BED SITE TEACHING

LIKEN PLANUS

OLEH :

AULIA OLVIANA, S.Ked

FADDLY HENDARSYAH, S.Ked

ZELVI NINAPRILIA, S.Ked

PEMBIMBING :

dr. Hendra Tarigan S, Sp. KK

SMF KULIT DAN KELAMIN

RSUD Hi. ABDUL MULUK

BANDAR LAMPUNG

2015
 STASUS PASIEN BST

A. Identitas Pasien
Nama : Tn. S
Umur : 44 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Alamat : Sekampung Udik, Lampung Timur
Pekerjaan : Tukang kayu
Pendidikan : SMP
Agama : Islam
Suku Bangsa : Lampung
Status : Menikah

B. Anamnesis
Autoanamnesis dilakukan tanggal 30 April 2015 pukul 11.00 WIB di
Poliklinik Kulit RSUD Hi.Abdul Muluk Bandar Lampung.

i.Keluhan Utama
Bentol-bentol pada tangan dan kaki yang sangat gatal sejak 2 tahun
yang lalu

ii. Riwayat Penyakit Sekarang

Os datang ke poli klinik penyakit kulit dan kelamin RSAM dengan
keluhan timbul bentol-bentol di kedua telapak tangan hingga lengan
bawah dan kedua punggung kaki hingga tungkai bawah yang sangat
gatal sejak 2 tahun SMRS. Gatal yang dirasakan os terjadi pada saat
os bekerja memotong kayu khususnya kayu rengas dan kayu kemang
yang baru pertama kali dilakukannya. Awalnya 1 hari setelah kontak
dengan kayu tersebut os belum merasakan gatal seperti yang
dirasakan para pekerja lainnya. Setelah seminggu baru os merasakan
keluhan bentol-bentol dan terasa sangat gatal. bentol-bentol ini tidak
berair dan berwarna merah serta sangat gatal sehingga os
 menggaruknya. Gatal dirasakan ketika berkeringat. Tidak ada waktu
tertentu timbulnya gejala gatal (gatal sedang tidak sibuk disangkal).

Keluhan ini dirasakan sejak 2 tahun yang lalu dan hilang timbul. Os
sebelumnya pernah berobat ke dokter untuk mengobati keluhan
tersebut. Setelah berobat keluhan tersebut berkurang. Namun 2
minggu sebelum ke poliklinik RSAM gejala yang dirasakan semakin
memberat. Gejala menjadi semakin gatal, bentol semakin membesar
dan menghitam terutama pada kedua telapak tangan dan kedua kaki.

Di keluarga tidak ada yang mengalami hal seperti ini. Os tidak

memiliki riwayat asma, tidak pernah mengalami bersin-bersin pagi
hari. Alergi makanan tidak ada. Os sering mencuci baju namun tidak
pernah mengalami penyakit kulit.

iii. Riwayat Penyakit Dahulu

- Riwayat penyakit kulit seperti ini sebelumnya tidak pernah
- Riwayat asma tidak ada
- Riwayat rhinitis alergika tidak ada
- Riwayat alergi makanan tidak ada

C. Pemeriksaan Fisik
i.Status Generalis
- Keadaan umum : tampak sakit ringan
- Kesadaran : compos mentis
ii. Tanda Vital:
- Tekanan darah : 110/80 mmHg
- Nadi : 80x/m
- Suhu : 36,7o C
- Pernapasan : 20x/m
- Tinggi badan : 167 cm
- Berat badan : 60 Kg

Kepala : Normocephali, rambut hitam, distribusi merata, tidak ada

kelainan
kulit
Mata : Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik, alis mata
hitam, tidak
ada madarosis
Telinga : Normotia, tidak ada kelainan kulit
 Hidung : Normal, deviasi (-), sekret (-), tidak ada kelainan kulit
Mulut : bibir tidak kering, caries dentis (-), faring hiperemis (-)
Thoraks : bentuk normal, pergerakan simetris
Paru : Suara nafas vesikuler, rhonki -/-, wheezing -/-
Jantung : Bunyi jantung I-II reguler, murmur (-), gallop (-)
Abdomen : datar, supel, hepar dan lien tidak teraba membesar.
Ekstremitas atas : akral hangat, tidak ada edema, tidak sianosis,
terdapat
kelainan kulit (lihat status dermatologikus).
Ekstremitas bawah : akral hangat, tidak ada edema, tidak sianosis,
terdapat
kelainan kulit (lihat status dermatologikus).

iii. Status Dematologi

- Pada regio manus dextra et sinistra terdapat papul - plak
hiperpigmentasi multiple dengan ukuran terbesar diameter 0,2 cm
dan terbesar diameter 2,5 cm, bulat-ireguler, distribusi diskeret -
konfluens.
- Pada regio dorsum pedis sinsitra et dextra terdapat papul - plak
hiperpigmentasi multiple dengan ukuran terbesar diameter 0,25 cm
dan terbesar diameter 2,75 cm, bulat-ireguler, distribusi diskeret -
konfluens.

D. Pemeriksaan Penunjang
Tidak dilakukan pemeriksaan penunjang

E. Resume
- Laki- laki usia 44 tahun, pekerjaan tukang kayu datang dengan
keluhan muncul bentol-bentol berwarna merah, tak berair dan gatal
sejak 2 tahun. Keluhan bertambah ketika berkeringat. Sudah
berobat ke dokter, keluhan berkurang namun hilang timbul. 2
minggu SMRS, benjolan membesar dan menghitam dan sangat
gatal. TD 110/70 mmHg, T 36,7 0C, RR 20x/menit, dan nadi
80x/menit Status dermatologi pada regio manus dextra et sinistra
terdapat papul - plak hiperpigmentasi multiple dengan ukuran
terbesar diameter 0,2 cm dan terbesar diameter 2,5 cm, bulat-
 ireguler, distribusi diskeret - konfluens. Pada regio dorsum pedis
sinsitra et dextra terdapat papul - plak hiperpigmentasi multiple
dengan ukuran terkecil diameter 0,25 cm dan terbesar diameter
2,75 cm, bulat-ireguler, distribusi diskeret - konfluens.

F. Diagnosis Banding
i. Liken planus
ii. Neurdermatitis
iii. Dermatitis atopik
iv. Dermatitis alergik
v. Psoriasis

G. Diagnosis Kerja
Liken planus

H. PENATALAKSANAAN
i. Umum
- Menjelaskan kepada pasien mengenai penyakit
- Menjelaskan bahwa liken planus adalah bukan penyakit menular
- Menerangkan pentingnya menjaga kebersihan perseorangan dan
lingkungan tempat tinggal
- Bila gatal sebaiknya jangan menggaruk terlalu keras karena dapat
menyebabkan luka dan resiko infeksi
ii. Khusus
a. Topikal
- Kortikosteroid super poten : 0,05% Bethamethason Propionate
b. Sistemik
- Cetrizin tab 1 x 10 mg
- Prednison 6 tab 2-2-2 = 30 mg

I. PROGNOSIS
Quo Ad vitam : ad bonam
Quo Ad functionam : ad bonam
Quo Ad cosmeticam : ad bonam
Quo Ad sanationam : ad bonam