JKGUI 2000. 7 Odni Kh4ut) 135'11J Jurul K.doktcr.

t Gtlt
Diterbi Ikah d i.lakarta Utriv.Bibt lndoBi.

]SSNM51.361X

PENGGUNAAN KALSIUM HIDROKSIDA

DI BIDANG KONSERVASIGIGI

Winitti Sidharta
Gigi Universilaslndonesia
Gigi FakultasKedokteran
BagianIlmu Konservasi

winiati Sidharta: PenggunaanKalsium HidroksidaI)i RidangKonservasiCigi Jumal KedoktranGigi

2000:7
Indonesia.
Universitas (EdisiKiusus):435-441

Abstract

Because oflhe capacityto promoteenvhonmental conditionfor tissuerepair,calciutnhydroxidecan

be used in the managernent of a wide range of endodonlic problemssuch as pulp c-apPing,pulpotomv' root
canal treatment. apexificaiion and various endodontic situation. Due to its high alkalinify and antibactrial
pfoperties.ir prom;tes mineralization.inducdhealing.and initiarion ofhard rissueformation.Although thre
have beenmany reports on the success.the exactsmechanismis still poorly understood Dvelopmntofthe
useofcalciumhydroxidefor endodonlic thrapywill be re ewed

Abstrak

Karenakemampuaimyamenglbah lingkunganuntuk penvrnbuhan jarinsan' kalsium dipakai scara

luas dalam perawatanendodonlik sepertipulp capping.prrlpotom;.perawatansaluranakar' speksifikasi' dan
berbagaimacamkasusendodonlik|ain.Karenamempunya;sifatatkalilinngidankemampuanantibakt
juga ;endorone terjadinya mineralisasi.mendorongpenyembuhan'dan merangsangpembentukanjaringan
ieras. r' esllpun baryak laporanmengenaikeberhasilan perawalannva.nekanismekerjanvattap tidak
dimengertisepenuhnya. Akan dibahasperkenbanganpenggrnaankalsium hidroksid dalam prawatan

TemuIlrniahKPI'IKC Xll

Pendahuluan
Kalsium hidroksid mulai digunakan di
bidang konsen'asi gigi sejak 1838 oleh
\)gren. namun ridal banlat dipublikasi-
kan.rr llermaln yang pertama kali meng-
gunatan darr memperkenaltannya sehagai
If^t p,ltp .upplng-pada tahun l930rro5
Kaiser juga telah membuktikan kebrhasilan
tal.irun hidrot'id -ecaraklints
Denpp.unran
i*"!an r.rtcnruln'u 6r'tPl krlsifikasinrd'r
eisi non vital dengan apeks yang masih
Lrbuku "tuu terbuka karena resorbsi Pe-
rawatan ini kemudian dikembangkan oleh
Frank (1966), Steiner(1971) dan Frank dan
Wein (1973).rrr67 sejak itu banyak pub-
tikasi yang mcmbahasmengenaikeberhasilan
pcnggunaankalsium hidroksid maupun pe-
rannya di bidang konservasi gigi Namun
lonrrovrr.i rnengen.rrkelidatpa'lran keria
kalsium hidroksid ini lerus masih berlang_
sung sampalscxarang.
Penggunaankalsium hidroksid saat tnt
selainunluk pera$atanpulp capping. pulpo-
tomi, perasatan gigi non vital yang akamya
masih terbuka. juga unluk perawatansaluran
akar sebagai obat antar kunjungan. dan se-
bagai semen saluran akar' Di sanping ittt
padagigi
iuga untuk pera\ atan saluranalar
dengan kelainan periapeks luas. kelainan
cndo-Derio.re\orbsi rnlema dan ekslerna'
perl.iasi alar. atau fraktur alar':" Ilal ini
karenabiokontabilitasterhadapj aringanbaik.
dan dengan pH l-) Llapalmengubahsiltrasi
lingkungan menjadi basa. SelanjutnyaJuga
mempunyaisilat antimikoba yang kuat. dan
menstimulasi ierbentuknya jaringan ke_
Dalam makalah ini akan diuraikan peran
kalsium hidroksid dalam bidang konsenasr
gigi, cara penggunaanklinis. dan sekaligus
membahas bagaimana mekanisme kerianya
Dengan lebih memahamj sifat sitat dan cara
416
penggrnaannya.diharapkandapar membri-
yanglebihbaik
kanperawatan
Kalsium Hidroksid
Di pasarankalsiun hidroksid terdapat
dalam berbagaibentuk sepertibubuk yang
penggunaann)a dicampurdenganair. laruhn
anaslesi. larulansalin.meliselulo.e. gliserin
sampaiberbenluk pasta. Disamping itu ada
yang dalam bentuk pasta seperti Pulpdent
yailu kalsiumhidroksiddenganmetilselulose'
misalnya Calxyl yaitu bubuk kalsium hi
droksiddalamlarutanfunger, dalambentuk
pasta dengan pasta misalnya Dycal dan
terbentukbatang.Kebaikankalsiurnhidrok-
sid karenapH tinggi merupakanstimulator
bioiogispembentukan jaringankcrasdi dae-
rah kerusakan.stimulasipiosespenyembun-
an. dan efl'ekbakterisid.Irffek terapeutiknya
sangatbergantungpadabahancampuannya
untuk membentukpastasertadaya larutnya
tdng ddpal menghasilkan ion Ca dan ion
r o
oH.r3n
Kalsium hidroksidyang digunakanda-
lam perawatanharus murni dan baru. dan ti_
dak boleh mcngandungbahanyang iritatif
Untuk membuat kalsium hidroksid lebih
opak, biasanyaditambahkanbubuk barium
sulfidadenganperbandingan 8:1 dan dicam_
pur dengan glisrin.tr6Kalsium hidroksid
vang terlalu lama berkontak dengan udara
L"bas ukan bereaksi dengankarbon dioksid
dari udaradan membentuk kalsiumkarbonat
Dalam keadaanini bkerjanyatidak akan
efektif lagi. Pohtodan Scheinin(1967) me-
nunjukan bahwa kalsirun karbonat akan
bereaksidenganasamdarj semenfosfat atau
bahan tambal seped silikat yang dapat
mengakibatkan terjadinyaembolipadapem-
'
buluhkapilerpulPa
Kalsiumhidroksiddalambenhrkmurru
ataukombinasidenganlarutansalin normal,
merilselulose, larutananastesi. dan gliserin.
alau yangberbentuk 2 pastamempunyai pH
 1'd,ssmuan
!r
antara I l-12.8.: Suasanabasa ini yang
dapat mempengaruhi atau mengubah ling-
kungan sehingga kuman lidak dapat ber-
kembang. dan memberikan kondisi nctral
.ehrnggaterja.fi stimulisi pembenlukania
rnrgan keras. Kondisi tersebut sebagaiaki-
bat pecahnyakalsiurn hidroksid menjadi ion
Ca' dan OH . dan ion Ca' lah yang berperan
dalam mendorongpembentukanjaringan kal-
sifikasi. Meskipun nilai pH masing masing
preparal sama, letapi kemampuanpelepasan
ion Ca' pada setiap preparatberbeda.Semen
kalsium hidroksid yang berasaldari dua pas-
ra. seperti Dlcal yang biasa digunakan se-
bagai lapisan perutup denlin. merupakan
bahanyang relatiftidak mudah larut.
Meskipun tidak mudah larut, dalam de-
rajat tertentu dapat pecah menjadi ion Ca'
dan ion Oll. sedangkanaktilitas terapinva
bergantung pada penglepasan ion ion ter-
sbut. Oleh karena itu. preparat kalsium
hidroksid yang tidak mudah larut, aktifitas
'
terapeutiknyakccil." Bila berkontakdengan
air akan melepas ion Ca-. ion OH. dan
salisilal, sehingga kalsium hidroksid cende-
rung hancur dan menghilang dari dentn.
Bagaimanapunjuga kalsium hidroksid tetap
nusih menguntungkankarena pelepasanion
Ca- dalam .jumlah )'ang relatil banyak dapat
mningkatkanlingkunganalkali yang mendo-
rong terjadinya sterilisasi dan kalsifika-
Cohen dan Scali melaporkanbahwa kal-
sium hidroksid bila berkonlak dengan arr
alan mengalami ekspansi 2.5 kali dari
volume sebelumnya.r5r6 Keadaaninilah yang
memungkinlcn kalsiur hidroksid berdifusr
ke dalam tubr.rli dentin. llal ini dibuktikn
olch Trunslad.Andreasen.Hasselgren. Kris-
terson,dan Reis bahwa pH dentin dan saluran
akarsenaligarnenperiodontrum gigi net roris
yang tidak dirawat adalah 6.0 sampai 7.4.
Setelah saluran akar dibersihkan dan dirsr
dengankalsium hidroksid, pH di dentin din-
ding saluran akar sanpai daerah tepi akar
menunjukkanpII antara7.4 - I6 : rr'r415
Kuliu,nltut,1k:la Di uitlu"sKonse^'6i
GiEi
Petrggunaan Kalsium Hidroksid
Kalsiumhidroksiddigunakan secaratuas
di bidangkonservasikarenareaksinyayang
baik bila diletakkanpadakavitasyangdalam
ataudi atas pulpayang terbuka.Dilaporkan
bahwakalsiumhidroksiddapatmeningkatkan
terjadinya mineralisasidari dentin sehat,
terjadinyaremineralisasidntin lunak serta
sterilisasi dentin yang mengalami infek-
si.r''rr6rt Penyembuhan pulpa yang terbuka
denganterbentuknyabarier kalsifikasipada
pulp cappjnglangsungdan pulpotomitelah
dilaporkanoleh Mills dan Hesssecarahrsto-
patologis.''Keiser (1964).Crabb (1965),
kemudianFrank (1966), Heithersay(1970),
ndreasen (1971),Cvek(1973).danCveket
al (1974) melaporkankeberhasilanpeng-
gunaan kalsiun hidroksid unnrk induksi
penutupanakaryang tcrbukapadagigi mati
dengandenganatautanpakelainanperiapeks,
dan pada gigi mati yang apeksnyaterbl*a
karcnaresorpsiintemaatauekstema,lrast
Kemampuanmempcrcepat penyembuh-
an klainanperiapeksIuas dilaporkanoleh
Matsumiyadan Kitamura(1960),kemudian
dikembangkanoleh Kennedy dkk (1967)
sertaKennedydan Simpson(1969).Heither-
say (1975),Vemicks(1978).Cahskandan
Sen(1994).dan Sidharta( 1996)melapo*an
keberhasilan perawatanpadagigi denganke-
lainan periapeks luas dan trbentuloya
jaringan keras pada daerahperiapeksdalam
perawatan jangka panjang.a 16rR Cveck
(1974)juga melaporkanpenyembuhanpada
gigi denganfrakhr horisontalyang dilakukan
perawatansalrran akar, kemudiandiisi de-
ngankalsiumhidroksidsebaSai obat.DengaD
demikian kemampuan kalsium hidroksid
mendorongpenyembuhandan pembentukan
jaringan keras dapat menyelsaikan kasus
kasussecarakonvensional, yang dahuludi-
lakukan perawatansecarabedah, seperti re-
sorbsiekstemapada akar. perforasikarena
resorbsi ekstma atau intema. perforasi
iatrogenik.':6r r'ro Saat ini kalsium hi-
droksid juga dipakai sebagai pengobatan
intra-kanalantar kunjunganpada perawatan
saluranakar. dan dipakai sebagai senrcnsa-
luran akar yang saal ini terus dikembang'
kan.
Mekanisme Kerja Kalsium Hidroksid
Meskipuo telah banyak laporan menge-
nai keberhasilanpenggunaankalsium hidrok-
sid untuk bcrbagai perawatan.namun mcka-
nisme penvembuhan ataupun pembentukan
jaringan kcras maupunefek antibakteribclum
sepenuhnla dipahami Posscr dkk. Menyata-
kan bahwa efek tcrapeutik kalsium hidroksid
berganlung (
nad:rf(ncleta.nn i^n d drn ion
U &analh (1971) lebih dipengaruhi oleh
OII .&.,
Bagaimana terjadinya kalsifikasi alau
mineralisasi? Respon iaringan pulpa dan la-
ringan ikal pada daerah periapeks terhadap
kalsium hidroksid tidak akan sama karcna
selain stimulasi pembcntukan odontobhsl
pulpa merupakanproses]aDg unlK. prepartl
kalsium hidroksid yang digunakan pada ber-
bagai perawatantidak sama.Apa )ang terladr
bila kalsium hidmksid dilelaklan dialas
pulpa yang terbuka. lelah dibuktikan secara
histologisoleh Glass dan Zander (1945).
Nyborg (1955.1958).Berman dan Massler
(1958.).Schrocdcrdan Granath(1971). dan
(hen (1978).Jaringanpulpalang berkontak
J<ngan kal.irrm lridr"ksid aharr rnerrgalirrri
nekrosis koagulasi superl-lsial yang tcrdiri
dari .l lapis sona nekrosissetebal l-1.5 m lnl
ahrn mengalibdlkaniritasi rrngan pada ia-
ringan viul di bawahnya.Keadaanini meng-
basilkan rcaksi yang mula mula terbentuk
iaringan kcras a|au kalsifikasi yang tidak
leratur. dan tidak padat. Kemudian baru ter-
bcntuk dentin tubuler di bawahnya oleh
odontoblasl dari iaringan pulpa vital di ba-
t'" ''"" Pembentukan jaringanke-
*utruya.'
ras atau.jcmbatankalsilikasi pada pulpa yang
terbuka merupakar substansi seperti lulang
seringdiscbut sebagaipembentukanjembatan
osteodenlin aiau osteoid. Sedangkan pada
iaringan periapeks a{au perir)dontal ak,ln
tcrbentuk jaring:rn kcras seperti se'nen atarr
sementoid:rrMula mula Zander(1919).ke
rDudianClass dan Zander ( l9'19) menyatakan
bahwa kalsium dalam osteodentin atau re_
paratif dentin berasaldari kalsium hidroksid.
'Ietapi
kemudiandibuktikan oleh Sciaskydan
Pisanti(1960)- Atalla dan Nouiaim (1969)
denganmenggunakankalsium hidroksid yang
diberi label radioaktill Temyata pada osteo-
dentin tidak terdapatendapanCa- yang ber-
asal dari kalsium hidroksid. telapi terladi
karenaminerali.asisccarasi*lemik llal ini
menunjukkanbahwa kalsium hidroksid sn-
did tidak berpcran langsung dalam pem-
ro 7 Besamya perubahan
bentukan jaringan
iaringan tersebut menurut Schroeder dan
r3
besarnya atau banyaknya ion OH .
Perfbrasi baik karcna resolpsi intemal atau
iatrogenik dcngan pemberian kalsium hi-
droksid a(an teriadi penlembuhan,rlehja-
ringan keras selama perforasi terjadi pada
daerah lertulup terhadap cairan mulut dan
!o
tcrlindrrngoleh rulang.r
Resopsi dapal lerjadi karena aktivitas
cnzim oslcoklas!yang bekerjapada pH 5.5-4
Dcngan pH 12 kalsium hidroksid dapat me-
netralisasiaktilitas enzim osteoklastdan pro-
ses rcsorpsi dapat dihambaf dan dihentikan.
Jangkarun dalam menghentikanresorpsi cu-
kup luas. bahkan dapat tnencapai jaringan
priodontal.terutamabila lapisan sementuln_
''
nya telah hilang.- Di sampingitu, pl{ yang
tinggi dapat mendorongaktifitas alkalin fos-
fatase yang diduga keras merupakan faktor
penting dalam pembentukan jaringan ke-
Matriks kolagen berperan
dalam pembentukan jaringan keias. sedang-
kan ion Ca' sangatberperanPadarcaksi en-
/rm.hlam -rnte<atolagen.\alah satuenuim
yang berperan dalam proses prcduksi
jaringan keras adalah pyrofosfatase
I'yrofbsfat iwa dapal berubah menjadi
ortofbsfat oleh pyro-fosfatase.lon Ca' dalam
konsentrasitinggi dapat meningkatkanperan
enzim pyftrfos-fatase.mengaktifasi adenosln
trifosfatase(A l P) shinggadapat mendorong
lcrjadinya mckanismc pe ahanan. dengan
rerja.-linr
a pcrhailrn Jlau mineralisasi
 Pcagrnddh Kalsin, H n'hido t, B\lahg Kohsenai tiiei
Efek anti baktri kalsium hidroksid sesa-
ra langsungdipengaruhioleh banlaknla ion
OH- yang dilepaskanmenyebabkante4adinya
hidrolisa lipid lipopolisacharidadari baktefl.
meningkatkan prmabilitas membran sel.
denaturasj protin. inaktivasi enzim. dan
kerusakan DNA. sehingga mengakibatkan
kematian baktcri.l'0 rlrr rr Spangberg(1968)
dan Kawahara(1969) melaporkanbahwa bila
kuman berkontak langsung dengan kalsium
hidroksid akan terjadi kerusakan sel
menrbran sehingga mengakibatkan
'
degenerasi dan han-curr :' r' Di .amping
nu kalsium hidrok-sid juga mempun)ar
kemampuan menghan-curkan sisa ja ngan
pulpa. sehingga kemam-puan pembersihan
saluran akar akan lebih baik ' :5
Kemampuannyajuga dipengaruhioleh bahan
atau larutan yang digunakanuntuk canpuran
pembuatanpasta scperti larulan salin 0.8501,.
gliserin. gliserin dan ChKM. atau cairan
anastesi.62r16 lrrank dan Slewarr
menganJurkanpengunaankalsium hidroksid
dtambahdenganChKM untuk meningkatkan
daya antibakterinya. Ttapi Ilethersay
(1975) dan Cvek (1981) meng-ingatkan
sebaiknyatidak dilambahkan ChKM karena
juslru akan meningkalkan daya iri-tasinya
nengingat daya anlibakteri kalsium
hidroksid sendiri sudah cukup tinggi.r're
Dengan adanya cairan jaringan atau cairan
biologis yang mempunyai kapasitas dapar.
efek anti baktri kalsium hidroksid akan
sangatterbatasatau menurun.r{r:l
Kemampuan kalsium hidroksid meng-
absorpsi CO, scara tidak langsung dapat
membantupotensi antimikroba terhadapbak-
teri baik anaerobobligat maupun fakultatif.r3
Sedangkemampuandalam menekanpertum-
buhan bakteri adalah karena tingginya ptl.
Menurut Hugo (1971) banyak bakteri tidak
dapat berlahanpada ptl 9.5. dan jarang yang
dapat tahan pada pll I l. apalagi lebih
tinggi-srrra Fisherdan Shortall(1984)dalam
penelitiannya menyatakan bahwa sona harn-
batan pertumbuhan kuman dari kalsium hF
droksid menoapai 4.5 mm. sedangkan
BarkhodardanKmpler( | 989)menunjukkan
rata-rata15.6rnm."
Berapa waktu yang dibutu]*an kalsium
hidroksidagarefekanti bakteridapatoptimal
masih belum jelas. Sjorgen dkl (1991).
Yareddan Dagne.( 1994)menyatakan bahwa
peng-gunaan slama7 hari cukupefisienrm-
luk eliminasi kuman dalam saluran akar.
Sedangpada perawatansalumn akar dengan
kelainanpeiapeks atau apeks yang masih
terbukadapat digunakansebagaipengobatan
atau bahanpengisi saluranakar sementara
untukjangkawaktu l. 6 sampai54 btrlan.16
Perlu diingal bahwa karena efek kalsium
hidroksidakanmenurunbila terjadipencarr-
an oleh adanyaeksudatyangberlebih,sebe-
lum digunakansebagaipengobatan jangka
waktu lama, perlu diganti beberapakali
dalam jangka waktu 3 hari sampai saluran
akarkeringdantidakmemberikan gejala.
Pnggunaan kalsium hidroksid sebagai
obat padaperawatansaiuranakar sudahcu-
kup lama.IIal ini didasari karenapH yang
linggi dan efek antibakteriyang kuat. Efek
antibakteritersebutbergantungpadajumlah
ion hidroksilyangterlepas.Selainitu, dapat
Juga mempercepat penyembuhan pada gigi
dengankelainanperiapeksluas sepertidi-
laporkan olch Matsumiva dan Kitamura
(1960). Penggunaanini kemudian dikem-
bangkanoleh banyak penelili antara lain
Kennedydkk (1967).Kermedvdan Simpson
(1969) yang umumnyamenyatakanbahwa
teiadi penyembuhan periapeksyangluasdan
terbentr*nya jaringankeraspadaapks.rrrir
Heithersay(1970) menyatakanbahwa
kalsium hidroksid mempunyaikemampuan
mengeringkan atau mengontrol eksudat
dalamsaluranakar karena adanyakelainan
peri-apeks yang luas. lon Ci akan
mendorongterbentuknya jaringankalsifikasi,
danja-ringan ini akan menekankapiler baru
di dalam jaringan granulasi. Keadaan
inidaparmengakibar(an kontraksidari ujung
spingter prkapiler yang akan menghambat
pengalirancairan plasma sehinggadapat
mengontrol eksudasi periapeks-lrrr Oleh
419
kareoa itu Safa\i dkk.(1985) menganlurkan
untuk meng-gunakan kalsium hidroksid
sccara rulin se-bagai obal antar kunjungan
pada perawatan saluran akar. sedang Stock
nenganiurkan menggunakannya apabila
Dera!\atan merner-luhan idneka ! allu
l
Iuntungan\an8 rarna.
Aplikasi Klinik
Per^w^t^l Pulp CaPPing Direk
Perawatanini dilakukan pada gigi dewa-
sa muda dengan pulPa terbuka akibat pem-
boran.tdu lrauma.hclum dda gejala sakil.
ridak lerinlck5r.Jan lcrhukan\dkurangdari
lmm. Kalsium hidroksid diletakkan di atas
pulpa terbuka.kemudian dilutup dengantam-
balan yang mpat karcna kebocoran selama
perawatanakan menyebabkankegagalan Ke_
gagalrn rerja.li karenr L.'nramirrasihalreri
dan maslknya cairan akan menurunkanefek
antibakteri karena lurunnya ptl Dengan
melctakkan kalsium hidroksid di atas pulpa
terbuka (;lass dan Zandcr (19'15).Schroeder
dan (;ranath(1971).dan Chen (i978) mem-
buktikan bah\'"apulpa yang berkontakdengan
Lal.rum hrdrok.id dkrn mengalaminekr,'sis
koagulasi superfisial dan di banahnya akan
terbentuklapisan odontoblasbaru yang akan
'''
membentuk lapisan dentin reparatil'
Penggunaankalsium hidroksid dengan pH
tinggi membantu mempe ahankan daerah
pe brasi tetap dalam sjtuasi pH normal yang
merupal,an leadaan penling bagi
..
penbentuk-andentin baru.'"
Perawat, n PuQ CaPpi"g indirek
Pera*atan ini dilakukan pada gigi dc'
ngan kavitas )ang dalam. apabila semuaden_
tin yang mengalami deminralisasidiangkat
dapat mengakibatkanterbukanyapulpa Oleh
karenaitu dapat dilakukan prawatandengan
meninggalkanselapis dentin yang terdalam
Karena pada kctebalantersebutlersbuttelah
dibuktikan oleh Reeves dan Stannley dan
dikuatkan oleh sovelton telah nlembuktikan
bahwadenganlapisandentjn terdalamsetebal
0.8-l.t mm pulpa belum mengalami peru-
bahan patologis dan lapisan dentin tersebut
tidak mengandung bakteri, dan kalau ada
iumlahnya tidak banyak.''r'' Dengan pH
)ang tinggi. kalsium hidroksid akan mene-
tralisasi dentin yang mengalami demine-
ralisasi dengan pll 4,7-5.5 ke pH normal
sehinggamemicu sel membentuk dentin re_
paratjfl Berbagai penelitian telah dilakukan
mengenai efek kalsium hidroksid yang di
letakkandi atasdentin yang mengandungku-
nran.Leung dkk. menurjuk-kanbahwa dalam
rvaktu 4 minggu lerjadi penurunan kuman
yang signifikan.r' sedangkanFairbum dkk
menyalakanbahwa pcnurunanjumlah kuman
r:
yang signifikan baru terjadi setelah5 bulan
Hal tersebut menuniukkan adanya efek anti
bakteri dari preparat kalsium hidroksid ter-
hadap dentin karies yang ditinggalkan pada
Fra\ardn pulp (anping lidal ldrrg.ungKe-
berhasjlan peraNatan ini tclah pula dibuk-
tikan oleh Hawes yang melakukanperawatan
pada475 kasusdan dievaiuasisetclal 5 tahun
'
menunjukkankegagalanhanya 3%.
Perawatnn Pr potomi
Perawatanpulpotomi adalah perawatan
yang dilakukan pada gigi dewasamrda yang
mengalamipulpitis ringan denganmemotong
dan membuangjaringan pulpa yang trinfeksi
dari kamar pulpa. Perawatan ini terutama
bertujuan untuk mempertahankan vitalitas
jaringan pulpa di dalam saluran akar agar
dapat melanjutkan pertumbuhan akamya.
Icrbenluknya lapisan I'alsifikasi secarahis-
tologis telah dibuktikan oleh banyak peneliti
antara lain Glass dan Zender (1945). Nyborg
(1955,1958),llemran dan Massler (1958),
r'N' 'rrr Terbentuknya
dan Schroder(19?2)
ja-
iaringanalauJembalanlilsiliLasi sepeni
ringan tulang atau dentin reparatif atubuler
yang tidak padat secara histologis tampak
bdn)ak luhang dibaratlan sepeni Suiss
cheese.rt Kemudian diikuti dengan terben-
tuknya dentin tubuler di bawahny. Pemben_
luka dentin reparalifmulai teriadi stelah20
nutupan apeks lebih baik dibandingkan 5. Hithe.say GS.Calciumhydroxidein tracmenl
of pulpless leethwith associatd pathology /
dengan non kalsiun hidroksid Apakah
B/it En lo.l Soc 19'75;8:'14'93
semenini lebih baik dari semennon kalsium
6. CaliskanMK. Sen BH. Endodontictreatment
hrJrol'srdperludllelltl leDlnlanjul of teethwith apicalperiodontilisusingcalcium
hydrox;de:a long lcrm study Endod Denl
liorndtol 1996.12:215 2l
Kesimpulan 7. oswaldRJ.IlasselHj.calciun hydroxiderool
\h*ure fn : GdsrernH.eds.l" hnrcqucs m
Kalsium hidroksid ]ang mula mula di- clinicalendotlontics. Philadelphia : WB Saun-
perkenalkanuntuk memperlahankanvitalilas ders.l"'ed..1983: 1627l
pulpa pada pulp capping dan pulpotomt. L MilosevicA. Calcimrhydroxidein restorative
dentistryl.Dd"/ 1991;l9: 3-10
sekarangdigunakanuno* perawatanglgl non 9. SeltzerS Benderlll . The Denlal Pulp: Bio-
vital. Padadasam,va.penggunaanklinik kaF logic coturi.leruti.)n\ in dentatrosedwes,3'd
siurn hidroksid bila diperlukan untuk men- ed. Philadelphia : LippincolCo. 198't : 289-
d,'rnng nenlc,nhuhdndan pcmh<ntukania 91.
ringan keras sepe(i pada pulp capping dan 10. SiqueiraJF el al. Inuuenceof dilTerentvehi.
putpol{,Iri Dernilidn iug.d frda lesi peri- cle5,'nrhe anlibaclendl encct ot calciurn
rpeks tanp luat: apck. rrng leharpcrfora'i hydroxide. J tdod 1998:24:663-65.
karena resorpsi interna dan ekstema;fraktur I l. SeltzerS. Lndolotolog': hittogic considela'
tion in endotlontic. 2"' ed. Philadelphia: La
horisontal.Disamping ilu juga dapat dipergu-
ind Febriger. 1988 :291-8,1.
nakan untr nrengontrol eksudasiperiapeks.
12. FairboumDR, Charbeneau GT. CoeschewJ
seballai obal saluran akar antar kunjungan. | fic,r ol unpn,\(d D)c.l rnd IRM on haLreria
dan sebagaibahanpengisj semerltara in deepcartuuslessioDs/'tD,{ 1980i100:547
Di.rnjllrkan aplikasi kalsium hidroksid 52.
hdru. l^nrrl denganiarrngan\tlal. digdnti lJ. Sroft IR. \rhanmer Cl. EnJ,rJnatir iF
bila dalam pemctiksaanulang diketahui me- Pracrice2"t cd. British DenlalAss.. London
ngalami kerusakan.Selama perawatan.tam_ 1996:53-1
balan scnenlara harus dijaga.langan sampal 14. lronstadL et nl. PH changes in dentaltissues
terjadi kebocomn. dan scbaiknya men!!gu- anerroot canalfilling wilh calciumhydroxide
.l 01Ehdod.1981. t7-21.
nakantambalan) ang kuat.
15.FountainSB. CampJH. TraumaticInjuries ln
:(lohenR, Burns F.C. eds Patl&ays oJ the
Pr1r,.Philadellhia: MosbyYcarBook.51hed
Daftar Pustaka l99l : 489'7
16.l-eungRl-.Loesche WJ.Charbenea GT Effecl
L l\,lartinDM. CrabbHSM. Calciumhvdroxide of Dycal on bacteriain deepcariouslesions.
in root canaltherap!.t/;/ l)entJ19'71;27'l83 J..4D,4 1980;100:193-7
2. Webber R L Traumalic injuries and the l? crossmanLt. EndodonticPrdctice,8" ed,
e\Fnded endod,'ntic r"l. oi cal(iur'l LeaandFebriger.Philadelphial9T4i93-132.
h\drn\iJc.ln Ccmsrern H ed' lP.haLtur\in 18. SidhanaW. Peralvalansaluran akar kon-
di,i4n .ndo.lohti.!. Philadclphia : WB Saun' !ensrondl pu,lagrgin,rr \rraldergankelainan
ders.l'' ed..1983 :172 258 periapekslanjutmengeunakan Ca(oII): JrUl
I Rot(ein l. friedmanS. Ka!7 J Apicalclosure Edisikhr6usKPPIKG1997.4: 35-'12
molarro!!rrwlh Iheuseol calLiurn
ot Indtlx-e 19.Crhivian N. Rootresoption.in CohenR. Burns
hydroxide. J Ordi S{,g 1990.70(s): 656-60 RC eds. Palrwarr ol the Pulp, Philadephia.
4 Vemieks . A Messer LB. lDdrEed healirgof MosbyYearBook.5thed.l99l :512-5.
periapicallessions:a study of 78 non vrtar 20. SlanleyHR. Pa'neijerCIl. Dentiiry'sFriend:
RritDe'1tI li)78:11:61f,)
reetll. Calcium Hydroxidc.Guest Bdit. JOP De,l
1991.22:1-3

112
 I'?nggtnam Kolsrtn Hi.to*tidd Di Bi.ldng K@setudi Gigl

21. GhoseLJ et al. Apexificationof immature camphoratedparamonochlorophenoloi calci-

apicesof pulplesspemanentanterior teethwilh lnn hydroxidepastesaffer saliva challnge.
calciumhyd.oxideJt"dod 1987,l3:285-90. .l Endod1998;241| t-7
22. SafaviKE, NicholsFC. Alteralionsof biolo- 27. StevensRH. CrossmanLL Evaluation of the
gical propeniesof bacleriallipopolisacchande antimocrobial potential of calcium hydroxid
by calcium hidroxide treatmenr. J Endo.l as an intracanalnedicamentJ Emlod 1083t 9.
l 9 9 4 t 2 l : l 2 9t . 372'4.
23. Seque;ra JF.UsedaM. Intracanal medicaments 28. Tr$tridge HO and Kim S . Pulpdevelopment
evaluatiioflhe antimicrobialeltectsof chior- structureand fimction. In Cohen R and Bums
hoddine.metronidazole. and calciurnhydro- RC eds. Parrwats oJ the pulp. Philadelphia:
xide associated with the vehicles ,r ,do./ Mosby)earBook.srhed.Ia9l.137-4
199'7 | 23, 161-9. 29 StanleyHR. Pulpal responses.In CohenR and
24. EstrelaC et al. In vitro determination ofdirecl Burns RC eds. Pathwdys of the pulp, Phila-
anlinicrobial efiect of calcium hydroxide. delphia:Mosbyco,4rh ed.1984t467-lo.
.l Etulod19981241I5-l. 10. SoaresI et al. Periapicaltissueresponsof two
25.WadachiR. Araki K. Suda IL EfTect of calciun hydroxide containing endodontic
calciurnhydroxideon the dissolurionofsoll s. lerc..l Endod1996.16:166-9.
t;ssue on the root c^r l .l Endod 1998124: 31. LeonardoML et al. Calciun hydroxideroot
32630. canal sealers'histopathologic evaluation of
26. SequeiraJF el al. Recontamination of coro- apical and periapical repair after endodontic
nally unsealed rool canals medjcated \Mth trcannenr.I Endod 1991;23.428-32.

443