Sri Fulina

Sri Fulina SpM

FKK UMJ 2012
FKK
UMJ

Dasar Diagnostik Terapi

Gejala Tanda
Dan
Pemeriksaan Mata

Sri Fulina

FKK UMJ 2012

Gejala Umum Mata dapat dibagi 3 kategori

dasar:

1. Kelainan tajam penglihatan

2. Kelainan penampilan mata
3. Kelainan sensasi mata ( nyeri & sakit ).

1.Kelainan tajam penglihatan.

Dapat disebabkan oleh kebeningan dari media
dan kelainan disalah satu tempat sepanjang
jalur optik dan neurologik visual.

Sri Fulina

FKK UMJ 2012

 Media

yg bening adalah :
- Kornea , bilik mata depan,lensa ,korpus
vitreum.
Yg termasuk segmen anterior bola mata :
- konyungtiva,sklera,kornea,bmd,pupil,
iris ,lensa.
Yg termasuk segmen posterior bola mata:
- korpus vitreum koroid,retina,papil n.opt
av.retina sentralis,makula.

Sri Fulina

FKK UMJ 2012

Sri Fulina

FKK UMJ 2012

Kelainan penampilan mata :

Fungsi penglihatan baik
Fungsi keindahan mata baik yi
- Proporsinya normal terhadap muka yi
lebar kelopak mata kurang lebih=lebar
pangkal hidung.
- Tinggi kelopak normal yi tepi kelopak
atas menutupi hitam mata bgn atas
2 mm,tepi kelopak bawah tepat pada
bagian bawah hitam mata.

2.

Sri Fulina

FKK UMJ 2012

Kelainan sensasi mata

Yaitu rasa nyeri dan sakit
mungkin pada okuler, periokuler
atau retrobulber.

3.

Sri Fulina

FKK UMJ 2012

Pemeriksaan Dasar Mata

Adalah untuk menilai fungsi dan anatomi
kedua mata.
Fungsi mata mencakup :
- fungsi penglihatan
- fungsi bukan penglihatan
( otot penggerak BM ).

Sri Fulina

FKK UMJ 2012

Pemeriksaan Dasar mata .

Pemeriksaan Mata Rutin :
1. Anamnesis
2. Pemeriksaan fisis
3. Pemeriksaan fungsi penglihatan
1. Anamnesis.
Tujuan :menelaah riwayat sakit secara
teliti
dgn Cara :
- Autoanamnesis (lgsg pd penderita)
- Alloanamnesis (pengantar pendrita)
Sri Fulina

FKK UMJ 2012

Anamnesis

Sri Fulina

FKK UMJ 2012

Informasi yg ditulis untuk Medical Record

:
1.Umum :
Identitas : Nama, umur, jenis kelamin
alamat , pekerjaan
2.Khusus :
a. Keluhan utama: penglihatan kabur,penglihatan
kembar,rasa berpasir,ada kotoran, pusing.
b. Gambaran klinik : berhubungan dg KU.
Onset ,progresifitas , lamanya kekambuhan
,riwayat alergi ,riwayat penyakit diabetik,
hipertensi ,riwyt kacamata,ggn gerakan
bolamata
herediter ; glaukoma ,miop, degeneratif .
Sri Fulina

FKK UMJ 2012

2. PEMERIKSAAN FISIS MATA

1. Inspeksi : segmen anterior BM
2. Illuminasi oblik : segmen anterior BM
3. Palpasi : finger tensio nyeri tekan (uveitis)
massa tumo adenopati
(klj.Preaurikuler)
4.Tekanan Intra Okuler
5.Lapangan Pandang
6.Funduskopi/Oftalmoskopi
7.Visus

Sri Fulina

FKK UMJ 2012

Inspeksi segmen anterior bola

mata

Sri Fulina

FKK UMJ 2012

Pemeriksaan oftalmologi

Sri Fulina

Pem.visus (hitung jari)

FKK UMJ 2012

Pem. Iluminasi oblik

Sri Fulina

Pem. Krepitasi

FKK UMJ 2012

Pem. Gerakan bola mata

Sri Fulina

Pem. TIO palpasi

FKK UMJ 2012

Pem. Funduskopi direk

pasien
dgn memakai senter.
- Alat Slit Lamp/ Biomikroskop
Struktur yg dievaluasi :
Segmen anterior bolamata
-Palpebra : silia,kulit,plika,kantus ,kony di
eversi
bandingkan mata kanan dan kiri.
-Konyungtiva bulbi :injeksi
hiperemia,injeksio
perikornea laserasi, kemosis,
subkonyungtival
bleeding.
Konyungtiva palpebrae :
folikel,papila,lithiasis.

Sri Fulina

FKK UMJ 2012

-Kornea : normal transparan.

Abn. sikatriks,ulkus,korpus alienum ,

keratitis.
Tes sensibilitas kornea = refleks kedip.
Refleks kedip positif berarti normal
-Iris : kripte, sinekia,iridektomi
-Bilik mata depan : isi (hifema, hipopion)
-Pupil : refleks cahaya regularitas pinggir pupil
-Lensa : kekeruhan, dislokasi lensa.
Shadow Tes : untuk mengetahui derajat
kekeruhan
lensa.
Sri Fulina

FKK UMJ 2012

muscle to move
the eye ball

cornea

lens

sclera (white coat)

iris

retina
pupil

choroid
blind spot

conjunctiva
Suspensory
ligaments

optic nerve

cilliary muscle

Sri Fulina

FKK UMJ 2012

Sri Fulina

FKK UMJ 2012

Sri Fulina

FKK UMJ 2012

Pemeriksaan mata luar

Sri Fulina

FKK UMJ 2012

Normal Appearing Conjunctival

Reflection, Lower Lid

Sri Fulina

FKK UMJ 2012

Pale Conjunctiva, due to

severe anemia.

Sri Fulina

FKK UMJ 2012

Conjunctivitis

Sri Fulina

FKK UMJ 2012

Subconjunctival Hemorrhage

Sri Fulina

FKK UMJ 2012

Proptosis

Sri Fulina

FKK UMJ 2012

1.

Evaluasi sistem lakrimal.

Evaluasi produksi airmata.
Tes Schirmer ad/ metode sederhana u/
menilai produksi air mata.
Kertas Schirmer ( 5x35 mm)
dimasukkan
kedlm palpebra inf tepat disebelah
lateral
kornea baca setelah 5 mnt kurang dari
5 mm - abnormal.

Sri Fulina

FKK UMJ 2012

-Sistem lakrimal : lakrimasi, epiphora,kanalikulitis, dakriosistitis dll.

- Untuk mengetahui pemeriksaan fungsi sekresi
sistem lakrimal- Tes Schirmer( kertas filter).
- Untuk mengetahui fungsi fisiologik film airmata
--Tes Break Up Time ( fluoresin )
- Untuk mengetahui penyumbatan saluran
lakrimal -alat Probe ( sonde )
- Tes Anel : untuk mengetahui sistem eksresi

Sri Fulina

FKK UMJ 2012

Sistem lakrimal

Sri Fulina

FKK UMJ 2012

Megalokornea

Sri Fulina

FKK UMJ 2012

Korpus alienum

Sri Fulina

FKK UMJ 2012

Palpasi :
- Pembesaran kel.preaurikuler

raba dengan ujung jari 1 cm di

depan tragus
- Pembesaran kel.submandibular
biasanya ditemukan pd infeksi
virus dan konyungtivits non purulen.

Sri Fulina

FKK UMJ 2012

Motilitas Mata .
Tujuan menguji motilitas mata ad/ untuk mengevaluasi perpaduan kedua mata dan gerakannya,baik msg-msg sendiri(ductions) &bersamasama (version).
Pd Inpeksi juga bisa dievaluasi mekanisme
pergerakan otot-otot ekstraokuler.
- Abduksi : bolamata bergerak ke temporal
- Aduksi
: bolamata bergerak ke nasal
- Intorsi
: posisi jam 12 pd kornea ke nasal
- Ekstorsi : posisi jam 12 pd kornea ke temporal
- Elevasi : bolamata bergerak ke atas
- Depressi : bolamata bergerak ke bawah
Sri Fulina

FKK UMJ 2012

Pemeriksaan otot-otot
ekstraokuler

Sri Fulina

FKK UMJ 2012

Sri Fulina

FKK UMJ 2012

Actions and innervation of the

extraoculer muscle
Muscle

cranial nerve
innervation
---------------------------------------------------------------- M.Rectus med
aduksi
N.III
- M.Rectus inf
depressi,ekstorsi
aduksi
N.III
- M.Rectus lat
abduksi
N.VI
- M.Recrus sup
elevasi,intorsi
aduksi
N.III
- M.Oblik sup
depressi,intorsi N.IV
abduksi
- M.Oblik inf
elevasi,ekstorsi N.III
abduksi
Sri Fulina

Main actions

FKK UMJ 2012

CNs and the Muscles That

Control Extra Occular
Movements

Sri Fulina

FKK UMJ 2012

Patient with non-functional left 6th cranial

nerve. He cannot move left eye all the
way to the left

Sri Fulina

FKK UMJ 2012

Ketajaman Penglihatan dapat di bagi

dalam :
- Ketajaman Penglihatan sentral
dgn Kartu Snellen.
- Ketajaman Penglihatan perifer
dgn tes konfrontasi ( lap. pandang )

Sri Fulina

FKK UMJ 2012

Pemeriksaan Visus = Ketajaman

Penglihatan
Tujuan : untuk mengetahui tajam penglihatan seseorang
dan memberikan penilaian menurut ukuran baku yg
ada.
Alat
: Kartu Snellen atau E tes
Visual Acuity Transcription :
- 20/20
= 6/6
- 20/25
= 6/7.5
- 1/60 = hanya melihat 1 m
- 20/30
= 6/9
- 1/300= hanya melihat per- 20/40
= 6/12
gerakan tangan.
- 20/50
= 6/15
- LP (light proyeksi ) hanya
- 20/60
= 6/18
melihat cahaya.
Sri Fulina

FKK UMJ 2012

Snellen Tes

Sri Fulina

FKK UMJ 2012

Sri Fulina

FKK UMJ 2012

Teknik :
- penderita duduk 6 m dari kartu Snellen
dgn 1
mata di tutup.
- penderita di minta membaca huruf yg
tertulis
dari atas ke bawah dan di tentukan baris
terakhir yg masih dpt di baca.
Nilai :
- bila hanya terbaca tanda 30- 6/30
bila terbaca sp tanda grs hijau 8 6/6
Sri Fulina

FKK UMJ 2012

Pemeriksaan Tekanan Intra Okuler 2 cara :

- Langsung ( hanya untuk binatang
percob)
- Tidak langsung 2 metode :
- Tanpa alat ( finger tension)
- Tonometer ; kontak dan non kontak.
Tanpa alat ( finger tension )
Hasil 5 kemungkinan :
- Tn ----- TIO normal
- Tn-1 -- TIO rendah
- Tn-2--- TIO sangat rendah
- Tn+1 -- TIO tinggi
- Tn+2 -- TIO sangat tinggi
Sri Fulina

FKK UMJ 2012

Tonometri digital ( finger tension

)
- Mengukur tekanan bola mata dgn jari
- Kedua jari pemeriks diletakkan pd bola
mata.
- Jari bergantian menekan bola mata
- Dapat diperkirakan dgn pengalaman
tek.
bola mata : N , N+1 , N+2, N+3,
N-1, N-2 dan mata yg ftisis.

Sri Fulina

FKK UMJ 2012

Pemeriksaan Tekanan Intra

Okuler
Tujuan : melakukan pemeriksaan tek.bola mata.
Alat

: Tonometer Schiotz
Obat tetes anestesi lokal (pantokain)
Teknik; - Penderita tidur terlentang
- mata di tetes pantokain 1 tetes
- tunggu sp pender tidak merasa perih
- kelopak mata dibuka dgn telunjuk dan
ibujari ( jangan menekan bola mata )
- tonometer diletakkan di atas kornea,
skala akan menunjukkan angka yg
tetap
Sri Fulina

FKK UMJ 2012

Hasil pemeriksaan ditulis dalam bentuk 2 angka :

Angka pecahan: sebagai pembilang ad/ skala dan beban sbg
penyebut.
Angka desimal : dapat di peroleh pd tabel yg ada pd tonometer.

Sri Fulina

FKK UMJ 2012

Pemeriksaan Lapangan Pandang

Tujuan : menentukan batas luar persepsi penglihatan oleh retina perifer.
Batas luar lapangan pandangan normal :
- Batas nasal / medial = 600
- Batas temporal
= 900
- Batas atas
= 70 0
- Batas bawah
= 50 0
Adanya defek lap.pandang berkaitan erat dgn :
- Diagnosis penyakit
- Letak lesi pd Visual Pathway dr retina sp dgn
korteks visual di lobus ocipital.
Sri Fulina

FKK UMJ 2012

Tehnik Pemeriksaan yg sering dilakukan adalah :

Tes Konfrontasi : tidak perlu alat.
Tujuan: untuk melihat gangguan lap.pandang.
Dasar : membandingkan lap.pandang pender dan pemeriksa.
Teknik:
- pender dan pemeriksa duduk berhadapan muka jarak
kira-kira 1m.
- mata ki pemer ditutup dan mata ka pender ditutup.
- mata ka pemeriksa dan mata ki penderita saling
berpandangan.
- sebuah benda diletakkan antara pender dan pemer
pd jarak yg sama.
- benda mulai di gerakkan dari perifer ke sentral hg
mulai terlihat oleh pemeriksa.

Sri Fulina

FKK UMJ 2012

- bila pemeriksa sudah melihat benda maka di

tanya apakah benda sudah terlihat.
- hal ini di lakukan utk semua arah atas,bwh
nasal dan temporal.
- percobaan dilakukan juga pd mata sebelah.
Nilai :
- Bl pd saat melihat benda oleh pender dan
pemeriksa sama hal ini menujukkan lap.pdg
sama pd mata ka pemer dan mata ki pender.
- bl pender melihat benda terlbt lap.pdg
lebih sempit di banding lap.pdg pemeriksa.
Sri Fulina

FKK UMJ 2012

Oftalmoskop

Sri Fulina

FKK UMJ 2012

Pemeriksaan Funduskopi
Tujuan : Untuk melihat dan menilai kelainan dan kead.
pada fundus okuli.
Alat
: Oftalmoskop
Dasar : Cahaya dimasukan kedalam fundus akan
memberikan refleks fundus.
Teknik : Oftalmoskop diletakkan 10 cm dr mata
pender
di fokuskan pd kornea atau pd lensa.
Sinar di fokuskan pd papil saraf optik.
Perhatikan warna,tepi dan pembuluh darah
yg keluar dari papil saraf optik.
Dilakukan pemeriksaan pd seluruh bgn retina.
Sri Fulina

FKK UMJ 2012

Retina Normal :
- Papil bulat ,warna sedikt lebih pucat dari
sekitarnya.
- Dari papil keluar pembuluh arah arteri dan
vena , ratio arteri vena 2 : 3.
- Arteri terletak sebelah luar venanya.
- Makula lutea terletak temporal dr papil.
- Makula berwarna lebih gelap dibanding
retina
lainnya. Makula lebih tipis.
Sri Fulina

FKK UMJ 2012

Pemeriksaan Funduskopi

Sri Fulina

FKK UMJ 2012

Retina. Ophthalmoscope image of a healthy retina (orange). The blood vessels on the retina are visible
through the pupil of the eye. The retina is the light-sensitive membrane at the back of the eye. The pupil
is surrounded by the iris (blue), a ring of muscle that contracts or relaxes to alter the amount of light
Sri Fulina
FKK UMJ 2012
entering the eye. Ophthalmoscope views of the retina can be used to diagnose a range of disorders,
including glaucoma, retinal detachment and retinal cancer.

Fundus normal

Sri Fulina

FKK UMJ 2012

Sri Fulina

FKK UMJ 2012

Pupil Mata

Sri Fulina

FKK UMJ 2012

Pupil Pemeriksaan Dasar :

Pupil : harus tampak simetris.bulat ,reaksi
terhdp cahaya dan akomodasi.
Kelainan pupil dpt disebabkan :
1. peny.saraf
2. radang intraokuler akut yg menimbulkan
spasme.
3. radang sebelumnya yg menyebabkan
adhesi iris.
4. pengaruh obat mata/sistemik
5. tindakan bedah sebelumnya
6. variasi normal yg ringan.
Sri Fulina

FKK UMJ 2012

Buta Warna / Visus Mata

Sri Fulina

FKK UMJ 2012

Tes Penglihatan Warna

Penglihatan warna normal
membutuhkan fs.
makula dan n.optikus yg normal.
Kelainan plg umum ad/ buta warna
hijau merah yg terkait X (kira-kira 8 %
pria)
ini akbt defisiensi bawaan terkait X
salah satu jenis fotoreseptor retina
spesifik.
Teknik Uji dgn Ishiara.

Sri Fulina

FKK UMJ 2012

Pemeriksaan Luar dgn alat :

1. Biomikroskopi Slitlamp =mikroskop binokuler
Fluorescein ad/ pewarna khusus untuk me
mulas kornea dan memperlihatkan kel.pd
permukaan epitel kornea.
Lensa khusus ( goniolens ).
2. Tonometri : Schiotz , Aplanasi Goldmann dan
tonometri non kontak.
3. Oftalmoskopi : langsung dan tidak langsung.

Sri Fulina

FKK UMJ 2012

 Beberapa

Tes pemeriksaan tergantung

indikasi :
- Tear filem
- Corneal sensation
- Exophthalmometry
- Gonioscopy
- Keratoscopy
- Corneal pachymetry
- USG dll

Sri Fulina

FKK UMJ 2012

Sri Fulina

FKK UMJ 2012

Sri Fulina

FKK UMJ 2012

Sri Fulina

FKK UMJ 2012