MAKASSAR
PENGKAJIAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA
I. IDENTITAS KLIEN
Inisial : Tn.A J.K : laki-laki Umur : 38 Tahun No.CM :
II. ALASAN MASUK
Klien masuk rumah sakit karena sering mengamuk, gejala ini timbul sejak 10
tahun sebelum masuk rumah sakit dan memberat sejak 3 hari sebelum masuk
rumah sakit, sebelumnya klien pernah di rawat di rumah sakit dadi selama 1
avicena. Pada saat pengkajian klien selalu mengurung diri di kamar dan tidak
mau berinteraksi dengan orang lain. Alasannya klien malu, klien juga tampak
tidak berhasil
- Klien tidak pernah mengalami trauma akibat penganiayaan atau jatuh
- Klien tidak memiliki anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa
- Klien memiliki pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan yaitu pernah
di drop out dari kampus pada saat semester III karena kenakalan remaja.
IV.PEMERIKSAAN FISIK
- TD : 130/80 mmHg
- N : 84 x/i
- P : 20 x/i
- S : 36,50C
- TB : 173 cm
- BB : 68 Kg
- Keluhan fisik : klien mengeluh badannya selalu gatal dan banyak kurap di
badannya.
V. PSIKOSOSIAL
1. Genogram
38
Penjelasan :
Klien bersaudara 8 orang. Klien merupakan anak ke-4. Klien tinggal serumah
tersebut akan di bicarakan dengan anggota keluarga yang lain. Pola asuh keluarga
2. Konsep Diri
a. Citra tubuh : menurut klien tidak ada yang istimewa dalam dirinya
b. Identitas : klien belum menikah dan tinggal serumah dengan saudaranya
c. Peran : klien tidak memiliki peran dalam keluarga
d. Ideal diri : klien merasa dirinya kurang ideal karena banyak bekas luka di
tubuhnya
e. Harga diri : klien merasa sakit dan selama sakit tidak memiliki teman
3. Hubungan sosial
a. Orang yang berarti adalah keluarga
b. Peran serta dalam kegiatan kelompok/masyarakat : klien jarang bergaul
oleh keluarga
d. Masalah dengan pelayanan kesehatan : Klien tidak pernah kontrol berobat
ANALISA DATA
teman
DO : - Klien kebanyakan diam
- Bicara seperlunya
- Sering menggunakan komunikasi
non verbal
- Tidak mampu memulai
Pembicaraan
2 Harga Diri Rendah
DS : Klien mengatakan pernah di droup
Out dari kampusnya pada saat
semester III
DO : Kontak mata kurang
Klien selalu menunduk jika di ajak
Bicara
3 Defisit Perawatan Diri
DS : Klien mengatakan jarang mandi
dan sikat gigi
DO : Rambut klien tampak acak-acakan
Pakaian kotor
Gigi kotor
Kuku panjang
Tanggal / Bulan/Tahun
No Diagnosa Keperawatan
Ditemukan Teratasi
1 Isolasi Sosial 28/3/11
2 Defisit Perawatan Diri 28/03/11
3 Gangguan Konsep Diri : HDR 28/03/11
POHON MASALAH