Kelompok praktik -khususnya mereka yang berbasis masyarakat-biasanya

kekurangan sistem informasi untuk membuat alat-alat pendukung keputusan

tersebut tersedia pada titik perawatan pasien, atau untuk mengintegrasikan
pedoman dengan informasi tentang pasien tertentu. pemimpin klinis mengenali
kebutuhan untuk apa yang disebut "pengetahuan dalam dunia" (Norman, 1988)
-Informasi yang dpt bila diperlukan, menggantikan kebutuhan memori recall rinci,
dan terus diperbarui berdasarkan informasi baru. kelompok yang lebih terorganisir
mengandalkan praktik terbaik, pedoman, dan jalur manajemen penyakit bagi dokter
dan pasien, tetapi ini tidak terintegrasi dengan alur kerja.
Tahap 4
Tahap 4 adalah sistem perawatan kesehatan abad ke-21 dibayangkan oleh panitia.
Sistem ini mendukung perbaikan yang berkesinambungan dalam enam tujuan
keamanan, efektivitas, pasien-keterpusatan, ketepatan waktu, efisiensi, dan
keadilan. organisasi perawatan kesehatan di tahap ini memiliki karakteristik
organisasi highperforming lainnya. Mereka menggambar pada pengalaman sektor
lain dan mengadaptasi alat untuk karakteristik unik dari bidang perawatan
kesehatan.
Pasien memiliki kesempatan untuk melakukan kontrol sebanyak atau sedikit atas
keputusan pengobatan yang mereka pilih (selama preferensi mereka jatuh dalam
batas-batas praktik berbasis bukti). Jasa dikoordinasikan oleh seluruh praktik,
pengaturan, dan kondisi pasien dari waktu ke waktu menggunakan sistem informasi
yang semakin canggih.
Apapun bentuk mereka, organisasi pelayanan kesehatan dapat dicirikan sebagai
"organisasi pembelajaran" (Senge, 1990) yang secara eksplisit mengukur kinerja
mereka sepanjang berbagai dimensi, termasuk hasil perawatan, dan menggunakan
informasi tersebut untuk mengubah atau mendesain ulang dan terus meningkatkan
pekerjaan mereka menggunakan prinsip teknik canggih. Mereka memanfaatkan
efisien dan fleksibel dari tenaga kesehatan untuk melaksanakan perubahan,
pencocokan dan meningkatkan tingkat keterampilan untuk memungkinkan para
profesional lebih murah dan pasien untuk melakukan tugas-tugas semakin lebih
canggih (Christensen et al., 2000).
Komite tidak menganjurkan setiap bentuk organisasi tertentu untuk sistem
perawatan kesehatan abad ke-21. Bentuk-bentuk yang muncul mungkin terdiri dari
manajemen perusahaan dan struktur kepemilikan, aliansi strategis, dan pengaturan
kontrak lainnya ("virtual" organisasi) (COR Sumber Daya Kesehatan, 2000; Robinson
dan Casalino, 1996;. Shortell et al, 2000a). informasi dan struktur pengiriman baru
mungkin terletak di kota atau wilayah tertentu atau mungkin menjadi dasar untuk
jaringan kolaboratif atau konsorsium (COR Kesehatan LLC, 2000). Apapun susunan
organisasi, harus mempromosikan inovasi dan peningkatan kualitas. Setiap
organisasi harus bertanggung jawab kepada pasien, populasi yang dilayani, dan
masyarakat untuk kinerja klinis dan keuangan.
Dalam beberapa hal, seperti skala ekonomi, pelatihan tenaga kerja dan penyebaran,
dan akses ke modal, organisasi yang lebih besar akan memiliki keunggulan
komparatif. Dalam kasus lain, sistem yang kecil akan berkembang untuk mengambil
fungsi yang dilakukan oleh organisasi yang lebih besar. Penggunaan aplikasi
berbasis Internet atau intranet dan sistem informasi dapat memungkinkan
pengembangan infrastruktur untuk mencapai fungsi tertentu. bentuk-bentuk baru
mungkin termasuk, misalnya, server pengetahuan berbasis web atau dimediasi
broker, program pembelian perawatan kesehatan konsumen.

TANTANGAN KUNCI UNTUK DESAIN ULANG ORGANISASI KESEHATAN.

Pelayanan kesehatan perlu diorganisasikan dan dibiayai dengan cara yang masuk
akal untuk pasien dan dokter dan koordinasi asuh perawatan dan kerja kolaboratif.
Mereka harus didasarkan pada prinsip-prinsip desain dan memanfaatkan teknologi
informasi yang dapat mengintegrasikan data untuk beberapa kegunaan(Kibbe dan
Bard, 1997a; Rosenstein, 1997). Apapun bentuk mereka, organisasi harus
memenuhi enam tantangan, lihat Gambar 5-1, yang dipotong di kondisi kesehatan
yang berbeda, jenis perawatan (seperti pencegahan, akut, atau kronis) pengaturan,
dan perawatan:
mendesain ulang proses perawatan; membuat penggunaan efektif teknologi
informasi; mengelola pengetahuan dan keterampilan klinis; mengembangkan
tim yang efektif; koordinasi perawatan di kondisi pasien, layanan, dan pengaturan
dari waktu ke waktu; dan menggabungkan kinerja dan hasil pengukuran untuk
perbaikan dan akuntabilitas.
Pembahasan enam tantangan ini termasuk kutipan dari wawancara dengan para
pemimpin klinis yang dilakukan sebagai bagian dari studi IOM yang bertujuan untuk
mengidentifikasi praktik teladan (Donaldson dan Mohr, 2000).
Desain ulang proses perawatan
Saya mencoba untuk membantu orang memahami bahwa kita dapat "bekerja lebih
cerdas." Anda bisa merasakan busuk tentang bagaimana Anda berlatih. Saya
memberitahu mereka, "Anda benar-dan itu akan menjadi lebih buruk." Tetapi
perubahan adalah mungkin. Kita tidak perlu solusi 1 miliar dolar.
Kita membutuhkan solusi 1 miliar dolar. Anda harus membuat kemauan untuk
berubah. Ada kemauan untuk berubah, kemudian eksekusi. -Unit endoskopi berbasis
Rumah Sakit
Seperti sistem yang kompleks, organisasi kesehatan memerlukan alat canggih dan
blok bangunan yang memungkinkan mereka untuk berfungsi dengan tujuan, arah,
dan kehandalan yang tinggi. proses perawatan yang efektif dan dapat diandalkan
seperti mendaftarkan pasien yang datang ke ruang gawat darurat, memastikan
imunisasi lengkap bagi anak-anak, mengelola administrasi pengobatan,
memastikan bahwa tes laboratorium yang akurat selesai dan kembali ke dokter
yang meminta, atau memastikan bahwa keluar dari rumah sakit ke rumah setelah
cedera aman dan terkoordinasi dengan baik-dapat dibuat hanya dengan
menggunakan prinsip-prinsip rekayasa yang dipahami dengan baik. Tidak hanya
harus proses peduli dapat diandalkan, tetapi mereka juga harus berfokus pada
menciptakan hubungan dengan pengasuh yang memenuhi harapan dari pasien dan
keluarga. Desain ulang dapat mengubah penggunaan modal dan sumber daya
manusia untuk mencapai tujuan ini.
Redesign mungkin menantang praktek-praktek yang ada, struktur data, peran, dan
praktik manajemen, dan menghasilkan perubahan berkelanjutkan.