Hasil : TD : 120 / 80 mmHg P : 24 x /i

N : 86x /i S : 36,5 C
8. Memberitahukan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga
Hasil : ibu dan keluarga mengerti dan memahami.
9. Mendokumentasikan hasil pemantauan dalam partograf
Hasil : partograf terlampir

LANGKAH VII EVALUASI

Tanggal 01-09-2013
1. Kala I berlangsung normal ditandai dengan
- His adekuat dengan frekuensi 4 x 10 durasi 35-40
- DJJ terdengar kuat dan teratur pada kuadran kanan bawah perut ibu dengan frekuensi 148
x/ i
- Ibu dapat beradaptasi dengan rasa nyeri yang dirasakan
2. Keadaan umum ibu dan janin baik
3. Kebutuhan nutrisi dan cairan ibu terpenuhi
4. TTV dalam batas normal
TD : 120 / 80 mmHg S : 36,5 C
N : 86x /i P : 24x /i

KALA II
LANGKAH I KLASIFIKASI DATA
Ds : ibu mengatakan ada dorongan untuk meneran
ibu mengatakan ingin BAB dan ada tekana pada anus
ibu mengatakan sakit perut dirasakan bertambah kuat dan tembus kebelakang serta
timbul lebih sering dan lama
Do : perineum menonjol, vulva dan anus membuka
hasil VT tanggal 01 september 2013 jam 02.00 wita
- Vulva / vagina : t.a.k
- Portio : lunak, tipis
 - Pembukaan : 10 cm
- Ketuban : negatif
- Presentase : kepala
- Molase : tidak ada
- Penurunan kepala : H. IV
- Penumbungan : tidak ada
- Kesan panggul : normal
- Pelepasan lendir dan darah : (+)

DJJ terdengar jelas dan kuat, frekuensi 148 x /i

His 4 x 10 durasi > 40 detik

LANGKAH II IDENTIFIKASI DIAGNOSA / MASALAH AKTUAL

Diagnosa : Perlangsungan kala II
Ds : ibu mengatakan ada dorongan untuk meneran
ibu mengatakan ingin BAB dan ada tekana pada anus
ibu mengatakan sakit perut dirasakan bertambah kuat dan tembus kebelakang serta
timbul lebih sering dan lama
Do : perineum menonjol, vulva dan anus membuka
hasil VT tanggal 01 september 2013 jam 15.00 wita
- Vulva / vagina : t.a.k
- Portio : lunak, tipis
- Pembukaan : 10 cm
- Ketuban : negatif
- Presentase : kepala
- Molase : tidak ada
- Penurunan kepala : H. IV
- Penumbungan : tidak ada
- Kesan panggul : normal
- Pelepasan lendir dan darah : (+)
kontraksi uterus 4x dalam10 menit durasi > 40 detik