Anda di halaman 1dari 29

DATA TAHUNAN PENERIMAAN OBAT (DAK)

UPT. PUSKESMAS MANDING TAHUN 2013


UNIT : Gudang Obat / Apotik / UGD / RI / Poli Umum / Poli KIA / Pustu ................. / Polindes ................... / Poskesdes .....................
PENERIMAAN
NO NAMA OBAT SATUAN
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 Albendazol tablet 400 mg tab
2 Allopurinol 100 mg tab
3 Aminophilin inj 24 mg / ml ampul
4 Aminophilin tab 200 mg tab
5 Amitriptilin tab salut 25 mg (HCl) tab
6 Amoksisilin serbuk inj 1000 mg vial
7 Amoksisilin syrup 125 mg / 5 ml btl 60 ml
8 Amoksisilin tab 500 mg tab 200 200 200 200 110 200 200 100 100 100
9 Amoksisilin kap 250 mg tab 240 120
10 Ambroksol tablet 30 mg tab
11 Ambroksol syrup 15 mg/ml btl 60 ml
12 Antasida DOEN tablet kunyah tab 200 200 200 200 - 100 200 - - -
13 Asam Askorbat (Vitamin C) tablet 100 mg tab
14 Asam Askorbat (Vitamin C) tablet 50 mg tab
15 Asam Askorbat (Vitamin C) tablet 250 mg tab
16 Asam Mefenamat 500 mg tab tab

17 Salep 2 - 4 kombinasi asam salisilat 2 % belerang endap 4 % pot


Anti bakteri DOEN salep kombinasi basitrasin 500 IU/g +
18 Polimiksin 10.00 IU tube
19 Antihemoroid doen kombinasi supp
20 Metampiron tablet 500 mg tab
21 Metampiron inj 250 mg amp
22 Asiklovir krim 5 % tube 5 gram
23 Asiklovir tab 400 mg tab
24 Atropin inj i.m/i.v/s.k/ 0.25 mg/ml (sulfat) amp
25 Atropin sulfat tablet 0,5 mg tab
26 Aqua Pro injeksi steril bebas pirogen vial
27 ATS 20.000 IU AMP vial 5 ml
28 ATS 1500 IU amp 1 ml
29 Anti Bisa Ular Serum vial 5 ml
30 ADS 20.000 IU vial 5 ml
Besi ( II ) sulfat 200 mg + asam folat 0,25 mg tablet (tablet
31 tambah darah kombinasi) sase
32 Betahistine mesilate tab 6 mg tab
33 Betametason krim 0.1 % 5 gram tube
34 Bromheksin tablet 8 mg tab
35 Chlorfeniramina Maleat 4 mg (CTM) tab - - - - - 500 - - - -
DATA TAHUNAN PENERIMAAN OBAT (DAK)
UPT. PUSKESMAS MANDING TAHUN 2013
UNIT : Gudang Obat / Apotik / UGD / RI / Poli Umum / Poli KIA / Pustu ................. / Polindes ................... / Poskesdes .....................
PENERIMAAN
NO NAMA OBAT SATUAN
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
36 Deksametason inj i.v 5 mg / ml amp - - - - 10 - - 30 - -
37 Deksametason tab 0.5 mg tab - - 300 - - - 200 - - -
38 Dektrometorfan Hbr tab 15 mg tab
39 Dektrometorfan syrup 10 mg/5 ml (Hbr) btl 60 ml
40 Diazepam tab 2 mg tab
41 Diazepam tab 5 mg tab
42 Diazepam injeksi 5 mg / ml amp
43 Difenhidramin inj i.m 10 mg /ml ( HCl ) amp 30 30 - 30 30 30 - 30 - 30
44 Digoxin tab 0,25 mg tab
45 Dimenhidrinat tab 50 mg tab
46 Dekstran 70 - larutan infus 6 % steril btl 500 ml
47 Etanol botol / 1000 ml 1
48 Ekstrak Belladona tab 10 mg tab
49 Epinefrin / Adrenalin inj 0.1 ml (sebagai Hcl) amp
50 Erithromisin kapsul 500 mg tab
51 Erithromisin syrup 200 mg / 5 ml btl 60 ml
52 Eritromisin 250 mg kapsul
53 Etakridin larutan 0.1 % btl 300 ml
54 Efedrin Hcl 25 mg tab
55 Fitomenadion tab salut gula10 mg (Vit. K1) tab 100 100
56 Fenobarbital tab 30 mg tab
57 Fenobarbital Injeksi I.m/I.v 50 mg/ml amp
58 Fitomenadion injeksi 10 mg/ml amp - - - - - - - - - -
59 Furosemide tab 40 mg tab
60 Gamexan lotion 1 % btl 30 ml
61 Garam Oralit 200 ml sachet
62 Gemfibrosil kapsul 300 mg tab
63 Gentamycin inj 80 mg/2ml ampul
64 Gentamycin salep kulit 0.1 % tube
65 Glibenclamida 5 mg tab - - - 200 - - - - - -
66 Glukosa larutan infus 40 % steril - 25 ml ampul
67 Glukosa larutan infus 5 % btl 500 ml
68 Griseofulvin tab 125 mg tab
69 Gliseril Guaikolat tab 100 mg tab
70 Gentian Violet btl 10 cc
71 Hidroklortiazida tab 25 mg tab
72 Hidrokortison krim 2.5 % tube
DATA TAHUNAN PENERIMAAN OBAT (DAK)
UPT. PUSKESMAS MANDING TAHUN 2013
UNIT : Gudang Obat / Apotik / UGD / RI / Poli Umum / Poli KIA / Pustu ................. / Polindes ................... / Poskesdes .....................
PENERIMAAN
NO NAMA OBAT SATUAN
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
73 Ibuprofen 200 mg tab tab - - - 200 100 - - - - -
74 Ibuprofen 400 mg tab - - 100 - - 240 100 200 - -
75 Isosorbid dinitrat tab 5 mg tab
76 Kalium Diklofenak tablet 50 mg tab
77 Kalsium Laktat tab 500 mg tab
78 Kalium Permanganat serbuk btl
79 Kaptopril 12.5 mg tab
80 Kaptopril 25 mg tab
81 Karbamazepim tab 200 mg tab
82 STOK AWAL 2011oconazole krim 2 % tube 15 gr
83 STOK AWAL 2011okonazole tab 200 mg tab
84 STOK AWAL 2011oprofen tab 100 mg tab
85 Klindamisin 300 mg kapsul tab
86 Klorpromazin tab 25 mg tab
87 Klorpromazin HCl tablet salut 100 mg (HCL) tab
88 Kloramfenicol 250 mg kapsul tab
89 Kloramfenicol Tetes Mata 0.5 % btl 5 ml
90 Kloramfenicol tetes telinga 3 % 5 ml btl 5 ml
Kotrimoksasol suspensi (komb sulfametoksazol 200
91 mg+trimetoprim 40 mg/5 ml suspensi) btl 60 ml
92 Kotrimoksasol tab 480 mg tab
93 Kotrimoksasol tab pediatrik 120 mg tab
94 Kloroquin tablet 150 mg tab
95 Lidokain injeksi 2 % (Hcl+epinefrin) 1 : 80.000 - 2 ml vial - - - 30 - - - - 9 -
96 Lisol btl 10000 ml
97 Magnesium Sulfat inj 20 % - 25 ml vial
98 Magnesium Sulfat inj 40 % - 25 ml vial
99 Metformin Hcl 500 mg tab tab
100 Metilergometrin Maleat inj 0.200 mg-1 ml amp
101 Metilergometrin Maleat tab salut 0.125 mg tab
102 Metronidasole tab 500 mg tab 100 100 100 100 - 100 200 - 200 200
103 Metronidasole tab 250 mg tab
104 Natrium Klorida larutan infus 0.9 % btl 500 ml
105 Natrium Diklofenak 50 mg tab
106 Nifedipin 10 mg tab tab
107 Nistatin vaginal tablet 100.000 IU/g tab
108 Nistatin tablet salut 500.000 IU/g tab
DATA TAHUNAN PENERIMAAN OBAT (DAK)
UPT. PUSKESMAS MANDING TAHUN 2013
UNIT : Gudang Obat / Apotik / UGD / RI / Poli Umum / Poli KIA / Pustu ................. / Polindes ................... / Poskesdes .....................
PENERIMAAN
NO NAMA OBAT SATUAN
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
109 Obat Batuk Hitam (OBH) cairan btl 100 cc
110 Oksitetrasiklin salep mata 1 % (Hcl) tube 3.5 gr
111 Oksitetrasiklin salep kulit 3 % 5 gram tube 5 gram
112 Oksitosin injeksi 10 IU/ml - 1 ml amp 106 - - 30 30 - - 30 - -
113 Obat Anti Tuberkolosis Kat 1 dewasa dos
114 Obat Anti Tuberkolosis kat 2 dewasa dos
115 Obat Anti Tuberkolosis Kategori Anak dos
116 Oksitetrasiklin HCl injeksi i.m 50 mg/ml 10 ml vail
117 Parasetamol syr 120 mg / 5 ml btl 60 ml - - - - 10 - - 10 - -
118 Parasetamol tab 500 mg tab 200 200 200 200 - 300 200 - 200 100
119 Pirantel Pamoat tablet 365 mg tab
120 Piridoksin (Vitamin B6) tab 10 mg (Hcl) tab
121 Piroksikam 20 mg tablet tab
122 Povidon Iodida larutan 10 % btl 300 cc 1 1 1
123 Povidon Iodida larutan 10 % btl 30 ml 2 4 - - - - - - -
124 Prednison tab 5 mg tab
125 Propanolol 10 mg tab
126 Propiltiourasil tab 100 mg tab
127 Ranitidine inj 25 mg/2 ml amp
128 Ranitidine tab 150 mg tab
129 Reserpin tablet 0,25 mg tab
130 Retinol (Vitamin A) 100.000 IU kapsul lunak kap
131 Retinol (Vitamin A) 200.000 IU kapsul lunak kap
132 Ringer Laktat larutan infus btl 500 ml
133 Salbutamol 2 mg tab
134 Salisyl talk 2 % ktk 50 gram
135 Sefadroxil 500 mg kapsul tab
136 Sefadroxil 250 kapsul tab
137 Sefadroxil syr kering 125 mg / 5 ml btl 60 ml
138 Sianokobalamin inj 500 mcg amp
139 Simetidin tab 200 mg tab
140 Siprofloksasin 500 mg tab tab
141 Siprofloksasin infus 2 % btl 100 ml
142 Sulfasetamid Natrium tetes mata btl 5 ml
143 Tetrasiklin kap 250 mg tab
144 Tetrasiklin kap 500 mg tab
145 Trifluoperazin 5 mg tab
DATA TAHUNAN PENERIMAAN OBAT (DAK)
UPT. PUSKESMAS MANDING TAHUN 2013
UNIT : Gudang Obat / Apotik / UGD / RI / Poli Umum / Poli KIA / Pustu ................. / Polindes ................... / Poskesdes .....................
PENERIMAAN
NO NAMA OBAT SATUAN
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
146 Thiamfenicol kap 500 mg tab
147 Thiamin Hcl tab 50 mg tab
148 Thiamin inj 100 mg / ml amp
149 Tramadol kapsul 50 mg kapsul
150 Vitamin B Komplek tab tab - - - - - - - - - -
151 Ofloksasin 400 mg tab

Obat Gigi
1 Etil Klorida Spray via/can/100ml
2 Eugenol botol @ 10 ml/dos
3 Glass Ionomer Cement ART set/botol

4 Temporary Stopping Fletcher (Fletcher) serbuk dan cairan Set @100 gr/botol

5 Kalsium Hidroksida pasta tube


6 Semen Seng Fosfat serbuk dan cairan btl

Alat Kesehatan Habis Pakai


1 IV. Catheter No. 20 pcs
2 IV. Catheter No. 22 pcs
3 IV. Catheter No. 24 pcs
4 Alat Suntik 2,5 ml pcs 100 100 100 100 100 - - 100 100 100
5 Alat Suntik 5 ml pcs 100 100
6 Catgut plain / Benang bedah No. 2/0 dengan jarum 24x70 cm/kotak
7 Catgut chromic / Benang bedah No. 3/0 dengan jarum 24x70 cm/kotak
8 Silk (Benang Bedah Sutra) No. 3/0 dengan jarum bedah 12x3x 5 cm/kotak
9 Infus set anak pcs - - - - - - - - - -
10 Infus set dewasa pcs - - - - - - - - - -
11 Kapas pembalut/absorben 250 gram bungkus
12 Kasa pembalut 4 x 3 cm elastic rol
13 Kasa pembalut 4 x 15 cm elastic rol - - - - - 10 10 - 10 -
14 Kasa kompres 40/40 steril rol - - - - - - - - - -
15 Kasa pembalut 2m x 80 cm rol
16 Plester 5 yards x 2 inc rol
17 Sarung Tangan No. 7 pcs
18 Sarung Tangan No. 7. 5 pcs
19 Folley catheter No. 16 , 18 pcs
DATA TAHUNAN PENERIMAAN OBAT (DAK)
UPT. PUSKESMAS MANDING TAHUN 2013
UNIT : Gudang Obat / Apotik / UGD / RI / Poli Umum / Poli KIA / Pustu ................. / Polindes ................... / Poskesdes .....................
PENERIMAAN
NO NAMA OBAT SATUAN
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
20 Urine bag pcs
21 Otsucath no. 16 pcs
22 Otsucath no. 18 pcs
23 Otsucath no. 20 pcs
24 Jarum jahit no 10,11,12 set

MENGETAHUI Sumenep, .................................


KEPALA UPT. ........................................

................................................................. .................................................................
NIP...................................................... NIP......................................................
AN PENERIMAAN OBAT (DAK)
ESMAS MANDING TAHUN 2013

PENERIMAAN STOK AWAL


NOP DES JUMLAH 2012
14 15 16 17
-
- -
- -
-
-
-
-
- 200 1,810 40
360
-
-
- 200 1,300 10
-
-
-
-

-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

-
-
-
-
- 100 600 580
AN PENERIMAAN OBAT (DAK)
ESMAS MANDING TAHUN 2013

PENERIMAAN STOK AWAL


NOP DES JUMLAH 2012
14 15 16 17
- - 40 51
- - 500 300
-
-
-
-
-
- - 210 -
-
-
-
1
-
-
-
-
-

200 -

- 30 30 -
-
-
-
-
-
-
- - 200 100
-
-
-
-
-
-
-
AN PENERIMAAN OBAT (DAK)
ESMAS MANDING TAHUN 2013

PENERIMAAN STOK AWAL


NOP DES JUMLAH 2012
14 15 16 17
- - 300 144
- - 640 -
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

-
-
-
-
- 30 69 -
-
-
-
-
-
- -
### - 1,100
-
-
-
-
-
-
AN PENERIMAAN OBAT (DAK)
ESMAS MANDING TAHUN 2013

PENERIMAAN STOK AWAL


NOP DES JUMLAH 2012
14 15 16 17
-
-
-
- - 196
-
-
-
-
- - 20
- - 1,600 320
-
-
-
- - 3
- - 6 6
-
-
-
-
-
- 5
-
-
- 8
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
AN PENERIMAAN OBAT (DAK)
ESMAS MANDING TAHUN 2013

PENERIMAAN STOK AWAL


NOP DES JUMLAH 2012
14 15 16 17
-
-
-
-
- - - 8
-

-
-
-
-

-
-
-

-
-
-
- - 800 214
200
-
-
-
- - - 2
- - - 10
-
-
- - 30 2
- 30 30 2
-
-
-
-
-
AN PENERIMAAN OBAT (DAK)
ESMAS MANDING TAHUN 2013

PENERIMAAN STOK AWAL


NOP DES JUMLAH 2012
14 15 16 17
-
-
-
-
-

Sumenep, .................................
Pengelola Obat

.................................................................
NIP......................................................
DATA TAHUNAN PENGELUARAN OBAT (DAK)
UPT. PUSKESMAS MANDING TAHUN 2013
UNIT : Gudang Obat / Apotik / UGD / RI / Poli Umum / Poli KIA / Pustu ................. / Polindes ................... / Poskesdes .....................
PENGELUARAN
NO NAMA OBAT SATUAN
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 Albendazol tablet 400 mg tab
2 Allopurinol 100 mg tab
3 Aminophilin inj 24 mg / ml ampul
4 Aminophilin tab 200 mg tab
5 Amitriptilin tab salut 25 mg (HCl) tab
6 Amoksisilin serbuk inj 1000 mg vial
7 Amoksisilin syrup 125 mg / 5 ml btl 60 ml
8 Amoksisilin tab 500 mg tab 120 120 120 20 20 340 320 50 200 100
9 Amoksisilin kap 250 mg tab
10 Ambroksol tablet 30 mg tab
11 Ambroksol syrup 15 mg/ml btl 60 ml
12 Antasida DOEN tablet kunyah tab - - - - - 280 380 - - -
13 Asam Askorbat (Vitamin C) tablet 100 mg tab
14 Asam Askorbat (Vitamin C) tablet 50 mg tab
15 Asam Askorbat (Vitamin C) tablet 250 mg tab
16 Asam Mefenamat 500 mg tab tab

17 Salep 2 - 4 kombinasi asam salisilat 2 % belerang endap 4 % pot


Anti bakteri DOEN salep kombinasi basitrasin 500 IU/g + Polimiksin
18 10.00 IU tube
19 Antihemoroid doen kombinasi supp
20 Metampiron tablet 500 mg tab
21 Metampiron inj 250 mg amp
22 Asiklovir krim 5 % tube 5 gram
23 Asiklovir tab 400 mg tab
24 Atropin inj i.m/i.v/s.k/ 0.25 mg/ml (sulfat) amp
25 Atropin sulfat tablet 0,5 mg tab
26 Aqua Pro injeksi steril bebas pirogen vial
27 ATS 20.000 IU AMP vial 5 ml
28 ATS 1500 IU amp 1 ml
29 Anti Bisa Ular Serum vial 5 ml
30 ADS 20.000 IU vial 5 ml
Besi ( II ) sulfat 200 mg + asam folat 0,25 mg tablet (tablet tambah
31 darah kombinasi) sase
32 Betahistine mesilate tab 6 mg tab
33 Betametason krim 0.1 % 5 gram tube
34 Bromheksin tablet 8 mg tab
35 Chlorfeniramina Maleat 4 mg (CTM) tab 60 60 60 60 60 60 80 90 - -
DATA TAHUNAN PENGELUARAN OBAT (DAK)
UPT. PUSKESMAS MANDING TAHUN 2013
UNIT : Gudang Obat / Apotik / UGD / RI / Poli Umum / Poli KIA / Pustu ................. / Polindes ................... / Poskesdes .....................
PENGELUARAN
NO NAMA OBAT SATUAN
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
36 Deksametason inj i.v 5 mg / ml amp - - 10 - - - - - - -
37 Deksametason tab 0.5 mg tab
38 Dektrometorfan Hbr tab 15 mg tab
39 Dektrometorfan syrup 10 mg/5 ml (Hbr) btl 60 ml
40 Diazepam tab 2 mg tab
41 Diazepam tab 5 mg tab
42 Diazepam injeksi 5 mg / ml amp
43 Difenhidramin inj i.m 10 mg /ml ( HCl ) amp 27 27 6 - 33 25 5 24 6 26
44 Digoxin tab 0,25 mg tab
45 Dimenhidrinat tab 50 mg tab
46 Dekstran 70 - larutan infus 6 % steril btl 500 ml
47 Etanol botol / 1000 ml
48 Ekstrak Belladona tab 10 mg tab
49 Epinefrin / Adrenalin inj 0.1 ml (sebagai Hcl) amp
50 Erithromisin kapsul 500 mg tab
51 Erithromisin syrup 200 mg / 5 ml btl 60 ml
52 Eritromisin 250 mg kapsul
53 Etakridin larutan 0.1 % btl 300 ml
54 Efedrin Hcl 25 mg tab
55 Fitomenadion tab salut gula10 mg (Vit. K1) tab
56 Fenobarbital tab 30 mg tab
57 Fenobarbital Injeksi I.m/I.v 50 mg/ml amp
58 Fitomenadion injeksi 10 mg/ml amp - - - - - - - - - -
59 Furosemide tab 40 mg tab
60 Gamexan lotion 1 % btl 30 ml
61 Garam Oralit 200 ml sachet
62 Gemfibrosil kapsul 300 mg tab
63 Gentamycin inj 80 mg/2ml ampul
64 Gentamycin salep kulit 0.1 % tube
65 Glibenclamida 5 mg tab -
66 Glukosa larutan infus 40 % steril - 25 ml ampul
67 Glukosa larutan infus 5 % btl 500 ml
68 Griseofulvin tab 125 mg tab
69 Gliseril Guaikolat tab 100 mg tab
70 Gentian Violet btl 10 cc
71 Hidroklortiazida tab 25 mg tab
72 Hidrokortison krim 2.5 % tube
DATA TAHUNAN PENGELUARAN OBAT (DAK)
UPT. PUSKESMAS MANDING TAHUN 2013
UNIT : Gudang Obat / Apotik / UGD / RI / Poli Umum / Poli KIA / Pustu ................. / Polindes ................... / Poskesdes .....................
PENGELUARAN
NO NAMA OBAT SATUAN
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
73 Ibuprofen 200 mg tab tab 64 - 144 - - 204 - - 32 -
74 Ibuprofen 400 mg tab 10 122 198 130 180
75 Isosorbid dinitrat tab 5 mg tab
76 Kalium Diklofenak tablet 50 mg tab
77 Kalsium Laktat tab 500 mg tab
78 Kalium Permanganat serbuk btl
79 Kaptopril 12.5 mg tab
80 Kaptopril 25 mg tab
81 Karbamazepim tab 200 mg tab
82 STOK AWAL 2011oconazole krim 2 % tube 15 gr
83 STOK AWAL 2011okonazole tab 200 mg tab
84 STOK AWAL 2011oprofen tab 100 mg tab
85 Klindamisin 300 mg kapsul tab
86 Klorpromazin tab 25 mg tab
87 Klorpromazin HCl tablet salut 100 mg (HCL) tab
88 Kloramfenicol 250 mg kapsul tab
89 Kloramfenicol Tetes Mata 0.5 % btl 5 ml
90 Kloramfenicol tetes telinga 3 % 5 ml btl 5 ml
Kotrimoksasol suspensi (komb sulfametoksazol 200
91 mg+trimetoprim 40 mg/5 ml suspensi) btl 60 ml
92 Kotrimoksasol tab 480 mg tab
93 Kotrimoksasol tab pediatrik 120 mg tab
94 Kloroquin tablet 150 mg tab
95 Lidokain injeksi 2 % (Hcl+epinefrin) 1 : 80.000 - 2 ml vial - - - - - - - - - 15
96 Lisol btl 10000 ml
97 Magnesium Sulfat inj 20 % - 25 ml vial
98 Magnesium Sulfat inj 40 % - 25 ml vial
99 Metformin Hcl 500 mg tab tab
100 Metilergometrin Maleat inj 0.200 mg-1 ml amp
101 Metilergometrin Maleat tab salut 0.125 mg tab
102 Metronidasole tab 500 mg tab 100 100 100 - - 100 180 100 100 280
103 Metronidasole tab 250 mg tab
104 Natrium Klorida larutan infus 0.9 % btl 500 ml
105 Natrium Diklofenak 50 mg tab
106 Nifedipin 10 mg tab tab
107 Nistatin vaginal tablet 100.000 IU/g tab
108 Nistatin tablet salut 500.000 IU/g tab
DATA TAHUNAN PENGELUARAN OBAT (DAK)
UPT. PUSKESMAS MANDING TAHUN 2013
UNIT : Gudang Obat / Apotik / UGD / RI / Poli Umum / Poli KIA / Pustu ................. / Polindes ................... / Poskesdes .....................
PENGELUARAN
NO NAMA OBAT SATUAN
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
109 Obat Batuk Hitam (OBH) cairan btl 100 cc
110 Oksitetrasiklin salep mata 1 % (Hcl) tube 3.5 gr
111 Oksitetrasiklin salep kulit 3 % 5 gram tube 5 gram
112 Oksitosin injeksi 10 IU/ml - 1 ml amp 12 12 12 8 8 12 12 2 10 15
113 Obat Anti Tuberkolosis Kat 1 dewasa dos
114 Obat Anti Tuberkolosis kat 2 dewasa dos
115 Obat Anti Tuberkolosis Kategori Anak dos
116 Oksitetrasiklin HCl injeksi i.m 50 mg/ml 10 ml vail
117 Parasetamol syr 120 mg / 5 ml btl 60 ml - 5 - - 5 - - 5 5 -
118 Parasetamol tab 500 mg tab 144 144 134 122 158 166 160 172 180 180
119 Pirantel Pamoat tablet 365 mg tab
120 Piridoksin (Vitamin B6) tab 10 mg (Hcl) tab
121 Piroksikam 20 mg tablet tab
122 Povidon Iodida larutan 10 % btl 300 cc
123 Povidon Iodida larutan 10 % btl 30 ml 4
124 Prednison tab 5 mg tab
125 Propanolol 10 mg tab
126 Propiltiourasil tab 100 mg tab
127 Ranitidine inj 25 mg/2 ml amp
128 Ranitidine tab 150 mg tab
129 Reserpin tablet 0,25 mg tab
130 Retinol (Vitamin A) 100.000 IU kapsul lunak kap
131 Retinol (Vitamin A) 200.000 IU kapsul lunak kap
132 Ringer Laktat larutan infus btl 500 ml
133 Salbutamol 2 mg tab
134 Salisyl talk 2 % ktk 50 gram
135 Sefadroxil 500 mg kapsul tab
136 Sefadroxil 250 kapsul tab
137 Sefadroxil syr kering 125 mg / 5 ml btl 60 ml
138 Sianokobalamin inj 500 mcg amp
139 Simetidin tab 200 mg tab
140 Siprofloksasin 500 mg tab tab
141 Siprofloksasin infus 2 % btl 100 ml
142 Sulfasetamid Natrium tetes mata btl 5 ml
143 Tetrasiklin kap 250 mg tab
144 Tetrasiklin kap 500 mg tab
145 Trifluoperazin 5 mg tab
DATA TAHUNAN PENGELUARAN OBAT (DAK)
UPT. PUSKESMAS MANDING TAHUN 2013
UNIT : Gudang Obat / Apotik / UGD / RI / Poli Umum / Poli KIA / Pustu ................. / Polindes ................... / Poskesdes .....................
PENGELUARAN
NO NAMA OBAT SATUAN
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
146 Thiamfenicol kap 500 mg tab
147 Thiamin Hcl tab 50 mg tab
148 Thiamin inj 100 mg / ml amp
149 Tramadol kapsul 50 mg kapsul
150 Vitamin B Komplek tab tab
151 Ofloksasin 400 mg tab

Obat Gigi
1 Etil Klorida Spray via/can/100ml
2 Eugenol botol @ 10 ml/dos
3 Glass Ionomer Cement ART set/botol

4 Temporary Stopping Fletcher (Fletcher) serbuk dan cairan Set @ 100 gr/botol

5 Kalsium Hidroksida pasta tube


6 Semen Seng Fosfat serbuk dan cairan btl

Alat Kesehatan Habis Pakai


1 IV. Catheter No. 20 pcs
2 IV. Catheter No. 22 pcs
3 IV. Catheter No. 24 pcs
4 Alat Suntik 2,5 ml pcs 80 56 55 22 133 67 56 50 66 61
5 Alat Suntik 5 ml pcs 31 33 32 40 30 22 12 - - -
6 Catgut plain / Benang bedah No. 2/0 dengan jarum 24x70 cm/kotak
7 Catgut chromic / Benang bedah No. 3/0 dengan jarum 24x70 cm/kotak
8 Silk (Benang Bedah Sutra) No. 3/0 dengan jarum bedah 12x3x75 cm/kotak
9 Infus set anak pcs
10 Infus set dewasa pcs
11 Kapas pembalut/absorben 250 gram bungkus
12 Kasa pembalut 4 x 3 cm elastic rol
13 Kasa pembalut 4 x 15 cm elastic rol
14 Kasa kompres 40/40 steril rol - - - - - - - - - -
15 Kasa pembalut 2m x 80 cm rol
16 Plester 5 yards x 2 inc rol
17 Sarung Tangan No. 7 pcs
18 Sarung Tangan No. 7. 5 pcs
19 Folley catheter No. 16 , 18 pcs
DATA TAHUNAN PENGELUARAN OBAT (DAK)
UPT. PUSKESMAS MANDING TAHUN 2013
UNIT : Gudang Obat / Apotik / UGD / RI / Poli Umum / Poli KIA / Pustu ................. / Polindes ................... / Poskesdes .....................
PENGELUARAN
NO NAMA OBAT SATUAN
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
20 Urine bag pcs
21 Otsucath no. 16 pcs
22 Otsucath no. 18 pcs
23 Otsucath no. 20 pcs
24 Jarum jahit no 10,11,12 set

MENGETAHUI Sumenep, .................................


KEPALA UPT. ........................................

................................................................. .................................................................
NIP...................................................... NIP......................................................
NAN PENGELUARAN OBAT (DAK)
SKESMAS MANDING TAHUN 2013

PENGELUARAN STOK AKHIR


NOP DES JUMLAH 2011
14 15 16 17
-
-
-
-
-
-
-
- - 1,410 400
- 360
- -
- -
- - 660 640
- -
- -
- -
- -

- -

- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -

- -
- -
- -
- -
- - 530 70
NAN PENGELUARAN OBAT (DAK)
SKESMAS MANDING TAHUN 2013

PENGELUARAN STOK AKHIR


NOP DES JUMLAH 2011
14 15 16 17
- - 10 -
- 500
- -
- -
- -
- -
- -
4 - 183 27
- -
- -
- -
- 1
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- 200
- -
- -
- - - 30
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- 200
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
NAN PENGELUARAN OBAT (DAK)
SKESMAS MANDING TAHUN 2013

PENGELUARAN STOK AKHIR


NOP DES JUMLAH 2011
14 15 16 17
- - 444 -
640 -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -

- -
- -
- -
- -
15 15 45 24
- -
- -
- -
- -
- -
- -
20 - 1,080 20
- -
- -
- -
- -
- -
- -
NAN PENGELUARAN OBAT (DAK)
SKESMAS MANDING TAHUN 2013

PENGELUARAN STOK AKHIR


NOP DES JUMLAH 2011
14 15 16 17
- -
- -
- -
15 - 118 78
- -
- -
- -
- -
- - 20 -
- 40 1,600 -
- -
- -
- -
- 3
4 2
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
NAN PENGELUARAN OBAT (DAK)
SKESMAS MANDING TAHUN 2013

PENGELUARAN STOK AKHIR


NOP DES JUMLAH 2011
14 15 16 17
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -

- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
76 78 800 -
- - 200 -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- 30
- - - 30
- -
- -
- -
- -
- -
NAN PENGELUARAN OBAT (DAK)
SKESMAS MANDING TAHUN 2013

PENGELUARAN STOK AKHIR


NOP DES JUMLAH 2011
14 15 16 17
- -
- -
- -
- -
- -

Sumenep, .................................
Pengelola Obat

.................................................................
NIP......................................................
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
1810 1410 400
360 0 360
0 0 0
0 0 0
1300 660 640
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
600 530 70
40 133 -93
500 0 500
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
210 183 27
0 0 0
0 0 0
0 0 0
1 0 1
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0
0 0
200 0 200
0 0
0 0
30 0 30
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
200 0 200
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 784 -784
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
69 45 24
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
1100 1080 20
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 118 -118
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 30 -30
1600 1940 -340
0 0 0
0 0 0
0 0 0
3 0 3
6 4 2
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0
0 0
0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
800 1058 -258
200 343 -143
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
30 0 30
30 0 30
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0

Anda mungkin juga menyukai