Lampiran : RINCIAN KERJA KLINIS

Nomor : ... / KOMKEP / / 2015

Nama Perawat Klinik : ..............

NIP : ..............
Jabatan : Staf Keperawatan Fungsional, Perawat Klinik (PK) III (Tiga)
Area praktik Keperawatan Intensif Dewasa
Tanggal Proses Kredensial : ...........
Nama Tim Kredensial :
1. ......................
2. .....................
3. .........................

Rincian Kerja Klinis Keperawatan Intensif Dewasa

No Wewenang
Perawat Klinik III
1 Akses ke pelayanan dan kontinuitas pelayanan
Menerima pasien baru Berwenang Penuh
Serah terima pasien Berwenang Penuh
Mengantar / menjemput pasien Berwenang Penuh
Melakukan koordinasi dengan bagian lain Berwenang Penuh
Memulangkan pasien Berwenang Penuh
Memindahkan pasien. Berwenang Penuh

2 Melaksanakan Asesmen Keperawatan

a. Asesmen Awal Keperawatan
1) Melakukan wawancara / anamnesa keluhan utama dan Berwenang Penuh
riwayat kesehatan
2) Menilai tingkat kesadaran GCS Berwenang Penuh
3) Mengobservasi tanda-tanda vital Berwenang Penuh
4) Mengukur saturasi oksigen Berwenang Penuh
5) Melakukan pemeriksaan fisik Berwenang Penuh
6) Melakukan asesmen resiko jatuh skala Morse Berwenang Penuh
7) Melakukan asesmen resiko jatuh skala Ontario Berwenang Penuh
8) Melakukan skrining risiko nutrisional pasien usia < 19 tahun Berwenang Penuh
9) Melakukan skrining resiko nutrisonal dewasa Berwenang Penuh
10) Melakukan skrining resiko nutrisonal lansia Berwenang Penuh
11) Melakukan asesmen nyeri Wong Baker Berwenang Penuh
12) Melakukan asesmen nyeri Numeric rating scale Berwenang Penuh
13) Melakukan asesmen nyeri CPOT Berwenang Penuh
14) Melakukan rekonsiliasi obat Bukan Kewenangan
15) Melakukan asesmen awal psiko sosial spiritual Berwenang Penuh
16) Mengidentifikasi perencanaan pemulangan kritis Berwenang Penuh
17) Melakukan asesmen kebutuhan edukasi pasien dan Berwenang Penuh
keluarganya.
18) Melakukan asesmen pasien tahap terminal dan keluarganya Berwenang Penuh
19) Menetapkan masalah keperawatan Berwenang Penuh
20) Menetapkan skala prioritas diagnosa keperawatan Berwenang Penuh
21) Menyusun rencana asuhan keperawatan Berwenang Penuh

Lampiran : .... / KOMKEP / IX / 2014 Halaman 1 dari 7

 Rincian Kerja Klinis Keperawatan Intensif Dewasa
No Wewenang
Perawat Klinik III
a.Asesmen Awal Keperawatan
22) Mendokumentasikan asesmen awal keperawatan Berwenang Penuh
23) Melengkapi asesmen awal keperawatan Berwenang Penuh

b. Asesmen ulang Keperawatan

1) Melakukan anamnesa keluhan tentang respon pasien Berwenang Penuh
terhadap pengobatan / tindakan
2) Menilai tingkat Kesadaran GCS Berwenang Penuh
3) Mengobservasi tanda-tanda vital Berwenang Penuh
4) Mengukur saturasi oksigen Berwenang Penuh
5) Melakukan pemeriksaan fisik. Berwenang Penuh
6) Melakukan asesmen ulang resiko jatuh skala Morse Berwenang Penuh
7) Melakukan asesmen ulang risiko jatuh skala Ontario Berwenang Penuh
8) Melakukan asesmen ulang nyeri Wong Baker Berwenang Penuh
9) Melakukan asesmen ulang nyeri Numeric rating scale Berwenang Penuh
10) Melakukan asesmen ulang nyeri CPOT Berwenang Penuh
11) Mendokumentasikan asesmen ulang keperawatan Berwenang Penuh
12) Melakukan asesmen ulang pasien tahap terminal dan Berwenang Penuh
keluarganya
13) Mendokumentasikan evaluasi askep SOAP tiap akhir shift Berwenang Penuh

3 Melakukan intervensi asuhan keperawatan mandiri dan

kolaboratif
a. Menghormati hak pasien dan keluarga
Memberi perlindungan terhadap kebutuhan privasi pasien. Berwenang Penuh
Memberi perlindungan terhadap harta benda milik pasien. Berwenang Penuh
Memberi perlindungan terhadap kekerasan fisik. Berwenang Penuh
Memberi perlindungan terhadap kelompok beresiko. Berwenang Penuh
5) Memberi perlindungan terhadap kerahasiaan informasi Berwenang Penuh
tentang pasien.
6) Memberi informasi pelayanan keperawatan kepada pasien Berwenang Penuh
dan keluarga.
7) Melakukan komunikasi terapeutik. Berwenang Penuh
8) Menangani keluhan pelanggan Berwenang Penuh

b. Melakukan asuhan keperawatan dengan prinsip

keselamatan pasien
1) Mengidentifikasi pasien. Berwenang Penuh
2) Memasang gelang identitas pasien. Berwenang Penuh
3) Mencegah pasien jatuh. Berwenang Penuh
4) Menangani pasien jatuh. Berwenang Penuh
5) Komunikasi antara tenaga keperawatan dengan dokter Berwenang Penuh
6) Komunikasi serah terima antar shift jaga antar perawat. Berwenang Penuh
7) Melaporkan dan menerima perintah dokter Berwenang Penuh

Keterangan : * Tindakan kolaborasi.

Lampiran : .... / KOMKEP / IX / 2014 Halaman 2 dari 7

 Rincian Kerja Klinis Keperawatan Intensif Dewasa
No Wewenang
Perawat Klinik III

Lampiran : .... / KOMKEP / IX / 2014 Halaman 3 dari 7

 b. Pengendalian infeksi nosokomial
1) Melakukan cuci tangan Berwenang Penuh
2) Pembersihan termometer Berwenang Penuh
3) Pengunaan APD Berwenang Penuh
4) Dekontaminasi alat / instrumen habis pakai Berwenang Penuh
5) Membuang sampah infeksius , non infeksi , linen basah / Berwenang Penuh
kotor dan sampah tajam
6) Menempatkan pasien penyakit menular Berwenang Penuh
7) Melakukan isolasi perlindungan Berwenang Penuh
8) Perencanaan / penggunaan peralatan. Berwenang Penuh

c. Pemenuhan kebutuhan oksigenasi dan mempertahankan

jalan napas
1) Latihan napas Berwenang Penuh
2) Latihan batuk efektif Berwenang Penuh
3) Perkusi, claping, vibrasi dan postural drainage Berwenang Penuh
4) Memasang Oro Pharingeal Airway Berwenang Penuh
5) Melepas oro pharingeal airway Berwenang Penuh
6) Penghisapan sekret melalui oropharing Berwenang Penuh
7) Penghisapan sekret melalui nasofaring Berwenang Penuh
8) Penghisapan sekret melalui tracheos canule Berwenang Penuh
9) Penghisapan sekret melalui endotracheos tube Berwenang Penuh
10) Memberikan oksigen dengan binasal kanul* Berwenang Penuh
11) Memberikan oksigen dengan masker sederhana* Berwenang Penuh
12) Memberikan oksigen dengan masker non rebreathing Berwenang Penuh
13) Memberikan oksigen dengan masker rebreathing Berwenang Penuh
14) Memasang breathing circuit. Berwenang Penuh
15) Menyiapkan pasien untuk pemasangan ventilasi mekanik Berwenang Penuh
16) Menyiapkan pasien dan alat untuk tindakan intubasi. Berwenang Penuh
17) Menyiapkan pasien dan alat untuk tindakan ekstubasi Berwenang Penuh
18) Melakukan intubasi** Dibawah Supervisi
19) Melakukan perawatan ventilaor mekanik. Berwenang Penuh
20) Mengoperasionalkan ventilator mekanik.* Dibawah Supervisi
21) Menyiapkan pasien dan alat untuk pemasangan WSD Berwenang Penuh
22) Melakukan perawatan WSD. Berwenang Penuh
23) Menyiapkan pasien dan alat untuk tindakan tracheostomi* Berwenang Penuh
24) Melakukan perawatan tracheos canule Berwenang Penuh
25) Melakukan perawatan endotracheos tube Berwenang Penuh

d. Pemberian darah secara aman

1) Menggunakan blood warmer Berwenang Penuh
2) Permintaan darah Berwenang Penuh
3) Pemberian transfusi darah Berwenang Penuh
4) Penanganan reaksi transfusi darah Berwenang Penuh
5) Pencatatan dan pelaporan reaksi transfusi Berwenang Penuh
6) Pelaporan penggunaan labu darah Berwenang Penuh

e. Pemenuhan kebutuhan sirkulasi darah

1) Merekam EKG Berwenang Penuh
2) Memasang monitor EKG. Berwenang Penuh
3) Resusitasi / BHD Berwenang Penuh
4) Menginterpretasi hasil rekaman EKG yang mengancam Berwenang Penuh
jiwa
5) Menginterpretasi hasil AGD. Berwenang Penuh

No Rincian Kerja Klinis Keperawatan Intensif Dewasa Wewenang

Lampiran : .... / KOMKEP / IX / 2014 Halaman 4 dari 7

 Perawat Klinik III
e. Pemenuhan kebutuhan sirkulasi darah.
6) Memantau graffik monitor EKG. Berwenang Penuh
7) Menyiapkan pasien dan alat untuk tindakan defibrilasi dan Berwenang Penuh
kardioversi*
8) Perawatan VP shunt. Berwenang Penuh

f. Pemenuhan kebutuhan cairan dan nutrisi

1) Membilas lambung Berwenang Penuh
2) Memberi makan Berwenang Penuh
3) Memberi minum Berwenang Penuh
4) Memberi makan melalui NGT Berwenang Penuh
5) Melepaskan NGT Berwenang Penuh
6) Memasang infus pump Berwenang Penuh
7) Mengatur kecepatan tetesan infus Berwenang Penuh
8) Mengganti cairan infus Berwenang Penuh
9) Mengganti balutan intravena Berwenang Penuh
10) Melepas kateter intravena Berwenang Penuh
11) Memantau pasien yang terpasang infus Berwenang Penuh
12) Memantau intake / output Berwenang Penuh
13) Memberikan nutrisi parenteral* Berwenang Penuh
14) Memasang NGT** Berwenang Penuh
15) Memasang infus perifer** Berwenang Penuh
16) Memasang MLC** Berwenang Penuh
17) Memasang PICC** Berwenang Penuh
18) Menyiapkan pemasangan CVC* Berwenang Penuh
19) Melakukan perawatan CVC dan double lumen Berwenang Penuh
20) Menyiapkan pemasangan double lumen* Berwenang Penuh
21) Mengukur CVP manual Berwenang Penuh
22) Mengukur CVP bed side monitor. Berwenang Penuh

g. Pemenuhan kebutuhan eliminasi urine dan fekal

1) Membantu pasien BAK menggunakan urinal Berwenang Penuh
2) Membantu pasien BAK/ BAB menggunakan pispot Berwenang Penuh
3) Memasang kondom kateter Berwenang Penuh
4) Memasang kateter** Berwenang Penuh
5) Melepaskan kateter* Berwenang Penuh
6) Bladder training. Berwenang Penuh
7) Mengeluarkan feaces manual Berwenang Penuh
8) Melakukan spooling Berwenang Penuh
9) Memberikan enema / huknah Berwenang Penuh

h. Kebutuhan kebersihan diri dan lingkungan

1) Merawat diri pasien rawat inap Berwenang Penuh
2) Memandikan pasien di tempat tidur Berwenang Penuh
3) Memelihara kebersihan mulut dan sekitarnya. Berwenang Penuh
4) Menyisir rambut Berwenang Penuh
5) Menyikat gigi Berwenang Penuh
6) Mencuci rambut Berwenang Penuh
7) Merawat kuku Berwenang Penuh
8) Melakukan perawatan perineum / genital Berwenang Penuh
9) Menyiapkan tempat tidur tanpa pasien Berwenang Penuh
10) Menyiapkan tempat tidur dengan pasien diatasnya Berwenang Penuh
Keterangan : * Tindakan kolaborasi.
** Tindakan delegasi.

Lampiran : .... / KOMKEP / IX / 2014 Halaman 5 dari 7

 Rincian Kerja Klinis Keperawatan Intensif Dewasa
No Perawat Klinik III Wewenang

Lampiran : .... / KOMKEP / IX / 2014 Halaman 6 dari 7

 i. Kebutuhan tidur dan istirahat
1) Menciptakan lingkungan yang tenang dan meningkatkan Berwenang Penuh
kenyamanan

j. Pemenuhan mobilisasi
1) Memindahkan pasien antara kursi ( commode/stilece) dan Berwenang Penuh
tempat tidur
2) Memindahkan pasien antara tempat tidur dan brankar Berwenang Penuh
3) Memindahkan pasien ke bagian atas tempat tidur Berwenang Penuh
4) Membantu pasien yang tidak berdaya bergerak ke bagian Berwenang Penuh
kepala tempat tidur
5) Memposisikan pasien fowler Berwenang Penuh
6) Memposisikan pasien prone (terlungkup) Berwenang Penuh
7) Memposisikan pasien lateral Berwenang Penuh
8) Memposisikan pasien trendelenburg Berwenang Penuh
9) Memposisikan pasien litotomi Berwenang Penuh
10) Memposisikan pasien dorsal rekumben Berwenang Penuh
11) Memposisikan pasien duduk Berwenang Penuh
12) Memposisikan pasien sims Berwenang Penuh
13) Memposisikan pasien knee chest Berwenang Penuh

k. Perawatan luka dan mempertahankan integritas kulit

1) Merawat luka bersih Berwenang Penuh
2) Merawat stoma kolostomi Berwenang Penuh
3) Mengangkat benang Berwenang Penuh
4) Pencegahan decubitus Berwenang Penuh
5) Menggunakan matras anti decubitus Berwenang Penuh
6) Merawat luka dengan drain. Berwenang Penuh
7) Mengangkat drain* Berwenang Penuh
8) Merawat luka bakar. Berwenang Penuh
9) Menyiapkan alat untuk tindakan incisi* Berwenang Penuh
10) Merawat luka kotor atau luka terinfeksi. Berwenang Penuh

l. Mempertahankan suhu tubuh

1) Kompres hangat Berwenang Penuh
2) Kompres dingin Berwenang Penuh
3) Mengoperasionalkan infant warmer. Berwenang Penuh

m. Memberikan dukungan psikologis, sosial, kultural dan

spiritual dalam pelaksanaan asuhan keperawatan
1) Meminimalkan ansietas Berwenang Penuh
2) Meningkatkan koping Berwenang Penuh
3) Meningkatkan sistem pendukung Berwenang Penuh
4) Meningkatkan konsep diri Berwenang Penuh
5) Memberikan dukungan spiritual Berwenang Penuh

Keterangan : * Tindakan kolaboratif.

Rincian Kerja Klinis Keperawatan Intensif Dewasa
No Perawat Klinik III Wewenang

n. Memberikan dukungan psikologis, sosial, kultural dan

spiritual dalam pelaksanaan asuhan keperawatan
Lampiran : .... / KOMKEP / IX / 2014 Halaman 7 dari 7
 6) Merawat pasien yang akan meninggal Berwenang Penuh
7) Merawat pasien yang meninggal Berwenang Penuh

o. Melakukan pemberian obat secara aman dan tepat sesuai

instruksi dari tim medis yang berwenang
1) Tujuh benar prinsip pemberian obat Berwenang Penuh
2) Perhitungan dosis obat. Berwenang Penuh
3) Jadwal pemberian obat Berwenang Penuh
4) Menyiapkan obat dari ampul Berwenang Penuh
5) Menyiapkan obat dari vial Berwenang Penuh
6) Memberi obat oral * Berwenang Penuh
7) Memberi obat bukal dan sublingual * Berwenang Penuh
8) Memberi obat per vagina* Berwenang Penuh
9) Memberikan obat intravena * Berwenang Penuh
10) Memberikan obat intra cutan* Berwenang Penuh
11) Memberikan obat subcutan*. Berwenang Penuh
12) Memberikan obat intra muscular* Berwenang Penuh
13) Memberikan obat melalui mata*. Berwenang Penuh
14) Memberikan obat melalui anus*. Berwenang Penuh
15) Memberikan obat melalui kulit*. Berwenang Penuh
16) Memberikan obat melalui telinga*. Berwenang Penuh
17) Memberikan obat tetes hidung* Berwenang Penuh
18) Memberikan obat inhalasi* Berwenang Penuh
19) Memberikan obat epidural Berwenang Penuh
20) Memberikan obat drip dalam infuse Berwenang Penuh
21) Memberikan obat melalui syringe pump Berwenang Penuh

p. Mempersiapkan klien dalam prosedur diagnostik dan

penatalaksanaannya
1) Mengambil darah vena untuk pemeriksaan * Berwenang Penuh
2) Mengambil sample darah kapiler untuk pemeriksaan GD* Berwenang Penuh
3) Menyiapkan feaces untuk pemeriksaan * Berwenang Penuh
4) Menyiapkan urine untuk pemeriksaan * Berwenang Penuh
5) Menyiapkan sputum untuk pemeriksaan* Berwenang Penuh
6) Mengambil darah untuk pemeriksaan AGD. Berwenang Penuh
7) Menyiapkan pemeriksaan CT scan Berwenang Penuh
8) Menyiapkan pemeriksaan radiologi dengan kontras Berwenang Penuh
9) Menyiapkan pemeriksaan ultrasonografi Berwenang Penuh
10) Menyiapkan pasien untuk pemeriksaan MRI Berwenang Penuh
11) Menyiapkan pemeriksaan endoskopi : gastroscopi, colon in Berwenang Penuh
loop, colonoscopi
12) Membantu prosedur aspirasi dan biopsi Berwenang Penuh

Keterangan : * Tindakan kolaboratif.

Rincian Kerja Klinis Keperawatan Intensif Dewasa

No Perawat Klinik III Wewenang

q. Melakukan pendidikan kesehatan

1) Memberikan edukasi. Berwenang Penuh
2) Melakukan verifikasi edukasi. Berwenang Penuh

Lampiran : .... / KOMKEP / IX / 2014 Halaman 8 dari 7

 4 Pengembangan Profesional
a. Melakukan desiminasi standar prosedur operasional dan Berwenang Penuh
standar asuhan keperawatan
b. Merevisi standar prosedur operasional dan standar asuhan Berwenang Penuh
keperawatan
c. Membuat standar prosedur operasional Berwenang Penuh
d. Membimbing mahasiswa / tenaga keperawatan Berwenang Penuh
e. Melakukan diskusi refleksi kasus Dibawah Supervisi
f. Memberikan materi pada pelatihan / siang klinik / seminar Dibawah Supervisi
keperawatan
g. Melaksanakan asesmen kompetensi perawat Dibawah Supervisi
h. Melaksanakan audit keperawatan Dibawah Supervisi
i. Melakukan pengumpulan data Berwenang Penuh

5 Tugas Tambahan
a. Mencatat dan menginput data pasien Berwenang Penuh
b. Menginput jasa medik dan tindakan keperawatan lainnya. Berwenang Penuh
c. Mengingatkan dokter untuk mengisi formulir rekam medis. Berwenang Penuh
d. Membuat laporan harian dan bulanan Berwenang Penuh

Berdasarkan wewenang yang diberikan, dengan ini saya sebagai Perawat Klinik (PK) III (Tiga)
area praktik Keperawatan Intensif Dewasa menyatakan :
1. Bersedia melaksanakan penugasan kerja klinis sesuai dengan wewenang yang diberikan.
2. Bersedia melaksanakan asuhan keperawatan dengan mengacu pada standar asuhan
keperawatan, standar prosedur operasional dan standar administrasi yang berlaku di
Rumah Sakit..
3. Bersedia mematuhi standar profesi dan kode etik profesi yang berlaku di Indonesia.
Bandung, ............. 2014

Tim Kredensial / Mitra Bestari Perawat Klinik,

( .................... ) ( ............... )

( ..................... )

( .................... )
Menyetujui, Mengetahui,
Ketua Sub Komite Kredensial, Ketua Komite Keperawatan,

( .................................................... ) ( ............................................. )

Lampiran : .... / KOMKEP / IX / 2014 Halaman 9 dari 7

Lampiran : .... / KOMKEP / IX / 2014 Halaman 10 dari 7