KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS HALU OLEO

FAKULTAS ILMU DAN TEKNOLOGI KEBUMIAN
Alamat : Kampus Bumi Tridharma, Anduonohu, Kendari Telp. (0401) 3191929, Fax. (0401)
3190496

SK. Bersama MENKEU dan Kepala BKN

Nomor : SE/11/1980
: 19/SE/1980
Tanggal : 7 juli 1980
SURAT KETERANGAN AKTIF KULIAH
No. /UN29.39.1/PP/2015
Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Dr. Ida Usman,S.Si., M.Si

NIP : 19720418 199903 1 002
Jabatan : Wakil Dekan Bidang Akademik FITK

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Nawir Hamzah

NIM : F3G212 020
Tempat/ Tgl Lahir : Rogo, 14 Desember 1993
Fakultas : Fakultas Ilmu Dan Teknologi Kebumian
Jurusan/Program Studi : Teknik Pertambangan
Semester : IX (Sembilan)
Alamat : Jl. Rambutan No. 23Kendari
No.Hp : 085397088642
Email : hamzahnawir2@gmail.com

Yang bersangkutan masih tetap mengikuti kegiatan akademik dan terdaftar sebagai mahasiswa
Fakultas Ilmu dan Teknologi Kebumian pada Semester Ganjil Tahun akademik 2016/2017

Nama Orang Tua : La Musu

Pekerjaan : PNS
Nip/Nrp : 195712311985121008
Pangkat/ Gol. Ruang : IV/A
Instansi : SDN 2 Kusambi, Kab. MUBAR
Alamat : Desa Tanjung Pinang
No. Hp : 085256854119

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, apabila dikemudian hari ternyata
tidak benar sehingga mengakibatkan kerugian Negara Republik Indonesia, maka saya bersedia
menanggung segala kerugian tersebut.

Kendari, 25 Agustus 2016

Wakil Dekan Bidang Akademik

Dr. Ida Usman, S.Si., M.Si

 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS HALU OLEO
FAKULTAS ILMU DAN TEKNOLOGI KEBUMIAN
Alamat : Kampus Bumi Tridharma, Anduonohu, Kendari Telp. (0401) 3191929, Fax. (0401)
3190496

NIP. 19720418 199903 1 002