MODUL 2

PENYAKIT DALAM KELUARGA (Kunjungan Ke Rumah)

Kasus Infeksi

LAPORAN KASUS I
ISPA

IDENTITAS PASIEN :
Nama : Ny. E
Umur : 51 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Bangsa/suku : Makassar
Agama : Islam
Pekerjaan : PNS Guru
Alamat : Jl. Dg. Tata I BTN Tirtamas Blok 5
Tanggal Pemeriksaan : 15 Juni 2016

ANAMNESIS
Keluhan Utama : Batuk berlendir
Anamnesis Terpimpin :
Dialami sejak 3 hari yang lalu, terus menerus disertai demam.
Dan belum pernah berobat sebelumnya
Riwayat Penyakit sebelumnya :
Riwayat Alergi (-)
Riwayat TB (-)
Riwayat Maag (+)
Riwayat Penyakit Keluarga (+)

PEMERIKSAAN FISIS:
Tinggi Badan : 156 cm
Berat Badan : 64 kg
Tanda Vital :
Tekanan Darah : 120/80 mmHg
Nadi : 80x/menit
 Pernapasan : 24x/menit
Suhu : 38 C
Kepala : Anemis (-), Sianosis (-), Ikterus (-)
Abdomen : Nyeri tekan epigastrium (-)
Ekstremitas : tidak ada kelainan

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Tidak dilakukan

DIAGNOSIS
ISPA (Infeksi Saluran Pernapasan Atas)

PENATALAKSANAAN
Pengobatan farmakologi yang diberikan :
Antibiotik (Amoxicilin)
Ranitidin
Pengobatan non farmakologi yang dianjurkan kepada pasien antara lain :
Istirahat yang cukup
Kurangi makan gorengan dan makanan yang bersantan
Menjaga kebersihan dilingkungan sekitar

HASIL KUNJUNGAN RUMAH (15 JUNI 2016)

Keluhan : Batuk berlendir
Pemeriksaan Fisis :
Tekanan Darah : 120/80 mmHg
Nadi : 80x/menit
Pernapasan : 24x/menit
Suhu : 38C
Kepala : Anemis (-), Sianosis (-), Ikterus (-)
Abdomen : Nyeri tekan epigastrium (-)
Ekstremitas : tidak ada kelainan

Pengobatan non farmakologi yang dianjurkan kepada pasien antara lain :

Istirahat yang cukup
Kurangi makan gorengan dan makanan yang bersantan
Menjaga kebersihan dilingkungan sekitar

1. Profil Keluarga
Pasien tersebut (Ny.E) adalah seorang Ibu yang tinggal bersama
suaminya dan 3 orang anaknya. Pekerjaan Ny.E ialah seorang PNS Guru di
sebuah Sekolah Dasar, ia telah menjadi guru sejak tahun 1989-sekarang.
Suami Ny.E pun juga seorang PNS.

2. Status Sosial dan Kesejahteraan Keluarga

Pekerjaan sehari-hari pasien adalah seorang Guru di sebuah Sekolah
Dasar. Pasien ini tinggal dirumahnya bersama suami dan 3 orang
anaknya. Rumah pasien dalam keadaan baik dan bersih. Rumah terdiri
dari 2 tingkat, di lantai 1 terdapat 1 kamar tidur, ruang makan, kamar
mandi dan dapur. Di lantai 2 terdapat 3 kamar tidur. Ventilasi dan
pencahayaan dirumah pasien dalam keadaan cukup baik. Udara didalam
rumahpun juga cukup baik. Peralatan rumah tangga lengkap. Terdapat 1
sepeda motor dan 1 mobil pribadi yang digunakan oleh suami pasien
untuk bekerja.

3. Riwayat Penyakit Keluarga

Suami Ny.E mengalami Hipertensi sejak 3 bulan yang lalu.
4. Pola Konsumsi Makanan Keluarga
 Pola konsumsi makanan dalam keluarga Ny.E terbilang baik dan
sesuai dengan kebutuhan gizi.
5. Psikologi Dalam Hubungan Antar Keluarga
Pasien memiliki hubungan yang baik dengan sesama anggota
keluarga yang lainnya. Komunikasi antar suami maupun anak pasien juga
terjalin dengan baik dan lancar.
6. Lingkungan
Pemukiman pasien terdapat pada lingkungan yang padat penduduk
namun masih tergolong bersih dan tertata dengan baik.
Lingungkungannya pun tergolong tidak rawan banjir. Tidak terdapat
sampah yang berserakan disekitar rumah. Tata letak peralatan rumah
cukup baik, sumber air menggunakan PDAM. Sehari-hari pasien masak
menggunakan kompor gas.

DISKUSI
Pasien datang ke Puskesmas Tamalate dengan keluhan utama Batuk
berlendir yang dialami sejak 3 hari yang lal, disertai demam. Dan belum
pernah berobat sebelumnya .
Berdasarkan diagnosis yang kami ambil, maka penatalaksanaan
farmakologis untuk pasien ini diberikan obat Antibiotik (Amoxicilin) serta
Ranitidin dikarenakan pasien memiliki riwayat maag sebelumnya.

FOTO KEADAAN RUMAH

PEMBAHASAN
..........