HUBUNGAN AKSES PELAYANAN TERHADAP

KEPUASAN PASIEN PUSKESMAS DI

KECAMATAN KUTA ALAM
KOTA BANDA ACEH
TAHUN 2015

SKRIPSI

Diajukan untuk melengkapi tugas-tugas dan

memenuhi syarat guna memperoleh gelar
Sarjana Kedokteran

Oleh:
AULIA SHAVIRA
NIM. 1207101010057

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SYIAH KUALA
DARUSSALAM BANDA ACEH

TAHUN 2015
 LEMBAR PENGESAHAN

HUBUNGAN AKSES PELAYANAN TERHADAP KEPUASAN

PASIEN PUSKESMAS DI KECAMATAN KUTA ALAM
KOTA BANDA ACEH TAHUN 2015

SKRIPSI

Diajukan untuk melengkapi tugas-tugas dan

Memenuhi syarat guna memperoleh gelar
Sarjana Kedokteran

Oleh:

AULIA SHAVIRA
NIM. 1207101010057

Mahasiswa Program Studi Pendidikan Dokter

Fakultas Kedokteran Universitas Syiah Kuala

Banda Aceh, Januari 2016

Dosen Pembimbing I, Dosen Pembimbing II,

dr.Hendra Kurniawan, M.Sc dr.Tristia Rinanda, M.Si

NIP. 19820305 200812 1 004 NIP. 19820921 200604 2 001

Mengetahui:
Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Syiah Kuala,

Dr. dr. Mulyadi, Sp.P (K)

NIP. 19620819 199002 1 001

2
 KATA PENGANTAR

Alhamdulillah, puji dan syukur kehadirat Allah SWT karena berkat rahmat dan
karunia-Nya penulis dapat lahir dan menimba ilmu hingga menyelesaikan skripsi ini.
Shalawat dan salam kepada Rasulullah Muhammad SAW, yang telah berjuang untuk
kehidupan dan peradaban umat yang lebih baik dan penuh dengan ilmu pengetahuan.
Skripsi dengan judul Hubungan Akses Pelayanan terhadap Kepuasan
Pasien Puskesmas di Kecamatan Kuta Alam Kota Banda Aceh Tahun 2015, ini
disusun untuk melengkapi tugas-tugas dan memenuhi syarat-syarat guna
memperoleh gelar Sarjana Kedokteran. Skripsi ini disusun bertitik tolak dari
keinginan penulis untuk memberi kontribusi yang nyata dalam usaha meningkatkan
kualitas pelayanan kesehatan di dalam kehidupan sehari-hari.
Pada kesempatan ini penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih kepada
Dr. dr. Mulyadi, Sp.P (K) selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Syiah
Kuala Banda Aceh, kepada dr.Hendra Kurniawan, M.Sc dan dr.Tristia Rinanda, M.Si
yang dengan sepenuh hati membimbing penulis sehingga dapat menyelesaikan
skripsi ini, kepada dr.Hasanuddin, Sp.OG (K) Onk selaku dosen wali yang sudah
memberi pencerahan sehingga penulisan ini berjalan lancar, kepada Ayahanda
(H.Baharuddin) dan Ibunda (Hj.Ainun Mardiah) serta saudara-saudariku (Hardiana
Shahara dan M.Rizki Maulana) dan kepada seluruh teman teman pendidikan dokter
angkatan 2012 yang telah membantu dalam penulisan skripsi ini.
Penulis menyadari bahwa dalam penulisan skripsi ini masih banyak terdapat
kekurangan dan kelemahan, untuk itu penulis mengharapkan kritik dan masukan
demi kesempurnaan penulisan ini. Semoga skripsi ini bermanfaat bagi yang
membutuhkan.

Banda Aceh, Januari 2016

Aulia Shavira

3
 DAFTAR ISI

Halaman

LEMBAR PENGESAHAN...................................................................................ii
KATA PENGANTAR.............................................................................................iii
DAFTAR ISI...........................................................................................................iv
DAFTAR GAMBAR..............................................................................................vi
DAFTAR LAMPIRAN..........................................................................................vii
DAFTAR TABEL...................................................................................................viii

BAB I PENDAHULUAN....................................................................................1
1.1. Latar belakang..................................................................................1
1.2. Rumusan masalah.............................................................................2
1.3. Tujuan penelitian..............................................................................3
1.4. Manfaat penelitian............................................................................3
1.4.1. Manfaat teoritis..................................................................3
1.4.2. Manfaat praktis..................................................................3
1.5 Hipotesis...........................................................................................3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA...........................................................................4
2.1. Akses Pelayanan...............................................................................4
2.2. Pelayanan Kesehatan........................................................................5
2.3. Puskesmas........................................................................................6
2.3.1. Penyelenggaraan Pelayanan Puskesmas...............................7
2.3.2. Program Pokok Puskesmas..................................................7
2.4. Kepuasan..........................................................................................8
2.4.1 Faktor yang Mempengaruhi Kepuasan................................10
2.4.2 Ketidakpuasan..................................................................10
2.4.3 Faktor yang Mempengaruhi Ketidakpuasan........................10
2.4.4............................................................................................Ca
ra Pengukuran Kepuasan dan Ketidakpuasan......................11
BAB III METODELOGI PENELITIAN.............................................................14
3.1. Jenis dan Rancangan Penelitian.......................................................14
3.2. Tempat dan Waktu Penelitian...........................................................14
3.3. Populasi dan Sampel........................................................................14
3.1.1. Populasi Penelitian.............................................................14
3.1.2. Sampel Penelitian...............................................................14
3.1.3. Kriteria Inklusi...................................................................15
3.1.4. Kriteria Ekslusi..................................................................15
3.4. Kerangka Konsep.............................................................................16
3.5. Definisi Operasional.........................................................................16
3.1.5. Definisi Variabel Terikat....................................................16
3.1.6. Definisi Variabel Bebas......................................................16
3.6. Alat/Instrumen dan Bahan Penelitian...............................................17

4
 3.7. Teknik Pengumpulan Data...............................................................18
3.8. Alur Penelitian.................................................................................18
3.9. Analisis Data.....................................................................................19

DAFTAR PUSTAKA................................................................................................20

DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1 Kerangka Teori...............................................................................13
Gambar 3.1 Kerangka Konsep...........................................................................16
Gambar 3.2 Alur Penelitian................................................................................18

5
 DAFTAR LAMPIRAN

Halaman
Lampiran 1 Perencanaan Jadwal Kegiatan Penelitian.........................................23
Lampiran 2 Naskah Penjelasan Untuk Mendapat Persetujuan Responden.........24
Lampiran 3 Kuesioner Penelitian........................................................................26

6
 DAFTAR TABEL

Halaman
Tabel 4.1 Variabel Penelitian...............................................................................

7
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar belakang

Puskesmas merupakan salah satu unit pelayanan kesehatan dasar yang ada di
Indonesia. Unit pelayanan kesehatan tersebut berperan dalam tingkat pertama dan
terdepan dalam sistem pelayanan kesehatan. Puskesmas memiliki peranan yang
sangat penting dalam menjalankan strategi pelayanan kesehatan yang ada, strategi
tersebut bertujuan untuk terwujudnya perubahan status kesehatan masyarakat yang
optimal. Derajat kesehatan yang optimal dapat diwujudkan melalui pembangunan
sistem pelayanan kesehatan dasar yang mampu memenuhi kebutuhan masyarakat
tersebut. (1)
Puskesmas sebagai unit pelayanan kesehatan tingkat pertama dan terdepan
dalam sistem pelayanan kesehatan, harus melakukan upaya kesehatan wajib (basic
six) dan beberapa upaya kesehatan pilihan yang disesuaikan dengan kondisi,
kebutuhan, tuntutan, kemampuan dan inovasi serta kebijakan pemerintah daerah
setempat. (1,2) Puskesmas telah didirikan hampir di seluruh pelosok tanah air. Sejak
tahun 2009 hingga akhir tahun 2013, jumlah puskesmas di Indonesia mengalami
peningkatan yang signifikan. Tahun 2009 Indonesia memiliki puskesmas sebanyak
8.737 unit, tahun 2010 jumlah puskesmas menjadi 9.005 unit, lalu meningkat lagi
tahun 2011 mencapai 9.321 unit, di tahun 2012 jumlah puskesmas menjadi 9.510 unit
dan akhirnya pada tahun 2013 jumlah puskesmas mencapai 9.655 unit. (1)
Indikator yang menggambarkan tercukupinya kebutuhan pelayanan kesehatan
primer oleh puskesmas adalah rasio puskesmas terhadap 30.000 jumlah penduduk.
Secara nasional rata-rata rasio puskesmas terhadap 30.000 jumlah penduduk pada
tahun 2013 sebesar 1,17 puskesmas per 30.000 jumlah penduduk. Data ini
menunjukkan bahwa Aceh memiliki rasio 2,14 per 30.000 penduduk. (1) Hal ini

8
membuat Aceh memiliki ketersediaan puskesmas terhadap 30.000 penduduknya
lebih tinggi dibandingkan data rata-rata nasional yang ada. (1)
Kecamatan Kuta Alam merupakan salah satu kecamatan besar dalam kota
Banda Aceh. (3) Kecamatan tersebut memiliki luas daerah 10,05 Km2 atau sebesar
16,38% luas dari kota Banda Aceh. Kecamatan Kuta Alam merupakan kecamatan
yang memiliki jumlah penduduk terbanyak di kota Banda Aceh, yakni berjumlah
sebesar 49.503 jiwa. (3)
Kecamatan Kuta Alam memiliki 2 Puskesmas, yaitu Puskesmas Kuta Alam
dan Puskesmas Lampulo, dengan masing masing jumlah kunjungan mencapai 27.375
jiwa di Puskesmas Kuta Alam dan 27.926 jiwa di Puskesmas Lampulo. (3) Kedua
Puskesmas ini memiliki rasio kunjungan sebanyak 1 kali setiap 1 jiwa pertahunnya.
Angka kunjungan ini lebih kecil dibandingkan dengan Puskesmas lainnya di kota
Banda Aceh. (3) Hal ini menjadi suatu permasalahan mengingat jumlah Puskesmas
di Kecamatan tersebut sudah mencukupi atau sesuai dengan jumlah penduduk. Selain
itu, kedua Puskesmas di Kecamatan Kuta Alam juga terletak di daerah perkotaan
sehingga akses menuju Puskesmas tersebut tergolong mudah.
Penggunaan pelayanan kesehatan dapat dipengaruhi oleh beberapa faktor,
seperti kebutuhan akan pelayanan kesehatan, kemudahan akses dan tingkat kepuasan
pasien terhadap kualitas pelayanan kesehatan yang diberikan. Masyarakat selalu
berharap mendapatkan pelayanan kesehatan yang baik dan memuaskan bagi setiap
penggunanya. (4)
Kepuasan masyarakat dalam pelayanan merupakan persepsi masyarakat
terhadap satu pengalaman layanan yang diterima dalam suatu pelayanan yang ada.
(5) Akses pelayanan merupakan suatu keadaan yang akan mempermudah masyarakat
dalam menerima pelayanan kesehatan tersebut. (6) Kepuasan masyarakat terhadap
akses pelayanan merupakan komponen evaluasi yang sangat penting dalam upaya
meningkatkan pelayanan kesehatan di Puskesmas.
Oleh karena itu peneliti tertarik untuk melakukan penelitian tentang hubungan
akses pelayanan terhadap kepuasan pasien Puskesmas di Kecamatan Kuta Alam kota
Banda Aceh. Penelitian ini dilakukan pada 2 Puskesmas di Kecamatan Kuta Alam,
yaitu Puskesmas Kuta Alam dan Puskesmas Lampulo.

9
1.2 Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang di atas, maka rumusan masalah pada penelitian ini
adalah Apakah terdapat hubungan akses pelayanan terhadap kepuasan pasien
Puskesmas di Kecamatan Kuta Alam kota Banda Aceh?

1.3 Tujuan Penelitian

Penelitian ini bertujuan untuk menilai hubungan akses pelayanan terhadap

kepuasan pasien Puskesmas di Kecamatan Kuta Alam kota Banda Aceh.

1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Manfaat teoritis
Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi bahan bacaan dan sebagai
masukan yang berkaitan dengan pengembangan kualitas dan akses pelayanan yang
berhubungan langsung terhadap pelayanan kesehatan di Puskesmas.

1.4.2 Manfaat praktis

Pada penelitian ini dapat diketahui permasalahan atau kendala terkait akses
pelayanan Puskesmas di Kecamatan Kuta Alam. Hasil penelitian ini dapat dijadikan
masukan dan pertimbangan dalam peningkatan mutu pelayanan kesehatan
Puskesmas di Kecamatan Kuta Alam kota Banda Aceh, serta diharapkan mampu
meningkatkan rasio kunjungan pasien ke Puskesmas.

1.5 Hipotesis
Terdapat hubungan antara akses pelayanan terhadap kepuasan pasien
Puskesmas di Kecamatan Kuta Alam kota Banda Aceh.

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Akses Pelayanan

Akses pelayanan merupakan suatu kemudahan penggunaan fasilitas pelayanan

kesehatan oleh individu, sesuai dengan kebutuhan akan pelayanan kesehatan. (6)
Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2013 menjelaskan bahwa fasilitas

10
pelayanan tergolong kedalam rumah sakit pemerintah, rumah sakit swasta,
puskesmas atau pustu, praktek dokter atau klinik, praktek bidan atau rumah bersalin,
posyandu, poskesdes dan polindes. (7)
Ada beberapa faktor yang memudahkan pasien dalam mengakses pelayanan
yaitu jarak tempat tinggal dan waktu tempuh ke sarana pelayanan, status sosial-
ekonomi dan budaya. Menurut Phillips dalam Eryando, aksesibilitas pelayanan
terbagi atas 3 kelompok, yaitu (8) :

1 Aksesibilitas Fisik

Aksesibilitas fisik sangat tergantung pada tersedia atau tidaknya pelayanan

kesehatan. Akses fisik dinilai dari waktu tempuh, jarak tempuh, jenis
transportasi, dan kondisi di pelayanan kesehatan, seperti jenis pelayanan,
tenaga kesehatan yang tersedia dan jam pelayanan yang diberikan.

2 Aksesibilitas Ekonomi
Aksesibilitas ekonomi yaitu penilaian terhadap kemampuan finansial untuk
mendapatkan pelayanan kesehatan, dan berhubungan dengan kebutuhan
(demand) pelayanan kesehatan. Didalam kehidupan ekonomi masyarakat
Indonesia dapat dinilai dari tingkat pendapatan berdasarkan upah minimum
propinsi (UMP) atau yang lebih dikenal dengan upah minimum regional
tingkat I (UMR). Hal tersebut telah diatur dalam UU No. 13 tahun 2013
Tentang ketenaga kerjaan dengan wilayah Aceh sebesar Rp. 1.550.000.
3 Aksesibilitas Sosial
Aksesibilitas sosial dapat mempengaruhi dalam penggunaan pelayanan
kesehatan dan merupakan kondisi non-fisik dan finansial. Aksesibilitas sosial
dapat dikelompokkan ke dalam beberapa hal yang memungkinkan, seperti jenis
pekerjaan, pendidikan dan faktor-faktor pendukung (predisposisi) yang
berhubungan dengan sikap dan pengetahuan tentang kebutuhan akan pelayanan
kesehatan.
Pusat sistem penyelenggaraan di seluruh dunia berpusat terhadap Aksesibilitas
pelayanan kesehatan. Hal ini dikarenakan pengukuran penggunaan dan akses dalam
pemberian pelayanan sangat penting dalam kebijakan kesehatan. (9)

11
 2.2 Pelayanan Kesehatan

Kamus besar Indonesia menyatakan bahwa pelayanan adalah suatu usaha

untuk membantu menyiapkan (mengurus) apa yang diperlukan orang lain. (10) Para
ahli menjelaskan bahwa pelayanan tersebut adalah setiap tindakan atau kegiatan yang
dapat ditawarkan oleh suatu pihak ke pihak lainnya. (11) Pelayanan merupakan
perilaku produsen dalam rangka memenuhi kebutuhan dan keinginan konsumen demi
terpenuhinya kepuasan pada konsumen itu sendiri, selain itu sebuah perilaku dapat
terjadi antara sesudah dan sebelum terjadinya transaksi. (11)
Menurut Permatasari yang bersumber dari Litik, tahun 2008 menjelaskan
bahwa kebutuhan terhadap pelayanan kesehatan individu dapat diukur sebagai
gangguan kesehatan atau kesakitan yang bersumber dari individu itu sendiri. Status
kesehatan merupakan suatu ukuran terhadap kebutuhan pelayanan kesehatan atau
suatu pemanfaatan pelayanan kesehatan yang ada. (6)
Pelayanan yang bertaraf tinggi akan menghasilkan kepuasan yang tinggi serta
pembelian ulang yang lebih sering. Kualitas mengandung banyak makna dan setiap
individu memiliki persepsi sendiri terhadap kualitas. (11)
Pelayanan kesehatan adalah setiap upaya yang diselenggarakan secara sendiri
maupun bersama oleh satu organisasi untuk memelihara dan meningkatkan
kesehatan, mencegah dan menyembuhkan penyakit serta memulihkan kesehatan
seseorang, keluarga, kelompok dan ataupun masyarakat. (12) Pelayanan kesehatan
secara sederhana dibagi atas dua bentuk yaitu (13) :

1. Pelayanan kedokteran (Medical Service)

Pelayanan kedokteran merupakan pelayanan kesehatan yang termasuk ke

dalam pelayanan kedokteran (Medical Service) yang ditandai dengan
pengorganisasian yang dapat bersifat sendiri (Solo Practice) atau secara bersama-
sama dalam satu organisasi (Institution). Tujuannya adalah untuk memulihkan
kesehatan dan sasaran utamanya adalah perorangan dan keluarga.

2. Pelayanan kesehatan masyarakat ( Public Health Service)

Pelayanan kesehatan masyarakat merupakan pelayanan kesehatan yang
termasuk kedalam kelompok pelayanan kesehatan masyarakat (public health

12
 service). Organisasi yang umumnya secara bersama-sama dan tujuan utamanya yaitu
untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan, mencegah penyakit dan sasaran
utamanya adalah kelompok masyarakat.

Azwar (1996) menjelaskan pelayanan kesehatan memiliki syarat pokok, yang

terdiri dari (12) :
1.4.1 Tersedia (available) dan berkesinambungan (continous)
Setiap pelayanan kesehatan yang diberikan kepada masyarakat dan tersedia
saat kapanpun dibutuhkan, dan keberadaannya dalam masyarakat ada saat
dibutuhkan.
2 Dapat diterima (acceptable) dan wajar (appropriate)
Setiap pelayanan kesehatan tidak bertentangan dengan keyakinan dan
kepercayaan yang ada di lingkungan masyarakat sekitar.
3 Mudah dicapai (accesible)
Mudahnya mencapai lokasi pelayanan tersebut, dengan demikian untuk dapat
mewujudkan pelayanan kesehatan yang baik, maka perlu dapat
dipertimbangkan akan letak layanan lokasi tersebut.
4 Mudah dijangkau (affordable)
Biaya pelayanan kesehatan yang diterima oleh masyarakat, maka diupayakan
biaya pelayanan kesehatan sesuai terhadap perkembangan ekonomi masyarakat
sekitar.
5 Bermutu (quality)
Penilaian mutu pelayanan kesehatan dinilai dari tingkat kesempurnaan
pelayanan kesehatan tersebut dalam memberikan pelayanan kesehatan.
Masyarakat selaku konsumen yang menikmati pelayanan tersebut akan
merasakan puas apabila mutu pelayanannya baik.

2.3 Puskesmas

Puskesmas adalah unit kesatuan organisasi kesehatan fungsional yang berperan

untuk memberikan pelayanan kesehatan secara menyeluruh dan terpadu kepada
masyarakat. (13,14) Tujuan pembangunan kesehatan yang diselengggarakan

13
puskesmas adalah untuk mendukung tercapainya tujuan pembangunan nasional yaitu
meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang
yang tinggal di wilayah kerja puskesmas agar terwujudnya derajat kesehatan yang
lebih tinggi. (13)
Puskesmas menyelenggarakan pembangunan kesehatan yang merupakan pusat
pelayanan tingkat pertama secara menyeluruh, terpadu dan berkesinambungan.
Tujuan puskesmas dalam memberikan pelayanannya adalah sebagai berikut (13):
1. Sebagai pusat pembangunan kesehatan masyarakat.
2. Membina masyarakat untuk meningkatkan kemampuan hidup sehat.
3. Memberikan pelayanan kesehatan secara menyeluruh dan terpadu kepada
masyarakat.

2.3.1 Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan di Puskesmas

Menurut Standar Pelayanan Minimal (SPM) visi dan misi Puskesmas di

Indonesia merujuk pada program Indonesia Sehat tahun 2010. Standar Pelayanan
Minimal merupakan suatu standar dengan batas-batas tertentu untuk mengukur
kinerja penyelenggaraan kewenangan wajib daerah yang berkaitan dengan pelayanan
12 dasar kepada masyarakat, pelayanan tersebut mencakup jenis pelayanan, indikator
dan nilai (benchmark). Pelaksanaan Urusan Wajib dan Standar Pelayanan Minimal
(UW-SPM) diatur dalam Surat Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
No.1457/MENKES/SK/X/2003. Peraturan tersebut mengatur UW-SPM yang wajib
diselenggarakan oleh seluruh kabupaten dan kota di seluruh Indonesia dan UW-SPM
spesifik yang hanya diselenggarakan oleh kabupaten dan kota tertentu sesuai keadaan
setempat. (15)
Urusan Wajib dan Standar Pelayanan Minimal (UW-SPM) harus meliputi
penyelenggaraan pelayanan kesehatan dasar, penyelenggaraan perbaikan gizi
masyarakat, penyelenggaraan pemberantasan penyakit menular, penyelenggaraan
promosi kesehatan dan lain-lain. Urusan Wajib dan Standar Pelayanan Minimal
(UW-SPM) spesifik meliputi pelayanan kesehatan kerja, pencegahan, pemberantasan
penyakit malaria dan lainnya. (15) Hal ini diperkuat dengan peraturan Pemerintah
Republik Indonesia No.65 Tahun 2005 tentang Pedoman Penyusunan dan Penerapan
Standar Pelayanan Minimal. (15)

14
 2.3.2 Program Pokok Puskesmas

Kegiatan pokok Puskesmas dilaksanakan sesuai kemampuan tenaga maupun

fasilitasnya, oleh sebab itu kegiatan pokok di setiap puskesmas dapat berbeda-beda.
Kegiatan pokok Puskesmas yang lazim dan seharusnya dilaksanakan telah diatur
dalam Surat Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
No.1457/MENKES/SK/X/2003 sebagai berikut (15):

1. Kesejahteraan ibu dan Anak ( KIA )

2. Keluarga Berencana
3. Usaha Peningkatan Gizi
4. Kesehatan Lingkungan
5. Pemberantasan Penyakit Menular
6. Upaya Pengobatan termasuk Pelayanan Darurat Kecelakaan
7. Penyuluhan Kesehatan Masyarakat
8. Usaha Kesehatan Sekolah
9. Kesehatan Olah Raga
10. Perawatan Kesehatan Masyarakat
11. Usaha Kesehatan Kerja
12. Usaha Kesehatan Gigi dan Mulut
13. Usaha Kesehatan Jiwa
14. Kesehatan Mata
15. Laboratorium (diupayakan tidak lagi sederhana)
16. Pencatatan dan Pelaporan Sistem Informasi Kesehatan
17. Kesehatan Usia Lanjut

18. Pembinaan Pengobatan Tradisional.

Pelaksanaan kegiatan pokok Puskesmas diarahkan kepada keluarga sebagai

satuan masyarakat terkecil. Kegiatan pokok Puskesmas ditujukan untuk kepentingan
kesehatan keluarga sebagai bagian dari masyarakat di wilayah kerjanya. Kegiatan
pokok Puskesmas dilaksanakan dengan pendekatan pembangunan kesehatan
masyarakat desa (PKMD). Puskesmas dapat diminta kapanpun oleh pemerintah
untuk melaksanakan program kesehatan tertentu, seperti Pekan Imunisasi Nasional.
Petunjuk pelaksanaan maupun perbekalan akan diberikan oleh Pemerintah pusat
bersama pemerintah daerah. Pada keadaan darurat kesehatan seperti timbulnya
wabah penyakit menular atau bencana alam, maka keadaan ini dapat menjadi
prioritas dengan menunda kegiatan lainnya. (13)

15
 2.4 Kepuasan

Krowinsky dan Steiber dalam Criswani menyebutkan bahwa kepuasan pasien

adalah evaluasi positif dari dimensi pelayanan yang beragam. Pelayanan yang
dievaluasi dapat berupa sebagian kecil dari pelayanan, kajian tentang kepuasan
pasien harus dipahami sebagai suatu hal yang sangat banyak dimensinya atau
variabel yang mempengaruhinya. (16) Penelitian membuktikan bahwa kepuasan
pasien merupakan hasil akhir dari setiap pelayanan kesehatan. Pelayanan kesehatan
akan berdampak juga pada status kesehatan. (17)
Parasuraman dalam Chriswardani dengan Model SERVQUAL (service quality)
menjelaskan bahwa model kepuasan yang komprehensif dengan fokus utama pada
pelayanan barang dan jasa difokuskan menjadi 5 dimensi sebagai berikut (19,20):

1. Responsiveness (Ketanggapan) yaitu kemampuan petugas memberikan

pelayanan kepada konsumen dengan cepat, lama waktu menunggu pasien
mulai dari mendaftar sampai mendapatkan pelayanan tenaga kesehatan.
2. Realibility (Kehandalan) yaitu kemampuan petugas memberikan pelayanan
kepada konsumen dengan tepat, penilaian pasien terhadap kemampuan tenaga
medis.
3. Assurance (Jaminan) yaitu kemampuan petugas memberikan pelayanan kepada
konsumen sehingga dapat dipercaya, kejelasan tenaga kesehatan memberikan
informasi tentang penyakit dan obatnya kepada pasien.
4. Emphaty (Empati) yaitu kemampuan petugas dalam membina hubungan
komunikasi terhadap pasien, memberikan perhatian dan memahami kebutuhan
konsumen. Hal itu dinilai dari keramahan petugas kesehatan dalam menyapa
dan berbicara, keikutsertaan pasien dalam mengambil keputusan pengobatan
dan kebebasan dalam memilih tempat berobat dan tenaga kesehatan, serta
kemudahan pasien rawat inap mendapat kunjungan dari kerabatnya.
5. Tangiable (Bukti Langsung) yaitu ketersedian sarana dan fasilitas fisik yang
dapat langsung dirasakan oleh konsumen, kebersihan ruangan, serta
ketersediaan pelayanan yang diinginkan oleh pasien.

Manfaat kepuasan yang dirasakan oleh pasien, bagi penyedia pelayanan

kesehatan dapat menjadikan suatu keuntungan, antara lain (19) :

16
 1. Pendidikan loyalitas kepada pemberi layanan kedokteran. Pasien tidak
berpaling ke pusat kesehatan lainnya. Loyalitas akan menjamin meningkatkan
kualitas pelayanan kesehatan.
2. Menurunkan tuntutan akan malpraktik pelayanan.
3. Meningkatkan kepatuhan terhadap regimen pengobatan. Penelitian
menunjukkan bahwa pasien yang puas akan mengikuti petunjuk petugas
kesehatan lebih baik dari pada pasien yang tidak puas.

2.4.1 Faktor yang Mempengaruhi Kepuasan

Penelitian menjelaskan salah satu yang mempengaruhi tingkat kepuasan adalah

karakteristik pasien. Karakteristik pasien merupakan ciri atau karakter dari individu
yang melekat pada diri mereka yang dapat membedakan satu individu dengan
individu lainnya. (20)
Karakteristik digunakan untuk menggambarkan fakta bahwa setiap individu
mempunyai kecenderungan untuk menggunakan pelayanan kesehatan yang berbeda.
Hal ini disebabkan karena adanya ciri-ciri atau karakteristik individu yang
digolongkan dalam dermografi seperti umur, jenis kelamin, status perkawinan,
struktur sosial seperti pendidikan, pekerjaan dan penghasilan. (20)

2.4.2 Ketidakpuasan

Ketidakpuasan adalah suatu keadaan yang timbul karena terjadinya

kesenjangan antara harapan dengan kinerja di lapangan yang dirasakan oleh
seseorang sewaktu menerima pelayanan tersebut. (16) Besarnya ketidakpuasan
tergantung pada cara konsumen memperlakukan pasien tersebut. Beberapa pasien
mengalami ketidakpuasan karena kekecewaan mereka, kemudian mereka akan
menjauhi dan tidak lagi berhubungan atau menggunakan jasa dari rumah sakit
tersebut. (18)
Suatu organisasi pelayanan kesehatan saat ini belum pernah menerapkan
jaminan mutu layanan kesehatan sehingga tingkat kepuasan pasien jarang diukur.
Organisasi pelayanan kesehatan tidak mengetahui bagaimana cara petugas
memberikan pelayanan ke pasien dan juga tidak mengetahui apa yang yang
diharapkan oleh pasien tersebut. (16)
Masalah yang sering menimbulkan ketidakpuasan pasien adalah komunikasi
antara petugas kesehatan dengan pasien dan keluarganya atau antar petugas

17
kesehatan sendiri. Penelitian telah menunjukkan bahwa semangat kerjasama antar
petugas kesehatan sangat penting bagi suksesnya suatu pelayanan kesehatan. (19)

2.4.3 Faktor yang Mempengaruhi Ketidakpuasan

Kepuasan pasien merupakan salah satu dimensi untuk menentukan baik

buruknya mutu pelayanan kesehatan. Banyak pendapat mengenai penyebab
ketidakpuasan pasien diantaranya, yaitu (17) :
1. Sikap pendekatan staf pada pasien, meliputi sikap dan komunikasi staf
terhadap pasien ketika pertama kali datang ke rumah sakit.
2. Kualitas perawatan yang diterima oleh pasien, meliputi perawatan oleh
paramedis kepada pasien dan pelayanan perawatan yang berkaitan dengan
proses kesembuhan penyakit yang diderita pasien.
3. Prosedur administrasi
Pelayanan administrasi pasien dimulai sejak masuk rumah sakit, selama
perawatan berlangsung, hingga keluar dari rumah sakit.
4. Ruang tunggu
Ruang tunggu yang memenuhi standar rumah sakit antara lain: ruang tunggu
yang nyaman, tenang, fasilitas yang memadai misalnya televisi, kursi, air
minum dan sebagainya.
5. Fasilitas umum yang lain
Fasilitas ini berupa bagaimana pelayanan terhadap pemenuhan kebutuhan
pasien seperti makanan dan minuman yang disediakan dan ruang tunggu
sebagai sarana bagi orang-orang yang berkunjung di rumah sakit.
6. Fasilitas ruang inap untuk pasien yang harus rawat
Fasilitas ruang inap ini disediakan berdasarkan permintaan pasien mengenai
ruang rawat inap yang diinginkannya.
7. Hasil perawatan yang diterima oleh pasien
Perawatan yang berkaitan dengan kesembuhan penyakit pasien baik berupa
operasi serta kunjungan dokter atau perawat.

2.4.4 Cara Pengukuran Kepuasan dan Ketidakpuasan

Pengukuran kepuasan atau ketidakpuasan pasien dapat dinilai dengan cara

sebagai berikut (20):

a. Directly Reported Satisfaction

18
 Pengukuran dilakukan dengan memberikan pertanyaan secara langsung yang
dibagi berdasarkan skala.

b. Derived Dissatisfaction

Pertanyaan diberikan menyangkut dua hal utama yakni besarnya harapan

pasien terhadap suatu hal dan besarnya kinerja yang mereka dapatkan.

c. Problem Analysis
Pasien diminta untuk mengungkapkan dua hal pokok yaitu masalah yang
mereka hadapi berkaitan dengan tempat pelayanan kesehatan dan pasien
memberikan saran untuk perbaikan.
d. Importance Performance Analysis

Responden diminta untuk menilai berbagai elemen dari pelayanan kesehatan

berdasarkan pentingnya elemen tersebut.

e. Ghost Shopping

Metode ini dilakukan dengan cara memperkerjakan beberapa orang (Ghost

Shopper) untuk berperan atau bersikap sebagai pelanggan dan pesaing,
kemudian mereka menyampaikan apa saja yang mereka dapatkan.

f. Lost Customer Analysis

Tempat pelayanan kesehatan berusaha menghubungi pasien yang telah beralih

ke tempat pelayanan lain, kemudian ditanyakan penyebab mereka beralih.

19
 2.5 Kerangka Teori
Kerangka teori dari penelitian ini dapat dilihat pada gambar 2.1

Puskesmas (2,13,14)

Pelayanan Kesehatan (10,11,12,13)

Akses Pelayanan (6,7,8)

Aksesibilitas Fisik Aksesibilitas Ekonomi Aksesibilitas Sosial

(8) (8) (8)

Kepuasan (19,20) Ketidakpuasan (17,19)

Responsiveness
(Ketanggapan)
(19,20) Cara Pengukuran Kepuasan dan
Ketidakpuasan (20)
Realibility
(Kehandalan) Directly Reported Satisfaction
(19,20) (20)

Derived Dissatisfaction
Assurance
(20)
(Jaminan)
(19,20)
Problem Analysis
(20)
Emphaty
(Empati) Importance Performance
(19,20) Analysis
(20)
Tangiable
(Bukti Langsung) Ghost Shopping
(19,20) (20)

Lost Costumer Analysis

(20)

20
 Gambar 2.1 Kerangka Teori

BAB III
METODE PENELITIAN

3.1 Jenis dan Rancangan Penelitian

Penelitian ini merupakan penelitian analitik observasional dengan desain cross

sectional (potong lintang).

3.2 Tempat dan Waktu Penelitian

Penelitian ini dilakukan di Puskesmas Kuta Alam dan Puskesmas Lampulo

kota Banda Aceh. Penelitian akan dilakukan pada bulan November 2015.

3.3 Populasi dan Sampel

3.3.1 Populasi

Populasi di dalam penelitian ini adalah semua pasien Kecamatan Kuta Alam
kota Banda Aceh pada bulan November tahun 2015.

3.3.2 Sampel

Sampel penelitian ini adalah semua pasien Puskesmas Kecamatan Kuta Alam
kota Banda Aceh. Teknik pengambilan sampel menggunakan metode Non-
Probability sampling yaitu quota sampling. Quota sampling merupakan pengambilan
sampel yang dilakukan dengan cara menetapkan sejumlah anggota secara quota atau
jatah. Besar sampel yang diambil pada penelitian ini dihitung berdasarkan rumus
Lameshow,
n = sebagai berikut:
Z p(1q)
Keterangan:
d
n = jumlah sampel.
Z = nilai Z pada = 5% (tingkat kepercayaan 95%) adalah 1,96.
p = proporsi responden yang puas dengan pelayanan kesehatan di Puskesmas Kuta Alam
dan Puskesmas Lampulo kota Banda Aceh sebesar 0,5.
q = proporsi responden tidak puas dengan pelayanan kesehatan di Puskesmas Kuta Alam
dan Puskesmas Lampulo kota Banda Aceh sebesar 0,5.
sedangkan q = (1-p).
d = presisi (tingkat ketepatan yang diinginkan) diambil 5% (0,05).

21
 Hasil perhitungan sebagai berikut:
1,96 0,5 0,5
n = ( 0,05 )

= 384

Dari hasil perhitungan statistik maka jumlah responden yang dibutuhkan

adalah 384 orang. Pada penelitian ini akan diambil sampel sebanyak 192 pasien di
Puskesmas Kuta Alam dan 192 pasien di Puskesmas Lampulo.
3.3.3 Kriteria Responden

Kriteria inklusi responden pada penelitian ini antara lain :

1. Semua pasien Puskesmas di Kecamatan Kuta Alam kota Banda Aceh.
2. Pasien dewasa (di atas 18 tahun).
3. Pasien dapat membaca dan menulis.
4. Pasien yang sudah menetap 1 tahun di wilayah kerja Puskesmas.
5. Bersedia menjadi responden penelitian.
6. Pasien yang sudah pernah mendapat pelayanan Puskesmas tersebut.
Kriteria eksklusi responden pada penelitian ini antara lain :

1. Pasien usia lanjut (>60tahun).

2. Pasien dengan keadaan sakit parah.

3.4 Kerangka konsep

Kerangka konsep pada penelitian ini dapat dilihat pada gambar 3.1.

Variabel independen Variabel dependen

Akses Pelayanan Kepuasan Pasien

22
 Variabel Perancu

Usia
Keterangan:
Geografi
Gambar 3.1 Kerangka Konsep
Sosio-ekonomi
3.5 tidak diteliti
Definisi Operasional = Yang diteliti

3.5.1 Definisi Operasional Variabel Dependen

Kepuasan Pasien

Kepuasan pasien adalah persepsi pelanggan terhadap satu pengalaman layanan

yang diterima. (17) Penilaian dilakukan menggunakan alat ukur kuesioner, skala ukur
nominal dan hasil ukur dinyatakan dalam puas dan kurang puas.

3.5.2 Definisi Operasional Variabel Independen

Akses Pelayanan

Akses pelayanan adalah penggunaan fasilitas pelayanan kesehatan oleh

individu dengan kebutuhan akan pelayanan kesehatan. (6) Penilaian dilakukan
menggunakan alat ukur kuesioner, skala ukur nominal dan hasil ukur dinyatakan
dalam baik dan kurang baik. Penentuan hasil ukur menggunakan metode cut of
mean.

Variabel penelitian ini dapat dilihat pada tabel 4.1.

Tabel 4.1 Variabel Penelitian

Hasil
Cara Alat Skala
Variabel Definisi Pengukura
Pengukuran Ukur Ukur
n

23
 Persepsi pelanggan
Kepuasan
terhadap satu Puas
pengalaman layanan
Angket Kuesioner Nominal
yang diterima. (17) Kurang
Puas

Akses
Pelayanan Akses merupakan
penggunaan fasilitas Baik
Pelayanan
Kesehatan oleh Angket Kuesioner Nominal
Kurang
individu dengan Baik
kebutuhan akan
pelayanan
kesehatan. (6)

3.6 Alat/Instrumen dan Bahan Penelitian

Alat dan instrumen dari penelitian ini adalah menggunakan kuesioner.

Kuesioner terdiri atas 3 bagian, yaitu bagian I mengenai identitas pasien, bagian II
mengenai akses pelayanan dan bagian III mengenai kepuasan pasien. Bagian II
Kuesioner ini disusun oleh peneliti dengan memodifikasi kuesioner dari berbagai
sumber, antara lain Acces to Healthcare in Fenland, Health Services Access Survey,
Access to Healthcare Questionnaire. Bagian III kuesioner ini diambil dari kuesioner
Kepuasan Pasien terhadap Pelayanan Apotek di Puskesmas Jeulingke kota Banda
Aceh oleh Putri Winanda pada tahun 2014. (21,22,23)
Peniliti harus terlebih dahulu melakukan uji validitas dan uji reliabilitas untuk
menilai kualitas dari kuesioner tersebut sebelum kuesioner digunakan.
1. Uji Validitas
Uji validitas adalah suatu uji untuk mengetahui sejauh mana alat ukur dapat
mengukur variabel yang telah ditentukan. Validitas alat ukur diuji dengan
menggunakan bantuan program komputer. (24,25)

2. Uji Reliabilitas
Uji reliabilitas adalah suatu uji untuk mengetahui sejauh mana alat ukur dapat
dipercaya. Hasil pengukuran dapat dipercaya apabila dalam beberapa kali
pengukuran terhadap kelompok subjek yang sama diperoleh hasil yang relatif sama
selama aspek dalam subjek tersebut tidak berubah. Apabila perbedaan hasil ukur

24
 sangat besar maka alat ukur tidak dapat dipercaya. Nilai reliabilitas dapat dihitung
dengan menggunakan Uji Cronbachs alpha. (24,25)
3.7 Teknik Pengumpulan Data

Dalam penelitian ini, data dikumpulkan melalui data primer dengan

menggunakan kuesioner.

3.8 Alur Penelitian

Alur Penelitian dapat dilihat pada gambar 3.2.

Memenuhi segala pengurusan administrasi penelitian

Mengidentifikasi responden
Kriteria inklusi Kriteria eksklusi

Penjelasan mengenai
penelitian dan Informed
Consent kepada responden

Melakukan penelitian
Pengolahan
(memberikan data
kuesioner)
Gambar 3.2 Alur Penelitian
Analisis data

Hasil dan Kesimpulan

3.9 Analisis data

Analisis data dalam penelitian ini yaitu:

1 Analisis Univariat
Analisis univariat ini dilakukan untuk mengetahui distribusi frekuensi dan
persentase dari tiap variabel. Adapun rumus distribusi frekuensi yaitu:

P= 1
x 100%

f
25
 Analisis univariat bertujuan untuk mendeskripsikan karakteristik setiap
variabel penelitian.

2 Analisis Bivariat
Analisis ini dilakukan untuk menilai hubungan antara masing-masing variabel
independen dan variabel dependen apakah secara statistik ada hubungan yang
bermakna. Uji statistik yang digunakan adalah uji kai kuadrat (Chi Square)
dengan p =5%, apabila p value 0,05 berarti tidak ada hubungan yang
bermakna dan jika p value 0,05 berarti ada hubungan yang bermakna.
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN

4.1 Hasil Penelitian

Pengumpulan data pada penelitian ini dilakukan dari bulan November

hingga tanggal 15 Desember 2015 di puskesmas kecamatan Kuta Alam.
Kecamatan Kuta Alam memiliki 2 puskesmas yang menjadi tempat
pengambilan sampel penelitian dalam penelitian ini. Puskesmas tersebut
adalah puskesmas Kuta Alam dan puskesmas Lampulo. Di Puskesmas Kuta
Alam terdapat 192 responden atau 50% dari jumlah sampel dan puskesmas
Lampulo memiliki responden sebanyak 192 sampel atau 50% dari sisa
sampel yang telah di kumpulkan, sehingga jumlah responden yang didapat
sebanyak 384 orang.
Teknik pengumpulan data yang dilakukan terhadap responden adalah
teknik pembagian kuesioner, dengan menggunakan kuesioner berisi 8
pertanyaan mengenai akses pelayanan dan 23 pertanyaan mengenai
kepuasaan akses pelayanan. Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan,
diperoleh data sebagai berikut:

4.1.1 Karakteristik Responden

4.1.1.1 Akses Pelayanan

Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Akses Pelayanan

Akses Pelayanan Frekuensi (n) Persentasi (%)
Baik 360 93,8
Kurang Baik 24 6,3
Dari tabel 4.1 diatas diketahui bahwa distribusi masing-masing variabel
penilaian terhadap akses pelayanan puskesmas Kuta Alam dan puskesmas Lampulo

26
dibagi kedalam akses pelayanan baik, dan kurang baik. Responden yang menilai
akses pelayanan yang baik sebanyak 360 orang atau 93,8%, dan sebaliknya
responden yang menilai akses pelayanan yang kurang baik sebanyak 24 orang
responden atau sebanyak 6,3%.
4.1.1.2 Tingkat Kepuasan

Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Tingkat Kepuasaan

Tingkat Kepuasaan Frekuensi (n) Persentasi (%)
Puas 365 95,1
Tidak Puas 19 4,9
Dari tabel 4.2 diatas diketahui bahwa distribusi masing-masing variabel
Kepuasan terhadap pelayanan puskesmas di kecamatan Kuta Alam, dibagi kedalam
puasnya dan kurang puasnya terhadap pelayanan puskesmas di Kecamatan Kuta
Alam. Responden yang menilai puas terhadap pelayanan Puskesmas di kecamatan
Kuta Alam sebanyak 365 orang responden atau 95,1% dan sebaliknya responden
yang tidak merasa puas terhadap pelayanan puskesmas kecamatan Kuta Alam
sebanyak 19 orang responden atau sebanyak 4,9%.

4.1.1.3 Usia Responden

Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Usia Responden

Umur Frekuensi (n) Persentasi (%)
17-25 tahun 82 21,4
26-35 tahun 110 28,6
36-45 tahun 87 22,7
46-55 tahun 70 18,2
56-65 tahun 34 8,9
> 65 tahun 1 3
Dari tabel 4.3 diatas diketahui bahwa distribusi masing-masing variabel usia
responden dibagi atas beberapa kritia, sebagai berikut: Responden dengan usia 17
sampai 25 tahun dijumpai sebanyak 82responden atau 21,4%, usia 26 sampai 35
tahun dijumpai sebanyak 110 responden atau 28,6%, usia 36 sampai 45 tahun
dijumpai sebanyak 87 responden atau 22,7, usia 46 sampai 55 tahun dijumpai
sebanyak 70 responden atau 18,2%, usia 56 sampai 65 di jumpai 34 responden atau
8,9%, dan usia >65 tahun sebanyak 1 orang responden atau sebanyak 3%.

4.1.1.4 Jenis Kelamin

Tabel 4.4 Distribusi Frekuensi Jenis Kelamin

Jenis Kelamin Frekuensi (n) Persentasi (%)
Laki-Laki 110 28,6
Perempuan 274 71,4

27
 Dari tabel 4.4 diatas diketahui bahwa distribusi masing-masing variabel jenis
kelamin responden dalam penelitian ini, terdiri jenis kelamin laki-laki sebanyak 110
orang responden atau sebanyak 28,6%, jenis kelamin perempuan sebanyak 274 orang
responden atau sebanyak 71,4%.

4.1.1.5 Pekerjaan

Tabel 4.5 Distribusi Frekuensi Pekerjaan

Pekerjaan Frekuensi (n) Persentasi (%)
Mahasiswa 66 17,2
IRT 175 45,6
Wiraswasta 38 9,9
K. swasta 40 10,4
PNS 56 14,6
Pensiunan 9 2,3
Dari tabel 4.5 diatas diketahui bahwa distribusi masing-masing variabel
pekerjaan responden dalam penelitian ini terdiri dari, mahasiswa sebanyak 66 orang
responden atau 17,2%, ibu rumah tangga sebanyak 175 orang responden atau
sebanyak 45,6%, wiraswasta 38 orang responden atau 9,9%, karyawan swasta
sebanyak 40 orang responden atau 10,4%, PNS sebanyak 56 orang responden atau
14,6% dan pensiunan 9 orang responden atau 2,3%.

4.1.1.6 Status

Tabel 4.6 Distribusi Frekuensi Status

Status Frekuensi (n) Persentasi (%)
Belum Kawin 78 20,3
Kawin 301 78,4
Janda 5 1,3
Dari tabel 4.6 diatas diketahui bahwa distribusi masing-masing variabel status
perkawinan responden dalam penelitian ini terdiri dari, belum kawin sebanyak 78
orang responden atau 20,3%, kawin sebanyak 301 orang atau sebanyak 78,4% dan
janda sebanyak 5 orang responden atau sebanyak 1,3%.

4.1.1.7 Lama Menetap

Tabel 4.7 Distribusi Frekuensi Lama Menetap

Lama Menetap Frekuensi (n) Persentasi (%)
1-5 tahun 127 33,1
6-10 tahun 108 28,1
>10 tahun 149 38,8
Dari tabel 4.7 diatas diketahui bahwa distribusi masing-masing variabel lama
menetap responden dalam penelitian ini terdiri dari, 1-5 tahun sebanyak 127 orang
responden atau sebanyak 33,1%, 6-10 tahu sebanyak 108 orang responden atau
28,1% dan >10 tahun sebanyak 149 orang responden atau sebanyak 38,8%.

28
 4.1.1.8 Jarak

Tabel 4.8 Distribusi Frekuensi Jarak

Jarak Frekuensi (n) Persentasi (%)
<1 jam 380 99
1-2 jam 2 0,5
>2 jam 2 0,5
Dari tabel 4.8 diatas diketahui bahwa distribusi masing-masing variabel jarak
responden dalam menuju puskesmas kecamatan Lampulo oleh responden terdiri dari
<1 jam sebanyak 380 orang responden, 1-2 jam terdiri dari 2 orang responden atau
sebanyak 0,5% dan >2jam sebanyak 2 orang responden atau 0,5%

4.1.1.9 Transportasi

Tabel 4.9 Distribusi Frekuensi Transportasi

Transportasi Frekuensi (n) Persentasi (%)
Kendraan Pribadi 326 84,9
Kendraan Umum 44 11,5
Tidak Menggunakan
14 3,6
Kendraan
Dari tabel 4.9 diatas diketahui bahwa distribusi masing-masing variable alat
transportasi yang digunakan responden dalam menuju puskesmas yang terdapat di
kecamatan Lampulo terdiri dari, kendraan pribadi sebanyak 326 responden atau
sebanyak 84,9%, kendaraan umum sebanyak 44 orang responden atau 11,5% dan
tidak menggunakan kendaraan sebanyak 14 orang responden atau 3,6%.

4.1.1.10 Pendapatan

Tabel 4.10 Distribusi Frekuensi Pendapatan

Pendapatan Frekuensi (n) Persentasi (%)
<1,55 juta 243 63,3
1,55-2 juta 73 19
>2juta 68 17,7
Dari tabel 4.10 diatas diketahui bahwa distribusi masing-masing
variabel pendapatan yang diterima oleh responden dalam 1 bulannya terdiri
dari, : <1,55 juta sebanyak 243 orang responden atau 63,3%, 1,55-2 juta
sebanyak 73 orang responden atau 19% dan pendapatan >2 juta sebanyak 68
orang responden atau 17,7%.

4.1.1.11 Tujuan

Tabel 4.11 Distribusi Frekuensi Tujuan

Tujuan Frekuensi (n) Persentasi (%)
Chek Kesehatan 35 9,1

29
 Pelayanan Kecelakaan 6 1,6
Berobat Kesehatan 343 89,3
Dari tabel 4.11 diatas diketahui bahwa distribusi masing-masing
variabel tujuan responden dalam mengunjungi puskesmas kecamatan Kuta
Alam terdiri dari berobat kesehatan sebanyak 343 orang responden atau
89,3%, chek kesehatan sebanyak 35 orang responden atau 9,1%, dan
pelayanan kecelakaan sebanyak 6 orang responden atau sebanyak 1,6%.

4.1.2 Hubungan Akses Pelayanan Terhadap Kepuasan Pelayanan

Untuk mengetahui hubungan antara akses pelayanan terhadap

kepuasaan pasien di puskesmas kecamatan Kuta Alam kota Banda Aceh yaitu
dengan melakukan analisis bivariat. Anilisis ini dimaksudkan untuk
mengetahui hubungan antara variabel bebas dengan variable terikat.
Hubungan variabel dimaksud dalam penelitian ini adalah hubungan
antara akses pelayanan dengan kepuasan pasien terhadap pelayanan
puskesmas di Kecamatan Kuta Alam.
Analisis bivariat sebagaimana yang disebutkan sebelumnya, dilakukan
dengan menggunakan uji chi-square yang bertujuan untuk menguji
proporsi/persentase antara beberapa kelompok data. Didalam penelitian ini
digunakan uji chi-square dengan tingkat kepercayaan (confident interval)
sebesar 95%. Hasil pengujian secara berturut-turut untuk memlihat hubungan
masing-masing variabel adalah sebagai berikut:
Tabel 4.12. Hubungan Akses Pelayanan Terhadap Kepuasan Pelayanan
Puskesmas di Kecamatan Kuta Alam Kota Banda Aceh
Kepuasan Pelayanan
Puskesmas di Kecamatan
Total P-value
No Variabel Kategori Kuta Alam
Puas Kurang Puas
N % N % N %
Baik 352 97,8 8 2,2 360 100
Akses Kurang
1 13 54,2 11 45,8 24 100 0,00
Pelayanan Baik
Total 365 19 384

Pada Tabel 4.12 diatas menunjukkan hubungan antara masing-masing

variabel. Hasil uji statistik chi-square, terbukti adanya hubungan yang
signifikan antara akses pelayanan dengan Kepuasan pelayanan di Puskesmas
Kecamatan Kuta Alam Banda aceh. Hal ini dibuktikan dengan nilai

30
 probabilitas (p) sebesar 0,00 dan nilai tersebut lebih kecil dari 0,05 ()
sebagai batas nilai penerimaan dalam uji chi-square.
4.2 Pembahasan

Pengujian analisa bivariat bertujuan untuk mengetahui hubungan antara

akses pelayanan terhadap kepuasaan pelayanan di puskesmas kecamatan Kuta
Alam Banda aceh. Analisis bivariat yang digunakan dalam penelitian ini
menggunakan uji chi-square dengan tingkat kepercayaan (confident Interval)
sebesar 95%.
Analisis tersebut akan memperlihatkan hubungan antara variabel bebas
dengan variabel terikat. Hubungan variabel yang dimaksud dalam penelitian
ini adalah hubungan akses pelayanan dengan kepuasaan pelayanan di
puskesmas kecamatan Kuta Alam Banda aceh. Adapun hasil penelitian
tersebut:

4.2.1 Pembahasan Hubungan Akses Pelayanan Terhadap Kepuasan Pelayanan

Kepuasan pasien adalah evaluasi positif dari dimensi pelayanan yang

beragam. Pelayanan dievaluasi dapat berupa sebagian kecil dari setiap
pelayanan, serta kajian tentang kepuasan pasien harus dipahami sebagai suatu
hal yang sangat banyak dimensinya atau variabel yang mempengaruhinya.
(16) Penelitian membuktikan bahwa kepuasan pasien merupakan hasil akhir
dari setiap pelayanan kesehatan. Pelayanan kesehatan akan berdampak juga
pada status kesehatan. (17)
Tabel 4.2 diatas memperlihatkan bahwa distribusi masing-masing
variabel kepuasan terhadap pelayanan puskesmas di kecamatan Kuta Alam,
dibagi kedalam puasnya dan kurang puasnya terhadap pelayanan puskesmas
di Kecamatan Kuta Alam. Sebagian besar responden menilai puas terhadap
pelayanan Puskesmas di kecamatan Kuta Alam, sebanyak 365 orang
responden atau 95,1% dari total jumlah responden.
Penelitian ini menjelaskan hubungan antara tingkat kepuasaan
pelayanan kesehatan puskesmas kecamatan Kuta Alam Banda aceh terhadap
akses pelayanan. Pada tabel 4.12 dijelaskan hasil analisis tabulasi silang
antara akses pelayanan dengan kepuasan terhadap pelayanan di puskesmas
kecamatan Kuta Alam Banda Aceh. Dari tabel tersebut dketahui bahwa
responden yang menyatakan akses pelayanan yang baik, terhadap puasnya

31
 pelayanan yang diterima sebanyak 352 orang responden atau 97,8%, dan
sebaliknya responden yang menyatakan akses pelayanan puskesmas
kecamatan Kuta Alam yang baik dengan tidak puas terhadap pelayanan di
puskesmas tersebut sebanyak 8 orang responden atau 2,2%. Sedangkan
responden yang menyatakan puas dengan akses pelayanan di puskesmas
kecamatan Kuta Alam, dengan pelayanan yang kurang baik sebanyak 13
orang responden atau 54,2% , dan sebaliknya responden yang tidak puas
dengan akses pelayanan puskesmas kecamatan Kuta Alam, dengan kepuasan
yang kurang baik sebanyak 11 orang responden atau 45,8%.
Data diatas terlihat bahwa hubungan akses pelayanan terhadap kepuasan
pelayanan memiliki pengaruh yang kuat, sehingga akses pelayanan yang baik akan
mempengaruhi terhadap tingkat kepuasaan responden dalam menerima pelayanan di
puskesmas kecamatan Kuta Alam kota Banda Aceh. Pernyataan tersebut juga
didukung oleh hasil uji chi-square, yang didapatkan nilai p-value sebesar 0,00. Dari
nilai tersebut menggambarkan bahwa Akses Pelayanan memiliki pengaruh yang
sangat signifikan terhadap tingkat kepuasan terhadap pelayanan di puskesmas
Kecamatan Kuta Alam Banda Aceh, karena nilai tersebut lebih kecil dari 0,05 ()
sebagai batas nilai penerimaan dalam uji chi-square.
Hasil penelitian ini juga sejalan dengan penelitian Herlina Susmaneli, yang
meneliti tentang pelayanan kebidanan terhadap kepuasaan jampersal. Penelitian
tersebut menjelaskan hubungan yang signifikan antara kepuasaan dengan pelayanan
(p-value 0,03). Kepuasaan yang dipresepsikan oleh responden terhadap pelayanan
yang diberikan oleh pelayanan jampersal kebidanan. Dalam penelitain tersebut dapat
disimpulkan bahwa untuk meningkatkan kepuasaan pasien, maka perlu perbaikan
mutu pelayanan yang terkait dengan bukti langsung terhadap pelayanan tersebut.(26)
Hal tersebut sesuai dengan makna Akses Pelayanan, yaitu suatu kemudahan
dalam penggunaan fasilitas pelayanan kesehatan oleh suatu individu, yang sesuai
dengan kebutuhan akan pelayanan kesehatan.6 Akses pelayanan akan memberikan
kemudahan seorang individu dalam memilih dan menerima pelayanan yang
dibutuhkan oleh suatu individu. Akses pelayanan yang mudah akan memberikan
feedback yang positif terhadap suatu pelayanan, yaitu berupa tingkat kepuasaan yang
tinggi, hal tersebut juga dapat dipengaruhi oleh faktor karakteristik pasien atau
individu yang melekat atas diri setiap individu untuk memilih akses pelayanan yang
mudah dan baik. (20)

32
 Penelitian lain menjelaskan hubungan antara akses pelayanan terhadap
penggunaan pelayanan kesehatan. Penelitian Usman dkk didalam strategi
penciptaan pelayanan kesehatan dasar untuk kemudahan akses penduduk desa
miskin menjelaskan, bahwa kemisikinan merupakan salah satu faktor yang
memperberat masyarakat dalam mengakses pelayanan kesehatan. Sehingga
diperlukan akses yang baru dan mudah untuk dilalui oleh masyarakat miskin
dalam menikmati pelayanan kesehatan, dan akhirnya penggunaan pelayanan
kesehatan akan terus meningkat dalam akses yang mudah.(27)
Menurut peneliti, akses pelayanan merupakan salah satu faktor yang
dapat mempengaruhi tingkat kepuasan masyarakat dalam memperoleh
pelayanan kesehatan. Akses yang mudah akan memberikan kemudahan setiap
individu dalam menikmati satu pelayanan kesehatan, dan sehingga tingkat
kepuasan individu dalam menerima pelayanan tersebut sangat lah tinggi.
Sehingga akses pelayanan akan memberikan pengaruh yang kuat terhadap
tingkat kepuasan suatu pelayanan.
4.3 Keterbatasan Peneliti

Keterbatasan penelitian adalah kelemahan atau hambatan dalam suatu

penelitian. Adapun keterbatasan yang dihadapi peneliti dalam penelitian ini
adalah:

1 Penelitian ini mengumpulkan data secara primer, yakni berasal dari pasien
puskesmas kecamatan Kuta Alam Banda Aceh. Alat pengumpulan data
menggunakan instrumen kuesioner yang disusun oleh peneliti dalam menilai
karakteristik responden, variabel Akses Pelayanan dan variabel kepuasan
pelayanan, dilakukan menggunakan dalam satu kali observasi dengan metode
cross sectional. Hal ini kebenaran, keakuratan, kelengkapan data yang diproleh
sangat tergantung kepada kejujuran dan pemahaman pasien dalam menjawab
pertanyaan yang ada.
2 Pada penelitian ini, peneliti memiliki jumlah sampel yang sangat banyak,
sehingga waktu dalam penelitian ini memerlukan waktu yang panjang untuk
mendapatkan jumlah dan hasil yang maksimal.

BAB V
KESIMPULAN SARAN

33
5.1 Kesimpulan
Berdasarkan penelitian yang dilakukan maka dihasilkan sebagai berikut:
1 Gambaran karakteristik pasien puskesmas kecamatan Kuta Alam Banda Aceh,
memiliki gambaran yang varietas dari segi usia, pekerjaan, pendapatan, lama
menetap, jarak, transportasi, pendamping obat, dan tujuan berobat.
2 Ada hubungan yang signifikan antara akses pelayanan terhadap kepuasan
pelayanan kesehatan di puskesmas Kecamatan Kuta Alam, Banda Aceh.

5.2 Saran
Dalam penelitian ini, maka saran yang dapat diangkat adalah:
1 Didalam penelitian selanjutnya, sebaiknya peneliti lain memilih variabel lain
dalam menentukan tingkat kepuasan pelayanan di puskesmas Kecamatan Kuta
Alam.
2 Didalam menilai variabel kepuasan pelayanan di puskesmas Kecamaan Kuta
Alam Banda Aceh, sebaiknya peneliti lain agar dapat pula menetukan variabel
utama dalam mempengaruhi kepuasan pelayanan di puskesmas kecamatan
Kuta Alam Banda Aceh.
DAFTAR PUSTAKA

1. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Profil Kesehatan Indonesia Tahun

2013. Jakarta; 2014. p. 27-29

2. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia. Keputusan Menteri

Kesehatan Republik Indonesia No.128, Tahun 2004. Tentang Kebijakan Dasar
Dasar Pusat Kesehatan Masyarakat. Jakarta; 2004. p. 11-12

3. Departemen Kesehatan Profil Kesehatan Banda Aceh 2014. Banda Aceh. 2014

4. Utama A. Analisis Presepsi Kualitas Pelayanan Terhadap Kepuasan Pelanggan

Rumah Sakit Umum Cakra Husada Klaten. Jurnal OPSI, Vol 1, No. 2.
Yogyakarta; 2003. p. 96-110

5. Sugihartono J. Analisis Pengaruh Citra Kualitas Layanan dan Kepuasan

Terhadap Loyalitas Pelanggan. Tesis. Universitas Diponogoro, Semarang;
2009. p. 19-21

34
6. Permatasari T.N, Rochman NT. Analisis Vertical pada Pemanfaatan Pelayanan
Kesehatan Vertical Equality Analysis on Health Care Utilization. Jurnal
Administrasi Kesehatan Indonesia Vol.1 Nomor 1. Surabaya. 2013. p. 1-8

7. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan RI.

Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) Tahun 2013. Jakarta; 2014. P. 1-306

8. Eryando T. Aksebilitas Kesehatan Maternal di Kabupaten Tanggerang, 2006.

Makara Kesehatan Vol 11 No. 2; Tanggerang. 2007. p. 76-83

9. Asanab D. Akses Pelayanan Kesehatan: Kesempatan Untuk Mengidentifikasi

Kebutuhan Kesehatan. Peneliti Pusat Kebijakan Kesehatan dari Kedokteran
Undana. Diunduh dari :
http://mutupelayanankesehatan.net/index.php/component/content/article/1103.
Diakses pada tanggal 13 Mei 2015

10. Pusat Bahasa. Kamus Besar Bahasa Indonesia. Diunduh dari :

http://badanbahasa.kemdikbuk.go.id/kbbi/

11. Kotler P. Manajemen Pemasaran di Indonesia: Analisis, Perencanaan,

Implementasi dan Kontrol. Ed. 11, Alih Bahasa Hendra Teguh. PT.
Prenhallindo. Jakarta; 2004. p. 803

12. Azwar A. Menjaga Mutu Pelayanan Kesehatan, Ed. Kedua. Pusat Sinar
Harapan. Jakarta; 1998. p. 21-23

13. Baraba R, Wijayanti. Implementasi Total Quality Managemen: Studi Pada

Puskesmas di Kabupaten Sleman Sengan Sertifikat ISO 9001:2000. Skripsi.
Jawa Tengah; 2008. p. 1-17

14. Hatmoko. Sistem Pelayanan Kesehatan Dasar Puskesmas. Diunduh dari :

http://freewebtown.com/cakmoki/library/doc/monki-yankispread.pdf. Diakses
pada tanggal 14 Mei 2015

15. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia. Keputusan Menteri

Kesehatan RI No.1457/MENKES/SK/X/2003. Tentang Standar Pelayanan
Minimal Bidang Kesehatan Kabupaten Kota. 2003

35
16. Suryawati C. Kepuasan Pasien Rumah Sakit (Tinjauan Teoritis dan
Penerapannya pada Penelitian). JPMK Vol 07, No.04. Jawa Tengah; 2004. p. 1-
49

17. Khusnon. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Ketidakpuasan Ibu Bersalin

terhadap Pelayanan Jampersal di RSUDZA tahun 2013. Skripsi. Banda Aceh;
2014

18. Litbangkes. Identifikasi Tingkat Kepuasan Masyarakat Terhadap

JAMKESMAS. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kota Medan
tahun 2013; 2013. p. 120-128

19. Basuki E. Komunikasi Antara Petugas Kesehatan. Majalah Kedokteran

Indonesia, Vol. 58, No. 9. Jakarta ; 2008. p. 75-89

20. Winanda. P. Hubungan Tingkat Pendidikan dengan Kepuasan Pasien dalam

Pelayanan Apotek di Puskesmas Jeulingke kota Banda Aceh. Skripsi. Banda
Aceh; 2015. p. 7-12

21. Access to Healthcare in Fenland. Patient Transport Questionnaire 2011

(Results Summary Report). Diunduh dari : www.fenland.gov.uk. 2011. Diakses
pada tanggal 14 Juli 2015

22. Chicago Southeast Diabetes Community Action Coalition. Access to

Healthcare Questionnaire (Reviewed and Approved form A.10). Diunduh dari :
www.uic.edu/jaddams/csdcac/REACH-forms/A10_Access-Ques-Short-
REV.pdf. Diakses pada tanggal 14 Juli 2015

23. Health Service Access Survey. Questionnaire Health Access Survey. Diunduh
dari: http://www.23.statcan.gc.ca/imdb/p2SV.pl?
Function=getSurvey&SDDS=5002. Diakses pada tanggal 14 Juli 2015

24. Notoatmodjo S. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta; 2010.

p. 103

25. Saifuddin A. Reliabilitas dan Validitas. Yogyakarta: Pustaka Belajar; 2007. p.

134

36
 26. Herlina S, Triana A. Dimensi Mutu Pelayanan Kebidanan terhadap Kepuasan
Pasien Program Jampersal. Arikel Penelitian, Sekolah Ilmu Kesehatan
Hangtuan Pekanbaru; 2012.

27. Sunyoto U, Derajad S.W, Amelia M. Strategi Penciptaan Pelayanan

Kesehatan Dasar untuk Kemudahan Akses Penduduk Desa Miskin. Jurnal
Sosiologi, Fisipol UGM. 2010

LAMPIRAN 1

37
Perencanaan Jadwal Kegiatan Penelitian
No Bulan
Jenis Kegiatan 11 12
. 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1. Pengajuan Judul
2. Studi Perpustakaan
3. Konsultasi Proposal
4. Seminar Proposal
6. Pengambilan Data
7. Pengolahan Data
8. Penyusunan Skripsi
9. Sidang Skripsi

LAMPIRAN 2

NASKAH PENJELASAN UNTUK MENDAPAT PERSETUJUAN

RESPONDEN DAN LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN
PENELITIAN

Bapak/Ibu/Saudara(i) calon responden penelitian yang terhormat,

perkenalkan saya Aulia Shavira (NIM. 1207101010057), mahasiswa Program Studi
Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Syiah Kuala yang akan
melakukan penelitian untuk menyelesaikan skripsi sebagai salah satu syarat
menyelesaikan pendidikan sarjana kedokteran. Adapun penelitian saya berjudul
Hubungan Akses Pelayanan terhadap Kepuasan Pasien Puskesmas di
Kecamatan Kuta Alam Kota Banda Aceh Tahun 2015.

38
 Penelitian ini bertujuan untuk menilai hubungan akses pelayanan terhadap
kepuasan pasien Puskesmas di Kecamatan Kuta Alam kota Banda Aceh.
Manfaat dari penelitian ini adalah mengetahui permasalahan atau kendala
terkait akses pelayanan Puskesmas di Kecamatan Kuta Alam dan dapat dijadikan
masukan dalam peningkatan mutu pelayanan kesehatan Puskesmas serta diharapkan
mampu meningkatkan rasio kunjungan pasien ke Puskesmas di Kecamatan Kuta
Alam kota Banda Aceh.
Akses Pelayanan
Merupakan suatu kemudahan penggunaan fasilitas pelayanan kesehatan oleh
individu sesuai dengan kebutuhan akan pelayanan kesehatan. Ada beberapa faktor
yang memudahkan pasien dalam mengakses pelayanan yaitu jarak tempat tinggal
dan waktu tempuh ke sarana pelayanan, status sosial-ekonomi dan budaya.
Kepuasan Pasien
Kepuasan pasien adalah eveluasi positif dari dimensi pelayanan yang
beragam. Pelayanan yang dievaluasi dapat berupa sebagian kecil dari pelayanan,
kajian tentang kepuasan pasien harus dipahami sebagai suatu hal yang sangat banyak
dimensinya atau variabel yang mempengaruhinya.
Pengisian Kuesioner
Bapak/Ibu/Saudara(i) diminta kesediaannya dalam penelitian ini untuk dapat
mengisi kuesioner dengan sejujur-jujurnya dan apabila ada hal yang yang tidak
dimengerti mohon untuk ditanyakan. Penelitian ini hanya memerlukan beberapa
waktu untuk pengisian kuesioner.
Risiko bagi Responden dan Kerahasiaan Penelitian
Keterlibatan Bapak/Ibu/Saudara(i) dalam penelitian ini tidak memberikan
risiko apapun. Data dan informasi yang diperoleh dari penelitian ini hanya akan
dipergunakan untuk penelitian ini saja dan dijamin kerahasiaannya.
Partisipasi Sukarela
Bapak/Ibu/Saudara(i) diminta berpartisipasi dalam penelitian ini secara
sukarela atas kemauan sendiri, tanpa ada paksaan dari pihak manapun dan tidak akan
dipaksa apabila Bapak/Ibu/Saudara(i) tidak menghendaki. Apabila
Bapak/Ibu/Saudara(i) menolak untuk berpartisipasi dalam penelitian ini maka tidak
akan didiskriminasi dan tidak ada risiko apapun bagi Bapak/Ibu/Saudara(i).

Tanda Tangan

39
 Saya telah membaca penjelasan ini dengan baik serta telah diberikan
kesempatan untuk mengajukan pertanyaan seputar penelitian. Saya telah memahami
tujuan dan manfaat penelitian ini.

Tanda tangan dan nama jelas responden Tanggal

Tanda tangan peneliti dan nama peneliti Tanggal

LAMPIRAN 3

Kuesioner Penelitian

I. Identitas Responden
Nama :
Umur :
Jenis Kelamin :
Pekerjaan :
Status :
Alamat :
Lama Menetap :

II. Pertanyaan Mengenai Akses Pelayanan

1. Jarak rumah ke Puskesmas :

a. <1 Jam (3)
b. 1-2 Jam (2)
c. >2 Jam (1)
2. Transportasi yang digunakan :

40
 a. Kendaraan Pribadi (3)
b. Kendaraan Umum (2)
c. Tidak menggunakan kendaraan (1)
3. Pendamping berobat :
a. Sendiri (3)
b. Keluarga/Tetangga (2)
c. Dibawa oleh tenaga medis (1)
4. Pendapatan perbulan :
a. 1.550.000 (3)
b. 1.550.000-2.000.000 (2)
c. 2.000.000 (1)
5. Informasi tentang kesehatan yang didapat dari Puskesmas :
a. Mudah (3)
b. Sulit (2)
c. Tidak Pernah (1)
6. Bapak/Ibu pernah terkendala bahasa saat dalam mendapatkan pelayanan
kesehatan :
a. Tidak pernah (3)
b. Tidak ingat (2)
c. Pernah (1)
7. Tujuan utama Bapak/Ibu ke Puskesmas :
a. Berobat kesehatan fisik/jiwa (3)
b. Chek kesehatan (2)
c. Pelayanan kecelakaan/kegawatdaruratan (1)

8. Pelayanan spesifik yang Bapak/Ibu butuhkan :

a. Dokter (3)
b. Laboratorium (2)
c. Ruang pelayanan (1)

III. Daftar Pertanyaan Kepuasan Pasien terhadap Akses Pelayanan di

Puskesmas Kuta Alam dan Puskesmas Lampulo Kota Banda Aceh

Pertanyaan Ya Tidak
A. Responsiveness (Ketanggapan)
1 Apakah waktu mendaftar sangat cepat? 1 0
2 Apakah waktu untuk mendapat pelayanan terlalu lama? 0 1
3 Apakah petugas puskesmas cepat dan tanggap dalam 1 0
menangani keluhan anda?
4 Apakah pasien datang langsung dilayani? 1 0
5 Apakah petugas puskesmas memberitahu berapa lama 1 0
penanganan?
6 Apakah penanganan dilakukan tepat waktu dengan standar
waktu sesuai dijanjikan? 1 0

41
 B. Reliability (Kehandalan)
7 Apakah petugas puskesmas memberikan pelayanan dengan 1 0
baik?
8 Apakah selama jam kerja petugas puskesmas selalu di 1 0
tempat?
9 Apakah petugas puskesmas memiliki pengetahuan dan 1 0
kemampuan yang baik dalam memberikan pelayanan?
C. Assurance (Jaminan)
10 Apakah petugas puskesmas memberikan informasi dengan 1 0
jelas dan mudah di mengerti?
11 Apakah petugas puskesmas menjawab pertanyaan anda 1 0
seputar keluhan yang anda alami?
12 Apakah segala keluhan anda ditangani dengan baik? 1 0
13 Apakah petugas puskesmas memberikan kesempatan untuk 1 0
konsultasi lebih jauh tentang keluhan yang anda alami?
14 Apakah penangan yang dilakukan dengan baik? 1 0
15 Apakah petugas puskesmas memberikan kebebasan kepada 1 0
anda untuk menetukan penanganan yang anda inginkan ?
16 Apakah petugas puskesmas jujur, dapat dipercaya dan 1 0
memberikan informasi yang benar?
D. Emphaty (Empati)
17 Apakah petugas puskesmas memberikan perhatian khusus 1 0
kepada anda dalam menangani keluhan anda?
18 Apakah petugas puskesmas memahami serta mendengarkan 1 0
keluhan yang anda sampaikan?
19 Apakah petugas puskesmas sopan dalam memberikan 1 0
pelayanan?
20 Apakah petugas puskesmas ramah dalam memberikan 1 0
pelayanan?
E. Tangible (Bukti Langsung)
21 Apakah di puskesmas ini tersedia fasilitas ruang tunggu? 1 0
22 Apakah di puskesmas ini tersedia toilet? 1 0
23 Apakah keadaan di puskesmas dan sekitarnya bersih dan 1 0
nyaman?
24 Apakah di puskesmas ini tersedia brosur dan informasi 1 0
terbaru tentang perkembangan penyakit di masyarakat?
25 Apakah penampilan petugas puskesmas rapi, bersih dan 1 0
menarik?
TOTAL 24 1

LAMPIRAN 4

42
Frequency Table
Loka si Puske sma s

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Kuta Alam 192 50,0 50,0 50,0
Lampulo 192 50,0 50,0 100,0
Total 384 100,0 100,0

Umur

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid 17-25 tahun 82 21,4 21,4 21,4
26-35 tahun 110 28,6 28,6 50,0
36-45 tahun 87 22,7 22,7 72,7
46-55 tahun 70 18,2 18,2 90,9
56-65 tahun 34 8,9 8,9 99,7
> 65 tahun 1 ,3 ,3 100,0
Total 384 100,0 100,0

Je nis Kela min

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Laki-laki 110 28,6 28,6 28,6
Perempuan 274 71,4 71,4 100,0
Total 384 100,0 100,0

Pe ke rja a n

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Mahasiswa 66 17,2 17,2 17,2
IRT 175 45,6 45,6 62,8
W iraswasta 38 9,9 9,9 72,7
K.Swasta 40 10,4 10,4 83,1
PNS 56 14,6 14,6 97,7
Pensiunan 9 2,3 2,3 100,0
Total 384 100,0 100,0

Sta tus

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Belum Kawin 78 20,3 20,3 20,3
Kawin 301 78,4 78,4 98,7
Janda 5 1,3 1,3 100,0
Total 384 100,0 100,0

43
 La ma Me ne ta p

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid 1-5 tahun 127 33,1 33,1 33,1
6-10 tahun 108 28,1 28,1 61,2
> 10 tahun 149 38,8 38,8 100,0
Total 384 100,0 100,0

Ja ra k

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid < 1 jam 380 99,0 99,0 99,0
1-2 jam 2 ,5 ,5 99,5
> 2 jam 2 ,5 ,5 100,0
Total 384 100,0 100,0

Tra nsportasi

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Kendaran Pribadi 326 84,9 84,9 84,9
Kendaraan Umum 44 11,5 11,5 96,4
Tidak Menggunakan
14 3,6 3,6 100,0
Kendaraan
Total 384 100,0 100,0

Penda mping Be robat

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Sendiri 163 42,4 42,4 42,4
Keluarga/Tetangga 217 56,5 56,5 99,0
Tenaga Medis 4 1,0 1,0 100,0
Total 384 100,0 100,0

Pe nda pa ta n

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid < 1,55 juta 243 63,3 63,3 63,3
1,55-2,00 juta 73 19,0 19,0 82,3
> 2 juta 68 17,7 17,7 100,0
Total 384 100,0 100,0

Informasi

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Mudah 351 91,4 91,4 91,4
Tidak Ingat 30 7,8 7,8 99,2
Sulit 3 ,8 ,8 100,0
Total 384 100,0 100,0

44
 Ke nda la Ba ha sa

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Tidak Pernah 354 92,2 92,2 92,2
Tidak Ingat 20 5,2 5,2 97,4
Pernah 10 2,6 2,6 100,0
Total 384 100,0 100,0

Tujua n

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Berobat Kesehatan 343 89,3 89,3 89,3
Chek Kesehatan 35 9,1 9,1 98,4
Pelayanan Kecelakaan 6 1,6 1,6 100,0
Total 384 100,0 100,0

Pelayanan yang dibutuhka n

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Dokter 360 93,8 93,8 93,8
Laboratorium 15 3,9 3,9 97,7
Ruang Pelayanan 9 2,3 2,3 100,0
Total 384 100,0 100,0

Akse s Pe la ya na n

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Baik 360 93,8 93,8 93,8
Kurang Baik 24 6,3 6,3 100,0
Total 384 100,0 100,0

Ke ta ngga pan

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Puas 328 85,4 85,4 85,4
Kurang Puas 56 14,6 14,6 100,0
Total 384 100,0 100,0

Ke ha nda la n

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Puas 349 90,9 90,9 90,9
Kurang Puas 35 9,1 9,1 100,0
Total 384 100,0 100,0

Ja mina n

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Puas 351 91,4 91,4 91,4
Kurang Puas 33 8,6 8,6 100,0
Total 384 100,0 100,0

45
 Empa ti

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Puas 314 81,8 81,8 81,8
Kurang Puas 70 18,2 18,2 100,0
Total 384 100,0 100,0

Bukti Langsung

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Puas 318 82,8 82,8 82,8
Kurang Puas 66 17,2 17,2 100,0
Total 384 100,0 100,0

Ke pua san

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Puas 365 95,1 95,1 95,1
Kurang Puas 19 4,9 4,9 100,0
Total 384 100,0 100,0

46
 Akses Pelayanan * Kepuasan

Crosstab

Kepuasan
Puas Kurang Puas Total
Akses Pelayanan Baik Count 352 8 360
Expected Count 342,2 17,8 360,0
% within Akses
97,8% 2,2% 100,0%
Pelayanan
% within Kepuasan 96,4% 42,1% 93,8%
Kurang Baik Count 13 11 24
Expected Count 22,8 1,2 24,0
% within Akses
54,2% 45,8% 100,0%
Pelayanan
% within Kepuasan 3,6% 57,9% 6,3%
Total Count 365 19 384
Expected Count 365,0 19,0 384,0
% within Akses
95,1% 4,9% 100,0%
Pelayanan
% within Kepuasan 100,0% 100,0% 100,0%

Chi-Square Tests

Asymp. Sig. Exact Sig. Exact Sig.

Value df (2-sided) (2-sided) (1-sided)
Pearson Chi-Square 90,990b 1 ,000
Continuity Correctiona 81,953 1 ,000
Likelihood Ratio 41,448 1 ,000
Fisher's Exact Test ,000 ,000
Linear-by-Linear
90,753 1 ,000
Association
N of Valid Cases 384
a. Computed only for a 2x2 table
b. 1 cells (25,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is
1,19.

Risk Estimate

95% Confidence
Interval
Value Lower Upper
Odds Ratio for Akses Pelayanan (Baik / Kurang Baik) 37,231 12,825 108,081
For cohort Kepuasan = Puas 1,805 1,249 2,609
For cohort Kepuasan = Kurang Puas ,048 ,022 ,109
N of Valid Cases 384

Karakteristik Akses Pelayanan

N Ketanggapan Kehanda
o. J L
U P S 1 2 3 4 5 6 7 8 T % K 1 2 3 4 5 6 T K 7 8 9 T
K M

47
 2 7
1 22 1 0 1 1 3 1 3 1 3 3 3 3 0 5 B 1 0 1 1 1 1 5 P 1 1 1 3
2 7 K
2 18 2 0 1 1 3 2 3 1 2 3 3 3 0 5 B 0 0 1 1 0 1 3 P 1 1 0 2
1 5 K K
3 18 2 0 1 2 3 1 3 1 2 1 3 3 7 6 B 0 1 0 1 0 0 2 P 0 1 0 1
1 5 K K
4 20 1 0 1 1 2 3 1 3 2 2 2 2 7 6 B 1 0 0 0 0 0 1 P 0 0 0 0
1 6 K
5 22 2 0 1 2 2 1 3 1 2 3 3 3 8 3 B 0 1 0 0 0 0 1 P 0 1 1 2
2 7
6 19 2 0 1 2 3 1 3 1 3 3 3 3 0 5 B 1 0 1 1 1 1 5 P 1 1 1 3
1 5 K
7 22 2 0 1 2 2 1 2 1 2 3 2 3 6 0 B 1 0 1 1 1 1 5 P 1 1 1 3
2 7 K
8 22 2 0 1 1 3 1 3 1 3 3 3 3 0 5 B 0 1 0 0 0 1 2 P 1 0 1 2
2 7 K
9 23 2 0 1 4 3 1 3 1 3 3 3 3 0 5 B 0 0 1 0 0 0 1 P 1 1 1 3
1 5 K K
10 21 2 0 1 3 3 1 3 1 2 1 3 3 7 6 B 0 1 0 0 0 0 1 P 0 0 0 0
1 5 K K
11 22 2 0 1 3 3 1 3 1 2 1 3 3 7 6 B 0 1 0 0 0 0 1 P 0 1 0 1
2 7
12 20 2 0 1 2 3 1 3 1 3 3 3 3 0 5 B 0 1 0 1 1 1 4 P 1 1 0 2
2 7 K
13 23 2 0 1 2 3 1 3 1 3 3 3 3 0 5 B 0 0 0 0 1 0 1 P 0 0 1 1
2 7
14 64 2 1 2 7 3 1 2 2 3 3 3 3 0 5 B 1 1 1 1 1 1 6 P 1 1 1 3
1 5 K K
15 20 2 0 1 1 1 2 1 2 2 3 3 3 7 6 B 0 1 0 0 0 0 1 P 0 1 1 2
1 5 K
16 28 2 5 1 2 3 1 2 1 3 3 3 1 7 6 B 1 1 1 0 1 1 5 P 1 0 0 1
2 7
17 45 2 3 1 40 3 2 2 2 3 3 2 3 0 5 B 0 1 1 1 1 1 5 P 1 1 1 3
2 8
18 25 2 1 2 10 3 2 3 2 3 3 3 3 2 8 B 0 1 1 1 1 1 5 P 1 1 0 2
2 7 K
19 20 2 0 1 3 3 1 3 1 3 3 3 3 0 5 B 0 1 0 0 0 0 1 P 0 1 1 2
2 8
20 54 1 5 2 9 3 1 2 3 3 3 3 3 1 1 B 1 1 1 1 1 1 6 P 1 1 1 3
2 8
21 48 2 1 2 8 3 2 3 1 3 3 3 3 1 1 B 1 1 1 1 1 1 6 P 1 1 1 3
2 7 K
22 40 2 1 2 10 3 1 2 2 3 3 3 3 0 5 B 1 1 0 1 0 0 3 P 0 0 1 1
2 9
23 52 1 5 2 4 3 2 3 3 3 3 3 3 3 4 B 1 1 1 1 1 0 5 P 1 1 0 2
2 7
24 33 2 1 2 4 3 1 2 2 3 3 3 3 0 5 B 1 1 0 1 1 1 5 P 1 1 1 3
1 6
25 21 1 0 1 2 3 1 2 1 3 3 3 3 9 9 B 1 1 0 1 1 1 5 P 0 0 1 1
2 7
26 41 2 1 2 20 3 1 3 1 3 3 3 3 0 5 B 1 1 1 0 1 1 5 P 1 1 1 3
27 50 2 1 2 24 3 1 2 1 3 3 3 3 1 6 B 1 0 1 1 1 1 5 P 1 1 1 3

48
 9 9
1 6
28 36 2 1 2 2 3 1 2 1 3 3 3 3 9 9 B 1 1 0 1 1 1 5 P 1 1 1 3
2 7
29 38 1 4 2 10 3 1 3 1 3 3 3 3 0 5 B 1 1 1 1 1 1 6 P 1 1 1 3
2 7
30 31 2 1 2 25 3 2 2 1 3 3 3 3 0 5 B 1 1 1 1 1 1 6 P 1 1 1 3
1 6
31 29 2 1 2 3 3 1 2 1 3 3 3 3 9 9 B 1 1 1 1 1 1 6 P 1 1 1 3
1 6
32 37 2 1 2 5 3 1 2 1 3 3 3 3 9 9 B 1 1 1 1 1 1 6 P 1 1 1 3
2 7
33 28 2 1 2 6 3 1 2 2 3 3 3 3 0 5 B 1 1 1 1 1 1 6 P 1 1 1 3
2 8
34 40 2 1 2 20 3 1 3 3 3 3 2 3 1 1 B 1 0 1 1 1 1 5 P 0 1 1 2
2 8
35 34 2 1 2 5 3 3 3 3 3 3 3 1 2 8 B 1 1 1 1 0 1 5 P 1 0 1 2
2 7
36 30 2 1 2 10 3 1 2 2 3 3 3 3 0 5 B 1 1 1 1 0 1 5 P 1 1 1 3
2 8 K
37 18 2 0 1 4 3 3 2 1 3 3 3 3 1 1 B 1 0 0 0 0 1 2 P 1 0 1 2
2 7 K
38 24 2 5 1 5 3 3 2 1 3 3 2 3 0 5 B 1 0 0 0 0 1 2 P 1 0 1 2
2 7
39 21 1 0 1 3 3 1 3 1 3 3 3 3 0 5 B 1 1 1 1 0 1 5 P 1 0 1 2
2 8
40 36 1 5 2 10 3 1 3 3 3 3 3 3 2 8 B 1 1 1 1 0 1 5 P 1 0 1 2
2 8
41 38 1 5 2 10 3 1 3 2 3 3 3 3 1 1 B 1 1 1 1 0 1 5 P 1 0 1 2
2 8
42 35 1 4 2 20 3 1 3 2 3 3 3 3 1 1 B 1 1 1 1 0 1 5 P 1 0 1 2
1 6
43 28 2 1 2 20 3 1 2 2 3 3 2 3 9 9 B 1 1 1 1 0 1 5 P 1 0 1 2
2 8
44 35 2 1 2 12 3 2 3 2 3 3 3 3 2 8 B 1 1 1 1 1 0 5 P 1 1 1 3
2 7
45 45 2 1 2 40 3 1 2 2 3 3 3 3 0 5 B 1 1 1 1 1 0 5 P 1 0 1 2
2 7
46 55 2 1 2 50 3 1 3 1 3 3 3 3 0 5 B 1 1 1 0 0 1 4 P 1 0 1 2
1 6
47 29 2 1 2 20 3 1 3 1 3 3 2 3 9 9 B 1 1 1 0 0 1 4 P 1 0 1 2
1 6
48 19 2 0 1 10 3 1 2 1 3 3 3 3 9 9 B 1 1 1 0 0 1 4 P 1 0 1 2
2 8
49 41 1 3 2 18 3 2 3 2 3 3 3 3 2 8 B 1 1 1 0 0 1 4 P 1 0 1 2
1 6
50 33 2 3 2 15 3 1 2 1 3 3 2 3 8 3 B 1 1 1 0 0 1 4 P 1 0 1 2
2 8
51 27 2 3 2 10 3 1 3 2 3 3 3 3 1 1 B 1 1 1 0 0 1 4 P 1 0 1 2
1 6
52 23 1 0 1 4 3 1 3 1 3 3 1 3 8 3 B 1 1 1 0 0 1 4 P 1 0 1 2
2 7
53 25 2 4 1 4 3 1 2 3 3 3 2 3 0 5 B 1 1 1 0 0 1 4 P 1 0 1 2

49
 1 6
54 55 1 5 2 36 3 1 3 3 3 3 1 1 8 3 B 1 1 1 1 1 1 6 P 1 1 1 3
2 7
55 38 2 1 2 17 3 3 3 1 3 3 3 1 0 5 B 1 0 1 1 1 1 5 P 1 1 1 3
1 6 K
56 31 2 1 2 30 3 1 2 1 3 3 3 3 9 9 B 1 1 1 0 0 0 3 P 0 1 1 2
2 8 K
57 38 2 1 2 18 3 3 2 1 3 3 3 3 1 1 B 0 0 0 1 0 0 1 P 0 1 0 1
1 5 K K
58 24 2 0 1 10 3 1 3 1 2 1 3 3 7 6 B 0 0 0 0 0 0 0 P 0 1 1 2
1 6 K
59 23 2 0 1 6 3 1 2 1 3 3 3 3 9 9 B 1 0 1 1 0 0 3 P 1 1 1 3
2 7
60 22 2 0 1 11 3 1 3 1 3 3 3 3 0 5 B 1 1 1 1 1 1 6 P 1 1 1 3
2 7 K
61 35 2 1 2 4 3 1 2 2 3 3 3 3 0 5 B 0 0 1 0 1 1 3 P 1 1 1 3
1 6
62 30 2 3 2 10 3 1 3 1 3 3 2 3 9 9 B 1 0 1 0 1 1 4 P 1 1 1 3
1 6 K
63 18 2 0 1 18 3 1 2 1 3 3 3 3 9 9 B 0 0 1 0 0 1 2 P 0 1 1 2
2 7 K
64 19 2 0 1 16 3 1 2 2 3 3 3 3 0 5 B 0 0 0 0 0 0 0 P 0 1 1 2
1 5 K K
65 27 2 1 2 10 3 1 3 1 2 1 3 3 7 6 B 0 0 0 0 0 0 0 P 0 1 1 2
2 7
66 58 1 6 2 58 3 1 2 3 3 3 2 3 0 5 B 1 1 1 1 0 1 5 P 1 1 1 3
2 8
67 62 2 1 2 20 3 2 3 2 3 3 2 3 1 1 B 1 0 1 1 1 1 5 P 1 1 1 3
2 8
68 45 2 1 2 15 3 1 2 3 3 3 3 3 1 1 B 1 1 1 1 1 1 6 P 1 1 1 3
2 8
69 48 2 1 2 5 3 1 3 3 3 3 3 3 2 8 B 1 1 1 1 1 1 6 P 1 1 1 3
1 6
70 23 2 1 2 7 3 1 2 2 3 3 2 3 9 9 B 0 0 1 1 1 1 4 P 1 0 1 2
2 7
71 31 2 1 2 31 3 1 3 2 3 3 2 3 0 5 B 1 0 1 1 1 1 5 P 1 1 1 3
2 8
72 63 2 1 2 30 3 2 3 1 3 3 3 3 1 1 B 1 1 1 1 1 1 6 P 1 1 1 3
1 6
73 43 2 1 2 15 3 1 2 1 3 3 3 3 9 9 B 1 1 1 1 0 1 5 P 1 1 1 3
1 6
74 38 2 1 2 10 3 1 2 1 3 3 3 3 9 9 B 1 1 1 1 0 1 5 P 1 1 1 3
2 7
75 52 1 4 2 52 3 1 3 1 3 3 3 3 0 5 B 1 1 1 1 1 1 6 P 1 1 1 3
1 6 K
76 30 2 1 2 20 3 1 2 1 3 3 3 3 9 9 B 0 0 0 0 0 0 0 P 0 0 0 0
2 8
77 34 2 5 2 7 3 1 3 3 3 3 3 3 2 8 B 1 1 1 1 1 0 5 P 1 1 1 3
2 7
78 53 2 5 2 10 3 1 2 3 3 3 2 3 0 5 B 1 1 1 1 1 0 5 P 1 1 1 3
1 6
79 44 1 5 2 9 3 1 2 2 3 3 2 3 9 9 B 1 1 1 1 1 0 5 P 1 1 1 3
80 26 2 1 2 5 3 1 1 3 3 3 2 3 1 6 B 0 0 1 0 1 1 3 K 1 1 1 3

50
 9 9 P
2 8
81 35 2 1 2 15 3 1 2 3 3 3 3 3 1 1 B 0 1 1 1 1 1 5 P 1 1 0 2
2 8
82 45 1 3 2 15 3 1 2 3 3 3 3 3 1 1 B 1 0 1 1 1 1 5 P 0 1 1 2
2 9
83 35 1 3 2 30 3 2 3 3 3 3 3 3 3 4 B 0 1 1 1 1 1 5 P 1 1 1 3
2 8
84 40 2 1 2 20 3 2 3 2 3 3 3 2 1 1 B 0 1 1 0 1 1 4 P 1 1 1 3
1 6
85 49 2 1 1 49 3 1 2 1 3 3 3 3 9 9 B 1 1 1 1 1 1 6 P 1 1 1 3
1 6
86 55 2 1 2 10 3 2 3 2 1 2 3 3 9 9 B 1 1 1 1 1 1 6 P 0 1 0 1
1 5 K
87 35 2 1 2 14 3 1 2 1 3 3 3 1 7 6 B 1 0 1 1 1 0 4 P 1 1 1 3
1 6
88 47 2 4 2 24 3 1 2 1 3 3 3 3 9 9 B 0 1 0 1 1 1 4 P 1 1 0 2
2 8
89 23 2 4 2 23 3 1 3 2 3 3 3 3 1 1 B 1 0 1 1 1 1 5 P 1 1 0 2
1 6
90 55 1 3 2 8 3 1 1 3 3 3 2 3 9 9 B 1 0 1 1 1 1 5 P 1 1 0 2
2 8
91 48 1 5 2 7 3 1 2 3 3 3 3 3 1 1 B 1 0 1 1 1 1 5 P 1 1 1 3
2 8
92 49 1 5 2 49 3 1 2 3 3 3 3 3 1 1 B 1 0 1 1 1 1 5 P 0 1 1 2
2 9
93 51 1 5 2 51 3 2 3 3 3 3 3 3 3 4 B 1 0 1 1 1 1 5 P 1 1 0 2
2 8
94 53 1 5 2 20 3 1 3 3 3 3 3 3 2 8 B 1 1 1 1 1 1 6 P 1 1 1 3
2 7
95 53 1 4 2 53 3 1 3 1 3 3 3 3 0 5 B 1 0 1 1 1 1 5 P 1 1 0 2
2 8
96 52 1 5 2 30 3 1 2 3 3 3 3 3 1 1 B 0 1 1 1 1 1 5 P 1 1 1 3
1 6
97 58 1 3 2 25 3 1 2 2 3 3 2 3 9 9 B 1 0 1 1 1 1 5 P 1 1 1 3
2 7
98 58 1 4 2 20 3 1 3 1 3 3 3 3 0 5 B 1 0 1 1 1 1 5 P 1 1 1 3
1 6
99 55 1 3 2 12 3 1 2 1 3 3 3 3 9 9 B 0 1 1 1 1 1 5 P 1 1 0 2
10 2 8
0 51 2 1 2 12 3 2 3 1 3 3 3 3 1 1 B 1 1 1 1 1 1 6 P 1 1 1 3
10 1 6
1 48 2 1 2 10 3 1 2 1 3 3 3 3 9 9 B 1 0 1 1 1 1 5 P 1 1 1 3
10 2 7
2 51 2 1 2 23 3 1 3 1 3 3 3 3 0 5 B 0 0 1 1 1 1 4 P 1 1 1 3
10 1 6
3 50 2 1 2 20 3 1 2 1 3 3 3 3 9 9 B 1 0 1 1 1 1 5 P 1 1 0 2
10 2 8
4 48 1 5 2 48 3 1 3 3 3 3 3 3 2 8 B 1 0 1 1 1 1 5 P 1 1 1 3
10 2 7
5 48 1 3 2 32 3 1 3 1 3 3 3 3 0 5 B 1 0 1 1 1 1 5 P 1 1 1 3
10 1 6
6 58 1 3 2 25 3 1 2 1 3 3 3 3 9 9 B 0 0 1 1 1 1 4 P 1 1 1 3

51
10 1 6
7 60 1 4 2 20 3 1 2 1 3 3 3 3 9 9 B 1 0 1 1 1 1 5 P 1 1 1 3
10 1 6
8 60 1 6 2 21 3 1 2 1 3 3 3 3 9 9 B 1 0 1 1 1 1 5 P 1 1 1 3
10 2 8
9 53 1 4 2 53 3 1 3 2 3 3 3 3 1 1 B 1 0 1 0 1 1 4 P 1 1 1 3
11 1 6
0 51 2 1 2 20 3 1 2 1 3 3 3 3 9 9 B 0 1 1 0 1 1 4 P 1 1 1 3
11 2 8
1 48 2 3 2 20 3 1 3 2 3 3 3 3 1 1 B 1 1 1 1 1 1 6 P 1 1 1 3
11 1 6
2 60 2 1 2 24 3 1 2 1 3 3 3 3 9 9 B 1 0 1 1 1 1 5 P 1 1 1 3
11 1 6
3 59 2 1 2 30 3 1 2 1 3 3 3 3 9 9 B 1 0 1 1 1 1 5 P 0 1 1 2
11 2 8
4 55 1 5 2 10 3 1 3 3 3 3 3 3 2 8 B 1 0 1 1 1 1 5 P 1 1 1 3
11 2 7
5 61 2 4 2 10 3 1 3 1 3 3 3 3 0 5 B 1 0 1 1 1 1 5 P 1 1 1 3
11 1 6
6 60 1 6 2 22 3 1 2 1 3 3 3 3 9 9 B 1 0 1 1 1 1 5 P 0 1 0 1
11 1 6
7 56 2 1 2 7 3 1 2 1 3 3 3 3 9 9 B 1 1 1 1 1 1 6 P 0 1 1 2
11 1 6
8 58 1 3 2 58 3 1 2 1 3 3 3 3 9 9 B 1 0 1 1 1 1 5 P 1 1 1 3
11 1 6
9 48 2 1 2 48 3 1 2 1 3 3 3 3 9 9 B 1 0 1 1 1 1 5 P 1 1 1 3
12 1 6
0 56 2 1 2 2 3 1 2 1 3 3 3 3 9 9 B 1 0 1 1 1 1 5 P 1 1 1 3
12 2 7
1 48 1 4 2 20 3 1 3 1 3 3 3 3 0 5 B 1 0 1 1 1 1 5 P 1 0 0 1
12 1 6
2 20 2 0 1 20 3 1 2 1 3 3 3 3 9 9 B 0 1 1 1 1 1 5 P 1 1 1 3
12 1 6
3 22 1 0 1 4 3 1 3 1 3 3 1 3 8 3 B 1 0 1 1 1 1 5 P 0 0 1 1
12 1 6
4 22 1 0 1 24 3 1 3 1 3 3 1 3 8 3 B 1 0 1 1 1 1 5 P 1 1 0 2
12 1 6
5 21 1 0 1 5 3 1 3 1 3 3 1 3 8 3 B 1 1 1 1 1 1 6 P 1 1 1 3
12 2 7
6 21 2 0 1 3 3 1 3 1 3 3 3 3 0 5 B 1 0 1 1 1 1 5 P 1 1 1 3
12 2 8
7 38 1 5 2 10 3 1 2 3 3 3 3 3 1 1 B 1 0 1 1 1 1 5 P 0 1 1 2
12 2 8
8 36 2 1 2 36 3 1 3 2 3 3 3 3 1 1 B 1 1 1 1 1 1 6 P 1 1 0 2
12 1 6
9 40 2 1 2 10 3 1 2 2 3 3 2 3 9 9 B 1 0 1 1 1 1 5 P 1 1 0 2
13 2 8
0 35 1 4 2 10 3 1 3 2 3 3 3 3 1 1 B 0 1 1 1 1 1 5 P 1 1 1 3
13 1 6
1 34 2 1 2 5 3 1 2 1 3 3 3 3 9 9 B 1 0 1 1 1 1 5 P 1 1 1 3
13 2 8
2 34 2 5 2 5 3 1 2 3 3 3 3 3 1 1 B 1 0 1 1 1 1 5 P 1 1 1 3
13 35 2 1 2 35 3 1 3 2 3 3 3 3 2 8 B 1 0 1 1 1 1 5 P 1 0 0 1

52
 3 1 1
13 2 7
4 23 2 0 1 4 3 1 3 1 3 3 3 3 0 5 B 0 1 1 1 1 1 5 P 1 1 1 3
13 2 8
5 41 2 1 2 5 3 2 3 1 3 3 3 3 1 1 B 1 0 1 1 1 1 5 P 1 1 1 3
13 2 7 K
6 43 2 1 2 10 3 1 2 2 3 3 3 3 0 5 B 0 0 1 0 1 1 3 P 1 1 0 2
13 2 7
7 21 2 0 1 3 3 1 3 1 3 3 3 3 0 5 B 1 0 1 1 1 1 5 P 1 1 1 3
13 2 8
8 41 1 4 2 5 3 1 2 3 3 3 3 3 1 1 B 1 1 1 1 1 1 6 P 1 1 0 2
13 2 8
9 37 1 4 2 37 3 1 2 3 3 3 3 3 1 1 B 0 1 1 1 1 1 5 P 0 0 1 1
14 1 6
0 20 2 0 1 4 3 1 2 1 3 3 3 3 9 9 B 1 0 1 1 1 1 5 P 1 1 1 3
14 2 7
1 29 2 1 2 14 3 1 3 1 3 3 3 3 0 5 B 1 0 1 1 1 1 5 P 1 1 1 3
14 2 7
2 41 2 1 2 20 3 1 3 1 3 3 3 3 0 5 B 1 0 1 1 1 1 5 P 0 1 0 1
14 1 6
3 50 1 5 2 10 3 1 2 1 3 3 3 3 9 9 B 0 1 1 1 1 1 5 P 1 1 1 3
14 2 8
4 42 1 5 2 10 3 2 2 3 3 3 3 3 2 8 B 0 0 1 1 1 1 4 P 1 1 1 3
14 2 7
5 40 1 4 2 40 3 1 2 2 3 3 3 3 0 5 B 0 0 1 1 1 1 4 P 0 0 0 0
14 2 7
6 27 2 3 1 12 3 1 3 1 3 3 3 3 0 5 B 1 0 1 1 1 1 5 P 0 0 1 1
14 2 8
7 28 2 1 2 8 3 2 3 2 3 3 3 3 2 8 B 1 0 1 1 1 1 5 P 1 0 0 1
14 2 8
8 43 2 5 2 15 3 1 2 3 3 3 3 3 1 1 B 1 0 1 1 1 1 5 P 1 1 0 2
14 1 6
9 29 2 1 2 3 3 1 2 1 3 2 3 3 8 3 B 1 0 1 1 1 1 5 P 1 1 0 2
15 1 6
0 43 2 1 2 8 3 1 2 1 3 3 3 3 9 9 B 1 0 0 1 1 1 4 P 0 1 0 1
15 2 7
1 51 2 4 2 9 3 1 2 2 3 3 3 3 0 5 B 0 1 1 1 1 1 5 P 1 1 1 3
15 1 6
2 23 1 0 1 4 3 1 3 1 2 2 3 3 8 3 B 0 1 0 1 1 1 4 P 1 1 1 3
15 2 8
3 50 1 5 2 14 3 1 2 3 3 3 3 3 1 1 B 1 0 0 1 1 1 4 P 1 1 1 3
15 2 8
4 48 2 5 2 25 3 1 2 3 3 3 3 3 1 1 B 1 0 1 1 1 1 5 P 1 1 1 3
15 1 6
5 40 2 1 2 40 3 1 2 1 3 3 3 3 9 9 B 0 1 1 1 1 1 5 P 1 1 1 3
15 1 6
6 22 2 0 1 2 3 1 3 1 2 3 3 3 9 9 B 0 0 1 1 1 1 4 P 0 1 0 1
15 1 6
7 37 2 1 2 4 3 1 2 1 3 3 3 3 9 9 B 1 0 1 1 1 0 4 P 1 1 1 3
15 2 8
8 42 2 1 2 4 3 1 3 2 3 3 3 3 1 1 B 0 1 1 1 1 1 5 P 1 1 1 3
15 2 7
9 30 2 1 2 2 3 1 3 1 3 3 3 3 0 5 B 1 0 1 1 1 1 5 P 1 0 0 1

53
16 1 6
0 20 2 0 1 3 3 1 2 1 3 3 3 3 9 9 B 1 1 1 1 1 1 6 P 1 1 0 2
16 1 6
1 33 2 1 2 4 3 1 2 1 3 3 3 3 9 9 B 1 0 1 1 1 1 5 P 1 1 0 2
16 1 6
2 32 2 1 2 3 3 1 2 1 3 3 3 3 9 9 B 1 1 1 1 0 0 4 P 1 1 1 3
16 1 6
3 45 2 1 2 11 3 1 2 1 3 3 3 3 9 9 B 1 1 1 1 1 1 6 P 1 1 1 3
16 1 6
4 23 2 4 2 11 3 1 2 2 2 3 3 3 9 9 B 1 1 1 1 1 1 6 P 1 1 1 3
16 1 6
5 35 2 1 2 8 3 1 2 1 3 3 3 3 9 9 B 1 1 1 1 1 1 6 P 1 1 1 3
16 1 6
6 40 1 4 2 8 3 1 2 1 3 2 3 3 8 3 B 1 1 0 1 1 1 5 P 1 1 1 3
16 2 7
7 42 2 3 2 10 3 1 2 2 3 3 3 3 0 5 B 1 1 1 1 1 1 6 P 1 1 1 3
16 1 6
8 30 2 1 2 10 3 1 2 1 3 3 3 3 9 9 B 1 1 1 1 1 1 6 P 1 1 1 3
16 2 8
9 68 2 1 2 15 3 1 3 2 3 3 3 3 1 1 B 1 1 1 1 1 1 6 P 1 1 1 3
17 2 8
0 31 2 5 2 9 3 1 3 3 3 3 3 3 2 8 B 1 1 1 1 0 1 5 P 1 1 1 3
17 1 6
1 56 2 5 2 31 3 1 2 3 2 3 2 3 9 9 B 1 0 0 1 1 1 4 P 1 1 1 3
17 2 8 K
2 23 2 5 1 23 3 1 2 3 3 3 3 3 1 1 B 0 0 1 0 0 1 2 P 1 0 1 2
17 2 8
3 30 2 4 2 30 3 1 2 3 3 3 3 3 1 1 B 1 1 1 1 1 1 6 P 1 1 1 3
17 2 8
4 35 2 1 2 9 3 2 3 2 3 3 3 3 2 8 B 1 1 1 1 1 1 6 P 1 1 1 3
17 2 8
5 30 2 5 2 10 3 1 3 2 3 3 3 3 1 1 B 1 1 1 1 1 1 6 P 1 1 1 3
17 2 8
6 30 2 5 2 15 3 1 2 3 3 3 3 3 1 1 B 1 1 1 1 1 1 6 P 1 1 1 3
17 2 8
7 38 2 1 2 20 3 1 2 3 3 3 3 3 1 1 B 1 1 1 1 1 1 6 P 1 1 1 3
17 2 7
8 46 2 1 2 46 3 1 2 2 3 3 3 3 0 5 B 1 1 0 1 1 1 5 P 1 1 1 3
17 2 8
9 32 2 1 2 10 3 1 2 3 3 3 3 3 1 1 B 1 1 1 1 1 1 6 P 1 1 1 3
18 1 5 K
0 33 1 4 2 4 3 1 3 2 3 3 1 1 7 6 B 1 0 0 1 1 1 4 P 1 1 1 3
18 2 8
1 48 2 1 2 17 3 2 2 2 3 3 3 3 1 1 B 1 0 1 1 1 1 5 P 1 1 1 3
18 2 8
2 32 2 1 2 3 3 3 2 1 3 3 3 3 1 1 B 1 1 1 1 1 1 6 P 1 1 1 3
18 2 8
3 49 2 1 2 13 3 1 3 3 3 3 3 3 2 8 B 1 1 1 1 1 1 6 P 1 1 1 3
18 2 8
4 43 2 1 2 15 3 1 3 2 3 3 3 3 1 1 B 1 1 1 1 1 1 6 P 1 1 1 3
18 2 7
5 18 2 4 1 11 3 1 3 2 3 3 3 2 0 5 B 1 1 1 1 0 1 5 P 1 1 1 3
18 42 2 5 2 42 3 1 2 3 2 3 3 3 2 7 B 0 0 0 0 0 0 0 K 1 1 1 3

54
 6 0 5 P
18 2 8
7 52 2 1 2 3 3 2 2 3 3 3 3 3 2 8 B 1 1 1 1 1 1 6 P 1 1 1 3
18 2 8
8 30 2 1 2 9 3 3 2 2 3 3 3 3 2 8 B 1 1 1 1 1 1 6 P 0 0 0 0
18 1 6
9 34 1 3 2 2 3 1 3 1 3 3 2 3 9 9 B 1 1 1 1 1 1 6 P 1 1 1 3
19 2 8
0 32 2 1 2 32 3 2 3 1 3 3 3 3 1 1 B 1 1 1 1 1 1 6 P 1 1 1 3
19 2 7
1 54 2 5 2 40 3 1 2 2 3 3 3 3 0 5 B 1 1 1 1 1 1 6 P 1 1 1 3
19 2 7 K
2 21 2 0 1 15 3 1 2 2 3 3 3 3 0 5 B 0 1 1 0 0 1 3 P 1 1 1 3
19 2 7
3 45 1 4 2 20 3 1 3 1 3 3 3 3 0 5 B 1 1 1 1 1 1 6 P 1 1 1 3
19 2 7
4 40 2 1 2 40 3 1 3 1 3 3 3 3 0 5 B 1 1 1 1 1 1 6 P 1 1 1 3
19 2 8
5 40 1 4 2 2 3 2 3 1 3 3 3 3 1 1 B 1 1 1 1 1 1 6 P 1 1 1 3
19 2 8
6 38 2 3 2 38 3 1 3 2 3 3 3 3 1 1 B 1 1 1 0 1 1 5 P 1 1 1 3
19 1 6
7 28 2 1 2 8 3 1 2 1 3 3 3 3 9 9 B 1 1 1 1 1 1 6 P 1 1 1 3
19 2 7
8 20 1 0 1 2 3 1 3 1 3 3 3 3 0 5 B 1 1 1 0 0 1 4 P 1 1 1 3
19 1 6
9 32 2 1 2 3 3 1 2 1 3 3 3 3 9 9 B 1 1 1 1 1 1 6 P 1 1 1 3
20 1 6
0 25 2 5 1 3 3 1 2 1 3 3 3 3 9 9 B 1 1 1 0 1 1 5 P 1 1 1 3
20 2 8
1 34 1 5 2 20 3 1 2 3 3 3 3 3 1 1 B 1 1 1 1 1 1 6 P 1 1 1 3
20 1 6
2 30 1 1 2 10 3 1 2 1 3 3 3 3 9 9 B 1 1 1 1 1 1 6 P 1 1 1 3
20 1 6
3 25 2 0 1 4 3 1 2 1 3 3 3 3 9 9 B 1 1 1 0 1 1 5 P 1 1 1 3
20 2 8
4 22 2 0 1 2 3 2 3 1 3 3 3 3 1 1 B 1 0 1 1 1 0 4 P 1 1 1 3
20 1 6
5 30 1 4 1 10 3 1 3 1 3 2 3 3 9 9 B 1 1 1 0 1 1 5 P 1 1 1 3
20 1 6
6 29 2 3 2 4 3 1 3 1 3 2 3 3 9 9 B 1 1 1 1 1 1 6 P 1 1 1 3
20 1 6
7 21 2 0 1 2 3 1 3 1 2 2 3 3 8 3 B 1 0 1 1 0 1 4 P 1 1 1 3
20 2 7
8 33 2 1 2 5 3 2 3 1 3 2 3 3 0 5 B 1 1 1 1 1 1 6 P 1 1 1 3
20 1 5 K
9 42 2 1 2 10 3 1 2 1 3 2 3 2 7 6 B 1 1 1 1 1 1 6 P 1 1 0 2
21 2 8
0 44 1 5 2 15 3 1 2 3 3 3 3 3 1 1 B 1 1 1 1 1 1 6 P 1 1 1 3
21 1 6
1 36 2 1 2 10 3 1 2 1 3 3 3 3 9 9 B 1 1 1 1 1 1 6 P 1 1 1 3
21 2 8
2 47 1 5 2 4 3 1 2 3 3 3 3 3 1 1 B 1 1 1 1 1 1 6 P 1 1 1 3

55
21 2 7
3 34 2 1 2 4 3 1 3 1 3 3 3 3 0 5 B 1 1 1 0 1 1 5 P 1 1 0 2
21 1 6
4 50 2 1 3 30 3 1 2 1 3 3 2 3 8 3 B 1 1 1 1 1 1 6 P 1 1 1 3
21 1 6 K
5 38 2 4 2 12 3 1 2 1 3 3 3 3 9 9 B 1 0 1 0 0 1 3 P 1 1 1 3
21 2 7
6 25 2 0 1 10 3 1 3 1 3 3 3 3 0 5 B 1 1 1 0 0 1 4 P 1 1 1 3
21 1 6
7 45 1 5 2 10 3 1 2 1 3 3 3 3 9 9 B 1 0 1 1 1 1 5 P 1 1 1 3
21 1 6
8 31 2 1 2 9 3 1 2 1 3 3 3 3 9 9 B 1 1 1 1 1 1 6 P 1 1 1 3
21 1 6
9 52 2 1 2 24 3 1 2 1 3 3 3 3 9 9 B 1 1 1 0 1 1 5 P 1 1 1 3
22 2 8
0 43 1 5 2 20 3 1 3 3 3 3 3 3 2 8 B 1 1 1 1 1 1 6 P 1 1 1 3
22 1 6
1 20 2 0 1 12 3 1 2 1 2 3 3 3 8 3 B 1 1 1 1 1 1 6 P 1 1 1 3
22 2 7
2 36 2 1 2 14 3 1 3 1 3 3 3 3 0 5 B 1 1 1 1 0 1 5 P 1 1 1 3
22 1 6
3 60 2 1 3 35 3 1 2 1 3 3 3 3 9 9 B 1 0 1 1 1 1 5 P 1 1 1 3
22 1 6
4 23 2 0 1 2 3 1 2 1 3 3 3 3 9 9 B 1 1 1 1 1 1 6 P 1 1 1 3
22 2 8
5 32 2 1 2 3 3 2 3 1 3 3 3 3 1 1 B 1 0 1 1 1 1 5 P 1 1 1 3
22 1 6
6 25 2 0 1 5 3 1 2 1 3 3 3 3 9 9 B 1 1 1 1 1 1 6 P 1 1 1 3
22 1 6
7 38 2 1 2 10 3 1 2 1 3 3 3 3 9 9 B 1 1 1 1 1 1 6 P 1 1 1 3
22 2 8
8 47 1 5 2 10 3 1 2 3 3 3 3 3 1 1 B 1 0 1 0 1 1 4 P 1 1 1 3
22 1 6
9 60 2 1 3 25 3 1 2 1 3 2 3 3 8 3 B 1 0 1 1 1 1 5 P 1 1 1 3
23 1 6
0 26 2 1 2 4 3 1 2 1 3 3 3 3 9 9 B 1 1 1 1 1 1 6 P 1 1 1 3
23 1 6
1 49 1 4 2 8 3 1 2 1 3 3 3 3 9 9 B 1 0 1 1 1 0 4 P 1 1 1 3
23 1 6
2 47 1 4 2 25 3 1 2 1 3 3 3 3 9 9 B 1 1 1 1 1 1 6 P 1 1 1 3
23 1 6
3 44 1 5 2 9 3 1 2 1 3 3 3 3 9 9 B 1 0 1 1 1 1 5 P 1 1 1 3
23 1 6
4 32 1 4 2 7 3 1 2 1 3 2 3 3 8 3 B 1 1 1 1 1 1 6 P 1 1 1 3
23 2 8
5 34 1 5 2 4 3 1 2 3 3 3 3 3 1 1 B 1 1 1 1 1 1 6 P 1 1 1 3
23 1 6
6 42 2 1 2 5 3 1 2 1 3 3 3 2 8 3 B 1 1 1 1 1 1 6 P 1 1 1 3
23 1 6
7 49 1 4 2 40 3 1 2 1 3 3 3 3 9 9 B 1 1 1 1 1 1 6 P 1 1 1 3
23 1 6
8 19 2 0 1 10 3 1 2 1 3 3 3 3 9 9 B 1 0 1 1 1 1 5 P 1 1 1 3
23 49 2 1 2 10 3 1 2 1 3 3 3 3 1 6 B 1 1 1 0 1 1 5 P 1 1 1 3

56
 9 9 9
24 2 7
0 48 1 3 2 7 3 1 3 1 3 3 3 3 0 5 B 1 0 1 1 1 1 5 P 1 1 1 3
24 2 7
1 33 2 1 2 5 3 1 2 2 3 3 3 3 0 5 B 1 1 1 1 0 1 5 P 1 1 1 3
24 1 6
2 28 2 1 2 9 3 1 2 1 3 3 3 3 9 9 B 1 0 1 1 1 1 5 P 1 1 0 2
24 2 7
3 50 1 4 2 20 3 1 2 2 3 3 3 3 0 5 B 1 1 1 1 1 1 6 P 1 1 1 3
24 1 6
4 20 2 0 1 2 3 1 2 1 3 3 3 3 9 9 B 1 1 1 1 0 1 5 P 1 1 0 2
24 2 7
5 32 2 1 2 20 3 1 3 1 3 3 3 3 0 5 B 1 1 1 1 1 1 6 P 1 1 0 2
24 2 7
6 40 2 1 2 10 3 1 3 1 3 3 3 3 0 5 B 1 1 1 1 1 1 6 P 1 1 1 3
24 1 6
7 40 1 3 2 35 3 1 2 1 3 3 3 3 9 9 B 1 1 1 0 1 1 5 P 1 1 1 3
24 1 6
8 43 2 1 2 10 3 1 2 1 3 3 3 3 9 9 B 1 1 1 1 0 1 5 P 1 1 1 3
24 2 8
9 41 2 1 2 10 3 2 3 1 3 3 3 3 1 1 B 1 0 1 1 1 1 5 P 1 1 1 3
25 2 7
0 50 1 4 2 10 3 1 2 2 3 3 3 3 0 5 B 1 1 1 1 1 1 6 P 1 1 1 3
25 2 8
1 55 2 5 2 25 3 1 2 3 3 3 3 3 1 1 B 1 0 1 1 1 1 5 P 1 1 1 3
25 1 5 K
2 48 2 1 2 4 3 1 2 1 3 3 2 2 7 6 B 1 1 1 1 1 1 6 P 1 0 1 2
25 2 8
3 25 1 0 1 4 3 2 3 1 3 3 3 3 1 1 B 1 1 1 1 1 1 6 P 1 1 1 3
25 2 8
4 34 1 4 2 6 3 2 3 1 3 3 3 3 1 1 B 1 1 1 1 1 1 6 P 1 1 1 3
25 1 6
5 28 2 1 2 4 3 1 2 1 3 3 3 2 8 3 B 1 0 1 0 1 1 4 P 1 1 1 3
25 1 5 K
6 60 1 6 2 50 3 1 3 1 2 1 3 3 7 6 B 1 1 0 1 0 1 4 P 0 1 0 1
25 1 5 K
7 30 2 1 2 10 3 1 3 1 2 1 3 3 7 6 B 1 0 1 1 1 1 5 P 1 1 1 3
25 2 7
8 45 2 3 2 40 3 1 3 1 3 3 3 3 0 5 B 1 0 1 1 1 1 5 P 0 0 0 0
25 2 7
9 25 1 4 1 4 3 1 3 1 3 3 3 3 0 5 B 1 0 1 1 1 1 5 P 1 0 0 1
26 2 8
0 48 2 1 2 10 3 2 3 1 3 3 3 3 1 1 B 1 1 0 0 1 1 4 P 1 0 1 2
26 2 8
1 48 1 5 2 40 3 1 3 3 3 3 3 3 2 8 B 1 1 1 1 1 0 5 P 1 1 0 2
26 1 6 K
2 33 2 1 2 4 3 1 2 1 3 3 3 3 9 9 B 1 0 0 1 0 1 3 P 1 1 1 3
26 1 6
3 43 2 1 2 10 3 1 2 1 3 3 3 3 9 9 B 1 0 0 1 1 1 4 P 1 1 1 3
26 2 7 K
4 60 2 1 2 10 3 2 2 1 3 3 3 3 0 5 B 1 0 0 1 0 1 3 P 1 0 1 2
26 2 8
5 44 1 5 2 5 3 1 3 3 3 3 3 3 2 8 B 1 0 0 1 1 1 4 P 0 0 1 1

57
26 2 7 K
6 28 2 5 1 20 3 1 3 1 3 3 3 3 0 5 B 1 1 0 0 0 1 3 P 1 1 1 3
26 2 8
7 38 2 5 2 4 3 1 3 3 3 3 3 3 2 8 B 1 1 0 1 1 0 4 P 0 1 0 1
26 1 6
8 20 2 0 1 2 3 1 2 1 3 3 3 3 9 9 B 1 0 1 1 1 1 5 P 1 1 1 3
26 2 7
9 40 2 1 2 20 3 1 3 1 3 3 3 3 0 5 B 1 1 1 1 1 1 6 P 0 1 1 2
27 1 6 K
0 58 1 3 2 50 3 1 2 1 3 3 3 3 9 9 B 0 1 1 0 0 0 2 P 1 1 0 2
27 1 6 K
1 21 1 0 1 2 3 1 2 1 3 3 3 3 9 9 B 0 1 0 1 1 0 3 P 1 1 1 3
27 1 6 K
2 48 2 1 2 4 3 1 3 1 3 3 3 2 9 9 B 0 0 0 0 1 0 1 P 1 1 0 2
27 2 7
3 19 2 0 1 2 3 1 3 1 3 3 3 3 0 5 B 1 0 1 1 1 1 5 P 1 1 1 3
27 2 8
4 21 1 0 1 2 3 2 3 1 3 3 3 3 1 1 B 1 0 0 1 1 1 4 P 1 1 1 3
27 2 7
5 31 1 4 2 4 3 1 3 1 3 3 3 3 0 5 B 0 1 1 0 1 1 4 P 1 1 0 2
27 1 6 K
6 46 1 5 2 10 3 1 2 1 3 3 3 3 9 9 B 0 1 0 1 1 0 3 P 0 1 1 2
27 1 6
7 57 2 1 2 20 3 1 2 1 3 3 3 3 9 9 B 0 1 1 1 1 0 4 P 0 1 1 2
27 1 5 K K
8 59 1 6 2 40 3 1 3 1 2 1 3 3 7 6 B 0 1 1 0 0 0 2 P 1 1 1 3
27 1 5 K K
9 60 2 1 3 24 3 1 3 1 2 1 3 3 7 6 B 1 1 0 1 0 0 3 P 0 0 1 1
28 1 6
0 40 1 4 2 7 3 1 2 1 3 3 3 3 9 9 B 1 1 0 1 1 1 5 P 1 0 0 1
28 1 6
1 27 2 0 2 8 3 1 2 1 3 3 3 3 9 9 B 1 0 0 1 1 1 4 P 1 1 0 2
28 1 5 K
2 37 2 1 2 7 3 1 2 1 3 3 2 2 7 6 B 1 1 0 1 1 1 5 P 1 1 0 2
28 1 6 K
3 43 1 3 2 7 3 1 2 1 3 3 3 3 9 9 B 1 1 0 0 0 1 3 P 1 1 0 2
28 2 7
4 34 2 1 2 15 3 1 3 1 3 3 3 3 0 5 B 1 1 0 1 0 1 4 P 1 1 1 3
28 1 6 K
5 29 2 1 2 3 3 1 2 1 3 3 3 3 9 9 B 0 0 0 1 1 1 3 P 1 1 0 2
28 1 5 K
6 22 2 0 1 2 3 1 3 1 3 2 2 2 7 6 B 1 1 1 1 0 1 5 P 1 1 1 3
28 2 9
7 31 2 1 2 5 3 3 3 2 3 3 3 3 3 4 B 1 1 1 0 0 1 4 P 1 1 1 3
28 2 7
8 35 1 3 2 4 3 1 2 3 3 2 3 3 0 5 B 1 1 1 1 1 1 6 P 1 1 1 3
28 2 7 K
9 31 2 1 2 12 3 2 2 1 3 3 3 3 0 5 B 0 1 1 0 0 1 3 P 1 1 1 3
29 1 6
0 23 2 0 1 5 3 2 3 1 2 2 3 3 9 9 B 1 1 1 0 0 1 4 P 1 1 1 3
29 1 6 K
1 53 2 1 2 13 3 1 2 2 3 3 2 2 8 3 B 1 0 1 1 0 0 3 P 1 1 1 3
29 51 2 1 2 30 3 1 2 1 3 3 3 2 1 6 B 1 1 0 1 1 1 5 P 1 1 0 2

58
 2 8 3
29 2 8 K
3 52 1 3 2 4 3 2 3 1 3 3 3 3 1 1 B 1 1 0 0 0 1 3 P 1 1 0 2
29 1 6
4 19 1 0 1 2 3 1 2 1 3 3 3 3 9 9 B 1 1 0 1 0 1 4 P 1 1 0 2
29 1 6 K
5 44 1 3 2 4 3 1 2 1 3 3 3 3 9 9 B 0 0 0 1 1 1 3 P 1 0 1 2
29 1 6
6 30 1 5 2 8 3 1 2 1 3 3 3 3 9 9 B 1 1 1 1 1 1 6 P 1 1 1 3
29 1 6
7 25 2 1 2 5 3 1 2 1 3 3 3 2 8 3 B 0 1 1 1 1 1 5 P 0 1 1 2
29 1 6 K
8 27 2 1 2 7 3 1 2 1 3 3 2 3 8 3 B 0 1 0 0 1 0 2 P 1 1 1 3
29 1 6
9 28 1 3 2 7 3 1 2 1 3 2 3 3 8 3 B 1 0 1 1 1 1 5 P 1 1 1 3
30 1 6
0 43 1 3 2 8 3 1 2 1 3 3 3 3 9 9 B 1 1 0 1 1 1 5 P 1 1 1 3
30 2 7
1 26 1 3 2 6 3 1 3 1 3 3 3 3 0 5 B 1 1 0 0 1 1 4 P 1 1 1 3
30 2 9
2 26 2 1 2 2 3 3 2 3 3 3 3 3 3 4 B 1 1 1 1 1 1 6 P 1 1 1 3
30 2 8
3 53 2 5 2 20 3 3 2 1 3 3 3 3 1 1 B 1 1 1 1 1 1 6 P 1 1 1 3
30 1 6
4 29 2 5 2 2 3 3 3 1 2 2 2 3 9 9 B 1 1 1 0 0 1 4 P 1 0 1 2
30 1 6 K
5 31 2 1 2 4 3 2 2 1 3 3 2 3 9 9 B 0 0 1 0 1 1 3 P 1 1 1 3
30 2 7
6 35 2 1 2 4 3 2 3 1 2 3 3 3 0 5 B 1 1 1 1 1 1 6 P 1 1 1 3
30 1 6 K
7 20 2 0 1 3 3 1 2 1 3 2 3 3 8 3 B 0 0 1 1 0 0 2 P 0 1 0 1
30 1 6
8 20 2 3 1 20 3 1 2 1 3 3 3 3 9 9 B 1 1 0 1 1 1 5 P 1 1 0 2
30 1 5 K K
9 40 2 3 2 8 3 1 3 1 2 1 3 3 7 6 B 1 1 0 0 0 1 3 P 0 0 0 0
31 1 6 K
0 20 2 0 1 2 3 1 2 1 3 3 3 3 9 9 B 0 1 1 0 0 1 3 P 1 1 1 3
31 2 8
1 30 2 1 2 3 3 2 3 1 3 3 3 3 1 1 B 1 1 0 0 1 1 4 P 1 1 0 2
31 1 5 K
2 59 1 6 2 2 3 1 2 2 2 2 3 2 7 6 B 1 1 0 1 1 1 5 P 1 1 1 3
31 1 6 K
3 24 2 0 1 10 3 1 2 1 3 3 3 3 9 9 B 0 1 0 1 0 1 3 P 1 1 1 3
31 1 6 K
4 24 2 0 1 5 3 1 2 1 3 3 3 3 9 9 B 1 0 0 0 1 1 3 P 0 1 1 2
31 2 8
5 26 2 1 2 10 3 2 3 1 3 3 3 3 1 1 B 1 1 1 1 1 1 6 P 1 0 1 2
31 2 8 K
6 34 1 5 2 4 3 1 3 3 3 3 3 3 2 8 B 0 0 0 0 1 0 1 P 1 1 1 3
31 2 8
7 30 2 1 2 5 3 2 3 2 3 3 3 3 2 8 B 1 1 1 1 1 1 6 P 1 1 1 3
31 2 7
8 40 1 3 2 4 3 1 2 2 3 3 3 3 0 5 B 1 1 1 1 1 1 6 P 1 1 1 3

59
31 1 6
9 30 2 1 2 4 3 1 2 1 3 3 3 3 9 9 B 1 1 1 1 1 1 6 P 1 1 1 3
32 2 8
0 59 1 6 2 19 3 1 2 3 3 3 3 3 1 1 B 1 1 1 1 1 1 6 P 1 1 1 3
32 2 7
1 33 2 1 2 4 3 1 3 1 3 3 3 3 0 5 B 1 1 0 1 1 1 5 P 1 1 1 3
32 1 5 K
2 22 2 0 2 20 3 1 2 1 3 3 2 1 6 0 B 1 1 0 1 1 1 5 P 1 1 1 3
32 2 7
3 37 2 5 2 16 3 1 3 1 3 3 3 3 0 5 B 1 1 1 1 1 1 6 P 1 1 1 3
32 1 6
4 20 1 0 1 5 3 1 3 1 2 3 3 3 9 9 B 1 1 1 1 0 0 4 P 1 1 1 3
32 1 6
5 31 2 1 2 7 3 1 2 1 3 3 3 3 9 9 B 1 1 1 1 1 1 6 P 1 1 1 3
32 2 8
6 55 2 1 2 50 3 1 3 2 3 3 3 3 1 1 B 1 1 1 1 1 1 6 P 1 1 1 3
32 2 8
7 40 2 1 2 30 3 2 2 2 3 3 3 3 1 1 B 1 1 1 1 1 1 6 P 1 1 1 3
32 2 8
8 47 2 3 2 8 3 1 3 3 3 3 3 3 2 8 B 1 1 1 1 1 1 6 P 1 1 1 3
32 2 8
9 58 2 5 2 3 3 1 2 3 3 3 3 3 1 1 B 1 1 1 1 1 1 6 P 1 1 1 3
33 1 6
0 25 2 1 2 6 3 1 2 1 3 3 3 3 9 9 B 1 1 1 1 1 1 6 P 1 1 1 3
33 1 5 K K
1 60 1 6 2 10 3 1 3 1 2 1 3 3 7 6 B 1 1 0 0 0 0 2 P 0 1 0 1
33 2 8
2 30 1 4 2 3 3 1 3 2 3 3 3 3 1 1 B 1 1 1 1 1 1 6 P 0 1 1 2
33 2 7
3 26 2 1 2 3 3 1 3 1 3 3 3 3 0 5 B 1 1 1 1 1 1 6 P 1 1 1 3
33 1 6
4 45 2 1 2 40 3 1 2 1 3 3 3 3 9 9 B 1 1 0 0 1 1 4 P 1 1 1 3
33 2 7
5 42 2 1 2 10 3 1 3 1 3 3 3 3 0 5 B 1 1 1 1 1 1 6 P 1 1 1 3
33 2 7
6 33 2 1 2 10 3 1 3 1 3 3 3 3 0 5 B 1 1 1 1 0 1 5 P 1 1 1 3
33 2 7
7 27 2 1 2 20 3 1 3 1 3 3 3 3 0 5 B 1 0 1 1 1 1 5 P 1 1 1 3
33 2 7
8 51 2 1 2 25 3 1 2 2 3 3 3 3 0 5 B 1 1 1 1 1 1 6 P 1 1 1 3
33 1 6
9 29 2 1 2 4 3 1 2 1 3 3 3 3 9 9 B 1 1 1 1 1 1 6 P 1 1 1 3
34 1 6
0 32 2 1 2 30 3 1 2 1 3 3 3 3 9 9 B 1 1 1 1 1 1 6 P 1 1 1 3
34 2 7
1 46 2 1 2 10 3 1 2 2 3 3 3 3 0 5 B 1 1 1 1 1 1 6 P 1 1 1 3
34 1 6
2 24 2 4 1 5 3 1 2 1 3 3 3 3 9 9 B 1 1 1 1 0 1 5 P 1 1 1 3
34 1 6
3 33 2 1 2 28 3 1 2 1 3 3 3 3 9 9 B 1 1 1 1 1 1 6 P 1 1 1 3
34 2 8
4 54 2 1 2 10 3 1 2 3 3 3 3 3 1 1 B 1 1 1 1 1 1 6 P 1 1 1 3
34 45 1 5 2 15 3 1 3 3 3 3 3 3 2 8 B 1 1 1 1 1 0 5 P 0 1 1 2

60
 5 2 8
34 2 7
6 36 2 3 2 8 3 1 2 2 3 3 3 3 0 5 B 1 1 1 1 1 1 6 P 1 1 1 3
34 1 6
7 20 2 0 1 20 3 1 3 2 3 3 3 1 9 9 B 1 1 1 1 1 1 6 P 1 1 1 3
34 2 8
8 37 2 1 2 15 3 1 3 2 3 3 3 3 1 1 B 1 1 1 1 1 1 6 P 1 1 1 3
34 1 6 K
9 40 2 1 2 40 3 1 3 3 1 1 3 3 8 3 B 0 1 1 0 0 1 3 P 0 0 1 1
35 2 7 K
0 21 2 0 1 4 3 1 3 1 3 3 3 3 0 5 B 0 0 1 0 0 0 1 P 1 1 1 3
35 2 7
1 55 1 5 2 25 3 1 3 3 1 3 3 3 0 5 B 1 1 1 1 1 1 6 P 1 1 1 3
35 1 6
2 44 2 1 2 10 3 1 2 1 3 3 3 3 9 9 B 1 1 1 1 1 1 6 P 1 1 1 3
35 1 6
3 36 2 1 3 38 3 1 2 1 3 3 3 3 9 9 B 1 0 1 1 1 1 5 P 1 1 1 3
35 1 6
4 32 2 1 2 4 3 1 2 1 3 3 3 3 9 9 B 0 0 1 1 1 1 4 P 1 1 1 3
35 1 6
5 20 2 1 2 4 3 1 2 1 3 3 3 3 9 9 B 1 1 1 1 1 1 6 P 1 1 1 3
35 1 6
6 57 2 3 2 8 3 1 2 1 2 3 3 3 8 3 B 1 1 1 1 1 1 6 P 1 1 1 3
35 2 7
7 57 1 4 2 25 3 1 3 2 3 3 2 3 0 5 B 1 1 1 1 1 1 6 P 1 1 1 3
35 1 6
8 24 2 1 2 20 3 1 2 1 3 3 3 3 9 9 B 1 1 1 1 1 1 6 P 1 1 1 3
35 2 8
9 40 1 4 2 9 3 1 2 3 3 3 3 3 1 1 B 1 1 1 1 1 1 6 P 1 1 1 3
36 1 6
0 35 2 1 2 10 3 1 2 1 2 3 3 3 8 3 B 1 0 1 1 1 1 5 P 1 1 1 3
36 1 6
1 24 2 0 1 20 3 1 2 1 3 3 3 3 9 9 B 1 1 1 1 1 1 6 P 1 1 1 3
36 2 8
2 35 2 1 2 5 3 1 3 3 3 3 3 3 2 8 B 1 1 1 1 1 1 6 P 1 1 1 3
36 1 6
3 18 2 0 1 1 3 1 2 1 3 3 3 3 9 9 B 1 1 1 1 1 1 6 P 1 1 1 3
36 2 7
4 38 2 1 2 3 3 1 3 1 3 3 3 3 0 5 B 1 1 1 1 1 1 6 P 1 1 1 3
36 1 6
5 27 1 3 2 10 3 1 3 1 3 3 2 3 9 9 B 1 1 1 1 1 1 6 P 1 1 1 3
36 1 6
6 32 2 1 2 7 3 1 2 1 3 3 3 3 9 9 B 1 1 1 1 1 1 6 P 1 1 1 3
36 2 7
7 44 2 1 2 9 3 3 2 1 2 3 3 3 0 5 B 1 1 1 1 1 1 6 P 1 1 1 3
36 1 5 K
8 53 1 3 2 6 3 1 3 1 3 3 2 1 7 6 B 1 1 1 1 1 1 6 P 1 1 1 3
36 2 7
9 36 2 1 2 10 3 1 3 2 3 2 3 3 0 5 B 1 1 0 1 0 1 4 P 1 1 1 3
37 1 6
0 35 2 1 2 8 3 1 2 1 3 3 3 3 9 9 B 1 1 1 1 1 1 6 P 1 1 1 3
37 2 8
1 46 2 1 2 20 3 1 2 3 3 3 3 3 1 1 B 1 1 1 1 1 1 6 P 1 1 1 3

61
37 2 8
2 42 2 1 2 6 3 3 2 2 3 3 3 3 2 8 B 1 1 1 1 1 1 6 P 1 1 1 3
37 2 8
3 58 1 6 2 30 3 1 3 3 3 3 3 3 2 8 B 1 1 1 1 1 1 6 P 1 1 1 3
37 2 7
4 35 2 1 2 8 3 1 2 2 3 3 3 3 0 5 B 1 1 1 1 1 1 6 P 1 1 1 3
37 1 6
5 25 2 1 2 2 3 1 2 2 3 3 3 2 9 9 B 1 1 0 1 1 1 5 P 0 1 1 2
37 1 6
6 34 2 5 2 4 3 1 2 1 3 3 3 3 9 9 B 1 1 1 1 1 1 6 P 1 1 1 3
37 2 7
7 60 2 1 2 20 3 1 2 2 3 3 3 3 0 5 B 1 1 1 1 1 1 6 P 1 1 1 3
37 1 6
8 34 2 1 2 2 3 1 2 1 3 3 3 3 9 9 B 1 1 1 1 1 1 6 P 1 1 1 3
37 1 6
9 40 2 1 2 40 3 1 2 1 3 3 3 3 9 9 B 1 1 1 1 1 1 6 P 1 1 1 3
38 2 8 K
0 45 2 1 2 5 3 2 3 1 3 3 3 3 1 1 B 0 0 0 0 0 0 0 P 1 1 1 3
38 2 8
1 65 2 1 2 38 3 2 3 1 3 3 3 3 1 1 B 1 1 1 1 1 1 6 P 1 1 1 3
38 2 8
2 29 2 5 2 10 3 1 3 3 2 3 3 3 1 1 B 1 1 1 1 1 1 6 P 1 1 1 3
38 1 6
3 26 2 1 2 3 3 1 2 1 3 3 3 3 9 9 B 1 1 1 1 1 1 6 P 1 1 1 3
38 1 6
4 33 2 1 2 9 3 1 2 1 3 3 3 3 9 9 B 1 1 1 1 1 1 6 P 1 1 1 3

62