R / 104 / SK B / IV / 2010/ Rumkit Bhy Tk I

Halaman 1 dari 5 halaman

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA TK.I R. SAID SUKANTO

INSTALASI KEDOKTERAN FORENSIK
Jl. Raya Bogor, Kramat Jati, Jakarta 13510

Nomor Pol : R / 104 / SK B / IV / 2010 / Rumkit Bhy Tk I

Lampiran : -----
Perihal : Visum et Repertum mayat
An/ M.A
Jakarta, 12 April 2010
PRO JUSTITIA

VISUM ET REPERTUM

Yang bertandatangan di bawah ini, Slamet Poernomo, dokter forensik pada Rumah
Sakit Raden Said Sukanto, atas permintaan tertulis dari Kepolisian Resort
Metropolitan Depok Sektor Bojong Gede, tertanggal dua belas April dua ribu sepuluh
mengenai permintaan visum tersebut diatas, maka dengan ini menerangkan bahwa
pada tanggal, dua belas April dua ribu sepuluh pada pukul empat belas titik tiga puluh
nol Waktu Indonesia Bagian Barat bertempat di Ruang Pemeriksaan Instalasi
Forensik Rumah Sakit Raden Said Sukanto telah melakukan pemeriksaan jenazah
yang menurut surat tersebut adalah :-----------------------------------------------------------

Nama : M. A -----------------------------------------------------------------
Umur : 8 tahun 9 bulan--------------------------------------------------------
Jenis Kelamin : Laki-laki----------------------------------------------------------------
Warga Negara : Indonesia.--------------------------------------------------------------
Pekerjaan : ---------------------------------------------------------------------------
Agama : Islam--------------------------------------------------------------------
Alamat : Kec. Tajurhalang Kab. Bogor---------------------------------------

--------------------------------------------HASIL PEMERIKSAAN--------------------------
I. PEMERIKSAAN LUAR : ------------------------------------------------------------------
1) Label : tidak terdapat
label-----------------------------------------------------------------
2) Tutup /bungkus mayat :
a. sebuah kain selendang berwarna dasar putih di kedua ujungnya terdapat tali-
tali kecil yang menjuntai. Panjang kain seratus tujuh puluh tiga sentimeter dan
lebar tujuh puluh satu sentimeter. Terdapat bercak berwarna kecoklatan.-------
b. sebuah kain sarung berbahan dasar katun berwarna dasar abu-abu dengan
motif garis-garis memanjang berwarna coklat dan belah ketupat berwarna abu-
abu, hitam dan putih. Panjang kain seratus sentimeter dan lebar tujuh puluh
tiga sentimeter. Pada empat puluh sentimeter dari pinggir kain terdapat dua
robekan dengan ukuran tujuh sentimeter dan lima sentimeter.---------------

/ c. sebuah kain
 R / 104 / SK B / IV / 2010/ Rumkit Bhy Tk I
Halaman 1 dari 5 halaman
c. sebuah kain sarung berbahan dasar katun berwarna dasar biru, bermotif kotak-
kotak berwarna hijau, merah, orange dan coklat dengan ukuran panjang
seratus delapan puluh sentimeter, lebar seratus delapan belas sentimeter. Pada
bagian tengah sarung terdapat lubang dengan ukuran empat koma lima
sentimeter.---------------------------------------------------------------------------------
d. sebuah kasur busa dengan panjang dua ratus sentimeter dan lebar tujuh puluh
sembilan sentimeter, tebal tiga sentimeter berbentuk persegi panjang dilapisi
sebuah kain sarung berbahan dasar katun berwarna dasar coklat muda
bermotif kotak-kotak dan warna dasar hijau motif kotak-kotak coklat tua.------
3) Perhiasan mayat : ---------------------------------------------------------------------------
4) Pakaian mayat : ------------------------------------------------------------------------------
a. sebuah kaos tanpa lengan berwarna dasar putih dengan gambar kartun tikus
bertuliskan Mickey dan Gally berwarna merah dan kuning, bagian leher
berwarna kuning. ------------------------------------------------------------------------
b. sebuah celana dalam berbahan kaos berwarna dasar putih bergambar bola dan
wajah berwarna hijau dengan tulisan FIFA WORLD CUP GERMANY
2006.--------------------------------------------------------------------------------------
c. sebuah kain berbahan dasar katun berwarna putih dengan panjang seratus
empat belas sentimeter kali tujuh puluh tiga sentimeter.----------------------------
d. sebuah kain berbahan dasar katun berwarna putih dengan panjang seratus tiga
belas sentimeter kali enam puluh sembilan sentimeter.-----------------------------
5) Benda disamping mayat :-------------------------------------------------------------------
6) Kaku mayat terdapat pada rahang, tangan, dan kaki, dan jari-jari, mudah dilawan.
Lebam mayat terdapat pada seluruh tubuh bagian belakang berwarna ungu,
hilang dengan penekanan-------------------------------------------------------------------
7) Jenis kelamin pria; bangsa Indonesia; berumur delapan tahun; kulit sawo matang;
gizi sedang; panjang tubuh seratus dua puluh empat sentimeter; berat tubuh kira-
kira dua puluh lima hingga empat puluh kilogram.-------------------------------------
8) Identitas khusus: ----------------------------------------------------------------------------
9) Rambut kepala berwarna hitam, lurus, lebat, panjang enam sentimeter. Alis mata
hitam, lurus, lebat, panjang nol koma tujuh sentimeter. Bulu mata hitam, lentik,
lebat, panjang nol koma delapan sentimeter---------------------------------------------
10) Kedua mata terbuka, nol koma tiga sentimeter. Kedua selaput bening mata jernih.
Teleng mata bulat, berdiameter empat milimeter. Warna tirai mata kanan dan kiri
coklat. Selaput bola mata kanan dan kiri berwarna putih. Selaput kelopak mata
kanan dan kiri berwarna merah, terdapat pelebaran pembuluh
darah-------------------------------------------------------------------------------------------
11) Hidung simetris, pesek. Telinga utuh. Mulut terbuka sembilan milimeter, lidah
tidak terjulur.---------------------------------------------------------------------------------
12) Gigi geligi: jumlah dua puluh tiga. Gigi kelima kanan bawah tidak ada.------------
13) Dari lubang mulut, keluar cairan berwarna putih berbusa. Dari lubang hidung
keluar cairan bening dari lubang hidung kanan dan cairan berwarna merah dari
lubang hidung kiri; Dari telinga kanan dan kiri, lubang kemaluan dan lubang
pelepasan tidak keluar cairan.--------------------------------------------------------------
14) Pada tubuh terdapat luka : -----------------------------------------------------------------
a) Pada dahi kanan dua sentimeter dari garis pertengahan depan dan dua
koma delapan sentimeter dari batas tumbuh rambut depan terdapat
benjolan yang dikelilingi daerah kebiruan berbentuk bulat batas tidak
tegas dengan diameter tiga sentimeter.------------------------------------------

/ b) Pada dahi kiri

 R / 104 / SK B / IV / 2010/ Rumkit Bhy Tk I
Halaman 1 dari 5 halaman
b) Pada dahi kiri dua koma dua sentimeter dari garis pertengahan depan dan
empat sentimeter dari batas tumbuh rambut terdapat luka memar
berwarna kebiruan batas tidak tegas dengan panjang tiga koma dua
sentimeter dan lebar delapan millimeter. ---------------------------------------
c) Pada kelopak atas dan bawah mata kanan terdapat luka memar berwarna
kebiruan, batas tidak tegas.--------------------------------------------------------
d) Pada tulang pipi kiri, satu koma dua sentimeter di bawah sudut mata luar,
enam koma lima sentimeter dari liang telinga kiri terdapat luka memar
berwarna kebiruan.-----------------------------------------------------------------
e) Pada pipi sebelah kanan tiga sentimeter dari lubang telinga kanan, tiga
koma lima sentimeter dari batas tumbuh rambut terdapat luka memar
berwarna kebiruan, batas tidak tegas.--------------------------------------------
f) Pada bibir bawah sisi dalam terdapat luka memar berwarna kebiruan
batas tidak tegas dengan ukuran enam millimeter kali tujuh milimeter.----
g) Pada bibir atas sisi dalam terdapat luka memar berwarna kebiruan batas
tidak tegas dengan ukuran lima millimeter kali sembilan milimeter.--------
h) Tepat pada puncak bahu kanan berjalan ke punggung terdapat luka
memar berwarna keunguan, batas tidak tegas.----------------------------------
i) Pada lengan kanan atas sisi luar dua koma delapan sentimeter dari lipat
siku terdapat luka lecet dengan panjang tiga koma dua sentimeter.---------
j) Tepat pada daerah siku kanan terdapat luka lecet berukuran tiga koma
lima sentimeter. Pada bagian atas terdapat luka memar bentuk tidak
beraturan warna kebiruan berukuran dua kali dua koma dua sentimeter.---
k) Pada lengan bawah kiri sisi luar sepuluh sentimeter dari lipat siku
terdapat luka memar berwarna ungu berbatas tegas berukuran tiga kali
dua sentimeter.----------------------------------------------------------------------
l) Pada dada bawah kanan enam koma tujuh sentimeter dari garis
pertengahan depan, dua puluh empat koma lima sentimeter dari puncak
bahu terdapat luka memar berwarna kebiruan batas tidak tegas, ukuran
tiga kali tujuh sentimeter.----------------------------------------------------------
m) Pada perut kanan bawah enam sentimeter dati taji usus, tiga koma lima
sentimeter dari lipat paha terdapat luka memar berwarna kebiruan batas
tidak tegas meliputi daerah seluas empat belas koma lima sentimeter kali
Sembilan koma lima sentimeter.--------------------------------------------------
n) Pada perut kiri bawah satu koma lima sentimeter dari lipat paha kiri,
enam koma dua sentimeter dari garis pertengahan depan, tiga puluh
sentimeter dari puncak bahuterdapat daerah memar berwarna ungu seluas
empat belas kali Sembilan sentimeter.-------------------------------------------
o) Pada tungkai bawah kanan sisi depan, enam koma delapan sentimeter dari
bawah lutut terdapat luka lecet berwarna merah dikelilingi daerah
keunguan dengan panjang tujuh koma dua sentimeter.------------------------
p) Pada tungkai atas kanan sisi belakang, enam belas sentimeter di atas lipat
lutut terdapat luka leceet berbentuk garis lurus putus-putus warna
kemerahan dengan panjang tiga sentimeter.------------------------------------
q) Pada tungkai bawah kanan sisi dalam tiga belas koma dua sentimeter dari
bawah lutut terdapat luka memar berwarna kebiruan bentuk tidak
beraturan berukuran tiga kali dua sentimeter.-----------------------------------

/ 15) Patah tulang

 R / 104 / SK B / IV / 2010/ Rumkit Bhy Tk I
Halaman 1 dari 5 halaman
15) Patah tulang : tidak teraba patah.-------------------------------------------------------
16) Lain-lain : Ujung-ujung jari kaki dan ujung-ujung jari tangan berwarna
kebiruan.-----------------------------------------------------------------------------------

I. PEMERIKSAAN DALAM : ---------------------------------------------------------------

1) Jaringan lemak bawah kulit berwarna kuning, daerah dada setebal lima
belasmilimeter. Otot-ototberwarna merah kecoklatan, pada daerah dada
setebal lima millimeter. Sekat rongga dada kanan setinggisela iga empat, kiri
setinggisela iga lima.Tulang dadautuh. Tulang iga utuh. Dalam rongga dada
kanan dan kiri tidak terdapat apapun.Kandung jantung tampak satu jari
diantara kedua paru, berisi cairan berwarna kuning.--------------------------------
2) Jaringan ikat bawah kulit leher tidak terdapat resapan darah.Otot leher tidak
terdapat resapan darah.------------------------------------------------------------------
3) Selaput dinding perut kelabu mengkilap. Otot dinding perut cukup tebal.
Rongga perut kosong.--------------------------------------------------------------------
4) Lidah berwarna coklat pucat penampang coklat.Tulang lidah utuh. Rawan
gondok utuh. Rawan cincin utuh. Kelenjar gondok berwarna coklat
kemerahan, perabaan kenyal,penampang jelas.Kelenjar kacangan berwarna
coklat kemerahan. Kerongkongan kosong, tidak ada busa. Batang tenggorok
utuh, tidak terdapat selaput lendir putih.----------------------------------------------
5) Jantung sebesar satu kali tinju kanan mayat, berwarna coklat pucatperabaan
kenyal lingkaran katup serambi kanan sembilan sentimeter, kiri
tujuhsentimeter, pembuluh nadi paru nol koma lima sentimeter batang nadi
empatsentimeter. Tebal otot bilik kanan satu millimeter, bilik kiri
tigamillimeter. Pembuluh nadi jantung tidak tersumbat. Dinding dan sekat
jantung, dinding kanan depan terdapat bintik perdarahan, sekat jantung tidak
ada kelainan.Berat jantung seratus dua puluh tujuh gram.--------------------------
6) Paru kanan tiga baga, berwarna merah kecoklatan, perabaan seperti spons
penampang berwarna coklat pucat, pada pemijitan keluar busa warna putih,
berat dua ratus dua puluh lima gram.Paru kiri dua baga, berwarna merah
kecoklatan, perabaan seperti spons, penampang berwarna coklat pucat, pada
pemijitan keluar busa warna putih, berat seratus lima puluh gram. Terdapat
bintik-bintik perdarahan.----------------------------------------------------------------
7) Limpa berwarna kehitaman permukaan berkeriput, tepi tumpul, perabaan
kenyal, penampang berwarna merah hitamgambaran limpa jelas, pada
pengikisan terikut jaringan, berat tiga puluh gram.----------------------------------
8) Hati berwarna coklat permukaan licin, tepi tajam, perabaan kenyal,
penampang berwarna coklat, gambaran hati jelas, berat lima ratus gram.--------
9) Kandung empedu berisi cairan merah kehijauan, selaput lendir seperti beludru,
Saluran empedu tidak tersumbat.--------------------------------------------
10) Kelenjar liur perut berwarna coklat kemerahan, permukaan berbenjol-benjol
perabaan kenyal. Penampang berwarna coklat kemerahan, gambaran kelenjar
jelas, berat seratus dua puluh gram.----------------------------------------------------
11) Lambung berisi cairan kuning keruh selaput lendir putih. Pada usus dua belas
jari, usus halus,usus besar terdapat pelebaran pembuluh darah.------------------
12) Kelenjar anak ginjal tidak ada kelainan.kanan.--------------------------------------

/ 13) Ginjal kanan

 R / 104 / SK B / IV / 2010/ Rumkit Bhy Tk I
Halaman 1 dari 5 halaman
13) Ginjal kanan, simpai lemak cukup tebal, simpai ginjal mudah dilepas,
permukaan ginjal licin warna merah kecoklatan penampang berwarna merah
coklat, gambaran ginjal jelas, piala ginjal kosong, saluran kemih tidak
tersumbat.Ginjal kiri, simpai lemak cukup tebal, simpai ginjal mudah dilepas,
permukaan ginjal licin warna merah kecoklatan penampang berwarna merah
coklat, gambaran ginjal jelas, piala ginjal kosong, saluran kemih tidak
tersumbat.---------------------------------------------------------------------------------
14) Kandung kemih berisi cairan kekuningan, selaput lendir putih.------------------
15) Indung telur kanan tidak ada, indung telur kiri tidak ada, rahim tidak ada.-----
16) Kulit kepala bagian dalam terdapat resapan darah berbentuk bulat ukuran dua
koma enam kali tiga sentimeter. Tulang tengkorak utuh. Selaput keras otak, di
atas selaput keras otak kanan terdapat perdarahan pada daerah seluas tiga kali
empat sentimeter. Selaput lunak otak tidak ada kelainan. Otak besar tidak ada
kelainan. Otak kecil tidak ada kelainan. Batang otak tidak ada kelainan. Bilik
otak kosong berat otak seribu dua ratus lima puluh gram.------------------
17) Saluran luka tidak ada.--------------------------------------------------------------------
18) Pemeriksaan laboratorium golongan darah O .-------------------------------------
19) Hasil pemeriksaan Toksikologi dari laboratorium PUSLABFOR isi lambung
tidak mengandung Acetaminophen dan Kafein ( terlampir ). ---------------------

-------------------------------------------KESIMPULAN :---------------------------------------
Pada pemeriksaan seorang anak laki-laki, berumur delapan tahun, golongan darah O.
Ditemukan luka memar dan lecet pada kepala, bibir bawah dan atas pada bagian
dalam badan serta anggota gerak. Sebab kematian orang ini kekerasan tumpul pada
daerah bibir bagian dalam yang menyebabkan hambatan atau sumbatan jalan nafas
yang mengakibatkan mati lemas, adanya perdarahan didaerah kepala mempercepat
proses kematian.------------------------------------------------------------------------------------

Demikianlah telah saya uraikan dengan sejujur-jujurnya dan menggunakan

pengetahuan saya yang sebaik-baiknya, mengingat sumpah jabatan sesuai dengan
Kitab Undang-undang Hukum Acara Pidana. -------------------------------------------------

Dokter pemeriksa

Dr. SLAMET POERNOMO, SpF, DFM