SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1 Nama drg. I Putu Novara Sona 1 Nama Made
2 NIP 19661121 200212 1006 2 NIP 19821124 200501 2 008
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk. I / III d 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Muda / III b
4 Jabatan Kepala Puskesmas Banjar I 4 Jabatan Perawat Pelaksana Lanjutan
5 Unit Kerja Puskesmas Banjar 1 5 Unit Kerja Puskesmas Banjar I
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

1 Melaksanakan pengakajian keperawatan berupa pengkajian dasar pada:

a.individu (0,002 / laporan) 6.76 3380 laporan 100 12 Bulan -

2 Merumuskan diagnosa keperawatan Individu (0,001/ / rumusan) 9.965 9965 rumusan 100 12 Bulan -

3 Merencanakan tindakan keperawatan sederhana pada individu(0,001/renc) 13.22 13220 rencana 100 12 Bulan -

4 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar kategori I(0,002/tindakan) 0.96 480 tindakan 100 12 Bulan -

5 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar kategori II(0,003/tindakan) 2.88 960 tindakan 100 12 Bulan -

6 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar kategori III(0,005/tindakan) 1.92 384 tindakan 100 12 Bulan -

7 Melaksanakan tindakan keperawatan komplek kategori II(0,002/tindakan) 0.036 18 tindakan 100 12 Bulan -

8 Melaksanakan tindakan keperawatan komplek kategori II (0,004/tindakan) 0.048 12 tindakan 100 12 Bulan -

9 Menyusun program penyuluhan dengan metode sederhana (0,01/prog) 1.46 146 program 100 12 Bulan -

10 Melakukan penyuluhan pada individu (0,001 / kegiatan) 0.914 914 kegiatan 100 12 Bulan -

11 Melakukan penyuluhan kepada kelompok (0,01 / kegiatan ) 0.18 18 kegiatan 100 12 Bulan -

12 Melaksanakan evaluasi keperawatan sederhana pada individu(0,001/orang) 0.815 815 orang 100 12 Bulan -

13 Tugas jaga sore (0,03 / kali ) 0.84 28 kali 100 12 Bulan -

14 Tugas jaga malam (0,05 / kali ) 0.9 18 kali 100 12 Bulan -

15 Menjadi anggota organisasi profesi (0,35 / 1 tahun ) 0.35 2 semester 100 12 Bulan -

16 Melaksanakan pendidikan dan pelatihan fungsional kesehatan(1/kegiatan) 1 1 kegiatan 100 12 Bulan -

17 Mengikuti seminar sebagai peserta (1 SKP/ Kegiatan) 1 1 kegiatan 100 12 Bulan -

18 Melaksanakan kegiatan/bantuan partisipasi kesehatan(0,25/kegiatan) 0.5 2 kegiatan 100 12 Bulan -

Jumlah Angka Kredit 43.748 -

Banjar, 2 Januari 2017

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

drg. I Putu Novara Sona Luh Putu Ariani

19661121 200212 1006 19821124 200501 2 008

Catatan :
* Kolom AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu dan jika bukan,dapat di isikan "0"
* Kolom Biaya di isi apabila dalam perencanaan kegiatannya melibatkan dana dan jika tidak, dapat di isikan "-"
* Pengisian di kolom AK = angka di kolom target KUANTITAS x besar poin ANGKA KREDIT
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian 2 Januari s.d. 31 Desember 2016
TARGET REALISASI NILAI
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK AK PENGHITUNGAN CAPAIAN
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya
SKP
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

1 Melaksanakan pengakajian keperawatan berupa pengkajian dasar pada:

a.individu (0,002 / laporan) 3.78 1,890 laporan 100 12 Bulan 3.01 1,506 laporan 80 12 Bulan 235.68 78.56

2 Merumuskan diagnosa keperawatan Individu (0,001/ / rumusan) 3.78 3,780 rumusan 100 12 Bulan 2.96 2,960 rumusan 80 12 Bulan 234.31 78.10

3 Merencanakan tindakan keperawatan sederhana pada individu(0,001/renc) 5.67 5,670 rencana 100 12 Bulan 4.44 4,440 rencana 80 12 Bulan 234.31 78.10

4 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar kategori I(0,002/tindakan) 3.21 1,605 tindakan 100 12 Bulan 2.20 1,098 tindakan 80 12 Bulan 224.41 74.80

5 Melaksanakan tindakan keperawatan komplek kategori II (0,004/tindakan) 1.425 475 tindakan 100 12 Bulan 1.15 382 tindakan 80 12 Bulan 236.42 78.81

6 Menyusun program penyuluhan dengan metode sederhana (0,01/prog) 1.55 155 program 100 12 Bulan 1.45 145 program 80 12 Bulan 249.55 83.18

7 Melakukan penyuluhan pada individu (0,001 / kegiatan) 0.902 902 kegiatan 100 12 Bulan 0.43 428 kegiatan 80 12 Bulan 203.45 67.82

8 Melakukan penyuluhan kepada kelompok (0,01 / kegiatan ) 0.12 12 kegiatan 100 12 Bulan 0.08 8 kegiatan 80 12 Bulan 222.67 74.22

9 Melaksanakan evaluasi keperawatan sederhana pada individu(0,001/orang) 0.798 798 orang 100 12 Bulan 0.59 590 orang 80 12 Bulan 229.93 76.64

10 #REF! ### #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! 0.20 2 #REF! 80 12 #REF! #REF! #REF!

11 Tugas jaga sore (0,03 / kali ) 0.96 32 kali 100 12 Bulan 0.60 20 kali 80 12 Bulan 218.50 72.83

12 Tugas jaga malam (0,05 / kali ) 0.9 18 kali 100 12 Bulan 0.70 14 kali 80 12 Bulan 233.78 77.93

13 Menjadi anggota organisasi profesi (0.175 / semester) 0.35 2 semester 100 12 Bulan 0.70 2 semester 80 12 Bulan 256.00 85.33

14 Melaksanakan pendidikan dan pelatihan fungsional kesehatan(1/kegiatan) 1.00 1 kegiatan 100 12 Bulan 1.00 1 kegiatan 80 12 Bulan 256.00 85.33

15 Mengikuti seminar sebagai peserta ( 1 SKP/kegiatan) 1.00 1 kegiatan 100 12 Bulan 1.00 1 kegiatan 80 12 Bulan 256.00 85.33

16 Melaksanakan kegiatan/bantuan partisipasi kesehatan (0,25/kegiatan) 0.50 2 kegiatan 100 12 Bulan 0,25 1 kegiatan 80 12 Bulan 206.00 68.67

#REF! 20.50 #REF!

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS/UNSUR
PENUNJANG
#REF!
Nilai Capaian SKP #REF!

Banjar, 31 Desember 2016

Pejabat Penilai,

drg. I Putu Novara Sona

19661121 200212 1006