Bed Side Teaching (BST)

CARSINOMA LOBULAR INVASIF

Diajukan untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Kepaniteraan Klinik Bagian

Ilmu Bedah Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas
Muhammadiyah Yogyakarta

Disusun oleh :
MOHAMMAD ADITYA RACHMAN 20110310132

Diajukan kepada :
dr. Dimas Arya Kusuma Sp.B

BAGIAN ILMU BEDAH

RSUD KRT SETJONEGORO WONOSOBO
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA
2016
 LEMBAR PENGESAHAN

BED SIDE TEACHING

CARSINOMA LOBULAR INVASIF

Telah dipresentasikan pada tanggal :

2016

Oleh :
MOHAMMAD ADITYA RACHMAN 20110310132

Disetujui oleh :

Dosen Pembimbing Kepaniteraan Klinik

Bagian Ilmu Bedah

RSUD KRT Setjonegoro, Wonosobo

dr. Dimas Aryo Kusuma Sp.B

2
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan
rahmat dan karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Bed Side
Teaching dengan tema Carsinoma Lobular Invasif. Bed Side Teaching (BST) ini
disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan Kepaniteraan Klinik bagian Ilmu
Bedah di Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah
Yogyakarta.
Dalam penulisan BST ini, penulis banyak mendapatkan bantuan,
bimbingan, dan dukungan dari berbagai pihak. Pada kesempatan ini penulis
menyampaikan terimakasih yang tulus kepada semua pihak yang telah membantu,
khususnya kepada:
1. dr. Dimas Aryo Kusuma, Sp.B., selaku pembimbing Kepaniteraan Klinik
bagian Ilmu Bedah sekaligus pembimbing BST di RSUD KRT
Setjonegoro, Wonosobo yang telah berkenan memberikan bantuan,
pengarahan, dan bimbingan dari awal sampai selesainya penulisan BST
ini.
2. dr. Sunarto Sp.B., dan dr. Satriyo Sp.B., selaku pembimbing Kepaniteraan
Klinik bagian Ilmu Bedah di RSUD KRT Setjonegoro yang telah berkenan
memberikan bantuan, pengarahan, dan bimbingan dari awal sampai
selesainya Kepaniteraan Klinik bagian Ilmu Bedah.
3. Ny. TA selaku pasien di Bangsal Bugenvil yang sudah bersedia
meluangkan waktunya untuk dilakukan anamnesis dan pemeriksaan fisik
secara menyeluruh.
4. Seluruh perawat, tenaga medis lainnya dan staf di Bangsal Bugenvil dan
Poli Bedah yang telah berkenan membantu berjalannya Kepaniteraan
Klinik bagian Ilmu Bedah.
5. Ayah dan Ibu masing-masing dari kami yang telah mencurahkan kasih
sayang yang tiada henti bagi kami dan telah memberikan dukungan
financial dalam penyelesaian Longcase ini.
6. Keluarga dan teman-teman yang selalu mendukung dan membantu dalam
selesainya penulisan BST ini.
Semoga pengalaman dalam membuat BST ini dapat memberikan hikmah
bagi semua pihak. Mengingat penyusunan BST ini masih jauh dari kata sempurna,
penulis mengharapkan kritik dan saran yang dapat menjadi masukan berharga
sehingga menjadi acuan untuk penulisan BST selanjutnya.

Wonosobo, 3 September 2016

Penulis

3
 BED SIDE TEACHING
CARSINOMA LOBULAR INVASIF

A. Identitas Pasien
Nama : Ny. TA
Usia : 53 Tahun
Status : Menikah, anak 4
Pekerjaan : karyawati swasta
Alamat : Wonobungkah
Tgl Masuk : 12 Juli 2016
Tgl Keluar : 18 Juli 2016

B. Anamnesis
1. Keluhan Utama
Benjolan di payudara kiri
2. Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien datang ke poli bedah RSUD KRT Setjonegoro dengan
keluhan bejolan di payudara kiri tengah bawah sebesar telur puyuh, tidak
nyeri, muncul 1 tahun yang lalu. Pasien sebelumnya pernah mondok di
RSUD beberapa bulan yang lalu dengan keluhan yang sama, kemudian
dilakukan operasi untuk diambil sebagian kecil dari benjolannya dan
dikirim ke laboratorium untuk diperiksa lebih lanjut. Pasien datang
dengan membawa hasil pemeriksaan Lab (Patologi Anatomi) dari
benjolan di payudaranya, hasil dari pemeriksan tersebut menyebutkan
bahwa tumor yang diderita pasien tersebut adalah tumor ganas. Pasien
tidak mengeluhkan sesak nafas, mual/muntah, pusing atau mengeluhkan
adanya benjolan didaerah lainnya.
3. Riwayat Penyakit Dahulu
(-)
4. Riwayat Penyakit Keluarga
(-)
5. Riwayat Pengobatan
Pasien pernah mondok dengan keluhan yang sama 1 bulan yang
lalu, kemudian diambil sebagian kecil benjolan di payudaranya untuk
dilakukan pemeriksaan.
6. Riwayat Personal Sosial
Pasien mengaku pertama kali menstruasi saat kelas 3 SMP dan terakhir
menstruasi saat usia 50 tahun, tidak pernah menggunakan segala jenis
kontrasepsi atau mengkonsumsi alkohol, zat aditif dan obat-obatan terlarang.

C. Pemeriksaan Fisik
1. Keadaan Umum & Tanda Vital
Keadaan Umum : Baik

4
 Kesadaran : compos mentis
Vital Sign :
Tekanan darah : 130/80 mmHg
Nadi : 72x/m
Respirasi : 20x/m
Temperatur : 36,7C
Indeks Karnofsky : 90 (baik).

2. Status Generalisata
KEPALA :
Inspeksi : Mesocephal, konjungtiva anemis -/-
Palpasi : nyeri (-)
LEHER :
Inspeksi : deformitas (-), pembesaran kelenjar getah bening
(-)
Palpasi : nyeri (-), JVP
THORAX :
Pulmo :
Inspeksi : pergerakan paru simetris, tanda trauma/inflamasi
(-), retraksi (-)
Palpasi : vocal fremitus (+) simetris, nyeri (-)
Perkusi : sonor
Auskultasi : Suara dasar (+) vesikuler, suara tambahan -/-
Cor :
Perkusi : batas jantung tidak membesar
Auskultasu : SI > SII (murni), suara tambahan (-)
ABDOMEN :
Inspeksi : flat, tanda trauma/inflamasi (-)
Auskultasu : peristaltik (+) dbn
Palpasi : supel, distensi (-), nyeri tekan (-)
Perkusi : timpani
EKSTREMITAS :
Inspeksi : tanda trauma/inflamasi (-), deformitas (-)
Palpasi : nyeri (-), akral hangat

3. Status Lokalis
Payudara :
Inspeksi :
Tampak benjolan sebesar telur puyuh dipayudara kiri
tengah bawah, retraksi puting (-), skin dimpling (-), peau deorange
(-), tanda trauma/inflamasi (-), bekas jahitan (+), cairan dari puting
(-), payudara kanan dalam batas normal.
Palpasi :
Benjolan soliter, ukuran 2x2x1 cm, konsistensi lunak,
mobile (-), permukaan licin, batas tegas, terdapat bagian yang

5
 menebal disekitar massa, nyeri (+), payudara kanan dalam batas
normal.
Kelanjar getah bening regional :
Inspeksi :
Tidak tampak adanya pembesaran kelenjar getah bening
pada supraklavikula dan aksila, tanda trauma/inflamasi (-).
Palpasi :
Tidak ditemukan adanya pembesaran kelenjar getah bening
pada supraklavikula dan aksila, nyeri (-).

D. Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan Laboratorium
Pemeriksaan USG

E. Diagnosis Utama
Carsinoma Lobular Invasif T2N1Mx Stage IIb

F. Penatalaksanaan
Modified Radikal Mastektomi (MRM)