PERIODE SPESIFIK PADA PERTUMBUHAN, KELEBIHAN BERAT BADAN DAN

PERUBAHAN DARI ASI DALAM STUDI KELOMPOK KELAHIRAN GINI AND LISA

ABSTRAK:

Perkembangan berat badan / pertumbuhan anak ditentukan oleh usia dan mungkin
dipengaruhi oleh ASI. Oleh karena itu kami menilai kecepatan berat badan, panjang, index
masa tubuh- dan perkembangan berat badan lebih/ obesitas dari lahir sampai usia 6 tahun
secara keseluruhan dan dalam kaitannya dengan ASI. Metode penelitian ini didasarkan
pada data yang dikumpulkan dari birthcohorts GINI-plus dan LISA-plus mengikuti 7.643
kehamilan tua yang sehat di empat pusat studi di Jerman. Hingga mencapai sembilan
pengukuran antropometri yang tersedia. Kegemukan / obesitas adalah percentile define
menurut WHO- -Pertumbuhan-Standar-Anak. Asupan ASI Penuh didefinisikan dengan
aktivitas disusui setidaknya selama 4 bulan. Piecewise-linear--koefisien-model random yang
diterapkan untuk menilai jalur pertumbuhan dan kecepatan antara 0-3, 3-6, 6-12, 12-24 dan
di luar 24bulan. Kecepatan pada berat badan, panjang dan perkembangan BMI yang
tertinggi dalam 3 bulan pertama setelah kelahiran dan mengecil, dengan kecepatan
berbeda, dalam periode yang setelahnya. Untuk kelebihan berat badan dan obesitas,
-kecepatan puncak diperkirakan pada periode 6-12 dan 3-6 bulan. Perbedaan kecepatan
berat badan anak-anak dengan ASI dan anak-anak lain adalah -18 g / bulan dalam 3 bulan
pertama, -93 g / bulan pada bulan 3 dan 6, -14 g / bulan antara bulan 6 dan 12 dan -3 g /
bulan di luar bulan 24. Kecepatan panjang tubuh tidak berbeda antara anak yang diberi ASI
dan tanpa ASI. Seiring waktu, risiko sedikit lebih rendah (perbedaan \ 2%) terjadinya
obesitas pada anak-anak yang disusui, setelah penyesuaian berdasarkan studi-pusat, status
sosial ekonomi dan ibu merokok saat kehamilan. Bayi dengan ASI sepenuhnya - perolehan
berat badan kurang, tetapi tumbuh sama panjang dalam 12 bulan pertama kehidupan
dibandingkan anak campuran atau susu formula. Efek perlindungan dari ASI dari risiko
kelebihan berat badan berhubungan dengan efek perubahan kecepatan berat badan pada
awal masa balita.

KATA KUNCI: Berat Massa Tubuh. ASI. Studi Kelompok Kelahiran GINI dan LISA. Panjang
Tubuh. Tinggi Badan. Berat Badan. Berat Badan Lebih. Obesitas. Rata rata periode spesifik
pertumbuhan. Adipositas Kompetensi

PENDAHULUAN
Karena prevalensi epidemi kegemukan dan obesitas sangat banyak di dunia, banyak
penelitian tentang kelebihan berat badan dan perkembangan anak telah diterbitkan [1].
Namun, menganalisis data longitudinal dari kelompok kelahiran sangatlah berat, panjang
dan pengembangan kelebihan berat badan dari lahir sampai usia sekolah, dengan lebih dari
beberapa pengukuran dari waktu ke waktu, masih langka [1, 2]. Selain itu, sebagian besar
studi melaporkan hanya penduduk rata-rata perkiraan, tapi tidak melaporkan variasi individu
dalam lintasan pertumbuhan dan dengan demikian tidak memungkinkan penilaian
heterogenitas subjek khusus nilai dasar dan variasi dalam kecepatan pertumbuhan dan
perkembangan. Bahkan lebih penting, hanya beberapa makalah melaporkan tingkat yang
berbeda dari perubahan (kecepatan dari pertumbuhan) di beberapa periode pada masa bayi
dan kanak-kanak lanjut di karena rinci dan dengan lebih dari satu pengukuran pada awal
bayi [06/02]. Sebuah efek perlindungan dari ASI kemudian tentang kelebihan berat badan
telah ditunjukkan oleh beberapa Studi [10/07]; tapi, efek ini tidak konsisten [11].
Dengan demikian, tujuan dari penelitian ini adalah untuk menilai pertumbuhan panjang dan
berat dari lahir sampai usia 6 tahun di sebagian besar kelompok kelahiran berbasis populasi
neonatus jangka penuh sehat Nates yang tinggal di Jerman. Studi ini mengevaluasi apakah
kecepatan pertumbuhan berat badan dan panjang, massa tubuh-index (BMI), kelebihan
berat badan dan pengembangan obesitas bervariasi di berbagai periode kehidupan awal
dan kemudian bayi dan selanjutnya di masa kecil. variasi Selain itu, individu dan
potensimemodifikasi efek menyusui pada kecepatan pertumbuhan diselidiki.

METODE
Desain studi dan populasi
Data dari dua kelompok kelahiran di Jerman yang sedang berlangsung neonatus sehat
dalam rentang waktu antara tahun 1995 dan 1999 di Munich, Wesel, Bad Honnef dan
Leipzig digabungkan untuk memperpanjang analisis pertumbuhan.
The GINI-plus (Jerman Bayi Intervensi Gizi) merupakan penelitian kelompok kelahiran yang
sedang berlangsung, dimulai untuk prospektif menyelidiki pengaruh intervensi gizi selama
bayi ditambah polusi udara dan genetika pada pengembangan alergi. Antara September
1995 dan Juli 1998 total 5.991 bayi yang baru lahir jangka penuh sehat direkrut di klinik
kebidanan di Munich dan Wesel. kelompok tersebut terdiri dari intervensi (n = 2.252) dan
non-intervensi kelompok (n = 3739). Kelompok tugas telah berdasarkan riwayat keluarga
alergi. intervensi terdiri saran gizi mepromosikan ASI selama minimal 4 bulan dan uji coba
secara acak pada efek dari Rumus dihidrolisis vs susu formula susu sapi konvensional di
mencegah alergi. Rincian pada desain studi dijelaskan tempat lain [12, 13].
The LISA-plus-studi menjabarkan merupakan populasi Berbasis Berkelanjutan Studi
Kelompok Kelahiran bayi Yang dipilih, Yang dirancang untuk review menilai 'Pengaruh Gaya
Hidup Terkait Faktor PADA Immune Sistem dan Pengembangan Alergi PADA Anak '.
Antara November 1997 Dan Januari 1999, n = 3097 sehat bayi Jangka Penuh direkrut Dari
14 klinik Kandungan di Munich, Leipzig, Wesel, Dan Bad Honnef. DISETOR PADA desain
studi menjabarkan Yang Diterbitkan di Tempat Lain [14, 15]. PADA 6 Tahun Tindak lanjut
kedua Studi Kelompok Kelahiran Berbagi Prosedur standar Operasi Yang identik Dan
SEBELUM 6 Tahun tindak lanjut ADA Protokol Studi Sangat mirip. Waktu Yang dijadwalkan
Tindak lanjut untuk review kuesioner berada di 0, 6, 12, 24, 36, 48, 60 dan 72 bulan di GINI
ditambah belajar Dan PADA 0, 6, 12, 18, 24, 48, Dan 72 bulan di LISA-plus Modal.

Untuk persetujuan studi oleh Etika lokal masing Komite (Bavarian Umum Dewan edokteran
Universitas Leipzig, Konsil Kedokteran dari North-Rhine-Westphalia) dan persetujuan tertulis
didapatkan dari peserta keluarga.

pengukuran
Berat, panjang, BMI, kelebihan berat badan dan obesitas pengukuran antropometri berat
badan dan panjang yang diperoleh catatan dari pemeriksaan medis preventif di sumur-bayi
check-up buku ( '' U-Untersuchungen ''). Ini diulang pemeriksaan fisik anak yang dilakukan
oleh dokter anak saat lahir, pada hari ke 3-10, Minggu 4-6, bulan 3-4, 6-7, 10-12, 21-24, 43-
48, dan pada bulan 60-64th hidup (yang ditunjuk jadwal waktu) untuk memonitor
pertumbuhan fisik dan indikasi yang merugikan kesehatan hasil. Karena variasi dalam usia
pada setiap pengukuran berat dan panjang, data yang tersedia untuk hampir setiap bulan
dalam 2 tahun pertama kehidupan dan secara rinci karena untuk lebih lanjut masa kecil
hingga usia 6 tahun. BMI didefinisikan sebagai Berat di kilogram dibagi dengan panjang
kuadrat dalam meter. obesitas kelebihan berat badan dan didefinisikan sebagai 90 dan 97
persentil dari s kor standar deviasi dari BMI, masing-masing, (Yaitu C1.28 dan 1,88) sebagai
berasal dari seks dan usia-spesifik 'WHO-anak-Growth-Standar' untuk 0-5 tahun (Hari
B1,856) anak-anak berusia dan sesuai dengan 'International WHO Standar Pertumbuhan
untuk Sekolah-Aged Anak dan Remaja 'untuk anak-anak dari 1.856 hari [16,

Menyusui
Menyusui didefinisikan sebagai sepenuhnya menyusui selama setidaknya 4 bulan selama
postnatal makan lainnya termasuk Formulasi atau makanan campuran.
status sosial-ekonomi
status sosial-ekonomi (SES) dioperasionalkan sebagai maksimum selesai tahun sekolah
dari salah satu orang tua sebagai rendah (\ 10 tahun), menengah (= 10 tahun) dan tinggi
SES ([10 tahun). Kami mendefinisikan SES setinggi lebih dari 10 tahun pendidikan orang
tua, karena sekolah-sistem yang berbeda antara West-dan Timur-Jerman 20 tahun yang
lalu.

Analisis statistik
odel Piecewise-linear-acak-koefisien yang diterapkan untuk menilai subjek khusus (individu)
dan penduduk rata-rata (Berarti) lintasan pertumbuhan dan periode tertentu kecepatan
(tingkat perubahan per bulan) antara 0-3, 3-6, 6-12, 12-24 bulan dan di luar bulan ke-24.
Seperti itu odel memanjang dijelaskan secara rinci dalam buku-buku dari Singer et al. dan
Fitzmaurice et al. [18, 19] Secara singkat, model memanjang seperti tidak hanya akun untuk
struktur data berkorelasi karena pengukuran ulang, tetapi di samping memungkinkan
estimasi terpisah Rata-rata kemiringan untuk setiap periode waktu tertentu dengan secara
simultan garis regresi pas untuk setiap segmen waktu yang ditentukan. garis regresi ini
terhubung pada akhir setiap periode dan dengan demikian memungkinkan pemodelan yang
rumit lintasan pertumbuhan nonlinier dengan urutan sederhana
linear garis regresi, yang memungkinkan penafsiran periode tertentu perubahan. Dengan
menggabungkan model ini dengan Pendekatan bertingkat, periode kurva pertumbuhan
spesifik dapat Diperkirakan untuk setiap individu dan dengan demikian memungkinkan
penilaian heterogenitas individu pertumbuhan di samping kurva pertumbuhan rata-rata. Ini
kesederhanaan pendekatan linear kurva pertumbuhan non-linear yang kompleks dan
kemungkinan untuk menilai heterogenitas individu dalam lintasan dipengaruhi pilihan kami
untuk koefisien acak piecewise-linear model lebih cara-cara alternatif data longitudinal
modeling seperti Cole LMS-metode atau polinomial pecahan [20, 21]. Penggunaan
piecewise linear-acak-coefficient- model juga termotivasi oleh menarik milik model yang
dipilih, bahwa teori kritis

Hasil
Karakteristik populasi penelitian yang tercantum dalam Tabel 1. Saat lahir, anak laki-laki dan
perempuan berbeda dalam berat dan panjang tapi tidak secara substansial dalam rata-rata
BMI, persentase kegemukan atau obesitas, merokok ibu pada kehamilan, jenis kelamin
fraksi dalam pusat studi dan SES. Namun, persentase dari bayi yang disusui lebih dari 2%
lebih tinggi di perempuan dibandingkan bayi laki-laki.
Pengembangan berat, panjang, BMI, kelebihan berat badan dan obesitas
Berat
Rata-rata berat badan lahir untuk anak laki-laki diperkirakan sebagai 3465 g dan sebagai
3.262 g untuk anak perempuan (status awal saat lahir, Tabel 2, Model SEBUAH). bobot lahir
individu bervariasi seperti dapat dilihat secara grafis dari Gambar. 1, panel-b dan numerik
dari berbagai -referensi 95% (status awal saat lahir, Tabel 3). Dalam 3 bulan pertama
kehidupan bayi menambahkan rata-rata 941,6 g / bulan, yang adalah seorang cewek atau
cowok beratnya 2825 (3 9 941,6) g lebih pada akhir bulan ke-3 dari pada kelahiran. Pada
periode 3-6 bulan kecepatan kenaikan berat badan berkurang ke 548,9 g / bulan dan untuk
316, 235 dan 188 g / bulan pada periode waktu 6-12, 12-24 bulan dan di luar bulan ke-24
sampai dengan usia 6 tahun, masing-masing. Demikian, peningkatan tercepat dalam berat
badan per bulan terjadi dalam 3 bulan pertama kehidupan. Perbedaan kecepatan antara
yang pertama dan periode kedua adalah 393 g / bulan, antara kedua dan ketiga periode 233
g / bulan dan 81 dan 47 g / bulan antara ketiga dan keempat dan periode keempat dan
kelima Ini berbeda berat badan kecepatan, secara absolut pembangunan berat untuk
kelahiran anak laki-laki rata-rata berat dan gadis dari waktu ke waktu, dapat terbaik dilihat
dari gelap dan garis tebal digambarkan dalam Gambar. 1, panel-b yang mewakili Rata-rata
lintasan pertumbuhan. Tipis, redup berwarna garis lintasan individual untuk setiap anak.
Catat itu Ara. 1, panel-b menunjukkan secara visual bahwa kenaikan berat badan kecepatan
dalam periode yang berbeda sangat berbeda dari rata-rata miring, dalam setiap periode
waktu, dan bahwa kumulatif Pengaruh ini penyimpangan individu menghasilkan lebih besar
Penyebaran ini lintasan berat badan individu selama masa bayi dan kanak-kanak. Tingkat
individu berat badan bervariasi maksimal di 3 bulan pertama kehidupan (571- 1.312 g) dan
berkisar antara 414 dan 683 g / bulan untuk periode 3-6 bulan (lihat 95% -referensi berkisar
pada Tabel 3). Kecepatan kenaikan berat badan antara bulan 6 dan 12 tidak tidak berbeda
secara individual dan dengan demikian diperkirakan pada Tabel 2 sebagai 316 g / bulan
untuk semua bayi (karena itu tidak ada kisaran terdaftar pada Tabel 3). Masing-masing 95%
berkisar untuk periode 12-24 bulan dan di luar bulan 24 adalah 121-350 g /bulan dan 99-277
g / bulan.
Dari korelasi di panel bawah Tabel 3, tinggi berat lahir (status awal) hanya kecil sampai
sedang
berkorelasi dengan kecepatan masing-masing berat badan di periode 0-3 bulan (0,08), 3-6
bulan (-0,12) dan 6-12 bulan (0,25). Namun, bayi yang mengalami peningkatan curam
dalam 3 bulan pertama kehidupan memiliki banyak kecepatan rendah dari kenaikan berat
bad an antara bulan 3 dan 6 dan 12-24 (-0,93; -0,44), dan sebaliknya. Melampaui tanggal 24
tingkat kenaikan berat badan berkorelasi positif dengan tingkat dalam 3 bulan pertama
kehidupan (0,25). Catatan lanjut, korelasi antara tingkat perubahan periode 3-6, 12-24 (0,22)
dan di luar bulan ke-24 (-0,32) Dan antara tingkat perubahan periode 12-24 dan di luar
bulan 24 (-0,46), enunjukkan individu yang bentuk kompleks pelacakan kecepatan berat
badan selama masa bayi dan kanak-kanak.

Panjangnya
panjang kelahiran diperkirakan sebagai 52,4 dan 51,0 cm untuk laki-laki dan gadis, masing-
masing (Tabel 2, Model A). panjang lahir bervariasi jauh (Gambar 1, panel c-d;. 95%
-referensi-rentang di Tabel 3). tingkat pertumbuhan rata-rata tertinggi dalam 3 bulan pertama
kehidupan (3,3 cm / bulan) dan menurun secara substansial dalam berikut periode.
kecepatan individu dalam pengembangan panjang bervariasi secara substansial dalam
setengah tahun pertama (Tabel 3). Bayi dengan panjang tinggi saat lahir menunjukkan
tingkat pertumbuhan yang lebih rendah di 3 bulan pertama kehidupan (-0,52), tetapi tingkat
pertumbuhan yang lebih tinggi di periode 3-6 bulan (0.53), dan sebaliknya. Selain itu,
sebuah korelasi negatif hampir sempurna (-0,996) diperkirakan antara tingkat pertumbuhan
pada periode 0-3 dan 3-6 bulan.

BMI
BMI saat lahir diperkirakan sebagai 12,8 dan 12,5 kg / m2 untuk anak laki-laki dan anak
perempuan, masing-masing (Tabel 2, Model A). Pada masing-masing 3 bulan pertama
kehidupan BMI meningkat rata-rata sebesar 1,25 kg / m2. Selama dua periode berikut
kecepatannya berkurang substansial dan pada periode di luar 12 dan bulan ke-24 tingkat
bahkan sedikit negatif (Gambar. 1, panel e-f). Dari penyebaran saat lahir dan lintasan paralel
di grafik dapat dilihat bahwa bobot relatif bayi bervariasi hanya di nilai awal dari BMI saat
lahir (kisaran referensi 95% 11,1-14,5 dan 10,8-14,2 kg / m2 untuk anak laki-laki dan
perempuan).

Kegemukan dan obesitas

The Persen bayi Kelebihan Berat Badan Dan obesitas Saat lahir Adalah Diperkirakan 3,7
dan 1,0% Untuk Anak laki-laki Dan sebagai 3 dan 0,7% untuk review gadis, masing-masing
(Tabel 4, Model A). Catatan, rute yang Dan Berikut fg (Probabilitas) Yang Dari berasal
koefisien logit diberikan PADA Tabel 7 Seperti Yang dijelaskan hearts statistik Bagian Dari ''
Lampiran ''. KECEPATAN per bulan untuk review Kelebihan Berat Badan Mempercepat
untuk review SETIAP periode Sampai DENGAN bulan ke-12, Dari 0,36% through 0,57-
0,73% per bulan. Antara bulan 12 Dan 24 Tingkat Agak melambat (0,35%). Namun, di Luar
bulan 24 Tingkat Bulanan Menjadi negatif (-0,16%) dihasilkan Equity Dari Puncak 14,3%
Anak Perempuan Yang Kelebihan Berat Badan di bulan 24 DENGAN fg diperkirakan 6,6%
PADA Usia 6 Tahun. Fg masing-masing Untuk Anak laki-laki 17,5 Dan 8,1%. KECEPATAN
obesitas untuk review Sangat Kecil hearts Pertama 3 bulan (0,06% per bulan). Namun,
selama periode tersebut 3-6 bulan, peningkatan Bulanan 0,25% diperkirakan, diikuti
DENGAN Tingkat positif Dari 0,18 Dan 0,14% PADA periode ANTARA bulan 6 Dan 12 Dan
12-24, masing-masing. Dari bulan ke-24, fg Anak-anak obesitas menurun Oleh -0,04% Per
bulan membentuk Puncak 3,7% Untuk Anak Perempuan dan 5,2% Untuk Anak laki-laki
Menjadi 1,6 Dan 2,3%, masing-masing.

Perkembangan kelebihan berat badan dan obesitas dari waktu ke waktu yang terbaik dilihat
oleh Gambar. 2, panel-d menggambarkan perkiraan persentase kelebihan berat badan atau
obesitas di berbagai periode setelah kelahiran untuk anak laki-laki dan perempuan. hanya
penduduk
lintasan rata-rata ditampilkan sebagai langkah-langkah ini dikotomi.
Modifikasi kecepatan berat, panjang, BMI, kelebihan berat badan dan obesitas dengan
menyusui

Berat
Kecepatan berat badan tiap bulanan untuk bayi sepenuhnya-ASI lebih rendah untuk semua
periode kecuali untuk tahun kedua kehidupan jika dibandingkan dengan campuran atau
susu formula anak-anak (Tabel 2, Model B). Perbedaan terbesar di kecepatan antara kedua
kelompok ini diperkirakan untuk periode 3-6 bulan (-93 G / bulan) dan terkecil untuk periode
luar 24 bulan (-2,8 g / bulan). Penyesuaian tidak mengubah ini hasil substansial (Tabel 2,
Model C).

Panjangnya
Menyusui tidak mengubah kecepatan pertumbuhan panjang untuk periode dianalisis,
dengan pengecualian dari bulan 3-6 (-0.3 cm / bulan), bahkan setelah penyesuaian (Tabel 2,
Model B dan C).

BMI
Untuk setiap periode, anak sepenuhnya-ASI memiliki lebih rendah kecepatan bulanan BMI
perubahan dari campuran atau formula fed anak-anak (Tabel 2, Model B). Meskipun
perbedaan ini di kecepatan agak kecil itu menarik untuk dicatat bahwa tingkat perubahan
BMI menjadi negatif (yaitu BMI mengurangi secara absolut) pada tahun paruh kedua hidup
anak ASI, sedangkan untuk anak-anak lain tingkat perubahan BMI menjadi negatif di tahun
kedua kehidupan (lihat Gambar. 3, panel-b). Perbandingan kecepatan antara Mode B dan C
mengungkapkan bahwa penyesuaian mengakibatkan hanya sedikit perubahan.

Kegemukan dan obesitas

tarif perubahan bulanan dalam persentase kelebihan berat badan dan anak-anak obesitas
yang positif untuk setiap periode sampai dengan tanggal 24 bulan, dan negatif setelah untuk
kedua ASI dan anak dinyatakan makan (Tabel 4, Model B). Catatan, ini persentase
(probabilitas) yang berasal dari logit tersebut koefisien yang diberikan dalam Tabel 7 seperti
yang dijelaskan dalam statistik bagian dari '' Lampiran ''. Namun, dalam tiga pertama periode
sampai dengan bulan ke-12 kecepatan yang lebih rendah untuk anak disusui oleh -0,13%
(0,34-0,47%), -0,25% dan -0,51% Dan -0,4%, -0,12% dan -0,20% mengenai kelebihan
berat badan dan obesitas, masing-masing. Itu artinya, Perbedaan tingkat dua kali lipat dari
periode ke periode dalam 12 bulan pertama kehidupan. Antara bulan 12 dan 24 sepenuhnya
ASI anak-anak memiliki kecepatan yang lebih tinggi untuk menjadi kelebihan berat badan
atau obesitas dibandingkan anak-anak lain makan. Namun, seperti kecepatan negatif untuk
periode setelah bulan ke-24, untuk kedua kelompok, persentase terus lebih rendah dari
anak kelebihan berat badan dan obesitas diperkirakan untuk disusui kelompok. analisis
disesuaikan tidak menghasilkan substansial perbedaan (Tabel 4, Model C;. Gambar 3 panel
c-f).

Diskusi
kecepatan keseluruhan untuk berat badan, panjang dan pengembangan BMI yang tertinggi
dalam 3 bulan pertama setelah lahir dan menurun substansial karena itu. Namun, tingkat
perubahan bulanan tentang kelebihan berat badan dan pengembangan obesitas positif
sampai dengan bulan ke-24 dan tertinggi antara periode 6-12 dan 3-6 bulan untuk kelebihan
berat badan dan obesitas, masing-masing. Hasil kami mendukung beberapa penelitian
sebelumnya, yang memiliki menekankan bahwa kenaikan berat badan bayi sangat dini
adalah penting Periode untuk berat badan kemudian dan kelebihan berat badan [2, 3, 24,
27] dan mungkin agak mempertanyakan periode sering direkomendasikan dari 24 bulan
untuk menentukan berat badan yang cepat [23, 26]. Pada Sebaliknya, korelasi negatif yang
kuat dari individu tingkat perubahan berat antara kecepatan di bulan 1-3 dan 3-6 (tercantum
pada Tabel 3) menunjukkan bahwa bulanan tinggi tingkat berat badan dalam 3 bulan
pertama agak dikompensasi oleh lebih rendah tingkat berat badan berikut ini periode. Hal ini
menunjukkan bahwa kecepatan kenaikan berat badan, kelebihan berat badan dan obesitas
berkurang pada bayi sepenuhnya-ASI, tetapi tidak panjangnya. Meskipun perbedaan hanya
1-2% untuk kelebihan berat badan atau anak-anak obesitas, kontras ini tetap untuk bahkan
masa studi keseluruhan setelah penyesuaian untuk ibu merokok pada kehamilan, pusat
studi dan SES. Dengan demikian, hasil yang disajikan mendukung penelitian sebelumnya,
yang telah menunjukkan bahwa ada efek perlindungan dari menyusui terhadap kemudian
kelebihan berat badan [10/07] kontras dengan sebuah studi, yang tidak menemukan
perbedaan dalam massa lemak pada usia 5 tahun [11]. Hasil ini juga sejalan dengan
menyatakan '' Protein-asupan-hipotesis '' mengharapkan berat badan yang berlebihan
mendapatkan dalam bulan pertama kehidupan karena protein yang lebih tinggi intake, yang
mungkin karena kandungan protein yang lebih tinggi dari formula susu [28, 29]. Selain itu,
sebagai efek mengurangi dari ASI lebih kuat mengenai kelebihan berat badan dan obesitas
dibandingkan BMI, memberikan masuk akal lanjut untuk pelindung efek, karena telah telah
menunjukkan menyusui yang tidak bergeser seluruh BMI-distribusi tetapi hanya tail atas
[30]. Di sisi lain, kontras keseluruhan kecil menyusui untuk BMI, pengembangan kelebihan
berat badan dan obesitas dapat meningkatkan pertanyaan tentang apakah definisi menyusui
dan kelebihan berat badan, dan penyesuaian yang cukup untuk menghindari sisa yang
memalukan. Selain itu, untuk kami pengetahuan, tidak ada penelitian yang meneliti
kehandalan dan validitas pemeriksaan medis Jerman ('' U-Untersuchungen ''). Namun,
publikasi terbaru tentang masalah ini tentang pengukuran antropometri dalam anak-anak di
negara-negara lain menunjukkan bahwa penyimpangan pengukuran dalam dan antara
kesehatan personil menunjukkan kehandalan diterima [31, 32]. Selain itu, karena semua
bayi direkrut dari pengaturan klinis, pertanyaan tentang bias seleksi sampel
mungkin timbul. Namun, kami pikir itu tidak mungkin bahwa penelitian Hasil terganggu
sebagai kelahiran di rumah di Jerman yang jauh kurang umum di tahun 1990-an (dan lebih
lanjut tentang) daripada di negara-negara lain. Menurut laporan dari Jerman Masyarakat
Keluar dari Rumah Sakit Kebidanan, yang menggunakan data dari Jerman Kantor Statistik,
hanya 2% dari semua kelahiran di
Jerman terjadi dari hospital.

Efek menyusui adalah kuat untuk analisis sensitivitas, di mana semua model yang
disesuaikan dengan paritas dan untuk interaksi periode yang spesifik dengan usia. Namun,
tidak ada perubahan substansial ditemukan sehubungan dengan usia efek khusus menyusui
pada hasil apapun (data tidak ditunjukkan). Perkembangan underweight dari waktu ke waktu
akan pasti menarik tambahan untuk penelitian ini dan pada prinsipnya bisa dilakukan
dengan menggunakan 10 dan ke-3 persentil grafik WHO-Pertumbuhan baru untuk BMI
sebagai titik potong. Namun, karena populasi penelitian terdiri dari sehat neonatus jangka
penuh dengan kriteria inklusi dari C2,500 g saat lahir, kita gagal memasukkan berat lahir
rendah bayi baru lahir dengan desain. Akibatnya, ekor lebih rendah dari distribusi bobot
relatif memiliki generalisasi terbatas, yang merusak seperti sebuah usaha. Selain itu, akan
bermanfaat untuk menyelidiki apakah perkembangan janin, ibu kelebihan berat badan atau
gaya hidup dan disposisi genetik yang lebih penting untuk berat lahir dan pengembangan
postnatal [22, 33, 34]. Namun, kehidupan-kursus penuh pendekatan epidemiologi adalah di
luar cakupan makalah ini [35]. Namun demikian, salah satu mungkin berspekulasi bahwa
hasil kami kesenjangan berkembang awal tentang kelebihan berat badan dan obesitas
antara ASI dan susu formula anak-anak, yang tidak lenyap hingga usia 6 tahun, sejalan
dengan '' asal-usul awal penyakit dewasa '' hipotesis dan menekankan peran nutrisi dan
potensial pemrograman metabolik. Apakah berat badan ini Perbedaan trek menjadi remaja
dan dewasa mungkin diselidiki di tahun-tahun mendatang karena GINI dan LISA merupakan
Studi kelompok kelahiran yang sedang berlangsung. Penelitian ini memiliki beberapa
kekuatan. Banyaknya pengukuran antropometri, khususnya di pertama 2 tahun hidup dan
model statistik yang memungkinkan untuk beberapa tingkat pertumbuhan periode tertentu,
subjek lintasan pertumbuhan spesifik dan korelasi antara kecepatan tertentu periode,
memungkinkan analisis yang lebih tepat daripada yang dilakukan di kebanyakan studi.
Selain itu, dampak menyusui pada periode tertentu pertumbuhan kecepatan memiliki, untuk
pengetahuan kita, diteliti unspecifically sebagai kontras secara keseluruhan atau Efek
interaksi dengan usia, tetapi tidak mengenai waktu tertentu Jendela [7, 8, 10]. Dengan
demikian, analisis dilaporkan menambahkan ke pemahaman yang lebih baik dari proses
perkembangan awal dan pengaruh menyusui khususnya

kesimpulan
awal masa bayi mungkin penting untuk berat kemudian dan kelebihan berat badan
pengembangan dan analisis memanjang harus dilakukan Oleh karena itu memungkinkan
untuk beberapa periode tertentu lereng untuk menangkap pendekatan yang lebih baik dari ''
benar '' lintasan pertumbuhan. Bayi sepenuhnya-ASI selama minimal 4 bulan mendapatkan
kurang berat badan, tetapi tumbuh sama panjang dalam 12 bulan pertama hidup dari anak-
anak campuran atau susu formula. Pelindung efek menyusui tentang berat badan dan
kegemukan