RINGKASAN INFORMASI

INHEALTH GROUP PERSONAL ACCIDENT*)

1. Ringkasan Produk :
1.1 Nama produk

Inhealth Group Personal Accident (Asuransi Kecelakaan DiriYearly Renewable Term).

1.2 Jenis Produk

Produk asuransi jiwa berjangka kumpulan yang memberikan

manfaat asuransi kepada Ahli Waris yang ditunjuk apabila
Tertanggung meninggal dunia karena kecelakaan atau
mengalami kecacatan akibat kecelakaan atau menjalani
perawatan di Rumah Sakit akibat kecelakaan.

1.3 Nama Penerbit

PT Asuransi Jiwa Inhealth Indonesia.

1.4 Tertanggung

Karyawan/ti dan atau Keluarga Karyawan/ti Badan Usaha

yang terdaftar sebagai Tertanggung Inhealth Group Personal
Accident.

1.5 Masa
Pertanggungan

Maksimal 1 tahun dan dapat diperpanjang

kesepakatan antara Penerbit dengan Badan Usaha.

1.6 Usia Peserta

18 (delapan belas) tahun 64 (enam puluh empat) tahun.

1.7 Usia
pertanggungan

Usia Tertanggung ditambah dengan masa pertanggungan

maksimal 65 (enam puluh lima) tahun.

sesuai

1.8 Cara pembayaran Tahunan, Semesteran, Triwulanan, Bulanan.

Premi
1.9 Manfaat Asuransi 1. Santunan meninggal dunia akibat kecelakaan
Apabila Tertanggung meninggal dunia akibat kecelakaan
dalam masa asuransi, maka kepada Ahli Waris yang
ditunjuk akan dibayarkan Uang Pertanggungan (UP)
maksimal sebesar 100% Uang Pertanggungan.
2. Santunan cacat tetap akibat kecelakaan
Apabila Tertanggung mengalami cacat tetap total atau
sebagaian akibat kecelakaan dalam masa asuransi, maka
kepada Tertanggung atau ahli Waris yang ditunjuk akan
dibayarakan sebesar prosentase tertentu dari Uang
Pertanggungan
dengan
maksimal
100%
Uang
Pertanggungan (UP).
3. Santunan perawatan di Rumah Sakit akibat kecelakaan
Apabila Tertanggung membutuhkan Perawatan di Rumah
Sakit akibat Kecelakaan, maka akan dibayarkan
penggantian biaya perawatan di Rumah Sakit sesuai
kuitansi maksimum 10% dari Uang Pertanggungan (UP)
untuk setiap kejadian kecelakaan serta maksimum
kecelakaan yang dijamin adalah 2 (dua) kali dalam 1
tahun periode asuransi.

Kolom Paraf
Hal 1 dari 5

1.10 Persyaratan
Underwriting

Persyaratan Underwriting :
1. Jumlah Uang Pertanggungan didasarkan atas ;
Berdasarkan atas Level/Golongan/Pangkat/Jabatan.
Berdasarkan multiple salary (perkalian gaji).
Flat/Uang Pertanggungan yang sama untuk setiap diri
Tertanggung.
2. Persyaratan Medis sesuai dengan seleksi risiko yang
dilakukan oleh Underwriter Penerbit.
3. Mata Uang yang digunakan untuk pembayaran premi
maupun pembayaran klaim adalah Rupiah.

1.11 Tarif Premi dan Tarif premi berdasarkan atas jenis industri Badan Usaha. Tarif
premi yang dibayarkan oleh tertanggung sudah termasuk
biaya
biaya :
a. Biaya Akuisisi.
b. Biaya Komisi/Imbal Jasa**).
c. Biaya Asuransi.
d. Biaya-biaya lain yang timbul atas produk Inhealth
Group Personal Accident.
**)1. Biaya Komisi adalah komisi yang dibayarkan kepada
tenaga pemasar Penerbit.
2. Imbal Jasa adalah komisi yang dibayarkan kepada
Pialang Asuransi (jika penutupan asuransi dilakukan
oleh Pialang Asuransi).
1.12 Klaim

Pemberitahuan klaim secara tertulis wajib disampaikan oleh

Tertanggung kepada Penerbit dalam waktu selambatlambatnya 90 (sembilan puluh) hari kerja setelah risiko yang
dipertanggungkan terjadi. Dengan menyertakan bukti-bukti
sebagai berikut :
1. Dokumen Meninggal Dunia:
Surat pengajuan klaim dari Badan Usaha/Pemegang
Polis.
Surat keterangan meninggal dunia dari instansi yang
berwenang.
Berita acara kepolisian/pihak berwenang.
Surat pernyataan dari dokter yang merawat, apabila
Tertanggung meninggal dunia di Rumah Sakit atau
Fasilitas pelayanan lainnya.
Sertifikat Tertanggung (jika ada).
Apabila tertanggung meninggal di luar negeri, surat
keterangan kematian asli dari pihak yang berwenang
dan dilegalisir oleh Konsulat Jendral RI setempat.
Dokumen pendukung lainnya, yang dibutuhkan oleh
Penerbit.
2. Dokumen Cacat Tetap karena kecelakaan:
Surat pengajuan klaim dari Badan Usaha/Pemegang
Polis.
Keterangan Cacat dari Dokter beserta foto rontgen
bagian tubuh yang Cacat.
Berita acara kepolisian/pihak berwenang.
Sertifikat Tertanggung (jika ada).
Kolom Paraf
Hal 2 dari 5

Dokumen pendukung lainnya, yang dibutuhkan oleh

Penerbit.

3. Penggantian biaya medis:

Surat pengajuan klaim dari Badan Usaha/Pemegang
Polis.
Berita acara dari kepolisian/pihak yang berwenang.
Surat pernyataan dokter.
Kuitansi dari Rumah Sakit/Klinik beserta rincian
pembayarannya.

2. Informasi Tambahan
2.1. Ketentuan Free Cover Limit
Jumlah
uang
pertanggungan
berdasarkan
persyaratan
underwriting/penutupan pertanggungan tanpa harus melalui proses seleksi
risiko kesehatan. Ketentuan Free Cover Limit berdasarkan keputusan
underwiriting Penerbit.
2.2. Berikut tabel Uang Pertanggungan untuk Inhealth Group Personal Accident:
No

Manfaat

Uang Pertanggungan
(UP)

Kematian akibat kecelakaan

Cacat

tetap

seluruhnya

100% UP
(total)

atau

100% UP

kehilangan anggotan badan atau fungsi

atas :
-

Kedua tangan (dari bahu sampai

jari tangan) atau

Kedua kaki (dari pangkal paha

sampai jari kaki) atau

Kedua mata

Satu tangan (dari bahu sampai

jari tangan) dan satu kaki (dari
pangkal paha sampai jari kaki)
atau

Satu tangan (dari bahu sampai

ujung jari) dan satu mata atau

Satu

kaki

(dari

pangkal

paha

sampai ujung jari) dan satu mata

3

Cacat tetap sebagian apabila kehilangan

anggota badan atau kehilangan fugsi :
-

Lengan kanan mulai dari bahu

70% UP

sampai siku

Kolom Paraf
Hal 3 dari 5

Lengan

kiri

mulai

dari

bahu

60% UP

dari siku

60% UP

sampai siku
-

Tangan kanan mulai

sampai pergelangan tangan

-

Tangan kiri mulai dari siku sampai

60% UP

pergelangan tangan
-

Tangan

kanan

mulai

dari

50% UP

pergelangan tangan sampai jari

tangan
-

Tangan

kiri

mulai

dari

50% UP

pergelangan tangan sampai jari

tangan
-

Penglihatan sebelah mata

50% UP

Pendengaran kedua belah telinga

50% UP

Pendengaran sebelah telinga

25% UP

Satu

kaki

dari

pangkal

paha

50% UP

sampai jari kaki

-

Untuk setiap jari tangan

10% UP

Untuk setiap jari kaki

10% UP

Dalam hal kehilangan anggota badan

100% UP

atau fungsi 2 (dua) atau lebih bersamasama

4

Perawatan
kecelakaan

di

Rumah

Sakit

akibat

Maks 10% UP tiap

kejadian dan menjamin
maksimal 2 (dua) kali
kejadian dalam masa
asuransi

3. Simulasi Manfaat Asuransi

PT
ABC
mengasuransikan
Karyawan
dan
Keluarganya
kepada
PT Asuransi Jiwa Inhealth Indonesia untuk produk Inhealth Group Personal
Accident dengan total Tertanggung yang didaftarkan sebanyak 250 orang dan
Uang Pertanggungan setiap orangnya sebesar Rp. 200.000.000 (dua ratus juta
rupiah).
3.1 Apabila terjadi risiko meninggal dunia karena kecelakaan atas diri Tertanggung
dalam masa asuransi, Penerbit akan membayarkan Uang Pertanggungan
sebesar Rp. 200.000.000 kepada Ahli Waris yang ditunjuk. Selanjutnya
asuransi berkahir.
3.2 Apabila terjadi cacat tetap total karena kecelakaan atas diri Tertanggung
dalam masa asuransi, Penerbit akan membayarkan Uang Pertanggungan
sebesar prosentase tertentu sesuai tabel cacat tetap total dengan maksimal
100% Uang Pertanggungan. Selanjutnya asuransi berakhir.
Kolom Paraf
Hal 4 dari 5

3.3 Apabila terjadi cacat tetap sebagian karena kecelakaan atas diri Tertanggung
dalam masa asuransi, Penerbit akan membayarkan Uang Pertanggungan
sebesar prosentase tertentu sesuai tabel cacat tetap sebagian dengan
maksimal 100% Uang Pertanggungan (berlaku akumulasi UP yang telah
dibayarkan oleh Penerbit).
Ketentuan UP untuk cacat tetap sebagaian, sebagai berikut :
a. Jumlah Uang Pertanggungan yang telah diterima lebih besar dari 100%
Uang Pertanggungan, maka tidak ada lagi Uang Pertanggungan yang
dibayarkan.
b. Jumlah Uang Pertanggungan yang telah diterima lebih kecil dari 100%
Uang Pertanggungan, maka Uang Pertanggungan yang dibayarkan kepada
Pemegang Polis adalah sebesar 100% Uang Pertanggungan dikurangi
dengan Uang Pertanggungan yang diterima.
Ilustrasi :
Tertanggung telah dibayarkan UP cacat tetap sebagian karena kecelakaan
sebesar 50%, maka pada saat terjadi kecelakaan yang mengakibatkan
Tertanggung meninggal dunia, besar UP yang akan dibayarkan oleh Penerbit
sebesar 50% (100% UP dikurangi dengan % (prosentase) UP yang telah
dibayarkan).
3.4 Apabila terjadi perawatan di Rumah Sakit atas diri Tertanggung akibat
kecelakaan, maka Penerbit akan membayarkan Uang Pertanggungan sebesar
kuitansi perawatan dengan maksimal 10% dari Uang Pertanggungan
meninggal dunia karena kecelakaan.

(bagian ini sengaja dikosongkan)

Keterangan :
*) Produk ini telah mendapatkan otorisasi dari dan diawasi oleh Otoritas Jasa
Keuangan, dan PT Asuransi Jiwa Inhealth Indonesia terdaftar dan diawasi oleh
Otoritas Jasa Keuangan (OJK).
Kolom Paraf
Hal 5 dari 5