TUGAS DIABETES (Angelica Olivia / 41130103)

1. Organ yang terkait dengan diabetes

- Pankreas, liver, usus, otot, (ginjal)
2. Obat anti-diabetes yang bekerja di masing-masing organ
- Pankreas = sulfonylurea (glibenklamid, glimepirid), liver = metformin,
otot = tiazolidindion (piogitlitazon, troglitazon) , usus = inhibitor glukosidase (acarbose, miglitol), ginjal = SGLT-2 inhibitor (canagliflozin)
3. Obat yang menurunkan GDP?
- Sulfonilurea, metformin
4. Obat yang mempengaruhi G2PP?
- Inhibitor -glukosidase (tiazolidindion sensitivitas reseptor insulin)
5. Obat yang bekerja di usus?
- DPP IV, GLP-1
6. Jika kedatangan pasien A dengan GDS > 350, obat apa yang kita berikan
pertama?
- Pertama beri metformin ( GDP nya dulu) 500 mg (3 x 1) setelah
makan (efek samping : nausea, muntah, kadang diare, asidosis laktat)
7. Kapan pasien disuruh kontrol kembali?
- 1 minggu kemudian
8. Mengapa demikian?
- Perlu diberi jeda 1 minggu untuk antisipasi apabila dosis harus
ditingkatkan, sedangkan metformin punya efek samping menyebabkan
mual.
9. Dosis maksimal metformin per hari?
- 500 mg 3 kali sehari
10.
-

Adakah obat anti diabetes yang tidak mempunyai efek samping mual?
Ada,

11. Pasien A kembali kontrol setelah konsumsi metformin, ternyata GDS

nya masih cukup tinggi, langkah selanjutnya?
- Beri sulfonylurea (glimepiride 1 mg 1 x 1 setelah makan) efek
samping : mual, diare, hipersekresi asam lambung, sakit kepala,
vertigo, bingung, leucopenia, trombositopenia, agranulositosis,
hipoglikemia.
12. Setelah pemberian glimepiride, GDS pasien A sekitar 170 mg/dl,
langkah selanjutnya?
- Beri tiazolidindion (pioglitazon 15 mg 1 x 1 , setelah makan) efek
samping : retensi cairan, gagal jantung, peningkatan berat badan,
udem, pantau fungsi hati, hipoglikemia.

13.
-

Obat apa yang paling sering timbulkan efek samping hipoglikemia?

Glimepirid

14.
-

Tindakan pencegahan hipoglikemia?

Sedia/membawa permen setiap saat

15.
-

Siapa saja yang diedukasi untuk selalu membawa permen?

Pasien, keluarga, kerabat, orang-orang yang pergi dengan pasien

16.
-

Bagaimana cara menormalkan gula darah dalam 1 bulan?

Berapi terapi oral kombinasi (contoh : metformin & glimepiride) +
edukasi life style, olahraga, pola makan

17. Bagaimana cara menghitung total unit insulin yang dibutuhkan

berdasarkan data GDS?
- Dengan rumus 3 x 2N (N = angka pertama dari nilai GDS, contoh : GDS
250, N 2)
18.
-

Bagaimana mengkonversi dosis tablet ke dalam unit insulin?

Prinsip Glibenklamid 5 mg/glimepirid 1 mg = 4 unit insulin
Contoh : Perlu 28 unit 7 mg glimepirid (tapi max. dosis glimepirid 4
mg/hari) sehingga mulai berikan dari 2 mg)

19.
-

Batas GDS normal?

100 125 = Toleransi Glukosa Terganggu, < 100 = normal

20.
-

Tanda khas diabetes?

Poliuria, polifagia, polidipsi

21.
-

Mengapa timbul demikian?

Poliuria = adanya glukosa di urin menimbulkan efek osmotik yang
menarik H20 bersamanya
Polidipsi = efek samping dari pengeluaran banyak urin, sehingga tubuh
butuh respon haus sebagai kompensasi
Polifagi = sel kekurangan makanan karena tidak glukosa darah tidak
bisa terpakai, sehingga lapar merupakan bentuk kompensasinya

22.
-

Fisiologis nsulin berperan dalam metabolisme apa saja?

Metabolisme karbohidrat, protein, lemak

23.
-

Bagaimana peran insulin di dalam metabolisme di atas?

Karbohidrat = merubah glukosa darah menjadi glikogen yang disimpan
di otot
Lemak = memecah asam lemak menjadi trigliserida
Protein = menyimpan asam amino

24. Apa tanda jika metabolisme yang sedang berlangsung berasal dari
lemak?

Adanya benda keton (asetoasetat, hidroksibutirat)

25. Apa tanda jika metabolisme yang sedang berlangsung berasal dari
protein?
- Adanya atrofi otot menyebabkan penurunan berat badan
26.
-

Hormon yang dihasilkan di pankreas?

pankreas (glucagon), pankreas (insulin), pankreas (somatostatin)

27.
-

Tatalaksana hipoglikemi?
Pasien sadar beri larutan gula murni 20 30 gram/beri permen
pantau glukosa darah 1 2 jam
Pasien tidak sadar dekstrose 40% bolus 50 cc IV/glukosa 0,5 1 mg
IV or IM pantau 1 2 jam masih belum sadar/ GD < 100 mg/dl
glukosa 40% 50 cc IV pantau 30 menit belum sadar glukosa 40%
50 cc IV pantau 30 menit belum sadar/GD < 200 mg/dl glukosa
40% 50 cc IV pantau tiap 30 menit.

28.
-

Hitung kebutuhan insulin jika GDS a. 180, b. 230, c. 560, d. 780.

180 = 3 x 2 = 6 unit glimepirid 1 mg/hari + OHO lain
230 = 3 X 4 = 12 unit glimepirid mulai 1 mg/hari + OHO lain
560 = 3 X 10 = 30 unit glimepiride mulai 2mg/hari + OHO lain
780 = 3 X 14 = 42 unit glimepiride mulai 3 mg/hari + OHO lain

29.

Apa perbedaan DKA dan HHS?

Glukosa
plasma
(mg/dL)
pH arteri
Keton urin
Keton serum
Efektifitas
osmolalitas
serum
(mOsm/kg)
Anion gap
Gangguan
mental
Serum
bikarbonat
(mEq/l)
30.
-

Ringan
250

DKA
Sedang
250

7.25 7.30
+
+
Variable

10
Alert
15 - 18

HHS
Berat
250

600

7.00 - >7.24

< 7.00

7.30

+
+
Variable

+
+
Variable

12
Alert/drowsy

12
Stupor/coma

10 < 15

< 10

Sedikit
Sedikit
320

< 12
Stupor/coma
15

Komplikasi mikrovaskuler & makrovaskuler diabetes

Mikrovaskuler : nefropati, diabetic retinopati, neuropati, amputasi

Makrovaskuler : thrombus di otak, penyakit jantung koroner, gagal

jantung kongestif, stroke