Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama

: Bobi Cahyono

Tempat dan tanggal lahir

: Banyuwangi, 28 mei 1990

Agama

: Hindu

Alamat

Dengan ini saya menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya tidak terikat
kontrak ditempat lain.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia
dituntut dimuka pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh
pemerintah, apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar.

Singaraja, 26 juni 2015


Yang membuat pernyataan

Bobi Cahyono

Anda mungkin juga menyukai