Nama :Daryatmo
Tempat & Tanggal Lahir : Palembang 7 Juli 1982
Tanda Pengenal :1671110707820011
Alamat :Jl. Radial rumah susun blok 18 lantai 3 no. 21
Palembang
Nama :
Tempat & Tanggal Lahir :.
Tanda Pengenal :
Alamat :
Demikianlah surat kuasa ini saya buat tanpa unsur paksaa dari pihak manapun
dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.