A. PENGKAJIAN
1. Data Umum
a. Nama Kepala Keluarga : Ny. T
b. Alamat : Puri indah lestari D.8-22 Rt.07/16 Desa Batujajar Timur,
KBB.
c. Telpon : 081809740580
d. Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
e. Pendidikan : SMP
Status Imunisasi
Ket
Hub.
Nama JK Umur Pendidikan Polio DPT Hepatitis Campak
Dng KK
BCG
1 2 3 4 1 2 3 1 2 3
2. Genogram
X
X
Ny.
T
X X X
X
Ket : : laki-laki X : meninggal
: perempuan : Klien
Komposisi : Ny. T merupakan anak ke-3 dari empat bersaudara, ketiga saurada klien telah
meninggal dunia . Klien mempunyai tiga orang anak, suami klien telah meninggal dunia sejak
tahun 1987 sehingga klien merupakan orang tua tunggal ( janda ), anak ke-1 dan ke-2 klien
sudah menikah dan tinggal terpisah dengan klien. Dan sekarang klien tinggal bersama anak ke
3 nya.
3. Tipe Keluarga
Tipe keluarga Ny.T merupakan keluarga orang tua tunggal ( single parent ). Karena suami klien
telah meninggal dunia sejak tahun 1987, sejak saat itu klien seorang diri merawat ketiga
anaknya.
4. Suku Bangsa
Keluarga Ny.T berasal dari etnis jawa sunda, yakni suami klien berasal dari suku jawa
sedangkan klien berasal dari suku sunda. Namun keluarga klien menganut nilai dan kaidah-
kaidah budaya-budaya sunda.
5. Agama
Seluruh anggota keluarga klien menganut agama Islam dan tidak ada pandangan yang
berbeda dalam praktik keperawatan.
B. PENGKAJIAN LINGKUNGAN
1. Karakteristik rumah
Rumah Ny.T merupakan tipe rumah permanen, dan hak milik klien sendiri, terdapat halaman
depan tampak bersih dan rapi. Terdiri dari 2 kamar tidur, 1 ruang tamu, 1 kamar mandi, dan 1
ruang dapur. Penataan perabotan dalam rumah terkesan kurang rapi dan sempit, karena
jumlah perabotan yang tidak sesuai dengan luas bangunan rumah, sehingga kamar tidur yang
digunakan untuk beristirahat hanyalah kamar tidur yang paling depan, sedangkan kamar tidur
lainnya digunakan untuk menyimpan perabotan rumah. Untuk ventilasi dan pencahayaan
rumah klien cukup adekuat. Dapur klien tampak bersih namun kurang rapi dan sempit. Sumber
air bersih yang digunakan adalah sumur bor, namun untuk sumber air minum klien
menggunakan air kemasan. Kamar mandi terkesan bersih, lantai keramik, bak dikuras 1 kali
dalam seminggu dan tidak terdapat jentik-jentik nyamuk. Keluarga mengatakan bahwa rumah
yang sekarang ditinggali, belum cukup nyaman karena rumahnya terasa sempit. Klien
berharap ingin segera bisa merenovasi rumah klien. Rumah dikelilingi pagar, pintu kuat dan
jalan di depan rumah relatif sepi, dikarena bukan jalan umum, sehingga risiko kecelakaan kecil.
Sampah rumah tangga klien dikekola oleh dinas kebersihan komple tiap bulan ada uang
sampah sebesar 2000.
Kamar I Kamar II
HALAMAN DEPAN
DAPUR
U
Denah rumah Ny.T
2. Karakteristik tetangga dan komunitas RW
Penghuni daerah rumah tinggal keluarga Ny.T , sebagian besar adalah pekerja. Yang pada
pagi - sore hari khususnya pada hari kerja suasana relatif sepi, hunian sering ditinggal
penghuni untuk bekerja.
C. STRUKTUR KELUARGA
1. Komunikasi keluarga
Bahasa yang digunakan sehari-hari dalam berkomunikasi antara anggota keluarga klien
adalah bahasa sunda, namun klien tidak memiliki kesulitan dalam penerimaan pesan
menggunakan bahasa Indonesia. Dalam menentukan suatu keputusan, merencanakan
tindakan, memecahkan masalah, untuk setiap anggota keluarga, maka akan dilakukan
musyarawah.
3. Struktur peran
Anak ke-2 klien lebih cenderung sebagai pengambil keputusan dan pemimpin dalam keluarga
klien, meski tidak tinggal satu rumah dengan klien, namun beliau sering memantau kondisi
keluarga klien dan memberikan bantuan finansial, memperbaiki kerusakan rumah, membawa
klien berobat . Anak ke-3 klien yang melakukan pekerjaan rumah tangga klien, seperti mencuci,
memasak, membereskan rumah. Sedangkan klien hanya melakukan aktivitas ringan seperti,
menyapu halaman.
4. Norma keluarga
Keluarga klien menganggap apa yang sudah terjadi yang menimpa keluarga klien merupakan
suatu cobaan dan takdir. Dan harus diterima dengan ikhlas dan senantiasa beribadah dan
berdoa.
D. FUNGSI KELUARGA
1. Fungsi afektif
Dalam keluarga Ny. T ada saling menghormati terhadap setiap keputusan individu yang
diambil. Dan saling mendukung satu sama lain. Dan antara anggota keluarga menunjukan
kasih sayang satu sama lain.
2. Fungsi sosialisasi
Meski anak ke-2 Ny.T sudah berkeluarga dan tidak terpisah dari klien, namun tetap memiliki
kekuatan untuk memutuskan hal-hal penting dalam keluarga. Klien selama mendidik anak-
anak klien selalu menerapkan norma sesuai aturan agama, namun klien tetap memberi cukup
kebebasan pada anak-anak klien.
4. Fungsi reproduksi
Ny.T memiliki 3 orang anak. Dan klien dulu menggunakan KB suntik 3 bulan / sekali untuk
mengendalikan jumlah anggota keluarga.
5. Fungsi ekonomi
Untuk kebutuhan sandang, pangan, papan, keluarga klien terpenuhi bersumber pada sisa
uang pensiunan Alm. Suami klien dan dari anak ke-2 klien, namun untuk memenuhi kebutuhan
pemeliharan kesehatan klien ke sarana pelayanan kesehatan menggunakan program BPJS.
2. Mengambil keputusan
Sebelumnya keluarga klien saat klien mengalami gangguan kesehatan, dan mulai merasakan
keluhan. Anggota keluarga klien membeli obat di apotek. Namun akhirnya keluarga klien
membawa klien ke puskesmas.
4. Memelihara lingkungan
Kondisi lingkungan dirumah klien, cukup mendukung dengan kondisi kesehatan klien saat ini.
2. Kemampuan keluarga
Respon keluarga klien dalam menghadapi masalah, selalu berusaha mendiskusikan antar
anggota keluarga dan mencari solusi yang terbaik untuk klien.
3. Strategi koping
Saat terjadi tekanan hidup atau ada masalah, maka Ny.T senantiasa dibicarakan kepada anak-
anak klien, tidak pernah memendam sendiri masalahnya.
G. PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan Umum :
a. Ny. T
Tanda tanda Vital:
Tensi : 150/90 mmHG Nadi : 88 X/menit
RR : 18 X/menit Suhu : 36,5 O
TB : 160 cm
b. Nn.E
Tanda tanda Vital:
Tensi : 120/80 mmHG Nadi : 72 X/menit
RR : 18 X/menit Suhu : 37 O
TB : 160 cm
5 5 5 5
5 5 5 5
Minum : Minum :
4-5 gelas(250ml) / hari 6-7 gelas(250ml) / hari
12. Pola tidur Tidur malam : Tidur malam :
22.00 04.00 WIB 21.00 04.30 WIB
3 - 4 X/hari 3 - 4 X/hari
- tidak ada keluhan - tidak ada keluhan
- mandiri - mandiri
BAB : BAB :
1 X / hari 1 X / hari
Keramas: Keramas:
2 X / minggu 2-3 X / minggu
-mandiri -mandiri
Berpakaian Berpakaian
-mandiri -mandiri
15. Terapi medis -Amlodipine 5 mg 1 x Tidak Ada
1/hari diminum malam
- Laxan 1 x 1 / malam
supposutoria
Pemeriksaan Penunjang
Tidak ada
H. HARAPAN KELUARGA
Klien dan keluarga klien berharap ingin segera sehat kembali. Dan klien berharap disekitar rumah
klien ada pos khusus untuk lansia agar memudahkan klien dalam memantau kondisi kesehatan
klien
ANALISA DATA
Data obyektif :
-TD : 150/90 mmHg
-terdapat hemoroid grade 2
Data obyektif :
-TD : 150/90 mmHg
-terdapat hemoroid grade 2
PRIORITAS MASALAH
N Intervensi
Tgl o Tujuan Umum Tujuan Khusus
Dx Intervensi Keperawatan
15 1. Setelah dilakukan tindakan Setelah dilakukan tindakan
Feb keperawatan selama 4 hari keperawatan selama 2-3 X 1. Kaji pengetahuan keluarga
2017 maka klien dan keluarga mampu kunjungan, keluarga mampu tentang hipertensi dan
mengenal masalah kesehatan mengenal masalah pada hemoroid.
pada anggota keluarga yang anggota keluarga dengan 2. Jelaskan pada klien
sakit. kriteria hasil : /diskusikan dengan keluarga
a. Klien dan keluaga tentang hipertensi dan
mampu mengetahui hemoroid yaitu : definisi,
pengertian, penyebab, tanda dan gejala,
tanda, gejala dan penyebab,dampak, cara
dampak dari hipertensi pencegahan.
dan hemoroid 3. Cek tekanan darah
4. Evaluasi ulang tingkat
pengetahuan klien dan
keluarga setelah penyuluhan
15 2 Setelah dilakukan tindakan Setelah dilakukan tindakan 1. Jelaskan konsep diit hipertensi
Feb keperawatan selama 4 hari keperawatan selama 2-3 X pada klien
2017 maka diharapakan klien dan kunjungan, klien dan keluarga 2. Anjurkan klien untuk minum 1-
keluarga mampu melakukan mampu melakukan perawatan 1,5 liter / hari
perawatan sederhana dalam sederhana dalam pencegahan 3. Jelaskan konsep diit tinggi
mengurangi resiko terjadinya terjadinya masalah kesehatan serat pada klien
hemoroid dan mengatasi dan cara perawatannya 4. Anjurkan klien patuh terhadap
masalah yang timbul akibat terapi yang diberikan dokter
hemoroid. 5. Anjurkan klien untuk kontrol
secara berkala ke pelayanan
kesehatan terdekat
6. Jelaskan cara perawatan
sederhana.
IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
NO TT
TANGGAL JAM TINDAKAN KEPERAWATAN
DX
15-02-2017 16.00 1. 1. Mengkaji pengetahuan klien dan keluarga mengenai penyakit Sulia
WIB hipertensi
2. menjelaskan keluarga mengenai penyakit hipertensi ( meliputi
pengertian, penyebab, tanda gejala dan cara pencegahan
3. mengecek tekanan darah
4. Membantu keluarga mengidentifikasi tanda gejala hipertensi
5. mengevaluasi tindakan yang sudah diberikan
18-02-2017
1
1. Mengkaji ulang klien dan keluarga mengenai penyakit hemoroid
2. mengecek tekanan darah Sulia
3. menganjurkan klien patuh terhadap terapi yang diberikan dokter.
06 03 - 2017
2 1 menjelasakan konsep diet tinggi serat untuk penderita hemoroid
pada klien dan keluarga Sulia
2. Menjelaskan cara perawatan sederhana pada penderita
hemoroid pada klien dan keluarga.
3. Mengecek tekanan darah klien
4. Mengevaluasi respon klien dan keluarga setalah diberikan
pendidikan kesehatan.
CATATAN PERKEMBANGAN
NO DIAGNOSA KEPERAWATAN Tanggal Tanggal NO DIAGNOSA Tanggal
KELUARGA 16-02-2017 17-02-2017 KEPERAWATAN KELUARGA 18-02-2017
1. S: - klien dan keluarga mampu S : - klien sudah mulai bisa 2. S : - klien mampu menyebutkan
menyebutkan inti dari penyakit menjelaskan penyakit hipertensi. inti dari penyakit hemoroid.
hipertensi - klien mengeluh pusing dan sulit - Klien mampu menyebutkan
-Klien mampu mengidentifikasi BAB pantangan diet pada
gejala bila terjadi kenaikan -klien mengatakan obat sudah penderita hipertensi
tekanan darah habis
O : 160/90 mmHg O : 150/90 mmHg
O : 150/90 mmHg
A : masalah teratasi sebagian
A : masalah teratasi sebagian A : masalah teratasi
P : lanjutkan intervensi
P : lanjutkan intervensi R/- menganjurkan klien untuk P : hentikan intervensi
kontrol ke Puskesmas
-menganjurkan mengonsumsi
metimun
O : 140/90 mmHg
A : masalah teratasi
P : hentikan intervensi