DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT SUNGAI
NYAMUK
Jl. Bhakti Husada RT.04 Sungai Nyamuk Telp. 0556-28118 Kode Pos 77483
2 Asriani
Sulhaidah Melati 12 sd 17 TTD,Nama Jelas
Asni Desa Tg.Harapan Mei 2016 Stempel
Jumlah Rp.2.500.000,-
.............................. .............................