KASUS

IDENTITAS PASIEN
Nama : Tn. Rismawan
Usia : 21 Tahun
Alamat : Sariwangi, Kabupaten Tasikmalaya
Tgl. MRS : 03 Februari 2017
Tgl. Pemeriksaan : 05 Februari 2017

AUTOANAMNESIS
Keluhan Utama:
Nyeri seluruh bagian perut.
Riwayat Penyakit Sekarang:
Pasien mengeluhkan nyeri seluruh perut sejak 1 hari SMRS. Nyeri terasa tajam dan semakin
lama terasa semakin nyeri. Sebelum keluhan nyerinya terasa di seluruh perut, awalnya nyeri
terasa hanya di ulu hati saja, kemudian berpindah ke perut kanan bawah, dan kemudian
menyebar ke seluruh perut sejak 1 hari yang lalu. Nyerinya terus menerus ada dan semakin lama
semakin nyeri. Nyeri tidak meringan dengan apapun, tapi memberat jika bergerak.
Selain keluhan nyeri, pasien juga mengeluhkan adanya demam sejak 1 hari yang lalu. Pasien
juga mengeluhkan tidak nafsu makan, mual dan muntah setiap makan dan minum. Tidak buang
angina sejak 1 hari smrs.
Pasien menyangkal adanya demam lebih dari seminggu disertai dengan perubahan pola
BAB. Pasien menyangkal adanya riwayat trauma pada perut. Pasien menyangkal adanya batuk
lama, berat badan semakin turun, keringat malam sebelumnya. Pasien menyangkal adanya
penurunan kesadaran.
Pasien sebelumnya sering merasakan nyeri pada perut kanan bawah yang diawali dengan
nyeri ulu hati disertai dengan rasa mual dan demam sejak sekitar 2 tahun smrs. Jika terasa nyeri
pasien hanya mengonsumsi obat Promag dan keluhan dirasakan membaik. Tidak ada riwayat
yang sama pada keluarga. Tidak ada riwayat penyakit hipertensi, diabetes mellitus, alergi
maupan asma pada pasien.