SURAT KEPUTUSAN

No....../......./........./SK_DIR_KEB/2017

TENTANG
KEBIJAKAN TRANSFER / PERUJUKAN PASIEN
RS UMUM DAERAH KALABAHI

MENIMBANG : a. bahwa proses transfer / perujukan yang efektif akan menghasilkan

penanganan pasien sesegera mungkin dan berkesinambungan.
b. transfer / perujukan adalah pengiriman pasien untuk dilakukan
pemeriksaan diagnostik / terapi atau pasien yang dikirim untuk alih
rawat. Untuk hal hal tertentu dalam keadaan tertentu pemeriksaan
spesimen juga dapan dimasukkan kedalam ketentuan rujukan ini.
c. bahwa transfer / perujukan pasien merupakan bagian dari pelayanan
terhadap pasien di Rumah Sakit Umum Daerah Kalabahi.
d. bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan Rumah Sakit
Umum Daerah Kalabahi, maka diperlukan transfer / perujukan pasien
yang efektif dan tepat.
e. bahwa agar transfer / perujukan pasien di Rumah Sakit Umum Daerah
Kalabahi dapat terlaksana dengan baik, perlu adanya kebijakan
Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Kalabahi sebagai landasan bagi
penyelenggaraan transfer / perujukan pasien di Rumah Sakit Umum
Daerah Kalabahi.
f. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud di atas, perlu
ditetapkan dengan Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah
Kalabahi.

MENGINGAT : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 tahun 2009 tentang

Rumah Sakit.
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 tahun 2009 tentang
Kesehatan.
3. Peraturan Pemerintah No 32 tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan.
4.Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
340/Menkes/PER/III/2010 tentang Klasifikasi Rumah Sakit.
5.Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
HK02.02/Menkes/148/I/2010 tentang Izin dan Penyelenggaraan
Praktik Perawat.
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1464/Menkes/PER/X/2010 tentang Izin dan Penyelenggaraan Praktik
Bidan.
7.Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1796/Menkes/PER/VIII/2011 tentang Registrasi Tenaga Kesehatan.
 8. Keputusan Menteri Kesehatan No.129 tahun 2008 tentang Standar
Pelayanan Minimal Rumah Sakit.
9. Keputusan Ketua Badan Pengurus Yayasan Baptis Indonesia Nomor
047/YBI/VII/2011 tentang Struktur Organisasi Rumah Sakit Baptis
Batu.

M E M U T U S KAN :

Pertama : Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Kalabahi Tentang

Kebijakan Transfer / Perujukan Pasien Rumah Sakit Umum Daerah
Kalabahi
Kedua : Kebijakan transfer / perujukan pasien Rumah S ak it Umum
Daerah Kalabahi sebagaimana tercantum dalam Lampiran Keputusan
ini.
Ketiga : Penyelenggaraan transfer / perujukan pasien Rumah Sakit Umum
Daerah Kalabahi dilaksanakan oleh staf yang berwenang dan
berkompeten di bidangnya yang ditetapkan oleh Direktur Rumah Sakit
Umum Daerah Kalabahi.
Keempat : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya, dan apabila di
kemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya

Ditetapkan di : KALABAHI
Pada tanggal : 14 pebruari2017
Direktur RS. Umum Daerah Kalabahi

Dr ketut ............................................
Lampiran Surat Keputusan Direktur RS. Umum
Daerah Kalabahi No. 92/12/XII/SK_DIR_KEB/2013

KEBIJAKAN TRANSFER PERUJUKAN PASIEN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KALABAHI

Kebijakan Umum :

1. Peralatan di unit harus selalu dilakukan pemeliharaan dan kalibrasi sesuai

dengan ketentuan yang berlaku.
2. Pelayanan di unit harus selalu berorientasi kepada mutu dan keselamatan pasien.
3. Semua petugas unit wajib memiliki izin sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
4. Dalam melaksanakan tugasnya setiap petugas wajib mematuhi ketentuan dalam
K3 (Keselamatan dan Kesehatan Kerja)
5. Setiap petugas harus bekerja sesuai dengan standar profesi, standar prosedur
opersinal yang berlaku, etika profesi, etikket, dan menghormati hak pasien.
6. Pelayanan unit dilaksanakan dalam 24 jam.
7. Penyediaan tenaga harus mengacu kepada pola ketenagaan.
8. Untuk melaksanakan koordinasi dan evaluasi wajib dilaksanakan rapat rutin
bulanan minimal satu bulan sekali oleh bidang terkait.
9. Setiap bulan wajib membuat laporan.

Kebijakan Khusus :

1. Merujuk pasien adalah mengirim pasien yang memerlukan pemeriksaan,

pengobatan atau fasilitas khusus yang tidak tersedia di RSUD Kalabahi ke
Rumah Sakit Lain atau atas keinginan pasien / keluarga pasien.
2. Tujuannya agar pasien mendapat pertolongan medik yang cepat dan aman, serta
menjalin kerja sama yang baik dengan Rumah Sakit lain.
3. Setiap pasien yang akan dirujuk harus dalam kondisi stabil. Kriteria stabil disini
adalah :
a. Tidak ada ancaman sumbatan jalan nafas
b. Oksigenasi adekuat
c. Tidak dalam keadaan syock
d. Tidak kejang
e. Imobilasi fraktur (bila ada)
4. Sebelum merujuk pasien, petugas yang berwenang wajib menghubungi RS
tujuan terlebih dahulu..
5. Dokter yang sedang bertugas wajib mengisi lembar rujukan.
6. Pasien dirujuk dengan menggunakan ambulans dari RS Umum Daerah Kalabahi
atau RS tujuan, lengkap dengan alat-alat penujang kehidupan yang dibutuhkan
ataupun menggunakan kendaraan sendiri.
7. Pasien gawat darurat dirujuk dengan pendampingan dari perawat UGD agar dapt
memberikan pertolongan Bantuan Hidup Dasar jika diperlukan.
8. Pasien yang tidak gawat darurat dapat dirujuk dengan menggunakan kendaraan
sendiri / ambulans tanpa pendamping.
9. Bila pasien dirujuk ke luar kota, maka pendamping (dokter/perawat) harus
mendapat surat tugas dari pimpinan rumah sakit dan setelah selesai wajib
memberi laporan kepada atasan yang memberi tugas.
10. Pasien dapat dirujuk ke RS rekanan ataupun RS sesuai pilihan pasien /keluarga
pasien.

Ditetapkan di : kalabahi
Pada tanggal : 14 pebruari 2917
Direktur RS. Umum Daerah Kalabahi

Dr ketut indradjaja............................