Nomor :

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP)

PELEPASAN IMPLANT

2016

UPTD PUSKESMAS WONOSALAM I

Jalan Raya Demak Purwodadi Km. 5,5 Telp. (0291) 686167
KABUPATEN DEMAK
 Nomor Sop
Tgl. Pembutan

Tgl. Revisi
Tgl. Efektif
Disahkan Oleh Kepala UPTD
Puskesmas
Wonosalam I
Nama Sop Pelepasan Implant
UPTD PUSKESMAS WONOSALAM I

DASAR HUKUM: KUALIFIKASI PELAKSANA:

1. Undang-undang No.36 tahun 2009 tentang 1. Bidan lulusan D4
kesehatan. 2. Bidan lulusan D3
2. Peraturan menteri kesehatan No. 75
tentang Puskesmas.
3. Peraturan bupati No. 17 tahun 2013 tentang
pedoman penyusunan Standar Operasional
Prosedur ( SOP ) dilingkungan pemerintah
kabupaten demak.
4. Peraturan Kepala Badan Kependudukan
dan Keluarga Berencana Nasional Nomor
82/PER/B5/2011 tentang Organisasi dan
Tata kerja Perwakilan Badan
Kependudukan dan Keluarga Berencana
Nasional Provinsi.

KETERKAITAN: PERALATAN / PERLENGKAPAN:

1. SOP pembuatan Clorin Antiseptik ( betadie,alkohol
2. SOP Pemprosesan alat bekas pakain 70%)dalam 2 kom kecil
3. SOP mencuci tangan Handscone 1 pasang
4. SOP mengidentifikasi pasien
Kassa steril
Plester
Gunting
Tempat sampah medis
Tempat sampah non medis
Lidokain
Spuit 3cc
Implant set
Klem U
Klem Masquito
Bisturi mask
Skalpel
Duk lubang steril

PERINGATAN : PENCATATAN DAN PENDATAAN :

Ketidaksesuaian dalam pelaksanaan sesuai 1. Buku Register Keluarga
SOP maka mengakibatkan kemungkinan Berencana
terjadinya pemasangan yang salah dan 2. Blangko Laporan KB
kehamilan pada pasangan. 3. Informed Consent
4. Kartu KB
 Pelaksana Baku Mutu Ket

No Kegiatan
Bidan Kelengkapan Waktu Out Put

1 Petugas mempersilahkan klien Catatan Medik 1 menit -Pasien masuk

masuk rawat jalan KB

2 Petugas menyapa serta Catatan Medik 1 menit Pasien

memberi salam pada klien rawat jalan KB menjawab
salam
3 Petugas menanyakan Catatan Medik 2 menit Pasien
keperluan pasien rawat jalan KB menjelaskan
keperluannya

4 Petugas mencocokkan Catatan Medik 1 menit Data cocok

identitas klien dengan CM rawat jalan KB

5 Petugas menyakan alasan Catatan Medik 1 menit Mencatat di

pencabutan rawat jalan KB CM pasien

6 Petugas menganamnesa klien Catatan Medik 2 menit Pasien

rawat jalan KB dianamnesa

7 Petugas meminta kartu Catatn Medik 10 Mencatat di

akseptor rawat jalan KB detik CM pasien

8 Petugas meminta tanda tangan Lembar 2 menit Pasien

informed consent pada klien informed menanda
consent tangani
informed
consent
9 Petugas menyarankan klien Air bersih 1 menit Tangan pasien
untuk mencuci lengan yang Sabun cuci bersih
terpasang implant

10 Petugas menyiapkan alat dan Antiseptik 1 menit Alat dan

bahan ( betadie,alko bahan
hol pemeriksaan
70%)dalam 2 telah
kom kecil dipersiapkan
Handscone 1
pasang
Kassa steril
Plester
Gunting
Tempat sampah
medis
Tempat sampah
non medis
Lidokain
Spuit 3cc
Implant set
Klem U
Klem Masquito
Bisturi mask
Skalpel
Duk lubang
steril
11 Petugas menganjurkan Tempat tidur 10 Paisen telah
akseptor untuk berbaring di detik berada pada
tempat tidur dengan posisi posisi yang
telentang dianjurkan
oleh bidan
12 Petugas membantu akseptor 10 Lengan yang
untuk melepas lengan baju detik terpasang
yang terpasang implant implant sudah
disiapkan
13 Petugas mencuci tangan Air bersih 1 menit Tangan
 Sabun cuci petugas telah
bersih

14 Petugas melakukan tindakan Larutan 2 detik Lengan telah

antisepsis pada lengan yang antisepsis dilakukan
akan dilepas implant nya desinfeksi
15 Petugas memasang duk Duk lobang 2 detik Duk lobang
lobang di lengan tempat yang telah
akan dilepas implant nya terpasang
16 Petugas menyuntikkan Spuit 2 menit Anestesi telah
anestesi lokal dibawah implant lidokain disuntikkan

17 Petugas membuat insisi 4mm bisturi 10 Insisi telah

sedekat mungkin pada ujung detik dibuat
ujung implant
18 Petugas mengeluarkan implant Klem U 1 menit Implant
pertama yang terletak paling telahdikeluark
dekat dengan insisi, kapsul an dari lengan
dipagang dengan klem U dari
ujung distalnya,kemudian klem
diputar ke arah panglkal
lengan atas / bahu pasien
sehingga kapsul terlihat
dibawah lubang insisi dan
dapat dibersihkan dari jaringan
jaringan yang
menyelubunginya dengan
memakai skalpel untuk
seterusnya dicabut keluar
19 Petugas menutup luka insisi 2 detik Luka insisi
ditutup

20 Petugas menunjukkan kapsul 5 detik Pasien

implant kepada klien mengetahui
bahwa implant
telah diambil
dari lengan
21 Petugas membuang kapsul Tempat sampah 1 detik Implant telah
dan sampah basah di tempat medis dibuang ke
sampah medis tempat
sampah
22 Petugas membereskan alat Ember 10 Alat alat telah
alat menit beres

23 Petugas merendam alat di Ember 10 Alat direndam

larutan klorin 10 menit Larutan klorin menit dilarutan klorin
0,5% 0,5%
24 Petugas melepas sarung 10
tangan menit

25 Petugas mencuci tangan Air bersih 1 menit T angan

Sabun cuci petugas telah
bersih
26 Petugas memberi tahu cara 20 Pasien
merawat lukanya detik mengerti
bagaimana
merawat luka
27 Petugas memberi tahu jadwal Buku kontrol 1 menit Pasien tahu
kontrol Alat tulis jadwal kontrol
berikutnya

28 Petugas memberikan resep Alat tulis 1 menit Resep

untuk pengambilan obat di Kertas resep diberikan pada
apotik pasien
29 Petugas mencatat hasil Catatan medik 2 menit Hasil
pelayanan pelayanan
telah
terdokumentas
i
30 Petugas mencuci alat Air bersih 2 menit Alat telah
Sabun cuci bersih

31 Petugas mencuci peralatan air bersih 2 menit peralatan telah

sabun cuci bersih

32 Petugas membereskan tempat Tempat tidur 1 menit Tempat tidur

telah rapi

Mengetahui
KepalaPuskesmasWonosalam I

dr. Maria Ulfah

NIP. 19720513 200312 2 002
 DAFTAR TILIK
STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP)
PELEPASAN IMPLANT

NO URAIAN YA TIDAK KETERANGAN

1 Petugas mempersilahkan klien masuk
2 Petugas menyapa serta memberi salam
pada klien
3 Petugas menanyakan keperluan pasien
4 Petugas mencocokkan identitas klien
dengan CM
5 Petugas menyakan alasan pencabutan
6 Petugas menganamnesa klien
7 Petugas meminta kartu akseptor
8 Petugas meminta tanda tangan informed
consent pada klien
9 Petugas menyarankan klien untuk mencuci
lengan yang terpasang implant
10 Petugas menyiapkan alat dan
bahan,antara lain :
- Antiseptik ( Betadine,Alkohol 70%)
dalam 2 kom kecil
- Handscone 1 pasang
- Kassa steril
- Plester
- Gunting
- Tempat sampah medis
- Tempat sampah non medis
- Perlengkapan dokumentasi KB
- Lidokain
- Spuitt
- Duk lubang steril
- Implant set
- Safety box
- Bisturi mask
- Skalpel
- Perlengkapan dokumentasi ( lembar
CM,kartu KB,register KB ,informed
consent)
11 Petugas menganjurkan akseptor untuk
berbaring di tempat tidur dengan posisi
telentang
12 Petugas membantu akseptor untuk
melepas lengan baju yang terpasang
implant
13 Petugas mencuci tangan
14 Petugas melakukan tindakan antisepsis
pada lengan yang akan dilepas implant nya
15 Petugas memasang duk lobang di lengan
tempat yang akan dilepas implant nya
16 Petugas menyuntikkan anestesi lokal
dibawah implant
17 Petugas membuat insisi 4mm sedekat
mungkin pada ujung ujung implant
18 Petugas mengeluarkan implant pertama
yang terletak paling dekat dengan insisi,
kapsul dipagang dengan klem U dari ujung
 distalnya,kemudian klem diputar ke arah
panglkal lengan atas / bahu pasien
sehingga kapsul terlihat dibawah lubang
insisi dan dapat dibersihkan dari jaringan
jaringan yang menyelubunginya dengan
memakai skalpel untuk seterusnya dicabut
keluar
19 Petugas menutup luka insisi
20 Petugas menunjukkan kapsul implant
kepada klien
21 Petugas membuang kapsul dan sampah
basah di tempat sampah medis
22 Petugas membereskan alat alat
23 Petugas merendam alat di larutan klorin 10
menit
24 Petugas melepas sarung tangan
25 Petugas mencuci tangan
26 Petugas memberi tahu cara merawat
lukanya
27 Petugas memberi tahu jadwal kontrol
28 Petugas memberikan resep untuk
pengambilan obat di apotik
29 Petugas mencatat hasil pelayanan
30 Petugas mencuci alat
31 Petugas mencuci peralatan
32 Petugas membereskan tempat

Mengetahui,
Kepala puskesmas wonosalam I

dr. Maria Ulfah

NIP. 19720513 200312 2 002