PENGELOLAAN ORAL HYGIENE

No. Dokumen No. Revisi Halaman

Rumah Sakit
Khusus Gigi dan
Mulut Prov.
SUMSEL
Tanggal terbit Ditetapkan,
PLT. Kepala Rumah Sakit Khusus Gigi dan Mulut
STANDAR Provinsi. Sumatera Selatan
OPERASIONAL
PROSEDUR
drg. Rini Bikarindrasari, M.Kes
NIP.196603071998022001
Keadaan rongga mulut anak
Pengertian : yang kotor karena adanya plak,
sisa makanan dan karang gigi

Tujuan : Meningkatkan kesehatan dan kebersihan rongga mulut anak

Kebijakan : Dokter gigi

1. Menyiapkan gelas kumur pasien

Prosedur : 2. Mencatat skor plak di status pasien
3. Menginstruksikan cara penyikatan gigi
4. Menyiapkan scaller
5. Menyiapkan brush dan pasta poles
6. Membantu dokter gigi dalam memberikan DHE

Unit Terkait : Poli gigi umum

 PENGELOLAAN GINGIVITIS

No. Dokumen No. Revisi Halaman

Rumah Sakit
Khusus Gigi dan
Mulut Prov.
SUMSEL
Tanggal terbit Ditetapkan,
PLT. Kepala Rumah Sakit Khusus Gigi dan Mulut
STANDAR Provinsi. Sumatera Selatan
OPERASIONAL
PROSEDUR
drg. Rini Bikarindrasari, M.Kes
NIP.196603071998022001

Pengertian : Peradangan pada gingiva

karena faktor lokal maupun
sistemik

Tujuan : Menghilangkan peradangan dan faktor penyebab

Kebijakan : Dokter gigi

1. Menyiapkan gelas kumur pasien

Prosedur : 2. Mencatat plak skor distatus pasien
3. Menginstruksikan cara penyikatan gigi
4. Menyiapkan scaller
7. Menyiapkan brush dan pasta poles
5. Membantu dokter gigi dalam memberikan DHE
6. Mencatat kunmungan pasien

Unit Terkait : Poli gigi umum

 PENGELOLAAN GLOSITIS

No. Dokumen No. Revisi Halaman

Rumah Sakit
Khusus Gigi dan
Mulut Prov.
SUMSEL
Tanggal terbit Ditetapkan,
PLT. Kepala Rumah Sakit Khusus Gigi dan Mulut
STANDAR Provinsi. Sumatera Selatan
OPERASIONAL
PROSEDUR
drg. Rini Bikarindrasari, M.Kes
NIP.196603071998022001

Pengertian : Peradangan pada lidah karena

faktor lokal maupun sistemik

Tujuan : Menghilangkan peradangan dan faktor penyebab sehingga lidah dapat

berfungsi normal kembali

Kebijakan : Dokter gigi

1. Menyiapkan gelas kumur pasien

Prosedur : 2. alat pembersih lidah
3. Menyiapkan obat kumur bila ada instruksi dari dokter gigi

Unit Terkait : Poli gigi umum

 PENGELOLAAN STOMATITIS

No. Dokumen No. Revisi Halaman

Rumah Sakit
Khusus Gigi dan
Mulut Prov.
SUMSEL
Tanggal terbit Ditetapkan,
PLT. Kepala Rumah Sakit Khusus Gigi dan Mulut
STANDAR Provinsi. Sumatera Selatan
OPERASIONAL
PROSEDUR
drg. Rini Bikarindrasari, M.Kes
NIP.196603071998022001

Pengertian : Peradangan atau lesi yang

terjadi pada mukosa bukal,
bibir dan dasar mulut (mukosa
bergerak dan tidak bergerak)

Menghilangkan lesi/peradangan dan faktor penyebab sehingga mulut

Tujuan : berfungsi normal

Kebijakan : Dokter gigi

1. Menyiapkan gelas kumur pasien

Prosedur : 2. Menyiapkan kapas bethadine kapas betadine
3. Menyiapkan obat topikal seperti kenalog in orabase

Unit Terkait : Poli gigi umum

 PENGELOLAAN DEMINERALISASI PERMUKAAN
HALUS/APROXIMAL

No. Dokumen No. Revisi Halaman

Rumah Sakit
Khusus Gigi dan
Mulut Prov.
SUMSEL
Tanggal terbit Ditetapkan,
PLT. Kepala Rumah Sakit Khusus Gigi dan Mulut
STANDAR Provinsi. Sumatera Selatan
OPERASIONAL
PROSEDUR
drg. Rini Bikarindrasari, M.Kes
NIP.196603071998022001

Pengertian : Pelarutan sruktur email dengan

bercak-bercak putih pada
permukaan gigi sulung dan gigi
dewasa muda

Tujuan : Mencegah kerusakan gigi lebih lanjut serta mengembalikan estika

Kebijakan : Dokter gigi

1. Menyiapkan gelas kumur pasien
Prosedur : 2. Menyiapkan status pasien
3. Menyiapkan pasta brush dan pasta poles
4. Menyiapkan fluor

Unit Terkait : Poli gigi umum

 PENGELOLAAN KARIES EMAIL PADA GIGI SULUNG

No. Dokumen No. Revisi Halaman

Rumah Sakit
Khusus Gigi dan
Mulut Prov.
SUMSEL
Tanggal terbit Ditetapkan,
PLT. Kepala Rumah Sakit Khusus Gigi dan Mulut
STANDAR Provinsi. Sumatera Selatan
OPERASIONAL
PROSEDUR
drg. Rini Bikarindrasari, M.Kes
NIP.196603071998022001

Pengertian : Kerusakan pada permukaan

email gigi sulung

Tujuan : Mengembalikan fungsi dan estetika gigi

Kebijakan : Dokter gigi

1. Menyiapkan status pasien

Prosedur : 2. Menyiapkan contra anggle
3. Menyiapkan bahan tambal sewarna gigi
4. Mencatat tanggal kontrol
5. Menyiapkan bor

Unit Terkait : Poli gigi umum

 PENGELOLAAN KARIES DENTIN PADA GIGI
SULUNG

No. Dokumen No. Revisi Halaman

Rumah Sakit
Khusus Gigi dan
Mulut Prov.
SUMSEL
Tanggal terbit Ditetapkan,
PLT. Kepala Rumah Sakit Khusus Gigi dan Mulut
STANDAR Provinsi. Sumatera Selatan
OPERASIONAL
PROSEDUR
drg. Rini Bikarindrasari, M.Kes
NIP.196603071998022001

Pengertian : Kerusakan gigi yang sudah

mencapai dentin pada gigi
sulung

Tujuan : Mengembalikan fungsi dan estetika gigi

Kebijakan : Dokter gigi

1) Menyiapkan status pasien

Prosedur : 2) Menyiapkan contra anggle untuk preparasi kavitas
3) Menyiapkan bahan Restorasi (SIK/komposit/amalgam)
4) Menyiapkan bor

Unit Terkait : Poli gigi umum

 PENGELOLAAN RAMPANT KARIES

No. Dokumen No. Revisi Halaman

.
Rumah Sakit
Khusus Gigi dan
Mulut Prov.
SUMSEL
Tanggal terbit Ditetapkan,
PLT. Kepala Rumah Sakit Khusus Gigi dan Mulut
STANDAR Provinsi. Sumatera Selatan
OPERASIONAL
PROSEDUR
drg. Rini Bikarindrasari, M.Kes
NIP.196603071998022001
Merupakan karies akut yang
Pengertian : mengenai beberapa atau
seluruh gigi geligi termasuk
daerah yang imun terhadap
karies. Proses terjadinya cepat,
meluas dan merusak mahkota
gigi sampai jaringan pulpa.
( dalam 1 tahun terjadi > 5
karies baru )

Tujuan : Mengembalikan fungsi dan estetika gigi serta mencegah gigi dicabut
sebelum waktunya

Kebijakan : Dokter gigi

1. Membantu persiapkan psikologis anak atas instruksi dokter gigi

Prosedur : 2. Perawatan fluor di rumah dan di klinik
3. Monitor jumlah streptococcus mutans.
4. Menyiapkan alat restorasi atau obat obatan
5. Evaluasi secara periodik.

Unit Terkait : Poli gigi umum

 PERAWATAN KARIES DENTIN DENGAN PULPA YANG
HAMPIR TERBUKA/SEDIKIT TERBUKA PADA GIGI
SULUNG (PULP CAPPING)
Rumah Sakit
No. Dokumen No. Revisi Halaman
Khusus Gigi dan
Mulut Prov.
SUMSEL
Tanggal terbit Ditetapkan,
PLT. Kepala Rumah Sakit Khusus Gigi dan Mulut
Provinsi. Sumatera Selatan
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
drg. Rini Bikarindrasari, M.Kes
NIP.196603071998022001
Perawatan karies pada gigi sulung atau gigi tetap muda yang sudah
Pengertian : mengenai dentin dengan pulpa yang masih tertutup selapis tipis dentin,
hampir terbuka atau sudah terbuka dengan peradangan ringan sampai
sedang yang disebabkan oleh trauma oklusi, termal (preparasi bur,
pemolesan tumpatan,dan kimiawi). Rasa nyeri dapat sembuh setelah
rangsangan dihilangkan dengan memberikan bahan untuk melindungi
pulpa.

Tujuan : Mengembalikan fungsi mastikasi dan estetik gigi

Kebijakan : Dokter gigi

Prosedur : 1. Menyiapkan status pasien

2. Mencatat anamnesa mengenai rencana perawatan yang akan
dilakukan
4. Menyiapkan ekskavator tajam untuk menghilangkan jaringkan karies
6. Menyiapkan bahan Ca(OH)2 atau MTA
7. Menyiapkan GIC
8. Menyiapkan tumpatan sementara

Unit Terkait : Poli gigi umum

 PERAWATAN VITAL PULPOTOMI PADA GIGI SULUNG
No. Dokumen No. Revisi Halaman

Rumah Sakit
Khusus Gigi dan
Mulut Prov. SUMSEL
Tanggal terbit Ditetapkan,
PLT. Kepala Rumah Sakit Khusus Gigi dan Mulut
Provinsi. Sumatera Selatan
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
drg. Rini Bikarindrasari, M.Kes
NIP.196603071998022001

Pengertian : Karies pada gigi sulung yang sudah mencapai pulpa dan gigi masih
vital.

Tujuan : Mengembalikan fungsi mastikasi dan estetik gigi

Kebijakan : Dokter gigi

Kunjungan 1 :
Prosedur : 1. Menyiapkan status pasien
2. Menyiapkan anasthesi lokal
3. Menyiapkan contra anggle untuk preparasi kavitas
4. Menyiapkan bor
5. Menyiapkan kapas yang di basahi formokresol selama 5 menit
atau aplikasi Ca(OH)2
6. Menyiapkan ZnOE
7. Menyiapkan Tumpatan sementara

Kunjungan 2 :
1. Menyiapkan tumpatan tetap sesuai dengan instruksi dokter gigi

Unit Terkait : Poli gigi umum

 PERAWATAN DEVITAL PULPOTOMI PADA GIGI
SULUNG

No. Dokumen No. Revisi Halaman

Rumah Sakit
Khusus Gigi dan
Mulut Prov.
SUMSEL
Tanggal terbit Ditetapkan,
PLT. Kepala Rumah Sakit Khusus Gigi dan Mulut
Provinsi. Sumatera Selatan
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
drg. Rini Bikarindrasari, M.Kes
NIP.196603071998022001
Pengambilan jaringan pulpa yang terdapat dalam kamar pulpa gigi
Pengertian : sulung yang sebelumnya telah didevitalisasi, kemudian dengan
pemberian obat-obatan jaringan pulpa dalam saluran akar ditinggalkan
dalam keadaan aseptic.

Untuk mencegah sepsis dengan cara membuang jaringan pulpa non

Tujuan : vital, menghilangkan proses infeksi dari pulpa dan jaringan periapikal,
memfiksasi bakteri yang tersisa di saluran akar.

Kebijakan : Dokter gigi

Kunjungan 1 :
Prosedur : 1. Mendampingi dokter gigi dalam membersihkan kavitas dari
jaringan kavitas
2. Menyiapkan bahan tambalan dan lakukan pengadukan
3. membantu dokter gigi untuk instruksikan untuk datang kembali 7-
10 hari kemudian

Kunjungan 2 :
1. Menyiapkan bur fissur steril dengan handpiece berkecepatan
Rendah
2. Menyiapkan ZnOE atau Ca(OH)2
4. Menyiapkan semen seng phospat
5. Menyiapkan tumpatan sementara

Kunjungan 3 :
1. Menyiapkan tumpat permanen
2. Menyiapkan alat dan bahan endodontik lanjutan

Unit Terkait : Poli gigi umum

 PERAWATAN DEVITAL PULPEKTOMI PADA GIGI
SULUNG

Rumah Sakit No. Dokumen No. Revisi Halaman

Khusus Gigi dan
Mulut Prov.
SUMSEL
Tanggal terbit Ditetapkan,
PLT. Kepala Rumah Sakit Khusus Gigi dan Mulut
Provinsi. Sumatera Selatan
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
drg. Rini Bikarindrasari, M.Kes
NIP.196603071998022001
Perawatan saluran akar pada gigi sulung dengan pengambilan seluruh
Pengertian : jaringan pulpa didalam ruang pulpa dan saluran akar yang lebih dahulu
didevitalisasi dengan bahan devitalisasi pulpa.

Tujuan : Menghilangkan keluhan sakit dan mengembalikan fungsi gigi seperti

semula

Kebijakan :
Kunjungan ke 1 :
Prosedur : 1. Menyiapkan Status Pasien
2. Menyiapkan handpiece untuk preparasi kavitas
3. Menyiapkan bahan devitalisasi kemudian menyiapkan tumpatan
sementara tumpatan sementara
4. menyiapkan alat ekstirpasi jaringan pulpa dan irigasi
5. Menyiapakn alat Pengukuran saluran akar
6. Menyiapkan Irigasi dan sterilisasi saluran akar kemudian
menyiapkan paper point
7. Menyiapkan bahan medikamen dan tumpat sementara
Kunjungan ke 2 :
1. menyiapkan tumpatan sementara
2. menyiapkan Irigasi
3. menyiapkan tumpatan sementara
Kunjungan ke 3 :
1. menyiapkan irigasi dan tumpatan sementara

Kunjungan ke 4 :
1. . Menyiapkan tumpatan permanen

Unit Terkait : Poli gigi umum

 PERAWATAN VITAL PULPEKTOMI PADA GIGI
SULUNG
No. Dokumen No. Revisi Halaman
Rumah Sakit
Khusus Gigi dan
Mulut Prov.
SUMSEL
Tanggal terbit Ditetapkan,
PLT. Kepala Rumah Sakit Khusus Gigi dan Mulut
Provinsi. Sumatera Selatan
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
drg. Rini Bikarindrasari, M.Kes
NIP.196603071998022001
Perawatan saluran akar pada gigi sulung dengan pengambilan seluruh
Pengertian : jaringan pulpa vital sampai ke foramen apikal kemudian dilakukan
pengisian pada saluran akar.
Menghilangkan keluhan sakit dan mengembalikan fungsi gigi seperti
Tujuan : semula

Kebijakan :
Kunjungan ke 1 :
Prosedur : 1. Menyiapkan Status Pasien
2. Menyiapkan Anastesi lokal
3. Menyiapkan handpiece untuk preparasi kavitas
4. Menyiapkan alat ekstirpasi jaringan pulpa
5. Menyiapkan alat pengukuran saluran akar Pengukuran panjang
kerja
6. Menyiapkan Irigasi dan sterilisasi saluran akar
7. Menyiapkan tumpatan sementara
Kunjungan ke 2 :
1. Menyiapkan irigasi dan tumpatan sementara

Kunjungan ke 3 :
1. Menyiapkan tumpatan sementara
2. Menyiapkan irigas
3. Menyiapkan bahan pengisi saluran akar
4. Menyiapkan ZnOE
5. Menyiapkan tumpatan permanen

Unit Terkait : Poli gigi umum

 PERAWATAN NONVITAL PULPEKTOMI PADA GIGI
SULUNG

Rumah Sakit No. Dokumen No. Revisi Halaman

Khusus Gigi dan
Mulut Prov.
SUMSEL
Tanggal terbit Ditetapkan,
PLT. Kepala Rumah Sakit Khusus Gigi dan Mulut
Provinsi. Sumatera Selatan
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
drg. Rini Bikarindrasari, M.Kes
NIP.196603071998022001
Perawatan saluran akar pada gigi sulung nonvital dengan pengambilan
Pengertian : seluruh jaringan pulpa didalam ruang pulpa dan saluran akar

Tujuan : Mengembalikkan fungsi mastikasi dan estetik pada gigi sulung

Kebijakan :

Kunjungan ke 1 :
Prosedur : 1. Menyiapkan Status Pasien
2. Menyiapkan basic instrument
3. Mencatat hasil diagnosa dokter mengenai rencana perawatan
yang akan dilakukan
4. Menyiapkan handpiece untuk preparasi kavitas
5. Menyiapkan Ekstirpasi jaringan pulpa dan irigasi
6. Menyiapkan alat pengukuran saluran akar
7. Menyiapkan paperpoint
8. Menyiapkan tumpatan sementara
Kunjungan ke 2 :
1. Menyiapkan irigasi dan tumpatan sementara

Kunjungan ke 3 :
1. Menyiapkan irigasi
Kunjungan ke 4 :
1. Menyiapkan tumpatan permanen jika pasien tidak ada keluhan
sesuai dengan instruksi dokter

Unit Terkait : Poli gigi umum

 PERAWATAN APIXOGENESIS PADA GIGI PERMANEN
MUDA

No. Dokumen No. Revisi Halaman

Rumah Sakit
Khusus Gigi dan
Mulut Prov.
SUMSEL
Tanggal terbit Ditetapkan,
PLT. Kepala Rumah Sakit Khusus Gigi dan Mulut
Provinsi. Sumatera Selatan
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
drg. Rini Bikarindrasari, M.Kes
NIP.196603071998022001
Perawatan dengan keradangan yang telah mencapai pulpa vital pada
Pengertian : gigi permanen muda dengan akar yang belum terbentuk sempurna

Tujuan : Mengembalikan fungsi mastikasi, estetik gigi hingga penutupan akar

sempurna

Kebijakan : Dokter gigi

Kunjungan 1 :
Prosedur : 1. Menyiapkan status pasien
2. Menyiapkan alat Anestesi local
3. Menyiapkan contra anggle untuk preparasi kavitas
4. Menyiapkan Ca(OH)2 atau MTA
5. Menyiapkan bahan glas ionomer kaca
6. Menyiapkan bor

Kunjungan 2 :
1. Menyipakan alat dan bahan endodontik

Unit Terkait : Poli Gigi Umum

 PERAWATAN APEKSIFIKASI PADA GIGI PERMANEN
MUDA

No. Dokumen No. Revisi Halaman

Rumah Sakit
Khusus Gigi dan
Mulut Prov. SUMSEL
Tanggal terbit Ditetapkan,
PLT. Kepala Rumah Sakit Khusus Gigi dan Mulut
Provinsi. Sumatera Selatan
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
drg. Rini Bikarindrasari, M.Kes
NIP.196603071998022001
Perawatan dengan keradangan yang telah mencapai pulpa non vital
Pengertian : dengan ujung akar yang belum terbentuk sempurna

Tujuan : Mengembalikan fungsi mastikasi, estetik gigi hingga penutupan akar

sempurna

Kebijakan : Dokter gigi

Prosedur : Kunjungan 1 :
1. Menyiapkan status pasien
2. Menyiapkan contra anggle untuk preparasi kavitas
3. Menyiapkan Ca(OH) 2
4. Menyiapkan glass ionomer kaca
5. Menyiapkan bor
Kunjungan 2 :
1. Menyiapkan alat dan bahan perawatan endodontik (pulpektomi)

Unit Terkait : Poli gigi umum