REMAJA MASJID KAMPUS

UNIVERSITAS DIPONEGORO
Jl. Prof. Soedarto, Tembalang, Semarang. 50275
Telp : (024) 7478 8962 , 7648 2495

FORMULIR PENDAFTARAN CALON PENGURUS REMAJA MASJID

KAMPUS
UNIVERSITAS DIPONEGORO PERIODE 2017

A. Biodata
Nama Lengkap :
Nama Panggilan : Pas Foto 3x4

Tempat tanggal lahir :

Jurusan/Angkatan :
IP terakhir :
Hobi :
Moto hidup :
Mentoring : 1) Aktif 2) Jarang-jarang 3) Tidak
Nomor kontak :
Email :
Website/blog :
Twitter :
Skype :
Line/Whatsapp :
Golongan darah :
Pilihan divisi : 1) 2)

Divisi yang tersedia

1. QLC (Quran Learning Center) 6. ZIS
(Zakat,Infaq,Sadaqah)

2. HRD (Human Resource Development) 7. MCT (Muslimah

Center)

3. CFIS (Center for Islamic Studies) 8. Kajian

4. TPD (Taman Pelangi Diponegoro) 9. Media&Humas

5. SeBI (Seni Budaya Islam)

 REMAJA MASJID KAMPUS
UNIVERSITAS DIPONEGORO
Jl. Prof. Soedarto, Tembalang, Semarang. 50275
Telp : (024) 7478 8962 , 7648 2495

B. Amanah Lain Pada Periode 2017

No Organisasi Jabatan
1
2

C. Pengalaman Organisasi Sebelumnya

No Organisasi Jabatan Periode / Waktu
1
2

D. Riwayat Pendidikan
No Tahun ajaran Pendidikan
1
2

E. Training/ pelatihan yang pernah diikuti

No Tahun Pelatihan
1
2

F. Prestasi yang pernah diraih

No Tahun Prestasi
1
2
 REMAJA MASJID KAMPUS
UNIVERSITAS DIPONEGORO
Jl. Prof. Soedarto, Tembalang, Semarang. 50275
Telp : (024) 7478 8962 , 7648 2495

G. Keahlian yang dimiliki

No Keahlian
1
2

D. Pertanyaan Terbuka (langsung dijawab di bawahnya)

1. Apa yang memotivasi kamu sehingga muncul keinginan untuk
berkontribusi menjadi remaja masjid kampus Undip?
2. Jelaskan alasanmu memilih dua departemen pilihanmu yang telah
disebutkan diatas!

Demikian formulir ini saya isi dengan sebenar-benarnya

Semarang, ..........................
........ 2017

Nama : ................................
..............

Semua file (formulir ini + penugasan) digabungkan dalam

format ZIP atau RAR dengan judul:
Nama-Fakultas-Angkatan-DepartemenPilihanPertama
Dikirim via email ke kaderisasimasjidku@gmail.com dengan subject
:
The Heart of Enlightenment