Sistem lntegumen
KULIT
I(ulit memiliki asal ganda: (a) lapisan superfisial,
epidermis, terbentuk dari ektoderm permukaan.
(b) lapisan dalam, dermis, berasal dari mesenkim di
bawahnya.
Epidermis
Pada awalnya, mudigah dilapisi oleh satu lapisan sel
ektoderm (lihat Gambar 20.1,\). Pada awal bulan
kedua, epitel ini membelah, dan terbentuk suatu
lapisan sel gepeng, periderm atau epitrikium, di
permukaannya (Gambar 20.18). Pada proliferasi sel
selanjutnya di lapisan basal, terbentuklah zona ketiga
(zona intermediat) (Gambar 20.I C). Akhirnya, pada
akhir bulan keempat, epidermis memperoleh susun-
an definitifnya, dan dapat dikenali empat lapisan
(Gambar 20.1D):
Stratum basale atau stratum germinativum,
berperan dalam menghasilkan sel-sel baru. Lapisan
ini kemudian membentuk bubungan dan cekungan
yang tercermin di permukaan kulit sebagai sidik
jan.
Stratum spinosum yang tebal terdiri dari sel-sel
polihedral besar yang mengandung tonofibril halus.
Stratum granulosum mengandung granula
keratohialin kecil di sel-selnya.
397
Stratum korneum (lapisan tanduk) yang mem-
bentuk permukaan mirip sisik keras pada epidermis,
disusun oleh sel-sel mati yang terkemas rapat dan
mengandung keratin. Sel-sel periderm biasanya
dilepaskan sewaktu paruh kedua kehidupan intra-
uterus dan dapat ditemukan di dalam cairan amnion.
Selama 3 bulan pertama perkembangar5 epidermis
diinvasi oleh sel-sel yangberasal dari krista neuralis.
Sel-sel ini mensintesis pigmen melanin dalam
melanosom. Setelah terkumpul, melanosom di-
angkut melalui prosesus dendritik melanosit dan
dipindahkan interseluler ke keratinosit kulit dan
tunas rambut. Dengan cara ini, kulit dan rambut
memperoleh pigmentasinya.
Korelasi Klinis
Kelainan Pigmentasi
Dapat ditemukan sejumlah besar kelainan
pigmentasiyang dapat diklasifikasikan sebagai
penyakit perkembangan, fungsi, dan kelang-
sungan hidup melanosit. Contoh kelainan
fungsi melanosit antaralain adalahpieb alilistn
(hilangnya pigmen rambut secara bebercak)
dan sindrom Waardenburg (WS) dengan
398 Bagian Dua l' Embriologi Berbasis Sistem

#FFtranurosum
ffit+stratum spinosum

Gambar 20.1 Pembentukan kulit pada berbagai tahap perkembangan. A.5 minggu. B.7 minggu. C.4 bulan. D. Lahir.

gambaran bercak-bercak putih di kulit dan yang terkena, termasuk kulit dan rambut di
rambut. Terdapat bebera3a tipe sindrom atasnya serta mukosa mulut. Vitiligo dilapor-
Waardenburg, tetapi semuanya memiliki ciri kan berkaitan dengan penyakit otoimun lain,
umum berupa bercak rambut putih (biasanya terutama tiroid.
suatu Jorelock), heterokromia iridis (warna
mata berbeda), bercak putih di kulit, dan tuli. Sidik Jari
Cacat ini timbul akibat gangguan migrasi atau Ep ermal r idge yang menghasilkan pola khas
i d

proliferasi sel krista neuralis (tidak adanya
melanosit yang berasal dari sel-sel ini di stria
vaskularis di koklea menj adi penyebab ketulian
pada penyakit ini). Sebagian tipe WS terjadi
akibat mutasi di pAX3, termasuk WS1 dan
ws3.
Penyakit fungsi melanosit mencakup ber-
bagai bentuk albinisme yang ditandai oleh
berkurang atau lenyapnya seluruh pigmentasi
di kulit, rambut, dan mata. I(asus-kasus ini
diklasifikasikan sebagai tipe lain albinisme
okulokutis (eOf). Pada kebanyakan kasus,
kelainan dalam sintesis atau pengolahan me-
lanin menjadi penyebab penyakit ini.
Vitiligo terjadi karena hilangnya melanosit
akibat penyakit otoimun. Terjadi kehilangan
pigmen berbentuk bercak-bercak di daerah
di permukaan ujung jari, telapak tangan, dan
telapak kaki ditentukan secara genetik.
Bubungan ini merupakan
dasar bagi banyak
penelitian dalam genetika medis dan pe-
nyelidikan kriminal (dermatoglifik). Pada
anak dengan kelainan kromosom, pola
epidermis tangan dan jari tangan kadang-
kadang digunakan sebagai alat diagnostik'
Dermis
Dermis berasal dari mesoderm lempeng lateral dan
dermatom dari somit. Selama bulan ketiga dan
keempat, jaringan ini, korium (Gambar 20.1D),
membentuk banyak struktur papilar ireguler, papila
dermis yang menonjol ke atas ke dalam epidermis.
 Bab 20 * Sistem lntegumen 399

Sebagian besar dari papila ini mengandung kapiler

halus atau end organ (ujung) sarafsensorik. Lapisan ffi,,,ffi;
*'**
dermis yang lebih dalam, subkorium, mengandung
banyak jaringan lemak.
Saat lahir, kulit dilapisi oleh pasta
keputihan,
verniks kaseosa, yang dibentuk oleh sekresi kelenjar
ffi
sebasea dan sel epidermis dan rambut yang meng-
alami degenerasi. Lapisan ini melindungi kulit dari
efek maserasi cairan ketuban.

Korelasi Klinis

Keratinisasi Kulit
Iktiosis, keratinisasi berlebihan kulit, adalah
ciri dari suatu kelompok penyakit herediter
yang biasanya diwariskan sebagai sifat resesif
otosom meskipun dapat juga terkait-X. Pada
kasus yang parah, iktiosis dapat menyebabkan
cacat yang "menyeramkan'l seperti pada kasus Ga n'r['"ren ?0"i] I ktiosis p adaianin h a rl equin den ga n penebala n
janin harlequin (llhat Gambar 20.2) . masif lapisan keratin yang pecah-pecah untuk membentuk
fisura di antara plak-plak tebal.

RAMBUT
Rambut muncul sebagai suatu proliferasi epidermis
solid yang menembus dermis di bawahnya (lftat
Gambar 20.3A). Di ujung terminalnya, tunas rambut
mengalami invaginasi. Invaginasi ini, papila rambut
cepat terisi oleh mesoderm tempat terbentuknya
pembuluh darah dan ujung saraf (Gambar Z0.3B,C).
Sel-sel di bagian tengah tunas rambut segera berubah
bentuk menjadi seperti gelendong dan mengalami
keratinisasi, membentuk batang rambut, sementara
sel di perifer berubah menjadi kuboid dan
menghasilkan epitel selubung rambut (Gambar
20.3B,C).
Selubung akar dermis dibentuk oleh mesenkim
sekitar. Di selubung akar dermis biasanya melekat
sebuah otot polos halus, jugaberasal dari mesenkim.
Otot ini adalah m" arektor pili. Proliferasi se1 epitel
yang terus berlangsung di dasar batang rambut
mendorong rambut ke atas, dan pada aklair bulan
ketiga rambut pertama telah muncul di permukaan
di sekitar alis dan bibir atas. Rambut pertama yang
muncul, rambut lanugo, rontok pada waktu lahir
dan kemudian diganti oleh rambut yang lebih kasar
yang tumbuh dari folikel baru.
Dinding epitel folikel rambut biasanya memper-
lihatkan suatu tunas kecil yang menemirus meso <ierm
di sekitarnya (Gambar zC.3C)" Sel-sel dari tunas ini
membentuk keleniar sebasea. Sel-sel ciari keienjar
mengalami degenerasi, membentuk l:ahan mirip-
lemak yang disekresikan ke daiam fbiikei rambut,
dan dari sini bahan tersebut mencapai kulit"
400 Bagian Dua * Embriologi Berbasis Sistem

KorelasiKlinis
Kelainan Distribusi Rambut
Hipertrikosis (penyebaran rambut ber-
lebihan) disebabkan oleh jumlah folikel
rambut yangberlebihan. Kelainan ini mungkin
terbatas di daerah tubuh tertentu, terutama di
regio lumbal bawah yang menutupi cacat
spina bifida okulta atau menutupi seluruh
tubuh.
Atrikia, ketiadaan kongenital rambut,
biasanya berkaitan dengan kelainan turunan
ektoderm lain, misalnya gigi dan kuku.
KELENJAR MAMARIA
Tanda-tanda awal adanya kelenjar mamaria di-
temukan dalam bentuk penebalan memanjang
epidermis, garis mamaria atau mammary ridge.
Pada mudigah 7 minggu, garis ini berjalan di kedua
sisi tubuh daripangkallenganhinggake regio tungkai
(Gambar 20.4C). Meskipun sebagian besar garis
mamaria lenyap segera setelah terbentuk, sebagian
kecil di daerah toraks menetap dan menembus
mesenkim di bawahnya (lihat Gambar 20.4A'). Di
sini, garis tersebut membentuk 16 sampai 24 tunas
yang selanjutnya menghasilkan tunas-tunas solid
kecil. Pada akhir kehidupan pranatal, tunas epitel
tersebut mengalami kanalisasi dan membentuk
duktus laktiferus, dan tunas membentuk duktus
kecil dan alveolus kelenjar. Pada awalnya, duktus
laktiferus membuka ke suatu lubang epitel kecil
(Gambar 20.48). Segera setelah lahir, lubang ini
berubah menjadi puting payudara akibat proliferasi
mesenkim dibawahnya.

Epidermis

Tunas
rambul
Kelenjar
sebasea
Selubung
akar dermis Serat
otot polos
A
Batang
rambut

epitel rambut

P_apila rambul

Pembuluh darah

B
c

Gannbar 2S.3 Pembentukan rambutdan kelenjarsebasea.A.4 bulan.B.6 bulan.C.Bayi baru lahir.


Epidermis
-Mesenkim
A
Lubang epitel
Duktus
laktiferus
Gambar 20.4 A,B. Potongan melalui kelenjar mamaria yang sedang terbentuk masing-masing pada bulan ketiga dan kedelapan.
C. Posisi puting payudara tambahan (garis biru,garis mamaria)
KorelasiKlinis
Kelainan Kelenjar Mamaria
Politelia adalah keadaan berupa pembentuk-
an putingpayudara tambahan akibat menetap-
nya potongan-potongan garis mamaria
(Gambar 20.4 C) . Puting payudara tambahan
dapat terbentuk di mana saja di sepanjang
garis mamaria, meskipun umumnya terbentuk
di daerah ketiak.
Polimastia terjadi jika sisa garis mamaria
berkembang menj adi payudara lengkap.
Inverted nipple (puting payudara ter-
benam) adalah keadaan yang ditandai dengan
duktus laktiferus yang membuka ke dalam
lubang epitel yang gagal mengalami eversi.
Bab 20 * Sistem lntegumen 40r
Posisi
puting
payudara
tambahan
Garis
mamana
RINGKASAN
6; U Kulit dan struktur-struktur terkaitnya,
ektoderm permukaan. Melanosit yang
memberi warna pada kulit, berasal dari sel krista
neuralis yang bermigrasi ke epidermis. Pembentuk-
an selbaru terjadi di stratum germinativum. Setelah
bergerak ke permukaan, sel ini terlepas di stratum
korneum (Gambar 20.1). Dermis, lapisan dalam
kulit, berasal dari mesoderm lempeng lateral dan
dari dermatom somit.
Rambut berasal dari pertumbuhan epidermis ke
dalam dermis di bawahnya. Pada sekitar 20 minggu,
janin dilapisi oleh rambut halus, rambut lanugo,
yang rontok saat lahir. Kelenjar sebasea, kelenjar
keringat, dan keleniar mamaria berkembang dari
proliferasi epidermis. Jumlah berlebihan puting
pal,udara (politelia) dan payudara (polimastia)
adalah kelainan yang relatif sering ditemukan (lihat
Gambar 20.4).
402 Bagian Dua * Embriologi Berbasis Sistem

MASALAH UNTUK DIPECAHKAN

l. Seorang wanita tampaknya memiliki puting

'pa.fudara tarnbahan di kedua sisi ketiak dan
abdomennya. Apo dasar embriologk kelainan
tambahan puting ini, dan mengapa puting-puting
tersebut terletak di sana?