ESENSI BAB IV, V, VI (UKM)

STANDAR DAN INSTRUMEN AKREDITASI FKTP

 STRUKTUR STANDAR

POKOK
Bab PIKIRAN
Standar
Kriteria
EP
 Standar Akreditasi Puskesmas
JUMLAH JUMLAH
STANDAR KRITERIA JUMLAH ELEMEN
BAB JUDUL
PENILAIAN (EP)

I Penyelenggaraan Pelayanan Puskesmas (PPP) 3 13 59

II Kepemimpinan dan Manajemen Puskesmas (KMP) 6 29 121

III Peningkatan Mutu dan Manajemen Risiko (PMMR) 1 7 32

IV Upaya Kesehatan Masyarakat yang Berorientasi 3 10 53

Sasaran (UKMBS)
V Kepemimpinan dan Manajemen Upaya Kesehatan 7 22 101
Masyarakat (KMUKM)
VI Sasaran Kinerja UKM (SKUKM) 1 6 29
VII Layanan Klinis yang Berorientasi Pasien (LKBP) 10 33 151

VIII Manajemen Penunjang Layanan Klinis (MPLK) 7 36 172

IX Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien 4 12 58

(PMKP)
 PEMAHAMAN AKAN STADAR,
KRITERIA, POKOK PIKIRAN,
ELEMEN PENILAIAN
KRITERIA, Pokok Pikiran, ELEMEN PENILAIAN
≥ 80% terpenuhi
20% - 79% terpenuhi
sebagian
< 20% tidak
terpenuhi
Kriteria:
5.1.2. Penanggung jawab UKM Puskesmas dan Pelaksana yang baru ditugaskan di Puskesmas harus mengikuti
kegiatan orientasi pelaksanaan UKM Puskesmas agar memahami tugas pokok dan tanggung jawab. Kegiatan
Pokok Pikiran:
• Kegiatan orientasi diperlukan bagi Penanggung jawab dan pelaksana yang baru ditugaskan agar dapat
memahami apa yang menjadi tanggung jawab mereka, keterkaitan dengan UKM Puskesmas yang lain, maupun
keterkaitan dengan keseluruhan tugas pokok dan fungsi Puskesmas.
Makna/ese
Telusur Dokumen
nsi, harus
Elemen Penilaian

1. Kepala Puskesmas
Sasaran Materi Telusur Dokumen di
Puskesmas

SK Kepala
Dokumen Eksternal
sebagai acuan
Skor
dipahami
mewajibkan Puskesmas tentang
Penanggung jawab kewajiban
UKM Puskesmas
maupun Pelaksana
yang baru ditugaskan
mengikuti program
orientasi.
0
5
10
Langkah-
untuk mengikuti
kegiatan orientasi.

2. Kepala Puskesmas Kerangka acuan

langkah,
menetapkan kerangka
acuan kegiatan
orientasi untuk
program orientasi
yang ditetapkan
oleh Kepala
0
5
satu
Penanggung jawab
maupun Pelaksana
yang baru ditugaskan.
Puskesmas. 10
pemahama
3. Kegiatan orientasi Penanggung Pelaksanaan SOP dan bukti
n,
Contoh,
untuk Penanggung jawab UKM orientasi. pelaksanaan
jawab dan Pelaksana Puskesmas dan orientasi (laporan
yang baru ditugaskan
dilaksanakan sesuai
pelaksana. pelaksanaan
orientasi).
0
5
sekwensial
bukti
10
dengan kerangka
acuan.

4. Kepala Puskesmas
melakukan evaluasi
terhadap pelaksanaan
kegiatan orientasi
Kepala
Puskesmas,
Penanggung
jawab UKM
Hasil evaluasi Hasil evaluasi dan
dan tindak lanjut tindak lanjut
terhadap
pelaksanaan
terhadap
pelaksanaan
langkah2
Penanggung jawab
UKM Puskesmas dan
Pelaksana yang baru
Puskesmas,
pelaksana.
orientasi. orientasi.
0
5
10 dilaksanaka
ditugaskan.
n
BAB JUDUL STD KRT EP

Upaya Kesehatan Masyarakat yang

Bab IV
Berorientasi Sasaran (UKMBS) 3 10 53

Kepemimpinan dan Manajemen

Bab V Upaya Kesehatan Masyarakat 7 22 101
(KMUKM)
Sasaran Kinerja Upaya Kesehatan
Bab VI
Masyarakat (SKUKM) 1 6 29
 Kelompok Standar UKM
• Bab IV:
 Analisis kebutuhan masyarakat sebagai dasar perencanaan kegiatan tiap-
tiap UKM
 Akses sasaran thd UKM
 Evaluasi kinerja UKM
• Bab V:
 Tanggung jawab dalam pengelolaan UKM
 Pengelolaan tiap-tiap UKM: Perencanaan program/kegiatan UKM,
pengorganisasian, komunikasi dan koordinasi, akuntabilitas pengelolaan
UKM, hak dan kewajiban sasaran
• Bab VI:
 Sasaran kinerja UKM: komitmen dan peran dalam perbaikan kinerja UKM,
tata nilai dalam penyelenggaraan program/kegiatan UKM, Upaya
perbaikan kinerja berkesinambungan berdasarkan analisis kinerja untuk
tiap-tiap UKM, keterlibatan sasaran dalam perbaikan kinerja UKM
BAB IV.
Upaya Kesehatan
Masyarakat Yang
Berorientasi Sasaran
(UKBMS)
 BAB IV. UKMBS

3 Standar
4.1. Kebutuhan akan Upaya Kesehatan Masyarakat dianalisis
(3 kriteria)

4.2. Akses masyarakat dan sasaran kegiatan terhadap kegiatan

upaya kesehatan masyarakat (6 kriteria)

4.3. Kepala pusk dan penanggungjawab UKM pusk melakukan

evaluasi dalam mencapai tujuan dan memenuhi kebutuhan
dan harapan masyarakat/sasaran (1 kriteria)
 BAB IV. UKMBS

4.1.1 Penetapan jenis-jenis keg 4.1.2 Adanya keg pembahasan

berdasarkan analisis kosultatif dengan masyarakat
kebutuhan & harapan masy

4.1.3 Identifikasi dan menanggapi

peluang inovatif tdh perbaikan
penyelenggaraan UKM
4.1 Kebutuhan UKM dianalisis
 BAB IV. UKMBS
4.2.1 UKM memperhatikan kebutuhan
& harapan masy
4.2.2 Akses informasi yang jelas tentang
jenis keg, tujuan, tahapan, & jadwal
pelaksanaan keg

4.2.3 Kemudahan akses pada waktu

pelaksanaan kegiatan untuk
berperan aktif

4.2.4 Kesepakatan jadwal pelaksanaan

4.2.5 Kajian thp permasalahan dan

hambatan dlm pelaksanaan

4.2.6 Adanya umpan balik & tindak

4.2. Akses terhadap UKM
lanjut
 BAB IV. UKMBS

4.3.1 Kinerja dianalisis,

evaluasi dan
ditindaklanjuti

4.3 Evaluasi terhadap Pelaksanaan UKM

BAB V. KEPEMIMPINAN DAN MANAJEMEN UKM
 BAB V. Kepemimpinan dan Manajemen UKM

7 Standar
5.1 Tanggung jawab pengelolaan UKM Pusk (6 kriteria)
5.2 Perencanaan kegiatan UKM Pusk (3 kriteria)
5.3 Pengorganisasian UKM (3 kriteria)
5.4 Komunikasi dan koordinasi (2 kriteria)
5.5 Kebijakan dan prosedur pengelolaan (3 kriteria)
5.6 Akuntabilitas pengelolaan dan pelaksanaan UKM (3
kriteria)
5.7 Hak dan kewajiban sasaran (2 kriteria)
 BAB V. Kepemimpinan dan Manajemen UKM

5.1.1 Persyaratan
5.1.4 Orientasi pada
kompetensi dan upaya
pencapaian tujuan, kinerja,
peningkatannya
pelaksanaan &
penggunaan sumber daya
mel komunikasi
5.1.2 Orientasi bagi
petugas baru
5.1.5 Minimalisasi
terhadap risiko pelak thd
lingkungan
5.1 TJ Pengelolaan UKM

5.1.3 Penetapan tujuan dan 5.1.6 Fasilitasi

tata nilai yang pemberdayaan masyarakat
dikomunikasikan
 BAB V. Kepemimpinan dan Manajemen UKM

5.2.1 Pengintegrasian program

5.2.2 Perencanaan disusun

berdasarkan kebutuhan

5.2.3 Monitoring pencapaian kegiatan, 5.2 Perencanaan Kegiatan UKM

pelaksanaan & tindak lanjut
perbaikan
 BAB V. Kepemimpinan dan Manajemen UKM

5.3 Pengorganisasian UKM

5.3.1 Penetapan uraian

tugas PJ dan
pelaksana UKM

5.3.2 PJ dan pelaksana

UKM melaksana
kan tugas sesuai
uraian tugas

5.3.1 Kaji ulang secara

regular uraian
tugas
 BAB V. Kepemimpinan dan Manajemen UKM

5.4.1 Menbina hubungan

LS & LP 5.4 Komunikasi
dan koordinasi

5.4.2 Komunikasi dan

koordinasi
 BAB V. Kepemimpinan dan Manajemen UKM

5.5.1 Penetapan peraturan,

kebijakan, KA dan
prosedur pengelolaan
UKM

5.5.2 Penetapan kebijakan

& evaluasi kepatuhan
thd peraturan,
kebijakan, KA dan
5.5. Kebijakan prosedur pengelolaan
dan prosedur UKM
pengelolaan

5.5.3 Penetapan kebijakan

& prosedur evaluasi
kinerja
 BAB V. Kepemimpinan dan Manajemen UKM

5.6 Akuntabilitas
pengelolaan &
pelaksanaan UKM

5.6.1 Monitoring thd 5.6.2 Akuntabilitas PJ 5.6.3 Pertemuan evaluasi

UKM scr periodik UKM & memberikan kinerja scr periodik
arahan kdp oleh Pimpus dan PJ
pelaksana UKM
 BAB V. Kepemimpinan dan Manajemen UKM

5.7. Hak dan Kewajiban

sasaran
5.7.1 Sosialisasi hak &
kewajiban sasaran

5.7.2 Ada aturan terkait

perilaku PJ UKM
dan pelaksana
BAB VI.
Sasaran Kinerja
 BAB VI. Sasaran Kinerja

6.1.1. Pembudayaan perbaikan kinerja secara berkesinambungan

6.1.2. Pj UKM melaksanakan perbaikan kinerja

6.1.3 Pj UKM dan Pelaksana berperan serta dlm perbaikan kenerja
6.1.4. Pemberdayaan sasaran dlm perbaikan sasaran

6.1.5 Perbaikan kinerja didokumentasikan

6.1.6 Puskesmas melaksanakan kaji banding
6.1 Perbaikan
kinerja UKM