Tinjauan Artikel

Ropivacaine: Farmakologi dan Penggunaan Klinis

Gaurav Kuthiala, Geeta Chaudhary1

Departments of Anesthesia and Critical Care and 1Clinical Pharmacology, SPS
Apollo Hospitals, Ludhiana, India

ABSTRAK
Ropivacaine adalah agen anestesi long-acting lokal amida dan pertama kali
diproduksi sebagai enansiomer murni. Agen ini menghasilkan efek yang mirip
dengan anestesi lokal lainnya melalui penghambatan reversibel dari masuknya ion
natrium dalam serat saraf. Ropivacaine kurang lipofilik dari bupivacaine dan
kurang memungkinkan untuk menembus serabut besar motorik mielin, sehingga
blokade motorik dalam waktu yang relatif berkurang. Dengan demikian,
ropivacaine memiliki tingkat yang lebih besar motor diferensiasi sensorik, yang
dapat berguna ketika motor blokade tidak diinginkan. Menurunnya lipofilisitas
juga berhubungan dengan penurunan potensi toksisitas sistem saraf pusat dan
cardiotoxicity. Menampilkan obat linear dan dosis farmakokinetik proporsional
(Hingga 80 mg intravena). Hal ini dimetabolisme secara ekstensif di hati dan
diekskresikan dalam urin. Bagian ini merinci penggunaan ropivacaine secara
klinis sebagai kelompk anestesi lokal.
Kata kunci: Anestesi, anestesi regional, ropivacaine

PENGANTAR
Salah satu sifat yang paling penting dari anestesi lokal long-acting adalah secara
reversibel menghambat impuls saraf, sehingga menyebabkan blokade sensorik
atau motorik berkepanjangan yang sesuai untuk anestesi diberbagai jenis operasi.
Nyeri akut diperoleh pada dosis rendah dalam pasca operasi dan pasien
melahirkan karena blokade sensorik kadang-kadang dirusak oleh blokade motorik
yang menyertai, yang dimana efek ini tidak diinginkan. Bupivakain adalah
anestesi lokal long-acting yang baik, sama seperti semua anestesi amida yang

Indian Journal of Anaesthesia | Vol. 55| Issue 2 | Mar-Apr 2011 1

dikaitkan dengan cardiotoxicity bila digunakan dalam konsentrasi tinggi atau
ketika tidak sengaja diberikan intravaskuler. Ropivacaine adalah anestesi lokal
long-acting yang strukturnya terkait dengan bupivakain. Obat ini adalah
enansiomer S(-) murni, tidak seperti Bupivakain, yang adalah rasemat, yang
dikembangkan untuk tujuan mengurangi toksisitas potensial dan meningkatkan
profil blok motorik dan sensorik relatif.

STEREOSPESIFISITAS dan STRUKTUR

Enantiomer ada di dua ruang konfigurasi yang berbeda, seperti sarung tangan
kanan dan tangan kiri, dan hadir dalam jumlah yang sama di rasemat sebuah
larutan. Pada kedua enantiomer optik aktif dan dapat dibedakan oleh efek mereka
pada rotasi bidang cahaya terpolarisasi ke dalam dekstrorotatori [Rotasi searah
jarum jam (R +)] atau levorotatory [Berlawanan rotasi (S)] stereoisomer. Sifat
fisikokimia dari dua enansiomer molekul identik, tetapi dua enansiomer dapat
memiliki perilaku yang berbeda secara substansial dalam masing-masing afinitas
untuk kedua situs tindakan atau situs terlibat dalam generasi efek samping. R (+)
dan S (-) enansiomer dari anestesi lokal memiliki afinitas yang berbeda untuk
saluran ion yang berbeda dari natrium, kalium, dan kalsium; ini menghasilkan
penurunan yang signifikan dalam sistem saraf pusat (SSP) dan toksisitas jantung
(Cardiotoxicity) dari S (-) enansiomer dibandingkan dengan R (+) enansiomer.
Kemajuan teknologi telah memungkinkan untuk mengembangkan Ropivacaine
sebagai optik murni S (-) enansiomer dari molekul kiral tua propivacaine. Obat ini
merupakan kelompok anestesi lokal, yang pipecoloxylidides dan memiliki sebuah
kelompok propil pada atom nitrogen piperidin dibandingkan dengan bupivacaine,
yang memiliki kelompok butil.

MEKANISME AKSI
Ropivacaine menyebabkan penghambatan reversibel dari masuknya ion natrium,
dan dengan demikian blok konduksi impuls di serat saraf. Keadaan ini tergantung
dosis penghambatan saluran kalium. Ropivacaine kurang lipofilik dari
bupivacaine dan kurang cenderung menembus serat motorik mielin besar; oleh

Indian Journal of Anaesthesia | Vol. 55| Issue 2 | Mar-Apr 2011 2

karena itu, memiliki aksi selektif pada rasa sakit transmisi A dan saraf C
daripada A fibre, yang terlibat dalam fungsi motorik.

FARMAKODINAMIK
SSP dan efek kardiovaskular
Ropivacaine kurang lipofilik dari bupivacaine dan bersama-sama mempunyai sifat
stereoselektif, ropivacaine memiliki signifikan lebih tinggi untuk cardiotoksik dan
toksik pada SSP dari pada bupivacaine pada hewan dan relawan yang sehat.
Lipofilik rendah dari ropivacaine dan bupivacaine berkorelasi dengan
cardiodepressant lebih rendah efek dari kedua isomer ropivacaine dari isomer
bupivacaine pada hewan percobaan.
Efek pada SSP terjadi lebih awal dari cardiotoksik, gejala selama intravena (IV)
infus anestesi lokal (10 mg / menit dari ropivacaine atau bupivakain) pada
sukarelawan manusia dan infus dihentikan pada saat ini. Perubahan yang
signifikan dalam fungsi jantung melibatkan kontraktilitas, waktu konduksi dan
QRS lebar terjadi dan peningkatan lebar QRS ditemukan secara signifikan lebih
kecil dengan ropivacaine daripada dengan bupivacaine.

Efek lainnya
Ropivacaine telah terbukti menghambat agregasi platelet dalam plasma pada
konsentrasi 3,75 dan 1,88 mg/mL (0,375% dan 0,188%), yang sesuai untuk orang-
orang yang bisa terjadi dalam ruang epidural selama infus. Seperti anestesi lain,
ropivacaine memiliki aktivitas antibakteri in vitro, menghambat pertumbuhan
Staphylococcus aureus, Escherichia colli, dan Pseudomonas aeruginosa.

FARMAKOKINETIK
Penyerapan dan distribusi
Konsentrasi plasma dari ropivacaine tergantung pada total dosis yang diberikan
dan rute pemberian, serta hemodinamik dan kondisi peredaran darah dari pasien
dan vaskularisasi situs pemberian.

Indian Journal of Anaesthesia | Vol. 55| Issue 2 | Mar-Apr 2011 3

Ketika ropivacaine diberikan secara intravena pada pasien, farmakokinetik yang
berada linear dan dosis proporsional hingga 80 mg. Penyerapan ropivacaine 150
mg dari ruang epidural secara utuh dan biphasic. Rata-rata waktu paruh pada fase
inisial adalah sekitar 14 menit, diikuti oleh fase lambat dengan penyerapan rata-
rata t1/2sekitar 4,2 jam.

Ropivacaine terikat dengan protein plasma 94%, terutama untuk 1-asam

glikoprotein. Konsentrasi total plasma meningkat selama infus ropivacaine
epidural secara kontinyu disebabkan oleh peningkatan tingkat protein yang
mengikat dan penurunan berikutnya di klierans ropivacaine.

Ropivacaine cepat melintasi plasenta selama pemberian epidural untuk operasi

caesar, mengakibatkan keseimbangan hampir lengkap dari fraksi bebas
ropivacaine di sirkulasi ibu dan janin. Namun, konsentrasi plasma total dari
ropivacaine lebih rendah dalam sirkulasi janin daripada di dalam sirkulasi ibu,
yang mencerminkan pengikatan ropivacaine untuk 1-acid glycoprotein, yang
lebih terkonsentrasi di ibu daripada di plasma janin.

Metabolisme dan ekskresi

Ropivacaine dimetabolisme secara ekstensif dalam hati, terutama oleh hidroksilasi
aromatik untuk 3'-hidroksi-ropivacaine oleh sitokrom P450 (CYP) 1A2 dan N
dealkilasi ke 2 ', 6'-pipecoloxylidide oleh CYP3A4. Ginjal adalah organ ekskresi
utama untuk ropivacaine, terhitung 86% dari ekskresi obat dalam urin setelah
pemberian dosis intravena tunggal. Ropivacaine memiliki rata-rata SD paruh
waktu terminal 1,8 0,7 jam dan 4,2 1,0 jam masing-masing setelah intravena
dan pemberian epidural.

Potensi relatif
Sebuah korelasi yang ketat antara kelarutan lipid dari anestesi lokal dan potensi
serta toksisitas. Menurut studi konsentrasi anestesi lokal minimum (MLAC), yang
didasarkan pada analgesia yang efektif pada 50% pasien) ropivacaine memiliki

Indian Journal of Anaesthesia | Vol. 55| Issue 2 | Mar-Apr 2011 4

potensi yang sama dengan bupivacaine pada dosis yang lebih tinggi (misalnya,
dosis yang diperlukan untuk blok saraf perifer untuk anestesi bedah),
ropivacaine kurang kuat dibandingkan bupivakain dan levobupivacaine pada dosis
rendah, seperti yang digunakan untuk analgesia epidural atau intratekal. Anestesi
atau analgesia bagi mayoritas pasien lebih relevan secara klinis dari MLAC dan,
pada dosis yang lebih tinggi yang digunakan dalam praktek klinis, perbedaan
potensi ini tidak selalu jela.

Tolerabilitas
Reaksi terhadap ropivacaine merupakan ciri khas dari orang-orang terkait dengan
jenis anestesi lokal amida lainnya.
a. Pada orang dewasa
Ropivacaine umumnya ditoleransi dengan baik pada rute pemberian apapun.
Dalam analisis efek samping yang dikumpulkan dari data dari uji klinis
terkontrol yang terjadi pada 5% dari pasien yang menerima ropivacaine
0,125-1% Melalui berbagai rute pemberian untuk operasi, tenaga kerja,
operasi caesar, manajemen nyeri pasca operasi, infiltrasi saraf perifer atau blok
lokal (n = 1.661) yang hipotensi (32%), mual (17%), muntah (7%),
bradycardia (6%), dan sakit kepala (5%). Peristiwa ini merupakan konsekuensi
dari blok saraf dan terjadi dengan kejadian serupa di pasien (n = 1433) yang
mendapat bupivacaine 0,25 0,75% untuk indikasi yang sama (29%, 14%, 6%,
5%, dan 5%, masing-masing).

Pemberian epidural dari ropivacaine untuk operasi umumnya menghasilkan

efek samping tergantung dosis serupa dengan yang diamati dengan
bupivacaine dengan dosis yang sama.

Insiden gejala kardiovaskular diinduksi ropivacaine mungkin terkait usia;

pasien berusia 61 tahun yang menerima ropivacaine epidural 1% memiliki
kejadian secara signifikan lebih tinggi dari bradycardia ([58%] vs [15%]
pasien berusia 41-60 tahun; P = 0,005) dan hipotensi ([74%] vs [20%] pasien
berusia 18-40 tahun; P = 0,002), insiden kardiovaskular juga terkait dengan

Indian Journal of Anaesthesia | Vol. 55| Issue 2 | Mar-Apr 2011 5

 toksisitas karena injeksi IV mendadak atau penyerapan besar dari blok saraf
perifer.
b. Pada anak-anak
Ropivacaine ditoleransi dengan baik di pasien pediatrik berusia 1 bulan
sampai 15 tahun pada rute pemberian apapun. Insiden efek samping
keseluruhan terkait dengan ropivacaine kemunculannya rendah, dengan gejala
yang paling sering mual dan/atau muntah.
c. Pada janin dan neonatus
Ropivacaine secara umum ditoleransi pada janin atau neonatus setelah
penggunaan anestesi regional pada wanita yang menjalani operasi caesar atau
selama melahirkan. Yang paling sering terjadi pada janin atau neonatus yang
merugikan adalah bradikardia janin (12%), penyakit kuning neonatal (8%),
dan komplikasi neonatal lain-lain (7%). Peristiwa ini terjadi dengan frekuensi
yang sama dengan bupivakain (12%, 8%, dan 7%, masing-masing).

Menurut meta-analisis dari enam percobaan double-blind, ropivacaine tidak

mempengaruhi kapasitas neurologis dan adaptif neonatal (NAC) skor di 2 jam
setelah melahirkan, dan pada 24 jam setelah melahirkan, skor total NAC
secara signifikan lebih tinggi pada neonatus yang ibunya telah menerima
ropivacaine daripada bupivakain (P <0,05) [20].

PERBANDINGAN CARDIOTOXISITAS dan TOKSISITAS SSP dengan

BUPIVAKAIN
Insiden kardiotoksik dan toksisitas system saraf pusat (CNS) akibat injeksi
intravaskular dari ropivacaine tampaknya rendah. Menurut analisis pooled data
dari 3000 pasien dalam 60 studi klinis, insiden dari injeksi IV ropivacaine adalah
0.2% (enam pasien) dan hanya satu pasien mengalami kejang; tidak ada pasien
menunjukkan gejala cardiotoxicity.

Dosis obat anestesi lokal kompulsive bupivakain dan ropivacaine dipelajari pada
model hewan yang berbeda; bupivacaine memiliki 1,5 sampai 2,5 kali lipat lebih
rendah ambang kejang bila dibandingkan dengan ropivacaine. Atas dasar hewan

Indian Journal of Anaesthesia | Vol. 55| Issue 2 | Mar-Apr 2011 6

dan penelitian relawan, dapat menyimpulkan bahwa ropivacaine tampaknya
kurang neurotoksik dan kardiotoksik dari bupivacaine.

INTERAKSI OBAT
Ropivacaine harus digunakan dengan hati-hati pada pasien yang menerima
anestesi lokal atau agen struktural terkait dengan jenis anestesi lokal amida,
karena efek toksik dari obat ini aditif. Sitokrom P4501A2 memetabolisasi
ropivacaine untuk ropivacaine 3-hidroksi. Dengan demikian, inhibitor kuat
sitokrom P4501A2, seperti fluvoxamine, diberikan bersamaan selama pemberian
ropivacaine, dapat berinteraksi dengan ropivacaine dan dengan demikian
menyebabkan peningkatan kadar plasma ropivacaine. Perhatian harus dilakukan
ketika pemberian inhibitor CYP1A2. Interaksi yang mungkin
dengan obat diketahui dimetabolisme oleh CYP1A2 melalui penghambatan
kompetitif seperti teofilin dan imipramine juga dapat terjadi.

DOSIS
Rekomendasi dosis untuk ropivacaine dengan berbagai indikasi dan prosedur
yang terangkum dalam tabel 1.

Indian Journal of Anaesthesia | Vol. 55| Issue 2 | Mar-Apr 2011 7

APLIKASI KLINIK
Banyak uji klinis telah mengevaluasi khasiat dari ropivacaine untuk anestesi
bedah, untuk nyeri persalinan dan nyeri pasca operasi pada orang dewasa dan
anak-anak. Obat ini telah dibandingkan dengan bupivacaine atau
levobupivacaine. Dalam beberapa tahun terakhir, penggunaan ropivacaine dalam
pengelolaan nyeri kronis juga telah dievaluasi dalam berbagai modalitas.

Anestesi bedah
Uji klinis menunjukkan bahwa ropivacaine anestesi regional efektif bila diberikan
melalui beberapa rute.

Pemberian epidural
Ropivacaine epidural, diberikan terutama di daerah lumbal, memiliki efek anestesi
untuk sejumlah prosedur bedah. Mayoritas studi tentang ropivacaine epidural pada

Indian Journal of Anaesthesia | Vol. 55| Issue 2 | Mar-Apr 2011 8

operasi caesar dan meskipun obat telah diteliti sebagai agen anestesi untuk
abdomen atau prosedur ginekologi, ortopedi dan operasi pembuluh darah,
penggunaan utama dari ropivacaine epidural di prosedur terakhir adalah untuk
menghilangkan rasa sakit pasca operasi

a. Operasi caesar
Uji klinis anestesi epidural untuk operasi caesar elektif menunjukkan bahwa
ropivacaine (0,75% atau 0,5%) menyediakan onset klinis serupa blok sensorik
dan motor dengan yang bupivakain 0,5%. Durasi rata-rata dari analgesia
dalam dermatom relevan untuk operasi (T6-S3) adalah 1,7-4,2 jam untuk
ropivacaine dan 1,8-4,4 jam untuk bupivacaine, tapi durasi rata-rata blok
motorik menyeluruh jauh lebih lama dengan bupivacaine daripada dengan
ropivacaine (2,5 vs 0,9 jam, P <0,05).

b. Pinggul atau operasi ekstremitas bawah

Pada pasien yang menjalani anestesi epidural lumbar untuk operasi
ekstremitas bawah, ropivacaine menyediakan profil anestesi serupa (berkaitan
dengan timbulnya analgesia atau anestesi dan onset blok motorik) dengan
yang levobupivacaine atau bupivakain. Dosis 20-ml ropivacaine 0,5% atau
bupivakain 0,5% juga mengakibatkan dalam durasi rata-rata T-10 blok
sensorik dari 3,5 dibandingkan 3,4 jam, dan 15% dibandingkan 18% pasien
dengan lengkap blok motorik.

PEMBERIAN INTRATEKAL
Dosis tunggal 2-4 ml 0,5% -2% dari larutan ropivacaine telah terbukti kurang
ampuh dari bupivakain ketika diberikan intrathecal dan umumnya diberikan
dengan dosis yang lebih tinggi dari bupivacaine. Larutan hiperbarik dari
ropivacaine telah dibandingkan dengan larutan obat isobarik untuk berbagai
prosedur dan umumnya menghasilkan onset lebih cepat dan pemulihan dari blok.
Meskipun larutan hiperbarik dari ropivacaine muncul untuk memberikan blok
yang lebih dapat diprediksi, penyebaran dan durasi blok bervariasi nyata. larutan
ropivacaine hiperbarik tidak tersedia secara komersial. Percobaan komparatif pada
pasien yang menjalani caesar elektif menerima ropivacaine 12 mg,

Indian Journal of Anaesthesia | Vol. 55| Issue 2 | Mar-Apr 2011 9

levobupivacaine 8 mg, atau bupivakain 8 mg, semua dengan sufentanil 2,5 ug
menunjukkan onset analgesia yang sama, tetapi waktu secara signifikan lebih
pendek untuk pemulihan dari blok motorik dan sensorik diamati dengan
ropivacaine dan levobupivacaine dibandingkan dengan bupivacaine. Pemberian
opioid mengurangi dosis total anestesi lokal yang diperlukan untuk anestesi dan
secara signifikan memperpanjang durasi lengkap dan analgesia yang efektif tanpa
memperpanjang durasi blok motorik.

Dalam uji coba yang melibatkan ekstremitas bawah operasi durasi blok sensorik
dengan ropivacaine 15 mg ditemukan mirip dengan bupivakain 10 mg, dan blok
motorik secara signifikan lebih pendek, potensi ropivacaine relatif terhadap
bupivacaine adalah dua-pertiga berkaitan dengan blok sensorik dan setengah
berkaitan dengan blok motorik.

BLOK SARAF PERIPHERAL

Blok saraf perifer digunakan untuk anestesi bedah ortopedi, onset dan penyebaran
anestesi lokal dipengaruhi oleh tempat suntikan. Blok sensorik dan motorik long-
acting yang disediakan oleh ropivacaine adalah 0,5% atau 0,75% untuk axilla,
interscalene dan blok pleksus subklavia perivaskular brakialis tangan atau operasi
lengan baik dibandingkan dengan bupivacaine 0,5% atau levobupivacaine 0,5%
(30-45 ml dosis bolus) dengan kualitas yang sama dari daerah anestesi. Dalam
operasi ekstremitas bawah di mana siatik atau gabungan blok femoral dan siatik
diberikan untuk lutut, pergelangan kaki, atau kaki prosedur, ropivacaine 0,75%
(25 ml) memiliki onset secara signifikan lebih cepat dari blok sensorik dan motor
dari 25 ml bupivakain 0,5%. Meskipun ropivacaine memiliki durasi lebih pendek
dari blok sensorik, durasi blok motorik tetap mirip dengan kedua agen.

PENGELOLAAN NYERI PASCA OPERASI

Indian Journal of Anaesthesia | Vol. 55| Issue 2 | Mar-Apr 2011 10

Dosis yang lebih rendah dari anestesi lokal umumnya diperlukan untuk
menghilangkan rasa sakit pasca operasi dibandingkan untuk anestesi.

Pemberian epidural
Ropivacaine diberikan epidural (via lumbar atau rute tekal) untuk nyeri pasa
operasi abdomen (atas atau bawah), ginekologi, ortopedi dan lainnya operasi.
a. setelah operasi abdomen
Khasiat ropivacaine epidural dibandingkan dengan morfin intravena,
bupivacaine epidural, dan ropivacaine dalam kombinasi dengan fentanyl.
Ropivacaine, dengan atau tanpa morfin, lebih efektif dalam menghilangkan
rasa sakit paska operasi daripada morfin intravena saja.
b. Setelah bedah ortopedi
Pasien yang telah menjalani artroplasti pinggul memiliki nyeri secara
signifikan lebih efektif dengan ropivacaine epidural daripada dengan morfin
intravena (Titik akhir primer) dan analgesia tambahan diberikan lebih kepada
pasien dalam kelompok morfin dibandingkan kelompok ropivacaine.
Pada pasien yang menjalani artroplasti lutut, nyeri dengan ropivacaine
epidural 0,2% tidak seefektif bupivakain 0,2%, dan meskipun ada tidak ada
perbedaan yang signifikan antara kelompok untuk jumlah pasien rekaman
visual analog scale (VAS) skor>30 mm pada saat istirahat, pasien lebih banyak
di kelompok ropivacaine dibandingkan kelompok bupivakain skor VAS
melaporkan> 30 mm untuk nyeri pada gerakan selama 8-24 jam pasca operasi.
Namun, di studi lain membandingkan ropivacaine dengan bupivacaine pada
pasien yang telah menjalani artroplasti pinggul, insiden blok motorik secara
signifikan lebih rendah dari penerima ropivacaine yang disertai dengan
penghilang nyeri efektif pada kelompok penerima terapi dan makin tinggi
kepuasan pasien.

Blok saraf
a. Setelah operasi ekstremitas atas
Ada efek penghilang nyeri yang sama dengan ropivacaine dan bupivacaine,
meskipun kekuatan tangan kembali lebih cepat dan ada parestesia jari di

Indian Journal of Anaesthesia | Vol. 55| Issue 2 | Mar-Apr 2011 11

 pasien yang menerima ropivacaine daripada mereka yang menerima
bupivacaine. Pada 24 jam setelah blok, kekuatan tangan (Titik akhir primer)
dikurangi dengan 48% di penerima ropivacaine dan 66% pada penerima
bupivakain (P <0,05). Selanjutnya, 6 jam setelah penghentian infus, kekuatan
tangan sepenuhnya dipulihkan dalam kelompok yang menerima ropivacaine
tapi masih menurun 25% di kelmpok bupivacain (P <0,05). [4
b. Setelah operasi ekstremitas bawah
Pasien mendapat blok saraf gabungan femoralis dan skiatik dengan
ropivacaine untuk memfasilitasi operasi kaki / pergelangan kaki mempunyai
penghilang nyeri post operatif yang sama atau lebih baik dan durasi analgesi
lebih panjang darpipada yang mendapat mepivacaine.

PENGELOLAAN NYERI PERSALINAN

Ropivacaine yang diberikan secara epidural efektif dalam memberikan bantuan
rasa sakit persalinan. Disarankan 10-20 ml bolus ropivacaine 0,2% dengan
suntikan dosis intermiten 20-30 mg top up atau infus epidural terus menerus dari
ropivacaine 0,2% (6-10 ml / hr) untuk analgesia persalinan. Khasiat analgesik
ropivacaine mirip dengan atau sedikit kurang dari bupivacaine. Perbedaan antara
insiden nyeri operatif dengan ropivacaine dibandingkan dengan bupivacaine juga
tidak ditemukan signifikan.
Penambahan narkotika seperti fentanil 2 mg/ml untuk larutan ropivacaine 0,1%
diberikan pada 10 ml/jam secara signifikan mengurangi konsentrasi anestesi lokal,
sebagai kualitas analgesia mirip dengan ropivacaine 0,2% atau ropivacaine 0,2%
ditambah fentanil 2 mg/ml infus pada tingkat lebih lambat dari 8 ml/jam.
Tambahan adjuvant seperti clonidine juga secara signifikan meningkatkan durasi
aksi ropivacaine.
Pemberian intratekal ropivacaine sebagai bagian dari teknik spinal epidural
kombinasi cepat dan efektif mengurangi nyeri persalinan dengan insidensi blok
motorik lebih rendah.

ROPIVACAINE DAN MANAJEMEN NYERI KRONIS

Indian Journal of Anaesthesia | Vol. 55| Issue 2 | Mar-Apr 2011 12

Lierz et al. dibandingkan efek analgesik, efek blok motorik, dan efek
hemodinamik dari injeksi epidural single-shot ropivacaine 0,2% 10 ml dengan
bupivacaine 0,125% pada pasien rawat jalan yang menderita Low Back Pain
kronis pada studi acak yang melibatkan 36 pasien. Bupivacaine 0,125% dan
ropivacaine 0,2% menunjukkan perbedaan tidak signifikan dalam analgesia atau
blokade motor atau perubahan hemodinamik. Keduanya tampil cocok untuk
pemberian epidural untuk pasien rawat jalan dengan nyeri punggung kronis yang
mendapat analgesia epidural terkait dengan fisioterapi. Dalam studi lain,
efektivitas profilaksis suntikan ropivacaine pada migrain dipelajari selama periode
12 minggu. Total dari 52 pasien berpartisipasi dalam studi. Titik trigger
dieksplorasi oleh palpitasi dan disuntikkan mingguan dengan 10 mg ropivacaine.
Pada sembilan pasien (17,3%), yang frekuensi serangan berkurang 50%, dan di
19 kasus (36,5%), pengurangan itu antara 11% dan 49%. Sebanyak 31 pasien
(59,6%) dilaporkan banyak atau sangat jauh lebih baik setelah mendapat injeksi
periodik. Inaktivasi titik trigger dapat menjadi ukuran paliatif efektif dalam
penanganan profilaksis pada migrain reftrakter berat.

KESIMPULAN
Ropivacaine adalah anestesi regional yang ditoleransi dengan baik efektif untuk
anestesi bedah serta penghilang nyeri pasca operasi dan nyeri persalinan. Khasiat
ropivacaine mirip dengan bupivacaine dan levobupivacaine untuk blok saraf
perifer dan, meskipun mungkin sedikit kurang kuat dibandingkan bupivakain bila
diberikan epidural atau intratekal, dosis equiefektif telah ditetapkan. Dosis klinis
adekuat dari ropivacaine tampaknya terkait dengan insiden lebih rendah atau
derajat blok motorik dari bupivacaine. Dengan demikian, ropivacaine, dengan
kemanjurannya, kecenderungan lebih rendah untuk blok motorik, dan mengurangi
potensi toksisitas SSP dan kardiotoksisitas, ropivacaine menjadi pilihan penting
untuk anestesi regional dan manajemen nyeri pasca operasi dan melahirkan.

Indian Journal of Anaesthesia | Vol. 55| Issue 2 | Mar-Apr 2011 13