Portofolio

Post Hernioraphy a/i Hernia

Scrotalis Dextra
Oleh = dr. Riwani Simamora

Pendamping = dr. Nurafdaliza

RSUD SUNGAI DAREH

DHARMASRAYA

2016
PORTOFOLIO

Post Hernioraphy a/i Hernia

Scrotalis Dextra
JUDUL

Oleh :

dr. Riwani Simamora

Pendamping :

dr. Nurafdaliza

RSUD SUNGAI DAREH

DHARMASRAYA

2016
 PORTOFOLIO

No. ID/ Nama Peserta : dr. Riwani Simamora

No. ID/ Nama Wahan : RSUD Sungai Dareh
Topik : Post Hernioraphy a/i Hernia Scrotalis Dextra
Tanggal Kasus :26 Juli 2016 Presenter : dr. Riwani Simamora
Tanggal Presentasi : 26 September 2016 Pendamping : dr.Nurafdaliza
Tempat Presentasi : RSUD Sungai Dareh
Objektif Presentasi :
Keilmuan Keterampilan Penyegaran Tinjauan Pustaka
Diagnostik Manajemen Masalah Istimewa
Neonatus Bayi Anak Remaja Dewasa Lansia Bumil
Deskripsi : Seorang laki-laki berumur 60 tahun datang ke poli bedah dengan keluhan
terdapat benjolan sebesar bola tenis di kantung buah zakar sebelah kanan sejak 2 tahun
yang lalu. Awalnya benjolan terdapat di lipat paha sebelah kanan, namum makin lama
benjolan semakin membesar bahkan sampai masuk ke kantung buah zakar sejak 1 bulan ini.
Os mengatakan benjolan akan terlihat pada saat berdiri, batuk dan mengedan. Benjolan
terasa kenyal, tidak nyeri dan tidak merah. Mual (-), muntah (-), demam (-), BAK dan BAB
normal.
RPO : Tidak ada
Tujuan : Mendiagnosis Hernia Scoralis Dextra dan menatalaksana Post Herniorhapy a/i
Hernia Scoralis Dextra
Bahan Bahasan Tinjauan Pustaka Riset Kasus Audit
Cara Membahas Diskusi Presentasi & Diskusi Email Pos
Data Pasien Nama : Tn. SI / 60 tahun No. Registrasi : 13100415
Nama Wahana : RSUD Sungai Dareh Terdaftar Sejak : 26 Juli 2016
Data Utama untuk Bahan Diskusi :
Riwayat Penyakit Dahulu :
Os mengaku tidak pernah mengalami sakit yang sama sebelumnya

Riwayat Penyakit Keluarga

Dikeluarga OS tidak ada yang menderita penyakit seperti ini sebelumnya.
Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum / Kesadaran : sedang / composmentis
Tekanan Darah : 130/80 mmHg
Frekuensi nadi : 88 x/mnt, teraba kuat dan teratur
Frekuensi nafas : 24 x/mnt
Suhu : 36,5 oC
 Status Generalis
Status Generalis
Kepala : tidak ada kelainan
Kulit : tidak ada kelainan
Leher : tidak ada kelainan
Pupil : isokor/ reflex cahaya +/+
KGB : tidak ada kelainan
Thoraks : Cor, HR=88x/menit, murmur (-), gallop (-)
Pulmo, vesikuler (+) normal, ronkhi (-), wheezing (-)
Abdomen : I = datar
P= lemas, NT (-), benjolan (-), massa (-)
P= timpani
A= BU (+) normal
Ekstremitas superior : tidak ada kelainan
Ekstremitas inferior : tidak ada kelainan
Genitalia eksterna : lihat status lokalis
Status Lokalis
Regio Scrotalis Dextra (Valsava Test)
Inspeksi : tampak benjolan sebesar telur bola tenis, warna sama dengan sekitarnya.
Palpasi : teraba massa berukuran 12x10 cm, konsistensi kenyal, permukaan rata, batas atas
tidak jelas, massa sulit didorong masuk ke cavum abdomen,
Rectal Toucher: Mukosa recti licin, ampula recti kosong, tidak teraba pembesaran prostat, feces (-),
darah (-).
Pemeriksaan Penunjang
Tes transiluminasi : Negatif
Lab (Darah Rutin) : Hb : 14,1 gr%
Ht : 45,7 vol%
Leukosit : 5.800 /mm3
Trombosit : 195000/ mm3
Neutofil :6%
Lymfosit : 32,3 %
 Gol. Darah : A+
Waktu pembekuan darah : 4 menit
Waktu perdarahan : 3 menit 30 detik
Kimia Darah :
Ureum : 44,0
Kreatinin : 0,72
Diagnosis
Hernia Scoralis Dextra
Penatalaksanaan
- Hernioraphy
- IVFD RL + ketorolac 2 amp 20 gtt/i
- Inj. Cefotaxime 2x1gr
- Inj. Asam tranexamat 3x1 amp
- Inj. Vit. K 3x1 amp
- Inj. Ranitidin 2x1 amp
Prognosis
Quo ad vitam : dubia ad bonam
Quo ad fungsionam : dubia ad bonam

Daftar Pustaka
1. Grace, Pierce A &Neil R. Borley. At a Glance IlmuBedah, Edisi III. Jakarta: Erlangga
Medical Series.
2. Sjamsuhidajat, R & Wim de Jong. Buku Ajar Ilmu Bedah, Edisi 2. Jakarta: EGC. 2005
3. Way, Lawrence W. 2003. Hernias & Other Lesions of the Abdominal Wall. Current Surgical
Diagnosis and Treatment. Eleventh edition. New York. Mc Graw-Hill. 783-789.

Hasil Pembelajaran
Mendiagnosis Hernia Scoralis Dextra
 RANGKUMAN HASIL PEMBELAJARAN

1. SUBJEKTIF
Seorang laki-laki berumur 60 tahun datang ke poli bedah dengan keluhan
terdapat benjolan sebesar bola tenis di kantung buah zakar sebelah kanan
sejak 2 tahun yang lalu. Awalnya benjolan terdapat di lipat paha sebelah
kanan, namum makin lama benjolan semakin membesar bahkan sampai
masuk ke kantung buah zakar sejak 1 bulan ini. Os mengatakan benjolan
akan terlihat pada saat berdiri, batuk dan mengedan. Benjolan terasa kenyal,
tidak nyeri dan tidak merah. Mual (-), muntah (-), demam (-), BAK dan BAB
normal.
2. OBJEKTIF
 Terdapat benjolan sebesar bola tenis di kantung buah zakar sebelah kanan
Benjolan akan terlihat pada saat berdiri, batuk dan mengedan.
Benjolan terasa kenyal, tidak nyeri dan tidak merah.
Hasil pemeriksaan fisik :
Keadaan Umum / Kesadaran : sedang / composmentis
Tekanan Darah : 130/80 mmHg
Frekuensi nadi : 88 x/mnt, teraba kuat dan teratur
Frekuensi nafas : 24 x/mnt
Suhu : 36,5 oC
Status Generalis
Kepala : tidak ada kelainan
Kulit : tidak ada kelainan
Leher : tidak ada kelainan
Pupil : isokor/ reflex cahaya +/+
KGB : tidak ada kelainan
Thoraks : Cor, HR=88x/menit, murmur (-), gallop (-)
Pulmo, vesikuler (+) normal, ronkhi (-), wheezing (-)

Abdomen : I = datar
P= lemas, NT (-), benjolan (-), massa (-)
P= timpani
A= BU (+) normal
Ekstremitas superior : tidak ada kelainan
Ekstremitas inferior : tidak ada kelainan
Genitalia eksterna : lihat status lokalis
Status Lokalis
Regio Scrotalis Dextra (Valsava Test)
Inspeksi : tampak benjolan sebesar telur bola tenis, warna sama dengan
sekitarnya.
Palpasi : teraba massa berukuran 12x10 cm, konsistensi kenyal, permukaan
rata, batas atas tidak jelas, massa sulit didorong masuk ke cavum
abdomen,
Rectal Toucher: Mukosa recti licin, ampula recti kosong, tidak teraba pembesaran
prostat, feces (-), darah (-).
3. ASSESMENT ( Penalaran Klinis)
Diagnosis penyakit pada kasus ini ditegakan berdasarkan anamnesis dan
pemeriksaan fisik serta pemeriksaan penunjang. Dengan anamnesis didapatkan
keterangan bahwa pasien mengeluh terdapat benjolan sebesar bola tenis di
kantung buah zakar sebelah kanan disebabkan oleh kelainan bawaan, yaitu
kegagalan penutupan prosesus vaginalis peritoneum sebagai akibat proses
penurunan testis ke skrotum. Hernia yang dikanan biasanya berisi sekum dan
sebagian kolon asendens, sedangkan hernia yang di kiri berisi sebagian kolon
desenden.
Awalnya benjolan terdapat di lipat paha sebelah kanan, namum makin lama
benjolan semakin membesar bahkan sampai masuk ke kantung buah zakar sejak 1
bulan ini. Os mengatakan benjolan akan terlihat pada saat berdiri, batuk dan
mengedan. Benjolan terasa kenyal, tidak nyeri dan tidak merah. Hal ini sesuai
dengan teori yang menyatakan gejala hernia inguinalis lateralis adanya benjolon
pada lipat paha yang dapat timbul pada waktu mengedan, batuk, mengangkat
beben yang berat dan akan jelas terlihat ketika berdiri.
Pada inspeksi akan terlihat keadaan asimetris pada kedua lipat paha, skrotom
atau labia dalam posisi berdiri atau berbaring. Pada palpasi akan ditemukan
benjolan dengan konsistensi kenyal. Benjolon juga dirasakan tidak nyeri dan tidak
merah ini dikarenakan hernia bersifat ireponibel, yaitu bila isi kantong hernia
tidak dapat dikembalikan ke dalam rongga perut. Ini biasanya disebabkan oleh
perlekatan isi kantong pada peritoneum kantong hernia dan tidak disertai nyeri
ataupun tanda sumbatan usus, hernia ini disebut hernia akreta.
Penatalaksanaan operasi merupakan satu-satunya pengobatan rasional hernia
inguinalis. Prinsip pembedahan hernia terdiri atas hernirhapy.
Pada hari ini tanggal 26 September 2016 telah dipresentasikan portofolio oleh :

Nama peserta : dr. Riwani Simamora

Dengan judul : Varisela

Nama pendamping : dr. Nurafdaliza

Nama Wahana : RSUD Sungai Dareh

NO Nama Peserta Tanda Tangan

1. dr. Syarifah Wina Suryani 1.
2. dr. Indah Kustiawan 2.
3. dr. M. Arival khadiva 3.
4. dr. Nur Hayati 4.
5. dr. Risfa Yelfi 5.
6. dr. Riwani Simamora 6.
7. dr. Utami Ningsih 7.

Berita acara ini disampaikan sesuai dengan yang sesungguhnya.

Sungai Dareh, 26 September 2016

Pembimbing

( dr. Nurafdaliza )