Anda di halaman 1dari 15

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Tabel 3.4 Intervensi

N Diagnosa Tujuan Evaluasi Intervensi


Umum Khusus Kriteria Standar
o Keperawatan
1 1. Gangguan Setelah 3 Setelah 2x 45
Rasa kali menit tatap muka
nyaman : pertemuan dan implementasi
Nyeri pada dengan keluarga mampu:
Dengan
keluarga keluarga 1. Mengenal
menggunakan
Tn.B koping masalah
leaflet
terutama keluarga tekanan darah
Ny.R b.d menjadi tinggi pada
ketidakma lebih Ny.R dengan: Hipertensi adalah gangguan
1.1.1 Diskusikan
mpuan efektif 1.1 Menyebut Respon pada jantung, dimana tekanan
dengan
keluarga kan Verbal darah batas atas 140 mmHg
keluarga
dalam pengertia dan batas bawah 90 mmHg
pengertian
merawat n (Smeltzer, 2001).
hipertensi
anggota hipertensi
keluarga penggolongan hipertensi
1.2.1 Diskusikan
dengan Respon (Smeltzer, 2001) :
1.2 Menyebut dengan
masalah Verbal 1. Hipertensi ringan : 140-
kan keluarga
hipertensi. 159/90-99 mmHg.
penggolo 2. Hipertensi sedang : 160- mengenai

49
ngan 179/100-109 mmHg penggolong
hipertensi an
3. Hipertensi Berat : 180- hipertensi
209/110-119 1.2.2 Motivasi
keluarga
untuk
menyebutk
an kembali
tentang
pengertian
dan
penggolong
hipertensi
1.2.3 Berikan
pujian pada
keluarga

Minimal 3 dari 6 penyebab


Respon hipertensi Brunner&Suddart 1.3.1 Diskusikan
1.3 Menyebut Verbal (2002) : dengan
kan 1. emosi, keluarga
penyebab 2. obesitas, mengenai
hipertensi 3. konsumsi alkohol dan penyebab
merokok yang berlebihan, hipertensi
4. konsumsi kopi yang
1.3.2 motivasi
berlebihan,
keluarga

50
5. obat-obatan, untuk
6. faktor keturunan. menyebutk
an kembali
tentang
penyebab
hipertensi
Minimal 4 dari 7 tanda/gejala
Respon hipertensi (Susalit, dkk. 2001): 1.4.1 Diskusikan
1.4 Menyebut Verbal 1. Sakit kepala dengan
kan tanda 2. Sulit tidur keluarga
3. Sering kesemutan di bagian
dan gejala mengenai
kaki dan tangan
hipertensi tanda/gejal
4. Mudah lelah
5. Dada berdebar-debar a hipertensi
6. Terasa sakit atau berat pada 1.4.2 Motivasi
bagian tengkuk keluarga
7. Pandangan kabur untuk
menyebutk
an kembali
tentang
tanda/gejal
a hipertensi
1.4.3 beri pujian
pada
Keluarga menyebutkan tanda keluarga
dan gejala tekanan darah
Respon tinggi yang di alami Ny.R 1.5.1 Berikan

51
1.5 Mengiden Verbal kesempatan
tifikasi keluarga
tanda dan untuk
gejala identifikasi
hipertensi tanda dan
pada Ny.R gejala
hipertensi
pada Ny.R
Minimal 4 dari 8 orang yang
beresiko terkena hipertensi
1.6 Menyebut Respon (Palmer, William, 2007): 1.6.1 Diskusikan
ka orang Vebal 1. Kegemukan (obesitas) dengan
yang 2. Kurang olah raga keluarga
beresiko 3. Stress mengenai
4. Minum alkohol
terkena orang yang
5. Terlalu banyak minum kopi
hipertensi 6. Merokok beresiko
7. Makanan yang banyak terkena
mengandung garam dan hipertensi
lemak 1.6.2 Motivasi
8. Keturunan keluarga
untuk
menyebutk
an kembali
tentang
orang yang
beresiko

52
terkena
hipertensi
1.6.3 berikan
pujian pada
keluarga
2. Mengambil
keputusan
untuk
merawat
anggota
keluarga Minimal 2 dari 4 akibat lanjut
dengan dari hipertensi
hipertensi, Brunner&Suddart (2002) :
dengan cara: Respon 2.1.1 Diskusikan
2.1 menyebut Verbal 1. Gangguan jantung dengan
kan akibat 2. Gangguan mata keluarga
lanjut dari 3. Stroke mengenai
hipertensi 4. Gangguan ginjal
akibat dari
hipertensi:
2.1.2 Tanyakan
kembali
pada
keluarga
tentang
akibat dari
hipertensi

53
2.1.3 Berikan
Keluarga memutuskan untuk pujian pada
mengatasi masalah hipertensi keluarga
dan merawat Ny.R
2.2 memutusk Respon 2.2.1 Tanyakan
an untuk Verbal keinginan
merawat keluarga
Ny.R untuk
merawat
Ny.R dan
mengatasi
masalah
hipertensi
yang
dialaminya.

2.2.2 berikan
pujian pada
Cara mengatasi hipertensi keluarga
(Brunner&Suddart, 2002):
1. Farmakologis
3. Merawat Respon 2. Nonfarmakologis 3.1.1Diskusikan
anggota Verbal (penurunan berat badan, dengan
keluarga pembatasan alkohol, keluarga
dengan natrium, dan tembakau, mengenai
masalah latihan dan relaksasi) cara

54
hipertensi,den (Brunner&Suddart, 2002). mengatasi
gan cara: hipertensi
3.1 Menyebut
kan cara
mengatasi Cara membuat ramuan
hipertensi tradisional dari ketimun
(Latief, 2014):
3.2 Mendemo Respon 1. Ketimun di cuci bersih 3.2.1 Demonstra
nstrasikan verbal 2. Ketimun di parut sikan cara
cara dan 3. Hasil parutan ketimun di pembuatan
pembuata psikomot saring obat
n ramuan or 4. Air ketimun yang
tradisional
tradisiona dihasilkan diminum 2-3
dari
l untuk kali sehari untuk
ketimun
hipertensi menurunkan hipertensi 3.2.2 Tanyakan
kembali
pada
keluarga
mengenai
cara
mengatasi
hipertensi
dan cara
pembuatan
obat
tradisional

55
dari
ketimun
3.2.3 Berikan
Cara mengurangi nyeri dengan pujian pada
tekhik relaksasi nafas dalam keluarga
(Priharjo, 2003) :
3.3Keluarga Respon 1) Menarik nafas dalam dari 3.3.1 Demonstra
mampu Psikomo hidung,tahan dengan sikan cara
mengontrol tor hitungan 1,2,3 melakukan
nyeri dengan : 2) Perlahan-lahan udara tekhnik
Tekhnik dihembuskan melalui relaksasi
relaksasi nafas mulut nafas
dalam 3) bernafas dengan irama dalam
normal 3kali 3.3.2 Motivasi
4) Menarik nafas lagi melalui keluarga
hidung dan untuk
menghembuskan melalui melakukan
mulut secara perlahan- redemonstr
lahan asi
5) mengulangi nafas dalam 3.3.3 Berikan
lagi hingga nyeri terasa pujian pada
berkurang keluarga

Minimal 4 dari 7 cara


mencegah hipertensi agar
tidak bertambah berat (Palmer,

56
4. Memodifikasi Respon William, 2007): 4.1.1 Diskusikan
lingkungan, Afektif 1. Menurunkan berat badan dengan
dengan cara: yang berlebih keluarga
4.1 Menyebut 2. Banyak mengkonsumsi mengenai
kan cara buah dan sayur cara
mencegah 3. Olah raga secara teratur mencegah
hipertensi 4. Mengurangi konsumsi
hipertensi
agar tidak garam dan kopi
agar tidak
5. Mengurangi makanan yang
bertamba bertambah
banyak mengandung lemak
h berat berat
6. Kontrol tekanan darah
secara teratur 4.1.2Motivasi
7. Hindari stress keluarga
untuk
menyebutk
an cara
mencegah
hipertensi
tidak
bertambah
Minimal melakukan 3 dari 7 berat
cara mencegah agar hipertensi 4.1.3 Berikan
tidak bertambah berat: pujian
1. Ny.R banyak
4.2 Melakuka Respon mengkonsumsi banyak 4.2.1 Adakan
n cara afektif buahan dan sayuran kunjungan
pencegah 2. Ny.R mengurangi tidak

57
an agar kebiasaan minum kopi terencana,
hipertensi 3. Ny.R diit rendah garam dan evaluasi cara
tidak mengurangi makanan keluarga
bertamba berlemak dalam
h berat memodifikas
i lingkungan
4.2.2 Berikan
pujian pada
keluarga

5. Memanfaatka Keluarga mengajak Ny.R


n pelayanan untuk pergi ke pelayanan
kesehatan, kesehatan untuk memriksa
dengan cara: tekanan darahnya dan
5.1 pergi ke Respon mengontrol hipertensi yang 5.1.1 Motivasi
puskesma Psikomo dialaminya keluarga
s atau ke tor untuk
dokter memeriksa
untuk kan diri
mengontr Ny.R ke
ol pelayanan
hipertensi kesehatan
yang 5.1.2 Pada
dialami kunjungan
Ny.R berikutnya,

58
tanyakan
pada
keluarga
hasil yang
diperoleh
5.1.3 Berikan
pujian
pada
keluarga
2. Resiko 1.membina 1.Setelah interaksi Respon 1. Bina hubungan saling 1.1 Membina
harga diri hubungan diharapkan: verbal percaya dengan hubungan
rendah saling a. Klien menggunakan komunikasi saling
percaya. menunjukka yang terapeutik:
pada An.R percaya
n ekspresi a. Sapa klien dengan ramah
b.d wajah tamah baik verbal
ketidakma bersahabat. maupun non verbal.
mpuan b. Menunjukka b. Perkenalkan diri dengan
keluarga n rasatenang. sopan.
mengambil c. Ada kontak c. Tanyakan nama lengkap
keputusan mata. dan nama panggilan yang
d. Mau kesukaan klien.
berjabat Jelaskan tujuan pertemuan
tangan. a. Jujur dan menepati janji.
e. Mau b. Tunjukan sikap empati
berjabat dan menerima klien,
tangan. c. Beri perhatian dan
f. Mau perhatikan kebutuhan
menyebutka dasar.

59
n nama.
g. Mau
menjawab
salam.
h. Klien mau
duduk
berdampinga
n dengan
perawat.
i. Mau
mengutaraka
n masalah
yang
dihadapi.

2.Klien dapat
menyebut 2. Klien dapat
kan aspek mengidentifika
positif si
yang 2.Diskusikan kemampuan dan
dimiliki a. Aspek aspek positif yang di miliki
klien, positif dan klien.
keluarga kemampuan Setiap pertemuan hindari nilai
lingkunga yang di negative.
n. miliki klien. Respon Bersama klien buat daftar 2.1 Diskusikan
b. Aspek Verbal tentang aspek positif yang kemampuan
positif dimiliki klien, keluarga, positif yang
keluarga, lingkungan dan kemampuan dimiliki
Aspek yang dimiliki klien.
klien

60
positif Utamakan pemberian pujian 2.2 Beri pujian
lingkungan. yang realistis. kepada klien
3.Klien dapat
menilai 3.Diskusikan dengan klien
kemampu 3. Membantu kemampuan yang masih
an yang klien menilai dapat di gunakan selama
dimiliki kemampuan sakit dan dapat dilanjutkan
untuk klien yang penggunaan.
dilaksana masih bisa
kan. digunakan. Respon 3.1 Diskusikan
Verbal Kemampuan
klien yang
4.Klien dapat
merencan dapat di
akan 4.Tingkatkan kegiatan yang lakukan
kegiatan 4. membantu sesuai dengan toleransi dan 3.2 Berikan
yang klien memilih kondisi. pujian pada
sesuai kegiatan yang Rencanakan bersama klien klien dan
kemampu akan di latihan aktifitas yang dapat keluarga
an yang sesuai dengan dilakukan setiap hari sesuai
dimiliki. kemampuan kemampuan klien (kegiatan
klien. mandiri, dengan bantuan).
5.Klien dapat Respon 4.1 anjurkan
Beri contoh kegiatan yang
melakuka Verbal klien untuk
boleh digunakan.
n meningkatka
kegiatan 5.Anjurkan klien untuk n kegiatan
sesuai 5. melatih klien melaksanakan kegiatan yang positif
jadwal kegiatan yang telah direncanakan. 4.2 beri pujian
yang dipilih sesuai
Pantau kegiatan yang telah kepada klien

61
dibuat. rencana yang dilaksanakan. dn keluarga
dibuat sesuai Diskusikan mungkinan
6.Klien dapat kemampuan pelaksanaan kegiatan setelah
melakuka klien pulang.
n
kegiatan Respon 5.1 Motivasi
sesuai verbal 6. Motivasi klien untuk klien untuk
jadwal 6. Menganjurkan memasukkan kegiatan yang melaksanaka
yang klien telah dilakukan kedalam n kegiatan
dibuat. memasukkan jadwal kegiatan harian. yang telah di
dalam jadwal rencanakan
kegiatan 5.2 Beri pujian
harian.
pada
7.Klien dapat
memanfa keluarga
atkan
sistem Respon 6.1 Motivasi
pendukun Verbal klien untuk
g yang 7.Beri pendidikan kesehatan memsukkan
ada 7. Klien dapat pada keluarga tentang cara kegiatan
dilingkun memanfaatkan merawat klien dengan harga kedalam
gannya. sistem diri rendah.
pendukung jadwal
a. Beri alasan setiap
yang ada. berinteraksi. kegiatan
b. Perkenalkan nama-nama 6.2 Beri pujian
panggilan perawat dan kepada klien
tujuan perawat dan keluarga
berkenalan.
c. Tanyakan dan panggil

62
Respon nama kesukaan klien. 7.1 Diskusikan
Verbal d. Tunjukan sikap jujur dan dengan
menepati janji setiap kali keluarga
berinteraksi.
tentang cra
e. Tanyakan perasaan klien
dan masalah yang merawat
dihadapi klien. klien dengan
f. Buat kontrak interaksi HDR
yang jelas. 7.2 Beri pujian
g. Dengarkan dengan penuh kepada klien
perhatian ekspresi dan keluarga
perasaan klien.

63