I.

PENDAHULUAN
Kelainan refraksi adalah keadaan dimana bayangan tegas tidak
dibentuk pada retina (makula lutea atau bintik kuning). Pada kelainan
refraksi sinar tidak dibiaskan tepat pada bintik kuning, akan tetapi dapat
di depan atau di belakang bintik kuning dan malahan tidak terletak pada
satu titik yang tajam. Kelainan refraksi salah satunya dikenal dalam
bentuk myopia.
Miopia

disebut

sebagai

rabun

jauh

akibat

berkurangnya

kemampuan untuk melihat jauh akan tetapi dapat melihat dekat dengan
lebih baik.

(Sumber:Oftalmologi Umum, edisi ke-14. Vaughan DG et al (editors). Widya Medika,

2000)

MEMERIKSA TAJAM PENGLIHATAN DAN KOREKSI

Pemeriksaan ini dilakukan satu mata bergantian dan biasanya
pemeriksaan refraksi dimulai dengan mata kanan kemudian mata kiri.
-

Kartu Snellen diletakkan di depan pasien (jarak 5-6 meter)

Pasien duduk menghadap kartu Snellen

Satu mata ditutup biasanya mulai dengan menutup mata kiri untuk
menguji mata kanan dahulu

Dengan mata yang terbuka atau kanan pasien diminta membaca

baris terkecil yang masih dapat dibaca

Kemudian diletakkan lensa positif +0.50 untuk menghilangkan

akomodasi saat pemeriksaan di depan mata yang dibuka

Kemudian diletakkan lensa positif dan ada kemungkinan:

Penglihatan

tidak

tambah

baik

yang

berarti

pasien

tidak

hipermetropia
-

Penglihatan tambah jelas dan dengan kekuatannya yang ditambah

perlahan-lahan

bila

penglihatannya

bertambah

baik

berarti

penderita menderita hipermetropia

-

Bila penglihatannya tidak bertambah baik maka ada kemungkinan:

Dengan lensa negatif yang kekuatan ditambah penglihatannya jadi

terang, ini berarti penderita menderita miopia. Berilah lensa negatif
yang terlemah yang dapat memberikan ketajaman penglihatan
maksimal.

Bila penglihatan tidak maksimal pada kedua pemeriksaan untuk

hipermetropia dan miopianya dimana penglihatan tidak mencapai
6/6 atau 20/20 maka lakukan uji pinhole.

Dengan uji pinhole diletakkan pinhole di depan mata yang sedang

diuji kemudian diminta membaca huruf terakhir yang masih dapat
dibaca sebelumnya. Bila melalui pinhole terjadi keadaan berikut:

Pinhole tidak terjadi perbaikan penglihatan berarti mata tidak

dapat dikoreksi lebih lanjut, hal ini akibat media penglihatan keruh
atau terdapat kelainan pada retina atau saraf optik

Pinhole memberikan perbaikan penglihatan maka ini berarti

terdapat astigmat atau silinder pada mata tersebut yang belum
mendapat koreksi

(Sumber:http://www.utoronto.ca/neuronotes/NeuroExam/images/content/cn2_snellen
&near.gif)

Miopia refraktif
Penyebabnya terletak pada :
Kornea : kongenital; keratokonus dan keratoglobus
Didapat; karatektasia, karena menderita keratitits, kornea menjadi
lemah. Oleh karena tekanan intraokuler, kornea menonjol ke
depan.
Lensa : Lensa terlepas dari zonula zinnii, pada luksasi lensa atau
subluksasi lensa, oleh kekenyalannya sendiri lensa menjadi lebih
cembung. Pada katarak imatur, akibat masuknya humor akueus,
lensa mnjadi cembung.
Cairan mata; pada penderita diabetes melitus yang tidak diobati,
kadar gula dari humor akueus meninggi sehingga daya biasnya
meninggi pula.

III. KLASIFIKASI MIOPIA

Berdasarkan tinggi dioptrinya, dibedakan menjadi :
Miopia sangat ringan

: sampai dengan 1 D

Miopia ringan

: 1-3 D

Miopia sedang

: 3-6 D

Miopia tinggi

: 6-10 D

Miopia sangat tinggi

: lebih dari 10 D

GEJALA MIOPIA
Tanda objektif :
Oleh karena orang miopia jarang melakukan akomodasi, maka
jarang miosis, jadi pupilnya midriasis. Mm.siliarisnya pun menjadi atrofi,
menyebabkan iris letaknya lebih ke dalam, sehingga bilik mata depan lebih
dalam.

Pada miopia tinggi didapatkan :

-

bola mata yang mungkin lebih menonjol

bilik mata depan yang dalam

pupil yang relatif lebih lebar

iris tremulans yang menyertai cairnya badan kaca

kekeruhan badan kaca (obscurasio corpori vitrei)

kekeruhan di polus posterior lensa

stafiloma posterior, fundus tigroid di polus posterior retina

atrofi koroid berupa kresen miopia atau annular patch, di sekitar

papil, berwarna putih engan pigmentasi di pinggirnya

perdarahan, terutama di daerah makula, yang mungkin masuk ke

dalam badan kaca

proliferasi sel epitel pigmen di daerah makula (Forster Fuchs black

spot)

predisposisi untuk ablasi retina

Pada miopia simpleks :

Didapatkan mata yang lebih menonjol, bilik mata depan yang
dalam, pupil yang relatif lebar, tetepi tidak disertai kelainan di bagian

posterior mata. Mungkin hanya terlihat kresen miopia yang tampak putih
di sebelah temporal papil, sedikit atrofi dari koroid yang superfisial,
sehingga pembuluh darah koroid yang lebih besar tampak lebih jelas
membayang.
Tanda subjektif :
Oleh karena orang miopia kurang berakomodasi dibandingkan
dengan yang emetropia, maka ia senang melakukan pekerjaan-pekerjaan
dekat tetapi mengeluh tentang penglihatan jauh yang kabur. Pada miopia
tinggi, terutama bila disertai dengan astigmatisme, penderita tak saja
mengeluh pada penglihatan jauh tetapi juga pada penglihatan dekat oleh
karena harus melakukan konvergensi berlebihan, sebab pungtum
remotum, yaitu titik terjauh yang dapat dilihat tanpa akomodasi, letaknya
dekat sekali, pada miopia S (-) 6D, titik ini terletak pada jarak 100/6 = 16
sentimeter. Pada titik ini ia tidak berakomodasi, tetapi berkonvergensi
kuat sekali sehingga pada mata timbul astenovergens engan keluhan :
lekas capai, pusing, silau, ngantuk, melihat kilatan cahaya. Pada miopia
tinggi disertai mata menonjol, bilik mata yang dalam dan pupil yang lebar,
penderita

mencoba

menutup

sebagian

kelopak

matanya,

untuk

mengurangi cahaya yang masuk, sehingga ketajaman penglihatannya

diperbaiki. Kadang-kadang astenovergens menimbulkan rasa sakit,
sehingga penderita tak

mencobanya lagi,

dengan

mengakibatkan

strabismus divergens. Strabismus divergens dapat pula timbul akibat

penderita sedikit melakukan akomodasi, sehingga kurang pula melakukan
konvergensi.
KOREKSI MIOPIA
Miopia dikoreksi dengan menggunakan lensa sferis konkaf (minus)
yang dapat memindahkan bayangan mundur ke retina.
Berikut ini adalah beberapa metode yang dapat digunakan untuk
koreksi miopia dan juga kelainan refraksi lainnya.

a. Lensa kacamata
b. Lensa kontak (lensa kontak keras dan lensa kontak lunak)
c. Bedah keratorefraktif
d. Lensa intraokular
e. Ekstraksi lensa jernih untuk miopia

(Sumber:hcd2.bupa.co.uk)