RS dibantu istri
(toileting, makan, mandi)
- EKG : Stemi
inferoposterior

aktivitas, badan terasa lemah

Aktivitas dibantu oleh istri

Intoleransi aktivitas

Masalah
keperawatan
Intoleransi aktivitas
b/d
ketidakseimbanga
n antara suplai dan
kebutuhan oksigen

ANALISA DATA
No.

Data

Etiologi

Masalahkeperawata
n

5.

DS:
- Klien mengatakan
selama di rawat di RS
klien menitipkan anak
keduanya ke adiknya
- Klien mengatakan
khawatir dengan anak
keduanya walaupun
sudah dititipkan ke
adiknya karena anak
klien masih kecil
- Klien mengatakan
kapan bisa pulang dan
sakit apa
- Klien mengatakan
merasa berat dengan
biaya pengobatan
karena klien baru
mengurus BPJS dan
baru bisa cair tanggal
13 Oktober 2015
DO:
K U lemah.
TTV:
TD 116/63 mmHg
N : 100x/Mnt.
RR : 34x /Mnt.
T : 36 C
- Klien terlihat gelisah
- Klien sering bertannya
kapan pulang,
penyakitnya dan biaya
pengobatan.
- Klien terlihat sering
melamun

No.

Data

Pertama kali
menjalani perawatan
di RS
- Pendidikan klien SD
- Pekerjaan klien
sebagai petani
- Sebelumnya tidak
pernah sakit seperti
sekarang dan tidak
pernah di rawat di
RS

Kurangnya informasi
mengenai penyakit

Koping tidak efektif

Klien mengungkapkan
kecemasan dan
kekhawatiran terhadap
keadaannya dan anaknya

Ansietas

ANALISA DATA
Etiologi

Ansietas b/d
perubahan dalam
status kesehatan.

Masalahkeperawata

6.

DS:
- Klien mengatakan
selama di Rumah Sakit
klien tidak bisa sholat
berjamaah lagi.
- Klien mengatakan
selama di rawat di
Rumah Sakit, klien
tidak bisa ikut
pengajian lagi.
- Klien mengatakan
badannya lemas jadi
tidak bisa sholat
- Klien mengatakan
dadanya nyeri saat
dibuat gerak

DO:
K.u lemah
TTV:
TD : 116/63 mmHg
N : 100 x/mnt
RR: 34x/mnt
Klien tampak tidak pernah
sholat selama di rawat di
Rumah Sakit
Klien terlihat gelisah
Klien terlihat bedrest total

Gagal jantung kiri

Forward failure

Sirkulasi jaringan menurun

Glukoneogenesis

ATP menurun

Kelelahan

Intoleransi aktivitas

Tidak dapat beribadah

seperti biasa

Hambatan Religiositas

ANALISA DATA

n
Hambatan religiositas
b/d penyakit/sakit

No.
7.

Data
DS:
- Klien mengatakan
selama di rawat di RS
klien tidak bisa bekerja
lagi
- Klien mengatakan
selama di rawat di RS
tidak bisa mengurus
anak keduanya dan
tidak bisa mengantarnya
ke sekolah
- Klien mengatakan tidak
bisa lagi ikut pengajian
- Klien mengatakan tidak
bisa lagi kumpul-kumpul
dengan warga
DO:
- K.U lemah
- TTV:
TD : 116/63 mmHg
N : 100 x/mnt
RR: 34x/mnt
- Klien terlihat bedrest selama
di rawat di rumah sakit
- Klien terlihat sering
melamun dan tidak ada
aktivitas yang dikerjakan.

Etiologi
Gagal jantung kiri

Forward failure

Sirkulasi jaringan menurun

Glukoneogenesis

ATP menurun

Kelelahan

Intoleransi aktivitas

Tidak dapat menjalankan peran

seperti biasanya (kepala
keluarga, ayah)

Ketidakefektifan performa peran

DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN

Masalahkeperawat
an
Ketidakefektifan
performa peran b/d
penyakit fisik

(BERDASARKAN PRIORITAS)
Ruang
: R.5 CVCU
Nama Pasien : Tn.S
Diagnosa
:STEMI inferoposterior onset >12 jam killip IV
No.
Dx
1.

Tanggal
Muncul
29-09-2015

Diagnosa Keperawatan
Penurunan curah jantung bld penurunan kontraktifitas jantung

29-09-2015

Nyeri akut b/d agens cedera biologis

(Injury miokard)

29-09-2015

Gangguan pertukaran gas b/d perubahan membrane alveolar

kapiler

29-09-2015

Intoleransi aktivitas b/d ketidakseimbangan antara suplai dan

kebutuhan oksigen

29-09-2015

Ansietas b/d perubahan dalam status kesehatan.

29-09-2015

Hambatan religiositas b/d penyakit/sakit

29-09-2015

Ketidakefektifan performa peran b/d penyakit fisik

2.
3.
4.
5.
6.
7.