PRESENTASI KASUS

I. IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny.Tika apriyana
Umur : 35 tahun
Pendidikan : D3
Pekerjaan : Ibu rumah tangga
Suku : Jawa
Agama : Islam
Alamat Rumah : Jl. Radar Raya no 10 Cijantung IV
Tgl.Masuk RS : 09-01-2009
No.CM : 25112008

II. DAFTAR MASALAH

a. Ibu : G6P3A2H39 mgg
b. Janin : JPKTH, PK I laten

III. DATA DASAR

Diperoleh secara autoanamnesis. Tanggal 10 januari 2009 pukul.16:00
a. Keluhan Utama :
Keluar flek-flek sejak 3 hari sebelum masuk rumah sakit.
b. Keluhan Tambahan :
Perut bagian bawah sering terasa mengencang.
c. Riwayat Penyakit Sekarang :
Pasien datang ke Kamar Bersalin RSPAD Gatot Soebroto dengan keluhan keluar
flek-flek sejak tiga hari sebelum masuk rumah sakit., pasien mengaku merasa
mules-mules yang hilang timbul sejak 3 jam yang lalu, Pasien mengaku hari
pertama haid terakhir tanggal 30 maret 2008 dengan taksiran hari persalinan
tangggal 7 januari 2009, dengan periode haid 28 hari, lama haid 5-7 hari
terkadang di sertai rasa nyeri, perdarahan diantara haid tidak ada kecuali pada
pertengahan bulan kedua kehamilan dengan darah sedikit dan hanya sebentar

Case presentation of partus normal Page 1

 berwarna merah segar dan tidak sakit. Pasien mengaku merasa sering ingin
kencing namun pasien tidak merasa haus dan lapar yang berlebihan, juga tidak
merasa demam ataupun nyeri saat berkemih. dan menurut pasien saat dilakukan
pemeriksaan USG tangggal 18 november 2008, dikatakan kesan hasil USG ;
janin tunggal hidup, presentasi kepala, biometri janin sesuai rata-rata, usia
kehamilan 32 minggu 5 hari dengan prediksi usia kehamilan saat ini 39 minggu 4
hari, Pasien mengaku pernah mengalami kehamilan 6 kali dengan yang sekarang
dan mengalami persalinan yang normal sebanyak 3 kali 2 bayi laki-laki masing
dengan berat 2900 gram dan 1 orang bayi perempuan juga dengan persalinan
normal dengan berat saatlahir 2800 gram masing masing persalinan dengan jarak
4 dan 3 tahun, semua anaknya pernah mendapatkan ASI dan tidak ada masalah
dan tumbuh normal dan sehat sampai dengan sekarang. Pasien mengaku pernah
mengalami keguguran selama dua kali berturut-turut pada tahun 2006 dan 2007.
pada usia kehamilan yang sama yaitu pada usia kehamilan dua bulan.
HPHT : 30 maret 2008.
TP : 7 januari 2009.

d. Perangai Pasien
- Kooperatif

e. Riwayat Haid :
- Menarche : usia 14 tahun.
- Siklus : 28 hari, teratur.
- Lamanya : 5-7 hari.
- Nyeri haid : tidak ada.
- Banyaknya : 2 kali ganti pembalut per hari.

f. Riwayat KB :
- Spiral pada tahun 2005 (setelah dua minggu lepas spontan).

Case presentation of partus normal Page 2

 g. Riwayat Pernikahan :
Kawin 1x usia kawin tahun 1996 usia pada saat nikah 24 tahun.

h. Riwayat Obstetri :
1. Laki-laki , normal, berat janin 2900 gram.
2. Laki-laki, normal, berat janin 2900 gram.
3. Wanita, normal , berat janin 2800 gram.
4. Th. 2006, kuretase.
5. Th.2007, kuretase.
6. ini.
i. Riwayat Penyakit Dahulu
- Riwayat Hipertensi : Disangkal
- Riwayat Diabetes Melitus : Disangkal
- Riwayat Penyakit Jantung : Disangkal
- Riwayat Asma : Disangkal
- Riwayat Alergi : Disangkal

j. Riwayat Penyakit Keluarga

- Riwayat Hipertensi : Disangkal
- Riwayat Diabetes Melitus : Disangkal
- Riwayat Penyakit Jantung : Disangkal
- Riwayat Asma : Disangkal
- Riwayat Alergi : Disangkal

k. Catatan Penting Selama Asuhan Antenatal

ANC di RS GS sejak usia kehamilan 32 minggu.

Case presentation of partus normal Page 3

 IV. PEMERIKSAAN FISIK
Status Generalis:
KEADAAN UMUM
Kesadaran Compos mentis
Kesan sakit Sakit sedang
Status gizi Baik
Sikap pasien Kooperatif
Komunikasi Baik
Postur tubuh Piknikus
Dispnoe Tidak tampak
TB / BB 155 cm / 74 kg
TANDA2 VITAL
Tekanan darah 110/80 mmHg.
Nadi 108 x/menit.
Suhu 27 x/menit
Respiratory rate 36,7 C
KULIT
Turgor kulit Baik
Warna kulit Sawo matang
Kelembaban Baik
Tekstur kulit Flat
Sianosis Tidak tampak
Ikterik Tidak tampak
KEPALA
Bentuk kepala Normo cephaly

RAMBUT
Warna Hitam
Distribusi merata
Kekuatan akar Kuat tidak mudah dicabut
rambut
Nyeri tarik Tidak ada
WAJAH
Bentuk Simetris
(simetris/asimet
ris)
Anemis / An An anemis
anemis
Nyeri tekan Tidak ada
sinus frontalis
Nyeri tekan Tidak ada
sinus maxillaaris
Nyeri tekan Tidak ada
sinus sphenoid

Case presentation of partus normal Page 4

 MATA
ALIS
Warna Hitam
Distribusi Merata
Kekuatan Tidak mudah dicabut
Ketebalan Tebal
PALPEBRA
Oedem Tidak ada
Ptosis Tidak ada
Furunkel Tidak ada
Exopthalmus Tidak ada
Enopthalmus Tidak ada
Konjungtiva An anemis

BOLA MATA
Sklera An ikterik
Pupil Isokor
Refleks cahaya +/+
langsung
Refleks cahaya +/+
tidak langsung

TELINGA
Bentuk Normal
Nyeri tekan Tidak ada
tragus
Nyeri tekan Tidak ada
mastoid
Serumen Tidak ada
Membran Intake
timpany
HIDUNG
Deviasi septum Tidak ada
Sekret Tidak ada
Mukosa Livid
Oedem konka Tidak ada
Tophi Tidak ada
Sadle nose Tidak ada
Lubang simetris Simetris
BIBIR
Bentuk Simetris
Labioschizis Tidak ada
Sianosis Tidak ada

Case presentation of partus normal Page 5

 Mukosa Tidak ada
(kering/pecah-
pecah)

MULUT
Gusi merah Tidak ada
mudah
Lidah fetor Tidak ada
UVULA Tenang
Posisi Sentral
Deviasi Tidak ada
Hiperemis Tidak ada
Tonsil T1-T1 tenang
Karies Tidak ada
Infected Tidak ada
Plak ada
Stent Tidak ada
Gigi hilang Tidak ada
LEHER
Pembesaran Tidak ada
kelenjar
Deviasi trakea Tidak ada
Kaku kuduk Tidak ada
Kelenjar tiroid Tidak teraba
JVP

THORAK DEPAN
Pergerakan dada Simetris
saat statis /
dinamis
Retraksi Tidak ada
Hiperpigmentasi Tidak ada
Benjolan Tidak ada
Pelebaran vena Tidak ada
superfisial
Spidernevi Tidak ada
Ginekomastia Tidak ada
PARU
Inspeksi Bentuk normal, ketinggalan gerak tidak
ada
Palpasi Fremitus taktil sama di kedua lapang paru.
Perkusi Sonor di seluruh lapang paru
Batas paru hepar pada IC VI garis mid
clavicula kanan
Batas paru lambung pada IC VIII garis
axillaris anterior kiri
Auskultasi SN vesikuler, Rh -/-, Wh -/-.

Case presentation of partus normal Page 6

 JANTUNG
Inspeksi Ictus cordis tidak terlihat
Palpasi Ictus cordis teraba di ICS IV, tidak kuat
angkat
Perkusi Batas kiri jantung di ICS V garis mid
clavicularis kiri
Batas kanan jantung di ICS V garis mid
sternal kanan
Batas atas jantung di ICS III garis para
sternal kiri
Auskultasi S1 S2 Reguler murmur tidak ada, gallop
tidak ada
THORAKS BELAKANG
Inspeksi Tidak ada benjolan
Palpasi Fremitus taktil sama di kedua lapang paru
Perkusi Batas bawah paru kanan belakang setinggi
Th. IX
Batas bawah paru kiri belakang setinggi
Th.X
Auskultasi Sn vesikuler, Rh -/-, Wh -/-
ABDOMEN
Inspeksi Membuncit
Palpasi Leopold I
Leopold II
Leopold III
Leopold IV
Perkusi Timpani
Auskultasi DJJ 145 kali/menit

EKSTREMITAS
ATAS
Akral Hangat
Palmar eritem Tidak ada
Clubbing finger Tidak ada
Sianosis Tidak ada
Ikterik Tidak ada
Motorik Baik
Sensorik Baik
EKSTREMITAS
BAWAH
Akral Hangat
Palmar eritem Tidak ada
Clubbing finger Tidak ada
Sianosis Tidak ada
Ikterik Tidak ada
Motorik Baik
Sensorik Baik

Case presentation of partus normal Page 7

 REFLEKS-REFLEKS

Refleks patella +
Refleks achiless +
Refleks biceps +
Refleks triceps +
Refleks +
brachioradialis

Case presentation of partus normal Page 8

Status Obstetri:
1. Pemeriksaan luar
INSPEKSI :
perut membuncit.
PALPASI :
TFU : 34 cm.
His : (+) sedang, 3 kali /10 menit, lamanya 20 detik,
relaksasi baik.
Leopold I : Teraba bagian lunak bundar dengan ballottement
menempati fundus uteri.
Leopold II : Teraba bagian kontinyu dari janin (punggung janin)
Pada sisi kiri ibu.
Leopold III : Teraba bagian keras dan bulat tidak dapat digerakan di
Pintu atas panggul.
Leopold IV : teraba 4/5.

AUSKULTASI :
DJJ : 148 dpm.
2. Inspekulo
Porsio licin, ostium uteri eksternum terbuka , fluxus (+), fluor albus (-)

3. Pemeriksaan Dalam
Porsio lunak, diameter 2 cm, ketuban (+) kepala berada di hodge 1

4. Pelvimetri Klinik
Promontorium tdk teraba
LI : 1/3-1/3
Spina tajam
PT > 9,5
Sacrum konkaf
Dinding samping lurus
AP > 90
KESAN : panggul normal

Presentasi partus normal oleh coass Aravi Syawani Page 9

 V. PEMERIKSAAN PENUNJANG YANG TELAH DIMILIKI
- Pemeriksaan Laboratorium (17/11/2008)
Hb : 11,5
Leukosit : 10500
LED : 52/104
Erytrocit : 4,02
Trombosit : 175.000
Blooding time : 2,30
Clothing time : 10,58
MCV : 80
MCH : 28,5
MCHC : 35,7

GULA DARAH (GIT)

Nuchter /1 jam 111/139 (70-110 mg/dl)
2 jam PP/ 3 jam : 117/81 mg/dl

FUNGSI GINJAL
Ureum : 15
Creatinin : 0,76

URIN
Warna : kuning
PH : 6,5
Kejernihan : jernih
Protein :-
Glukosa N/1/2/3 : -/-/+/+
Bilirubin :
Urobilin :-
BD : 1.030
Keton :-
Blood :-
Nitrit :-

Presentasi partus normal oleh coass Aravi Syawani Page 10

 SEDIMEN
Eritrocyle : 0-1/LPB
Leucocyle : 5-7
Cylinder :-
Kristal :
Epitel : 2-4

- Pemeriksaan Laboratorium (24/11/2008)

Hb : 12,7 g/dl
Ht : 41 %
Eritrosit : 4,7 juta
Leukosit : 10500 / l
Trombosit : 179000
GDS : 156

- USG (tanggal 18 november 2008)

o Janin Tunggal Hidup, Presentasi kepala biometri janin sesuai
rata-rata usia kehamilan 32 minggu 5 hari.
o DBP = 92 cm.
o AC = 337 cm.
o TBJ gram = 3250 gr.
o FL = 6,9 mm

- CTG (tanggal 10-1-2009)

o Frekuensi dasar : 130 dpm
o Variabilitas : 5-20
o Akselerasi : (+)
o Deselerasi : (-)
o Kontraksi : 2x/ 20 menit
o Kesan : reasuring

Presentasi partus normal oleh coass Aravi Syawani Page 11

 VI. DIAGNOSIS KERJA
Ibu : G6P3A2 Hamil 39 minggu dengan kontraksi.
Janin : Janin Presentasi kepala Tunggal Hidup.

VII. RENCANA PENATALAKSANAAN

Rencana Diagnosis:
- Observasi tanda-tanda vital, DJJ
- Observasi kontraksi dan perdarahan
- Cek DPL, UL, GDS

Rencana Terapi:
- Rencana awal partus pervaginam
o Nilai ulang 8 jam lagi.
- Antisipasi HPP
o Pasang iv line besar.
o Siapkan uterotonika .
o Manajemen aktif kala II

Rencana Pendidikan:
Menjelaskan pada pasien dan keluarga akan keadaan ibu pada rencana
yang akan dilaksanakan.

VIII. PROGNOSIS
Ibu : bonam.
Janin : bonam.

Presentasi partus normal oleh coass Aravi Syawani Page 12

 IX. CATATAN KEMAJUAN (SOAP)

Tanggal : 10-1-2009
Jam : 06:00 wib
S : Mules (-), Gerak janin (+), keluar air (-), perdarahan (-)
O : Keadaan umum : Baik,
Kesadaran : Compos Mentis
Tensi : 100/70 mmHg,
Nadi : 80 x/menit,
Suhu : 36,7 C
RR : 20 x/menit,

St.Generalis:
D.B.N
St.Obstetri:
Kontraksi (-), DJJ: 140 dpm,
I : v/u tenang, perdarahan (-)
VT : pembukaan 2 cm, porsio kenyal, kepala janin H1
A : G6P3A2 Hamil 39 minggu, JPKTH , PK I laten.
P : R/Dx:
- Observasi Tanda-tanda vital
- Observasi kontraksi dan perdarahan
- CTG
R/Th:
- Rencana awal partus pervaginam.
- Nilai ulang 8 jam kemudian.

Tanggal : 10-1-2009
Jam : 16:00 WIB.
S : Gerak Janin (+), Mules (+),
O : Ku: Baik,
Kes: Compos Mentis
Presentasi partus normal oleh coass Aravi Syawani Page 13
 TD : 120/70 mmHg,
N : 88 x/menit
S : 36,8 C,
P : 22 x/menit,
St.Generalis:
D.B.N
St.Obstetri:
HIS (+1) irreg Djj : 138 dpm
I : u/v tenang
VT : porsio kenyal pembukaan 2 cm, posisi kepala janin berada di
hodge I

A : G6P3A2 H aterm Janin, Presentasi kepala Tunggal Hidup, PK I laten.

P : - Observasi tanda-tanda vital /4 jam.
- Observasi Djj dan His /1 jam
- Observasi tanda-tanda inpartu.
- Observasi pengeluaran pervaginam.

Tanggal 10-1-2009,
pkl. 20:00 WIB
S : mules (+), gerak janin (+), keluar air (-)
O : Ku: Baik,
Kes: compos mentis
TD : 120/70 mmHg,
N : 84 x/menit,
P : 18 x/menit,
S : 36,4 C.
RR : 20 x/menit.
St.Generalis:
d.b.n
St.Obstetri:
I : v/u tenang
VT : pembukaan 4 cm, selaput ketuban lengkap, kepala janin H1-2

Presentasi partus normal oleh coass Aravi Syawani Page 14

 A : G6P3A2 Hamil aterm kala I aktif, Janin presentasi kepala tunggal janin
hidup.
P : - Observasi tanda-tanda vital /4 jam.
- Observasi Djj dan His /1 jam.
- Observasi tanda-tanda inpartu.
- Observasi pengeluaran pervaginam.
- Observasi perdarahan.
- Rencana partus pervaginam nilai ulang 6 jam.

Tanggal 10-1-2009
pkl. 23:45 WIB.
S : Os ingin mengedan , keluar cairan / air lewat vagina (+)
O : Keadaan umum : baik,
Kesadaran : compos mentis.
TD : 120/70 mmHg.
N : 108 x/menit.
RR : 24 x/menit .
S : 36,5 C.
Status generalis
lain-lain : DBN
Status obstetric :
HIS 4 x /10/40,
Djj :132,
pembukaan lengkap, selaput ketuban (-) kepala janin berada di H III-IV
A : PK II aktif.
P:. Pimpinan meneran.

Tanggal : 10-1-2009,
Jam :. 00:35 wib.
Lahir spontan dengan janin normal, berat janin 3660 gram AS :9/10
Bayi langsung diselimuti, tali pusat dijepit lalu dipotong dan ibu disuntik
oksitosin 10 IU im.

Tanggal : 11-1-2009,
Presentasi partus normal oleh coass Aravi Syawani Page 15
 Jam : 00:40 WIB.
Lahir spontan plasenta lengkap
Interpretasi plasenta di sentral, robekan di marginal di lakukan masase
fundus kontraksi baik, eksplorasi RE II

Tanggal : 11-1-2009
Jam : 03:00 WIB. 2 jam post partum
S : mules (+), sakit (+), perdarahan pervaginam (+) 10 cc.
O : Keadaan umum : baik
Kesadaran : compos mentis.
TD : 120/70 mmHg.
N : 90 x/menit.
RR : 20 x/menit
S : 36,4 C.
St. generalis :
DBN
St. obstetric :
Tenang, perdarahan (-)
A : P4A2 riwayat partus spontan 2 jam yang lalu, hemodinamik stabil.
P : R Dx/ : - Observasi TTV & perdarahan /jam.
R Th/ : mobilisasi bertahap.
Higienis
Motivasi
Diet TKTP
Antibiotik amoxylin 3 x 500 mg sesudah makan.
Asam mefenamat 3 x 500 mg sesudah makan.
Hematinin 1 x 1 sesudah makan.

Presentasi partus normal oleh coass Aravi Syawani Page 16

 ANALISA KASUS
Dari pengkajian kasus ini didapatkan data dari pemeriksaan

ANAMNESIS :
- Pasien datang dengan G6P3A2 hamil 40 minggu
- HPHT tanggal : 30 maret 2008, TP : 7 januari 2009
- Dengan keluhan flek-flek dan mules-mules yang hilang timbul sejak 3 jam
sebelum masuk rumah sakit.

PEMERIKSAAN OBSTETRIK :
A. Pemeriksaan luar
INSPEKSI :
perut membuncit.
PALPASI :
TFU : 34 cm.
His : (+) sedang, 3 kali /10 menit, lamanya
20 detik, relaksasi baik.

LEOPOLD :
Leopold I :
Teraba bagian lunak bundar dengan
ballottement menempati fundus uteri.
Leopold II :
Teraba bagian kontinyu dari janin (punggung janin)
Pada sisi kiri ibu.
Leopold III :
Teraba bagian keras dan bulat tidak dapat digerakan di
Pintu atas panggul.
Leopold IV :
posisi terbawah janin thd PAP 4/5.
AUSKULTASI :
DJJ : 148 dpm.

B. Inspekulo

Presentasi partus normal oleh coass Aravi Syawani Page 17

 Porsio licin, ostium uteri eksternum terbuka , fluxus (+),
fluor albus (-)

C. Pemeriksaan Dalam
Porsio lunak, diameter 2 cm, ketuban (+) kepala berada
di hodge I
D. Pelvimetri Klinik
Promontorium tdk teraba
L11/3-1/3
PT > 9,5
Sacrum konkaf
Dinding samping lurus
AP > 90
KESAN : panggul normal

PEMERIKSAAN PENUNJANG :
USG (tanggal 18 november 2008)
o Janin Tunggal Hidup, Presentasi kepala biomtri janin sesuai rata-
rata usia kehamilan 32 minggu 5 hari. Prediksi usia kehamilan
sekarang 39 minggu 5 hari.
o DBP = 92 cm.
o AC = 337 cm.
o TBJ gram = 3250 gr.
o FL = 6,9 mm
CTG (tanggal 10-1-2009)
o Frekuensi dasar : 130 dpm
o Variabilitas : 5-20
o Akselerasi : (+)
o Deselerasi : (-)
o Kontraksi : 2x/ 20 menit
o Kesan : reasuring

DIAGNOSIS KERJA
Ibu : G6P3A2 Hamil 39 minggu dengan kontraksi

Presentasi partus normal oleh coass Aravi Syawani Page 18

Janin : Janin Presentasi kepala Tunggal Hidup

PENATALAKSANAAN
Rencana Diagnosis:
1. Observasi tanda-tanda vital, DJJ
2. Observasi kontraksi dan perdarahan
3. Cek DPL, UL, GDS
Rencana Terapi:
1. Rencana awal partus pervaginam
a. Nilai ulang 8 jam lagi.
2. Antisipasi HPP
a. Pasang iv line besar.
b. Siapkan uterotonika .
c. Manajemen aktif kala II

PERKEMBANGAN SOAP
Tanggal 10-1-2009,
pkl. 20:00 WIB
pembukaan 4 cm, selaput ketuban lengkap, kepala janin H1-2

Tanggal 10-1-2009,
pkl. 23:45 wib.
Os ingin mengedan , keluar cairan / air lewat vagina (+)
pembukaan lengkap, selaput ketuban (-) kepala janin berada di H III- IV

Tanggal : 10-1-2009,
Jam :. 00:35 wib.
Lahir spontan dengan janin normal, berat janin 3660 gram AS :9/10

Tanggal : 11-1-2009,
Jam : 00:40 wib.
Lahir spontan plasenta lengkap
- Follow up 2 jam post partum
Tanggal : 11-1-2009
Presentasi partus normal oleh coass Aravi Syawani Page 19
 Jam : 03:00 wib.
S : mules (+), sakit (+), perdarahan pervaginam (+) 10 cc.
O : Keadaan umum : baik
Kesadaran : compos mentis.
TD : 120/70 mmHg.
N : 90 x/menit.
RR : 20 x/menit
S : 36,4 C.
St. generalis :
DBN
St. obstetric :
Tenang, perdarahan (-)
A : P5A2 riwayat partus spontan 2 jam yang lalu, hemodinamik stabil.
P : R. Dx/ : - Observasi TTV & perdarahan /jam.
R. Th/ : - Mobilisasi bertahap.
Higienis
Motivasi
Diet TKTP
Antibiotik amoxylin 3 x 500 mg sesudah makan.
Asam mefenamat 3 x 500 mg sesudah makan.
Hematinin 1 x 1 sesudah makan.

IV. KESIMPULAN
Pasien adalah seorang ibu yang berpendidikan, berada di ambang usia
produktif dan sudah cukup banyak memiliki anak yaitu 3 orang. Pasien memiliki

Presentasi partus normal oleh coass Aravi Syawani Page 20

riwayat abortus sebanyak 2 kali dengan penanganan kuretase. Pasien datang ke rumah
sakit sedang dalam keadaan inpartu kala I laten pembukaan 2 cm dengan keadaan
belum pecah selaput ketuban dengan janin presentasi kepala tunggal hidup, kepala
janin berada di hodge 1, keadaan panggul ibu normal. Direncanakan therapi partus
spontan pervaginam dengan penilaian ulang 8 jam kemudian.
Pasien melewati kala I aktif selama 3 jam 45 menit, melewati kala II selama
35 menit, melewati kala III selama 5 menit. Pasien berhasil melahirkan bayi
pervaginam dengan berat badan bayi normal dengan nilai APGAR SCORE 8/9.
Kondisi ibu setelah persalinan baik dengan hemodinamik stabil, kontraksi uterus
dirangsang dengan oksitosin 10 UI diberikan secara parenteral intra muskular dan
kontraksi baik.

TINJAUAN PUSTAKA

Presentasi partus normal oleh coass Aravi Syawani Page 21

 Persalinan adalah proses pengeluaran hasil konsepsi (janin + uri) yang dapat
hidup ke dunia luar, dari rahim melalui jalan lahir atau dengan jalan lain.
Partus normal disebut juga partus spontan yaitu bila bati lahir dengan
presentasi belakang kepala tanpa memakai alat-alat pertolongan istimewa serta tidak
melukai ibu dan bayi dan umumnya berlangsung dalam waktu kurang dari 24 jam.
Hampir 96 % janin berada dalam uterus dengan presentasi kepala dan pada
presentasi kepala ditemukan :
1. Ubun-ubun kecil kiri depan : 58%
2. Ubun-ubun kecil kanan depan : 23%
3. Ubun-ubun kecil kanan belakang : 11%
4. Ubun-ubun kecil kiri belakang : 8%

Syarat-syarat persalinan normal adalah :

1. Letak janin harus memanjang
2. Kepala harus masuk pintu atas panggul
3. Imbang fetopelvik normal
4. Harus ada his ang kuat, teratur, relaksasinya baik

Tanda-tanda permulaan persalinan :

1. Lightening atau settling atau droping yaitu, kepala turun memasuki PAP
terutama primigravida pada multi tidak begitu kentara.
2. Perut kelihatan lebih melebar, fundus uteri turun.
3. Perasaan sering atau susah kencing (polakisuria) karena kandung kemih
tertekan oleh bagian bawah janin.
4. Perasaan sakit di perut dan pingggang oleh adanya kontraksi-kontraksi lemah
dari uteruskadang-kadang disebut false labour pain.
5. Serviks menjadilembek, mulai mendatar dan sekresinya bertambah bias
bercampur darah (bloody show).

Tanda tanda inpartu :

1. Rasa sakit oleh adanya his yang dating lebih kuat, sering teratur.
Presentasi partus normal oleh coass Aravi Syawani Page 22
 2. Keluar lender bercampur darah (show yang lebih banyak lagi karena robekan-
robekan kecil pada serbiks).
3. Kadang-kadang ketuban pecah dengan sendirinya.
4. Pada pemeriksaan dalam serviks mendatar, pembukaan telah ada.

Factor-faktor yang berperan dalam persalinan adalah :

1. Kekuatan yang mendorong janin keluar (power).
a. His (kontraksi uterus).
b. Kontraksi otot-otot dinding perut.
c. Kontraksi diafragma.
d. Ligamentum action terutama ligamentum rotundum.
2. Factor janin.
3. Factor jalan lahir.

Berlangsungnya persalinan normal.

Partus dibagi menjadi 4 kala :
1. Kala I : serviks membuka dari 0 cm- 10 cm.
2. Kala II : kala pengeluaran dari pembukaan lengkap sampai dgn janin lahir.
3. Kala III : kala uri, dari janin lahir sampai dengan plasenta lahir.
4. Kala IV : mulai dari lahirnya plasenta sampai dengan 2 jam.

Kala I, proses membukanya serviks sebagai akibat his dalam 2 fase, yaitu :
1. Fase laten : berlangsung selama 8 jam , pembukaan terjadi sangat lambat
sampai ukuran diameter 3 cm,
2. Fase aktif, dibagi dalam 3 fase :
a. Fase akselerasi : dalam waktu 2 jam pembukaan 3 cm menjadi 4 cm.
b. Fase dilatasi maksimal : dalam waktu 2 jam pembukaan berlangsung
sangat cepat dari pembukaan 4 cm menjadi pembukaan 9 cm.
c. Fase deselerasi : pembukaan menjadi lambat kembali dalam waktu 2
jam pembukaan 9 cm menjadi pembukaan lengkap (10 cm).
Pada primigravida kala I berlangsung 14 jam pada multi para kira-kira 7 jam.

Pada kala II (kala pengeluaran).

Presentasi partus normal oleh coass Aravi Syawani Page 23

 Pada kala pengeluaran janin, his terkoordinir kuat, cepat dan lebihlama (2-3
menit sekali), kepala janin telah masuk ruang PAP sehingga terjadilah tekanan pada
otot-otot dasar panggul yang secara reflektoris menimbulkan rasa mengedan, ibu
merawsa seperti buang air besarkarenantekanan pada rectum dengan tanda anus
terbuka. Pada waktu his kepala janin mulai kelihatan, vulva membuka dan perineum
meregang dan kekuatan mengedan maksimal kepala janin dilahirkan dengan
suboksiput di bawah simfisis dan dahi , muka dan dagu melewati perineum dan his
mulai lagi untuk mengeluarkan badan dan anggota bayi.
Pada primigravida kala II berlangsung rata-rata 1,5 jam dan multipara 0,5 jam.

Kala III ( kala pengeluaran uri ).

Setelah bayi lahir, uterus teraba keras dengan fundus uteri agak di atas pusat.
Beberapa menit kemudian uterus berkontraksi lagi untuk melepaskan plasenta dari
dindingnya . biasanya plasenta lepas 6 sampai dengan 15 menit
Setelah bayi lahir dan keluar spontan dengan tekanan pada fundus uteri, pengeluaran
plasenta disertai dengan pengeluaran darah.

Kala IV (kala pengawasan).

Yaitu setelah plasenta lahirlengkap agar penolong persalinan masih
mendampingi wanita selesai bersalin. Sebelum meninggalkan wanita post partum
harus diperhatikan 7 pokok penting :
1. Kontraksi uterus harus baik dapat diketahui dengan palpasi, bila perlu
lakukan dengan massage dan berikan uterotonika ; methergin, ermetin dan
pitosin.
2. Tidak ada perdarahan dari vagina, perdarahan dari alat genital.
3. Plasenta dan selaput ketuban harus lahir lengkap.
4. Kandung kemih harus kosong.
5. Luka-luka perineum harus terawatt dengan baik dan tidak ada hematom.
6. Bayi dalam keadaan baik.
7. Ibu dalam keadaan baik yaitu nadi dan tekanan darah harus normal, tidak ada
pengaduan sakit kepala atau enek.

DAFTAR PUSTAKA

Presentasi partus normal oleh coass Aravi Syawani Page 24

 1. Prof.Dr R,MPH; synopsis obstetric dalam persalinan Jilid 1.Ed.2 Jakarta ;
EGC,1989, 99-107.
2. Prof.Dr. Wiknjosastro H ; Ilmu kebidanan dalam fisiologi dan mekanisme
persalinan normal; yayasan bina pustaka sareono prawiharjo,Ed.3,1994; -
91- 180.
3. Wiknjosastro H; Ilmu bedah kebidanan dalam pimpinan persalinan normal;
Ed.1,/Jakarta, Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawiharjo, 2000; 37-51.

Presentasi partus normal oleh coass Aravi Syawani Page 25