E.

IMPLEMENTAS DAN EVALUASI KEPERAWATAN

No

Diagonosa

.
1.

keperawatan
Resiko kekurangan

Jumat/

volume cairan

10 Juni

dan

berhubungan

2016

akurat

dengan gkegagalan

14.0 IB

vungsi regulator

Hari/tgl/jam

Tt

Implementasi
1 Mempertahankan
output

d
intake
yang

Dengan cara :

Hari/tgl/jam
Jumat /

Evaluasi
S:

10Juni 2016

- Klien mengatakan

20.00 WIB

kulitnya kering
- Klien mengatakan
mukosa bibirnya

Mengontrol asupan

kering

cairan yang dikonsumsi

O:

oleh klien
Memonitor status hidrasi

- Klien tampak lemah

- mukosa bibir klien

Dengan cara :
Mencubit pada area kulit
sekitar perut klien (tugor
kulit klien baik yaitu cepat
kembali kesemula
Mengukur tanda-tanda vital
90

kering
A :Masalah belum teratasi
P :Intervensi dilanjutkan

Ttd

klienDengan cara :
Menggunakan alat ukur
TTV

(tensi

meter,

thermometer, jam tangan

untuk mengukur nadi dan
pernapasan klien)
TD : 100/80mmHg
Nadi
: 80 kali/menit
Suhu
:38,50C
Pernapasan : 20 kali/menit
Melanjutkan kolaborasi
dengan dokter dalam
pemberian Nacl 0,9%
Dengan Cara :
Memasangkan infuse
dengan cairan Nacl 0,9 %
2.

Nyeri akut

Jumat /

Melakuakan pengkajian

berhubungan

10 Juni

nyerisecara komprehensif

10 Juni

dengan agen cidera

2016 /14.00

termsuk lokasi,

2016 / 20.00
91

Jumat /

S:
- klien mengatakan
nyeri dibagian sendi

biologis

WIB

karakteristik, durasi,

WIB

klien

frekuensi dalam kualitas

- Klien mengatakan

nyeri adanya oedema

Dengan cara :
P, Q, R, S
P. klien mengatakan nyeri

nyeri dirasakan

pada persendian
ekstremitas atas dan
bawah
Q. nyeri seperti

seperti dihimpit benda

tumpul
O:
- klien tampak meringis
dan mengusap-ngusap
area nyeri

tertusukbenda tumpul
R. nyerinya terdapat

- skala nyeri 5

dipersendian atas dan

TTV

bawah
S. skala nyeri 5
T. nyeri yang dirasakan

TD : 100/80mmHg
Nadi
: 80

saat klien berbaring

Mengajarkan tentang teknik
non farmakologi
Dengan cara :
Teknik nafas dalam untuk
92

kali/menit
Suhu
:38,50C
Pernapasan
:
kali/menit
A : Masalah belum

20

mengatasi nyeri

teratasi

Memberikan analgetik untuk

P : Intervensi dilanjutkan

menghilangkan rasa nyeri

3.

Hipertermi

Jumat/

berhubungan

10 Juni

dengan proses

2016 /14.00

penyakit

WIB

1.

2.

3.

Memonitor

suhu

sesering mungkin
Dengan cara :
Menggunakan

10 Juni

termometer
Memonitor

WIB

S:
- Klien mengatakan

2016 /20.00

kulitnya terasa panas

- Klien mengatakan

tekanan

darah klien
Dengan cara:
Menggunakan

tensi

meter
Mengompres

klien

berkeringat
- Kulit klien teraba

- kulit klien tampak

untuk

mengatasi penyebab

93

- klien tampak

panas

lipatan aksila
Memberikan
pengobatan

kulitnya kemerahan
O:

pada lipatan paha dan

4.

Jumat/

kemerahan
A : Masalah belum

demam

teratasi
P : Intervensi dilanjutkan

1.

Melanjutkan
kolaborasi

4.

Ketidakseimbanga
n nutrisi kurang

dengan
Jumat/

gizi

10 Juni

dari kebutuhan

2016 /14.00

tubuh b/d ketidak

WIB

ahli
untuk

menentukan

Jumat/

S:

10 Juni
-Klien

2016 /20.00
jumlah kalori
dan

mampuan untuk
menelan makanan

2.

Mengatakan

tidak nafsu makan

WIB

nutrisi

- Klien mengatakan

yang

badannya

dibutuhkan

lemah

pasien
Menganjurka
n

pasien

untuk

94

terasa

Klien mengatakan
makan sedikit 2-3
sendok

meningkatkan
protein
3.

O:

dan

- klien tampak pucat

vitamin C
Memberikan

- Mukosa bibir klien

kering

makanan
- Konjungtiva anemis
yang terpilih
A:

Masalah

belum

(sudah
teratasi
dikonsultasik
P: Intervensi dilanjutkan
an
4.

dengan

ahli gizi)
Memonitor
jumlah nutrisi
dan
kandungan

5.

kalori
Memberikan

95

informasi
tentang
kebutuhan
6.

nutrisi
Mengkaji
kemampuan
pasien untuk
mendapatkan
nutrisi

yang

dibutuhkan

96