Pergelangan Tangan Dan Tulang Pergelangan Tangan

PRINSIP UMUM

Cedera di pergelangan tangan merupakan satu di antara cedera yang paling umum yang datang
ke bagian gawat darurat. Jenis cedera ini sangat tergantung pada usia pasien dan mekanisme
terjadinya cedera. Anak-anak pada umumnya menderita patah tulang dari pergelangan tangan
setelah mengalami jatuh yang tergolong ringan; pada dewasa muda dapat menderita patah tulang
lengkap, tetapi juga rentan terhadap cedera akibat trauma dengan energi tinggi yang
mengakibatkan patah tulang pada tulang radial dan patah-dislokasi dari tulang pergelangan
tangan bagian distal; dan jumlah cedera yang semakin meningkat pada orang tua, dihubungkan
dengan osteoporosis yang terjadi setelah mendapatkan walaupun energi trauma yang rendah
akibat terjatuh dapat disebut dengan fraktur Colles'. Patah tulang dan dislokasi harus dibedakan
dari yang sederhana seperti keseleo (pada ligamen) pergelangan tangan dan cedera pada tendon.

Anatomy

Distal radius

Pergelangan pada tangan merupakan gabungan yang kompleks dan terbentuk oleh tulang radius
bagian distal dan tulang ulna, delapan tulang karpal serta ligamen-ligamen yang terkait. Poros
tulang radial dapat melebar ke metafisis bagian distal dan berakhir pada sendi radiocarpal, yang
memiliki sudut volar tilt dan kemiringan tulang ulnar. Permukaan artikular tidak teratur,
memiliki dua fossae yang dangkal untuk artikulasi tulang lunate dan skafoid. Prominen pada
distal dari kedua jari-jari dan ulna disebut sebagai styloids. Tulang radius memiliki kedudukan
yang sigmoid, berartikulasi dengan tulang ulna di sendi radioulnar bagian distal (DRUJ/Distal
Radio Ulnar Joint). Distabilkan oleh suatu kompleks fibrokartilago atau yang sering disebut
sebagai TFCC/Triangular Fibrocartilaginous Complex, yang meliputi pangkal styloid tulang
ulnaris dan tulang radius bagian distal. Tulang radius lebih panjang dari tulang ulna, tetapi
pemendekan yang terjadi pada tulang radial setelah mengalami fraktur akan membuat tulang ulna
menjadi tampak panjang; ini digambarkan sebagai varian ulnaris yang positif. Tanda ini jelas
terlihat di gambaran radiografi pada pergelangan tangan.

Tulang Pergelangan Tangan

Tulang pada pergelangan tangan yang tersusun mnemonic yang disebut 'Scottish Lads Take
Presents To The Caledonian Hotel '. Empat tulang yang membentuk barisan proksimal:

1. Tulang skafoid (Yunani dan Latin: 'boat-shaped') yang memiliki bagian proksimal dan juga
bagian distal. Sungguh luar biasa bahwa ia memiliki bagian distal untuk suplai darah; fraktur
yang terjadi dapat menyebabkan nekrosis avaskular dari bagian proksimal. Tulang skafoid juga
penting dalam menjembatani antara dua baris tulang pergelangan tangan yang lain.

2. Tulang Lunatum (Latin: 'moon-shaped) terletak di sebelah tulang skafoid dan menyerupai
bulan sabit bila dilihat pada gambaran radiografi bagian lateral.

3. Tulang triquetrum (Latin: 'three-cornered') adalah tulang ketiga baris proksimal dan terletak di
bagian distal tulang ulna.

4. Tulang pisiformis (Latin: 'pea-shaped) adalah tulang yang terakhir. Tulang ini merupakan
tulang sesamoid dan terletak di dalam tendon flexor karpi ulnaris.

Pada barisan distal ada empat tulang karpal:

1. Tulang trapezium (Yunani dan Latin: 'small table) terletak di bawah ibu jari.

2. Tulang trapezoid (Yunani: 'four-sided) merupakan tulang terkecil di barisan distal.

3. Tulang capitatum (Latin: 'head-like') yang terpusat di permukaan tulang lunatum dan penting
dalam keselarasan antara tulang pergelangan tangan dalam kaitannya dengan tulang radius
bagian distal. Tulang radius, lunatum dan capitatum digambarkan sebagai tiga mata rantai, yang
memastikan kestabilan tulang carpal dalam gerakan. Tulang lunatum, di tengah rantai capitatum,
tidak memiliki tendon dan disebut sebagai 'intercalated segment'.
4. Tulang hamatum (Latin: 'hooked') merupakan tulang yang terakhir dari barisan distal. Kait
bengkok tulang hamatum berguna untuk penyisipan ligamen karpal transversus.