DATA JURNAL

Nama Penulis : Martin Ming-Leung Ma Mitchell Schelman, Culyun Su, dan

Xiang Chen

Judul Tulisan : Effect of Vision Therapy on Accommodation in Myopic Chinese

Children

Jurnal Asal : Journal of Ophthalmology

ISI JURNAL

Abstrak : Peneliti mengevaluasi efektivitas office-based

accommodative/vergence therapy (OBAVT) dengan tambahan di rumah untuk
meningkatkan fungsi akomodatif pada anak rabun dengan respon akomodatif
minimal. Metode. Ini adalah calon studi percontohan bertopeng. 14 anak rabun
China yang berusia 8 sampai 12 tahun dengan setidaknya kekurangan akomodasi
1D yang terdaftar. Semua subjek mendapat perlakuan selama 60 menit per minggu
selama 12 minggu office-based accommodative/vergence therapy (OBAVT)
dengan tambahan di rumah. Perubahan utama yang dinilai adalah perubahan
dalam kekurangan akomodasi monokuler dari kunjungan awal hingga ke 12
minggu kunjungan diukur dengan Shinnipon open-field autorefractor. Hasil
sekunder yang dinilai adalah perubahan amplitudo akomodatif dan fasilitas
akomodatif monokuler. Hasil. Semua peserta menyelesaikan studi. Kekurangan
akomodasi pada awal kunjungan adalah 1,29 0.21D dan itu berkurang menjadi
0,84 0.19D perbedaannya 12 minggu dikunjungi. Ini adalah signifikan secara
statistik ( <0,0001) .OBAVT juga meningkat amplitudo dan fasilitas oleh 3,66
3.36D dan 10,9 4,8 cpm. Kesimpulan.Standar 12 minggu OBAVT dengan
tambahan di rumah mampu secara signifikan mengurangi kekurangan akomodasi
monokuler dan meningkatkan amplitudo akomodatif monokuler dan fasilitas.
Sebuah uji klinis secara acak yang dirancang untuk menyelidiki efek dari OBAVT
pada perkembangan miopia dibenarkan.

1
1. Pendahuluan.

Miopia telah menjadi masalah kesehatan masyarakat yang signifikan di

seluruh dunia. Para peneliti telah menyarankan bahwa berbagai faktor oculomotor
mungkin berhubungan dengan pengembangan, perkembangan, dan stabilisasi
miopia termasuk minimalnya respon akomodatif, penurunan tonus akomodatif,
penurunan amplitudo akomodatif, berkurangnya fasilitas akomodatif,
meningkatnya akomodatif adaptasi, peningkatan variabilitas akomodatif, dekat
phoria, dan rasio AC / A. Pada peneltian hewan dan manusia telah menyebabkan
pengembangan dari teori disebut sebagai "hipotesis blur." Teori ini menunjukkan
bahwa defocus retina yang disebabkan oleh underaccommodation mungkin
menjadi faktor yang terkait dengan pengembangan miopia dan kemajuannya.

Berdasarkan teori ini, kacamata dan tambahan lensa progresif (PAL) telah
diusulkan sebagai pengobatan untuk memperlambat perkembangan miopia. Studi
untuk menyelidiki perawatan ini telah menunjukkan hasil yang signifikan secara
statistic tetapi tidak efektif secara klinis. Namun, efek yang lebih besar telah
ditemukan pada anak anak dengan akomodatif lemah dan esophoria, tapi masih
hanya sebatas yang bermakna secara klinis. Alasan potensial untuk keberhasilan
minimal kacamata dan teman adalah bahwa baik Pendekatan ini dirancang untuk
menghilangkan akomodatif mendasari kekacauan. Sebaliknya, kedua perawatan
kompensasi dan dirancang untuk memungkinkan anak untuk mencapai fokus
retina jelas terlepas dari kurangnya respon akomodatif. Namun, hanya resep
bifocal atau PAL tidak menjamin bahwa akan menjadi citra retina yang jelas. Jika
seorang anak tidak memakai kacamata atau tidak menggunakan segmen membaca
atau jika lensa tidak disesuaikan atau dipakai dengan benar, anak dapat terus
mengalami sejumlah besar defocus retina. Ini mungkin faktor yang terkait dengan
mengecewakan efek pengobatan dalam studi terbaru.

Vision therapy telah diusulkan sebagai pengobatan pilihan untuk

meningkatkan fungsi akomodatif pada orang dewasa dan anak dengan gangguan
akomodatif. Jika pengobatan tersebut adalah sukses mengarah ke respon
akomodatif yang lebih akurat , akan ada lebih sedikit defocus retina dari yang

2
diharapkan, berpotensi menyebabkan efek pengobatan yang lebih besar untuk
perkembangan miopia.

Literatur yang tersedia pada peningkatan fungsi akomodatif dengan terapi

akomodatif atau Vergence termasuk sejumlah studi, yang semuanya memiliki
keterbatasan dalam Metodologi termasuk ukuran sampel yang kecil, penelitian
desain retrospektif, penguji membuka kedok, dan desain potensial lainnya fitur
yang bisa menimbulkan bias. Baru-baru ini, terdapat penelititan yang bagus, uji
klinis acak dengan terapi placebo kelompok menyelidiki efektivitas terapi visi
untuk akomodasi pada anak-anak dengan disfungsi akomodatif yang didefinisikan
sebagai memiliki penurunan akomodatif amplitudo sehubungan dengan usia,
fasilitas akomodatif, atau baik dan itu menunjukkan perbaikan yang signifikan
dalam amplitude dan fasilitas. Sayangnya ketertinggalan akomodasi tidak diukur
dalam penelitian ini. Selain itu ada lagi uji coba klinis secara acak baru-baru ini
yang mempelajari hubungan antara terapi visi dan lag akomodasi pada orang
dewasa muda. Meskipun data mereka menunjukkan terapi visi tidak dapat
mengubah lag akomodasi, ada beberapa keterbatasan dalam desain studi mereka
yang mungkin telah mempengaruhi hasil. Dengan demikian, studi lebih lanjut dari
potensi visi terapi untuk meningkatkan fungsi akomodatif dan berpotensi
memperlambat perkembangan miopia dibenarkan. Namun, Langkah pertama
adalah untuk menentukan apakah terapi visi dapat meningkatkan Fungsi
akomodatif, khususnya akomodatif lag

Tujuan dari studi percontohan ini adalah untuk mengevaluasi efektivitas

terapi akomodatif / Vergence berbasis kantor dengan penguatan rumah untuk
meningkatkan fungsi akomodatif anak rabun dengan respon akomodatif miskin.

3
2. Metode

2.1 Peserta

Data dikumpulkan di Zhongshan Kedokteran Center di Guangzhou, Cina. Semua

proceduresmet yang prinsip theDeclaration ofHelsinki andwere disetujui oleh
Komite etika medis dari Zhongshan Kedokteran Pusat. persetujuan tertulis dan
persetujuan diperoleh dari peserta. Penelitian ini terdaftar di ClinicalTrials.gov
(identifier: NCT02578407). Anak-anak direkrut dan terdaftar dari September 2015
sampai November 2015 di Pusat Penelitian klinis Zhongshan Kedokteran Pusat.
Potensi peserta dengan usia yang memenuhi syarat diidentifikasi dari database;
kemudian mereka diundang untuk study. Kriteria inklusi dan eksklusi yang
terdaftar sebagai berikut.

Kriteria inklusi

(i) Usia 8 sampai 12 tahun

(Ii) -0.75D sampai -4.50D setara dengan cycloplegic autorefraction di kedua mata

(Iii) astigmatisma 1.50D di kedua mata

(Iv) anisometropia 1.00D

(V) Kekurangan akomodasi 1.00D bola mata setara pada 33 cm di mata kanan
oleh autorefraction noncycloplegic

(Vi) Visual ketajaman diperbaiki menjadi 0,8 atau lebih baik di setiap mata.

Kriteria eksklusi

(I) penggunaan sekarang atau sebelum Pals, kacamata, atau kontak lensa di mata
baik (digunakan sebelum atau saat SVLs diizinkan)

(Ii) Sebelumnya riwayat terapi visi

(Iii) Riwayat strabismus, amblyopia, atau nystagmus

(Iv) Riwayat diabetes atau kejang

4
(V) Riwayat mata apapun, sistemik, atau perkembangan saraf kondisi yang
mungkin mempengaruhi perkembangan bias

(Vi) Penggunaan mata atau obat sistemik yang mengandung atropin, pirenzepine,
atau antiepilepsi obat di baru-baru ini 3 bulan

(Vii) Riwayat dari setiap operasi mata yang mungkin mempengaruhi

pengembangan bias

(Viii) cacat perkembangan, attention deficit hyperactivity gangguan (ADHD), atau

belajar diagnosis cacat pada anak-anak yang dalam kebijakannya penyidik akan
mengganggu pengobatan berbasis kantor

(Ix) Relokasi diantisipasi selama 1 tahun

(X) berat badan lahir rendah dari 1250 gram (2 lbs, 12 oz)

(Xi) Saudara dalam penelitian ini

(Xii) Riwayat hyperphoria

2.2 Kunjungan skrining dan kunjungan awal.

Pada kunjungan skrining, tes optometric tradisional termasuk lensometry,

autorefraction, ketajaman visual, dan tes penutup dilakukan. Jika jarak visus
monokuler peserta adalah 6 / 7.5 atau lebih baik di kedua mata pada kunjungan
screening, persetujuan tertulis dan persetujuan diperoleh pada hari yang sama dan
visi dasar Pemeriksaan dilakukan. Pengujian dasar termasuk Konvergensi
Insufficiency Gejala Survey (CISS) kuesioner, ketajaman visual, mencakup tes
pada jarak dan dekat, amplitudo akomodatif dan fasilitas, Estimasi Monocular
Metode (MEM) retinoscopy, penilaian obyektif kekurangan akomodasi, titik
konvergensi dekat , langkah Vergence, fasilitas Vergence, dan refraksi cycloplegic
menggunakan 1% tropikamid.

Jika visus monokuler peserta adalah kurang dari 6 / 7.5 di mata baik pada
kunjungan screening, cycloplegic refraksi menggunakan 1% tropikamid dilakukan
pada hari yang sama. Kacamata yang diresepkan dan peserta diperiksa ulang

5
setelah memakai resep baru selama 2 minggu. Pada evaluasi ulang itu, kekurangan
akomodasi dan lensometry dilakukan lagi untuk memastikan semua kriteria
inklusi puas. persetujuan kemudian ditulis dan persetujuan diperoleh pada hari
yang sama dan pemeriksaan visi awal adalah dilakukan kecuali untuk refraksi
cycloplegic.

Semua kacamata baru diresepkan atau kacamata kebiasaan yang

digunakan oleh peserta harus memenuhi kriteria sebagai berikut: (1) Bulat setara
anisometropia harus <0.75D dari penuh koreksi anisometropic; (2)
astigmatismmust menjadi <0.75Dof koreksi penuh; axismust berada dalam 6 jika
Silindris 1,00 D; (3) untuk miopia, pada bola yang setara harus <0.75D dari
koreksi rabun penuh. Peserta perlu memakai kacamata diresepkan untuk semua
kunjungan untuk memastikan bahwa Vergence dan akomodatif permintaan selama
terapi dan pengujian tetap sama.

2.3 Prosedur uji klinis.

Kekurangan akomodasi diukur dalam mata kanan hanya menggunakan

Shin-Nippon open-fiel autorefractor (NVISION-K 5001) dengan peserta
mengenakan kacamata mereka yang terbaru. Sederet vertikal dicetak 20/30
optotypes ditempatkan 33 cm dari peserta (3D permintaan akomodatif). Selama
pengukuran, penyidik sering mengingatkan peserta untuk menjaga target yang
jelas. Rata-rata 10 berturut-turut pengukuran lagwas obtained.Measurementswere
diambil dengan tingkat presisi 0.25D. bacaan valid (perbedaan di bola setara /
bola / silinder> 0.75D dalam Kumpulan data) dikeluarkan dan tes pacunya sampai
bacaan valid diperoleh. The vertex jarak untuk kacamata diasumsikan 12mmfor
allmeasurements. Lensa efektifitas dan kesalahan bias residu disesuaikan
menggunakan rumus dijelaskan dalam penelitian sebelumnya.

Semua tes berikut dilakukan dengan menggunakan 20/30 kolom surat

sebagai target fiksasi. Monokuler akomodatif amplitudo (OD hanya) diulang tiga
kali menggunakan theAstronAccommodative Rule.Thepatientwas diinstruksikan
untuk melaporkan "blur berkelanjutan pertama" sebagai target itu bergerak

6
perlahan (2 cm / detik) terhadap mata. Akomodatif fasilitas wasmeasured
(ODonly) dengan 2,00 dioptri sirip. Peserta diminta untuk melaporkan kejelasan
(mengatakan "jelas") segera setelah surat-surat itu jelas. Jumlah membalik
permenit tercatat. Vergence Fusional diukur dengan menggunakan horizontal
prisma bar dan Vergence fasilitas dinilai dengan sirip 12BO / 3BI. Tes cover
digunakan untuk menentukan jarak dan dekat phoria, dan titik dekat konvergensi
(NPC) diukur dengan Astron Akomodatif Rule. pembiasan tujuan cycloplegic
diukur oleh Topcon KR-8900 autorefractor.

2.4 Perlakuan.

Semua subjek menerima 12 minggu OBAVT dengan tambahan di rumah

dikelola oleh terapis yang terlatih selama 60- menit mengunjungi kantor
mingguan, dikombinasikan dengan prosedur untuk berlatih di rumah, selama 15
menit, lima kali per minggu. Itu Urutan pengobatan yang diusulkan untuk
penelitian ini sangat mirip ke protokol pengobatan sebelumnya digunakan dalam
Konvergensi yang Insufisiensi Pengobatan Trial (CITT), acak klinis percobaan
[35]. Kami dimodifikasi protokol ini untuk lebih fokus pada prosedur akomodatif
dan kurang pada terapi konvergensi seperti yang disarankan dalam buku pelajaran
terapi visi.

2.5 Follow-Up Visit.

Kunjungan tindak lanjut pada 6 minggu Kunjungan dan 12 minggu

visit.All dari baseline akomodatif dan pengukuran Vergence diulangi pada
kunjungan ini.

7
2.6 Pengukuran hasil utama dan sekunder

Pengukuran hasil utama dalam penelitian ini adalah perubahan kekurangan

akomodasi dari kunjungan awal ke 12 minggu kunjungan. Sekunder ukuran hasil
adalah perubahan akomodatif amplitudo dan fasilitas akomodatif bermata.

2.7 Analisis statistik.

T-test berpasangan (kekuatan 90% dan 5% tingkat signifikansi) digunakan untuk

menguji signifikansi perubahan ukuran hasil. interval kepercayaan dan efek
ukuran skor Cohen dihitung untuk primer dan ukuran hasil sekunder.

3. Hasil

27 anak-anak Cina disaring dan 14 dari mereka terdaftar dalam studi

percontohan ini. Potensi peserta dikeluarkan terutama karena bias alasan
kesalahan terkait. semua peserta menyelesaikan studi. Semua peserta hadir 12
minggu terapi visi dan rata-rata waktu yang dibutuhkan dari baseline Kunjungan
ke 12 minggu kunjungan adalah 13,8 2,6 minggu. Tidak ada efek samping
Karakteristik dasar occurred.ditunjukkan pada Tabel 1.

3.1 Kekurangan Accommodation Monokuler.

Hasil untuk kekurangan akomodasi monokuler diilustrasikan pada Tabel 2.

Semua peserta menunjukkan penurunan lag akomodasi dengan penurunan rata-

8
rata 0,46 0.22D ( <0,0001; 95% interval kepercayaan: 0,33 untuk 0.58D; efek
ukuran Cohen: 2.25) dari kunjungan awal ke 12 minggu kunjungan. Ada statistic
perbedaan yang signifikan antara lag pada kunjungan 6 minggu dan kunjungan
awal ( = 0,0026) dan antara kunjungan 12-minggu dan kunjungan awal (
<0,001). Meskipun rata-rata lag terus menurun dari kunjungan 6 minggu ke 12
minggu kunjungi, perubahan ini tidak signifikan secara statistik ( = 0,13). Dua-
pertiga dari peningkatan lag terjadi pada pertama 6 minggu terapi (0.31D
penurunan). Distribusi pengurangan lag akomodasi setelah terapi visi ditunjukkan
pada Gambar 1.

9
 Kinetika peningkatan lag dapat dibagi menjadi 3 kelompok dan
diilustrasikan pada Gambar 2. Pada kelompok pertama (Peserta 002, 010, dan
012), lag meningkat pada 6 minggu kunjungi tetapi menurun pada kunjungan 12-

10
minggu. Namun, pada minggu 12 ketiga memiliki lag lebih rendah dari pada
kunjungan awal. Dalam kedua kelompok (peserta 004, 005, 008, 009, dan 014),
lag adalah berkurang pada 6 minggu kunjungan dan kemudian meningkat setelah
6 terakhir minggu terapi visi. Pada kelompok ketiga (peserta 001,003, 006, 007,
011, dan 013), lag berkurang pada 6 minggu kunjungi dan kemudian stabil atau
lebih menurun pada 12 minggu mengunjungi.

3.2 Amplitudo Akomodatif monokuler.

Hasil untuk amplitudo akomodatif monokuler diilustrasikan dalam Tabel 3.

Meskipun semua peserta memulai studi dengan yang normal amplitudo
akomodatif (didefinisikan sebagai> 2.00D bawah amplitude yang diharapkan
terendah berdasarkan formula Hofstetter ini dari 15-1 / 4 usia [37, 38]), amplitudo
meningkat dari 16.86 3.01D pada awal kunjungan ke 20,52 3.20D pada 12
minggu kunjungan ( = 0,0013; 95% confidence interval: 1,72 untuk 5.60D;
Cohen efek ukuran: 1.17). Ada perbedaan yang signifikan antara kunjungan 6
minggu dan kunjungan awal ( <0,0001) dan antara kunjungan 12-minggu dan
kunjungan awal tetapi tidak antara 6 minggu kunjungan dan kunjungan 12-
minggu ( = 0.86). Peningkatan amplitudo terjadi selama 6 minggu pertama
(3.77D kenaikan) tetapi tidak selama 6 minggu terakhir terapi (0.11D penurunan).

3.3 Fasilitas Akomodasi Monokuler

Hasil dari fasilitas akomodatif monokuler digambarpak pada Tabel 4. Pada 7

peserta yang mengalami penurunan fasilitas hingga garis batas (ditentukan sebagai
< 6 cpm dengan 1 standar deviasi di bawah nilai normal untuk anak usia sekolah).
Peningkatan fasilitas dari 6.9 4.1 cpm pada garis batas hingga mencapai 17.8
6.1 cpm pada kunjungan minggu 12 (p<0.0001; 95% interval konfidensial: 8.1
13.6 cpm; ukuran efek Cohens d : 2.10). Kontras terhadap keterlambatan dan
amplitude, perbedaan antara kunjungan garis batas dan kunjungan minggu ke-6
(p=0.00023), kungungan minggu ke-6 dan minggu ke-12 (p=0.00027), dan
kunjungan pada batas garis serta kunjungan minggu ke-12 secara statistik
bermakna. Peningkatan fasilitas pada derajat yang sama dalam 6 minggu pertama

11
dari terapi (peningkatan 5.7 cpm) dan 6 minggu terakhir terapi (peningkatan 5.1
cpm).

3.4 Perubahan pada Penilaian Klinis Lainnya

Terdapat perubahan signifikan pada jumlah penilaian klinis kecuali untuk MEM
dan refraksi dari batas garis untuk kunjungan minggu ke-12 seperti yang
ditampilkan pada Tabel 5.

12
3.5 Kalkulasi Sampel Post Hoc

Berdasarkan perbedaan dan standar dviasi pada hasil pengukuran primer yakni
keterlambatan akomodasi, 5 peserta cukup untuk mendeteksi adanya perubahan
signifikan dengan two-tailed paired t-test dengan kekuatan 90% dan level
signifikansi 5%.

4. Diskusi

Pada penelitian ini, peneliti menemukan terdapat peningkatan yang

bermakna secara statistik maupun secara klinis pada keterlambatan monokuler
dari akomodasi, amplitude akomodasi monokuler dan fasilitas setelah 12 minggu
OBAVT pada anak-anak etnis Tiongkok yang mengalami myopia dengan respon
akomodatif yang lemah. Data tersebut menunjukkan OBAVT dengan dukungan
orang-orang sekitar rumah merupakan metode yang efektif untuk meningkatkan
akomodasi pada populasi ini.

4.1 Keterlambatan pada Akomodasi

13
 Pada laporan terbaru tentang efek terhadap terapi penglihatan pada
keterlamatan, penulis tidak menemukan perubahan signifikan pada
keterlambatannya. Terdapat sejumlah perbedaan pada penelitian antara studi
sekarang dan sebelumnya. Pada studi mereka, terapi berbasis rumah dan hanya
meliputi 1 latihan flipper lensa pada jarak dekat. Peserta diminta untuk melakukan
teknik yang sama selama 18 menit per hari untuk periode 6 minggu. Hal tersebut
memungkinkan subyek mereka kehilangan minat oleh karena kurangnya
variabilitas dalam prosedur terapi penglihatan. Hal ini dapat mempengaruhi
komplians dan juga hanya aspek fasilitas saja yang dilatih. Sebaliknya, pada
penelitian ini peserta hadir dalam office-based therapy yang dimonitor oleh tenaga
medis ahli dan meliputi variasi prosedur yang luas. Terdapat juga studi lainnya
dengan ukuran sampel yang lebih kecil yang melaporkan bahwa terapi
penglihatan tidak meningkatkan keterlambatan namun mengalami keterbatasan
yang sama dari penggunaan latihan flipper lensa jarak dekat.

Ukuran efek Cohens d pada perbedaan keterlambatan sebelum dan

sesudah OBAVT adalah 2.25. Menggunakan pedoman Cohen untuk
menginterpretasikan ukuran efek (0.2 kecil, 0.5 medium, 0.8 besar), hal ini
dipertimbangkan menjadi peningkatan yang besar dan secara klinis sangat
berharga. Peneliti kurang waspada terhadap studi sebelumnya yang memiliki
temuan primer tentang data keterlambatan akomodasi yang diukur dengan
autorefraksi pada populasi anak secara umum. Peneliti berpendapat adanya
perubahan 0.25 D pada pengukuran keterlambatan dengan autorefraksi seharusnya
dianggap sangat berharga secara klnis. 11 peserta (79%) juga mengalami
perubahan tersebut.

Ketika terdapat penurunan yang bermakna baik secara klinis maupun

statistik pada pengukuran obyek keterlambatan, temuan MEM menunjukkan
peningkatan yang tidak signifikan. Pada studi sebelumnya, MEM menunjukkan
kelemahan dengan autorefractor obyektif dengan lapang terbuka walaupun
persetujuan dengan metode lainnya seperti dual krom merah-hijau dan dynamic
cross-cylinder bsik. Studi sebelumnya antara autorefractor dan teknik Nott yang

14
tidak memerlukan lensa tambahan untuk mengevaluasi keterlambatan. Terdapat
kemungkinan data MEM terpengaruh dengan lensa tambahan yang dimasukkan
dalam lapang pandang penglihatan pasien. Peneliti percaya autorefractor obyektif
dapat menghasilkan data yang lebih akurat dan konsisten daripada uji MEM.

Keterlambatan meningkat hanya setelah 6 minggu terapi. Selain itu,

mempertimbangkan perbedaan yang tidak signifikan antara kungjungan pada
minggu ke-6 dan minggu ke-12, sehingga dapat disimpulkan bahwa terapi selama
6 minggu sudah cukup tetapi peneliti mengingatkan bahwa sampel berukuran
kecil. Sebagai tambahan, mempertimbangkan program terapi penglihatan untuk
insufisiensi akomodasi dapat dijalankan untuk 24 kunjungan, perbaikan pada
keterlambatan dapat terjadi dengan kunjungan yang lebih banyak.

4.2 Amplitudo dan Fasilitas

Sebagai tambahan untuk perbaikan dari kesalahan akomodatif, penelitian

ini menunjukkan terapi penglihatan dapat meningkatkan amplitude dan fasilitas
dengan laporan sebelumnya. Amplitudo dan fasilitas telah dinyatakan
berhubungan dengan progresivitas myopia secara individual, sehingga perbaikan
pada hal ini dapat memberi keuntungan bila terapi penglihatan digunakan untuk
memperlambat perkembangan myopia.

Berdasarkan amplitude akomodatif, data kami memperlihatkan bahkan

peserta dengan amplitude normal secara klinis dapat memperoleh perbaikan yang
signifikan setelah erapi penglihatan. Akan tetapi, kemungkinan efek placebo atau
efek dari minat peserta untuk memberikan ijin pada pemeriksa harus
dipertimbangkan secara hati-hati.

4.3 Kekuatan dan Kelemahan Penelitian

Kekuatan penelitian meliputi desain prospektifnya, penggunaan

pengukuran yang obyektif dari lag accommodation, dan peserta memakai koreksi
refraktif dari awal hingga kunjungan terakhir yang menurunkan efek adaptasi
kacamata.

15
 Walaupun ukuran sample kecil, uji post hoc menunjukkan bahwa terdapat
efek yang besar pada pengukuran hasil primer. Keterbatasan lainnya termasuk
kurangnya kelompok kontrol dan bias pada pemeriksa maupun peserta.

4.4 Implikasi Klinis yang Potensial

Hasil penelitian ini menunjukkan fungsi akomodasi dapat membaik pada

anak-anak myopia dengan respon akomodasi lemah. Di antara 3 aspek sistem
akomodasi yang diteliti, lag accommodation merupakan yang paling sering
dipakai untuk penelitian oleh karema hubungannya dengan progresivitas myopia.
Bila lag accommodation berhubungan dengan perkembangan myopia, perbaikan
dari lag berkelanjutan pada latihan jarak dekat sehari-hari. Pada masa mendatang,
akan enjadi semakin menarik untuk menyelidiki efek dari terapi penglihatan pada
perkembangan myopia dalam kelompok cohort yang lebih muda dimana myopia
sedang aktif berkembang.

5. Kesimpulan

Penelitian menunjukkan terapi akomodasi terstandar selama 12 minggu

dengan dukungan orang-orang di rumah dapat menurunkan lag accommodation
monokuler secara signifikan dan dapat meningkatkan amplitude serta fasilitas
akomodasi. Sebuah desain randomized clinical trial untuk menyelidiki efek terapi
penglihatan padaprogresivitas myopia sangat menjanjikan.

16
RANGKUMAN PEMBACA

Miopia telah menjadi masalah kesehatan masyarakat yang signifikan di

seluruh dunia. Para peneliti telah menyarankan bahwa berbagai faktor oculomotor
mungkin berhubungan dengan pengembangan, perkembangan, dan stabilisasi
miopia termasuk minimalnya respon akomodatif, penurunan tonus akomodatif,
penurunan amplitudo akomodatif, berkurangnya fasilitas akomodatif,
meningkatnya akomodatif adaptasi, peningkatan variabilitas akomodatif, dekat
phoria, dan rasio AC / A.

Tujuan dari studi percontohan ini adalah untuk mengevaluasi efektivitas

terapi akomodatif / Vergence berbasis kantor dengan penguatan rumah untuk
meningkatkan fungsi akomodatif anak rabun dengan respon akomodatif miskin.
Data dikumpulkan di Zhongshan Kedokteran Center di Guangzhou, Cina. Semua
proceduresmet yang prinsip theDeclaration ofHelsinki andwere disetujui oleh
Komite etika medis dari Zhongshan Kedokteran Pusat. Anak-anak direkrut dan
terdaftar dari September 2015 sampai November 2015 di Pusat Penelitian klinis
Zhongshan Kedokteran Pusat. Potensi peserta dengan usia yang memenuhi syarat
diidentifikasi dari database.

Semua peserta menunjukkan penurunan lag akomodasi dengan penurunan

rata-rata 0,46 0.22D ( <0,0001; 95% interval kepercayaan: 0,33 untuk 0.58D;
efek ukuran Cohen: 2.25) dari kunjungan awal ke 12 minggu kunjungan.
Meskipun semua peserta memulai studi dengan yang normal amplitudo
akomodatif (didefinisikan sebagai> 2.00D bawah amplitude yang diharapkan
terendah berdasarkan formula Hofstetter ini dari 15-1 / 4 ), amplitudo meningkat
dari 16.86 3.01D pada awal kunjungan ke 20,52 3.20D pada 12 minggu

17
kunjungan ( = 0,0013; 95% confidence interval: 1,72 untuk 5.60D; Cohen efek
ukuran: 1.17).

Penelitian menunjukkan terapi akomodasi terstandar selama 12 minggu

dengan dukungan orang-orang di rumah dapat menurunkan lag accommodation
monokuler secara signifikan dan dapat meningkatkan amplitude serta fasilitas
akomodasi.

LAPORAN ANALISA JURNAL READING

Topik No Keterangan Halaman dan

penjelasan
Judul dan abstrak 1 a. Menjelaskan tujuan, Ya , pada abstrak
metode, hasil jurnal menjelaskan
penelitian tujuan, metode, hasil
penelitian secara
ringkas

b.Memberikan ringkasan Dijelaskan di halaman

yang informatif dan awal secara lengkap
seimbang atas apa serta memberikan
yang dilakukan dan ringkasan yang sesuai
apa yang ditemukan dengan hasil yang
didapatkan di
penelitian
Introduksi
Latar belakang 2 Menjelaskan latar Ya, pada halaman
belakang yang ilmiah awal di jelaskan angka
dan rasional mengapa kejadian miopia,
penelitian perlu beberapa literatur dan
dilakukan penelitian yang telah
dilakukan sebelumnya
oleh orang lain dan
manfaat penelitian

18
 telah dijabarkan
dengan jelas.
Tujuan 3 Menentukan tujuan Ya. pada halaman
spesifik, termasuk pertama disampaikan
hipotesis yang diajukan bahwa bahwa tujuan
penelitian untuk
mengetahui pengaruh
OBAVT dengan
tambahan di rumah
terhadap miopia pada
anak anak, nmun tidak
dijelaskan hipotesis
yang diajukan.
Metodelogi penelitian
Populasi 4 Menjelaskan bagaimana Tidak, penelitian ini
populasi ditentukan tidak menjelaskan
bagaimana populasi
ditentukan.
Subyek penelitian 5 Kriteria subyek Iya. Pada penelitian
penelitian disampaikan secara
rinci mengenai kriteria
inklusi dan eksklusi
dari subyek penelitian.
Besar sampel 6 Menjelaskan kriteria Tidak, tidak
penentuan sampel dijabarkan secara jelas
minimal yang diperlukan mengenai kriteria
untuk menghasilkan penentuan besar
kekuatan penelitian sampel, dan kriteria
pengambilan
sampel.Pada
penelitian ini
dijelaskan bahwa

19
 sampel dipilih
berdasarkan kriteria
inklusi
Prosedur penelitian 7 Menjelaskan secara rinci Ya. Pada penelitian
dan sistematik prosedur dijabarkan prosedur
penelitian (teknik penelitian yang
pengambilan data) meliputi pengisian
kuisioner dan
pemeriksaan klinis
pada mata.
Rancangan 8 Menjelaskan rancangan Ya, Penelitian ini
penelitian penelitian merupakan study
pendahuluan
Teknik analisa data 9 Teknik analisa data yang Data dianalisis
digunakan untuk menggunakan Two-
membandingkan hasil tailed paired t-test
penelitian untuk mengetahui
adanya perubahan
setelah subjek
diberikan perlakuan.
Hasil
Alur penelitian 10 Menjelaskan waktu Tidak dijelaskan
penelitian kapan waktu
penelitian dimulai,
akan tetapi durasi
waktu penelitian
dipaparkan dengan
detail
Outcome dan 11 Untuk outcome hasil Hasil penelitian
estimasi penelitian penelitian dijabarkan secara
deskriptif dalam
bentuk persentase dan
dilampirkan dalam

20
 bentuk tabel.
Diskusi
Interpretasi 12 Interpretasi hasil Interpretasi hasil
hanya dibandingkan
hasil penelitian
dengan penelitian
yang telah dilakukan
sebelumnya serta hal
yang dapat
menyebabkan adanya
perbedaan angka pada
penelitian
Generalizability 13 Apa hasil bisa Hasil dari penelitian
digeneralisasikan di ini dapat
masyarakat digeneralisasikan,
sebagai acuan untuk
terapi akomodasi pada
anak dengan myopia.
Overall evidence 14 Interpretasi umum Penelitian ini
terhadap hasil dalam menggunakan literatur
konteks penelitian dan data penelitian
yang telah dilakukan
sebelumnya sebagai
bukti yang
memperlihatkan
pengaruh terapi
OBAVT terhadap anak
dengan miopia

KELEBIHAN PENELITIAN :

1. Judul dan abstrak memberikan ringkasan yang informatif dan seimbang

atas apa yang dilakukan dan apa yang ditemukan di penelitian

21
 2. Latar belakang dan tujuan penelitian dijabarkan secara cukup jelas.

3. Populasi penelitian sudah tertulis secara jelas.

4. Tempat penelitian dijelaskan dalam journal ini.

5. Penelitian menyampaikan prosedur penelitian

6. Data dalam penelitian ini merupakan data primer jadi hasil penelitian lebih
akurat.

KEKURANGAN PENELITIAN :

1. Jurnal ini tidak menjelaskan prosedur OBAVT yang digunakan sebagai

terapi untuk mengurangi kekurangan akomodasi
2. Pada jurnal ini variabel penelitian tidak dirinci dengan jelas.
3. Sampel yang digunakan sedikit, dan tidak dijelaskan berapa sampel
minimal yang seharusnya digunakan.

22